VIGILÂNCIA EM SAÚDE E ESTATÍSTICA APLICADA N2 Parte 2

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VIGILÂNCIA EM SAÚDE E ESTATÍSTICA APLICADA – N2 Parte 2
· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	Campos (2019) destaca que devemos pensar com o que precisam se preocupar os profissionais de uma equipe multiprofissional para com seus pacientes cirúrgicos de grande e médio porte.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Sobre as preocupações e as responsabilidades dos profissionais de uma equipe multiprofissional, devemos refletir acerca da educação e do cuidado com o paciente. A partir do exposto, analise as afirmativas a seguir.
 
I. Apesar da orientação pós-alta, a responsabilidade da equipe com o paciente está focada no seu período de internação.
II. A equipe tem a obrigação de garantir a análise também no pré-operatório e no pós-alta.
III. A equipe multifuncional deve pensar na autonomia e segurança do paciente e familiar no momento da alta hospitalar.
IV. É responsabilidade da equipe garantir que o paciente e a sua família recebam todas as orientações necessárias para seu autocuidado após a alta.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II, III e IV, apenas.
	Resposta Correta:
	 
II, III e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta está correta. A alternativa está correta. A equipe multifuncional deve refletir sobre a educação e os cuidados dos pacientes além de seu período de internação, avaliando o pré-operatório e o pós-alta, ao pensar na segurança e na autonomia do paciente que, após realizar uma cirurgia de médio ou grande porte, terá alta hospitalar. Para isso, é responsabilidade da equipe garantir que o paciente e a sua família recebam a orientação necessária.
	
	
	
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	Para Campos (2019), a proposta de redução do uso de fluidos no protocolo do paciente cirúrgico objetiva alcançar a estabilidade hemodinâmica durante e depois da cirurgia, a fim de assegurar a perfusão e a oxigenação adequadas, assim como evitar complicações. Por sua vez, na fase do pré-operatório, o protocolo do paciente cirúrgico propõe uma estratificação de risco sistematizada na avaliação pré-anestésica cujo nome é Apfel.
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Sobre a redução de fluidos e o controle de náusea e vômito, analise as afirmativas a seguir.
 
I. A hidratação por via oral é a mais prática, porém não é a via fisiológica que promove uma melhor retenção de água no espaço intravascular devido à grande perda para o espaço intersticial e terceiro espaço.
II. É importante obter parâmetros para a tomada de condutas clínicas aos pacientes com maior risco de complicações associadas ao excesso ou restrição de volume de líquidos. Assim, obtém-se um ajuste preciso da volemia do paciente.
III. O Apfel é apontado pela literatura como um dos melhores instrumentos para análise na avaliação pré-anestésica.
IV. A escala de Apfel mostra, por meio dos riscos, as recomendações necessárias para atuar na evolução do paciente, influenciando na escolha da profilaxia e do fármaco a ser utilizado.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II, III e IV, apenas.
	Resposta Correta:
	 
II, III e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. Adquire-se parâmetros para a tomada de condutas clínicas aos pacientes com maior risco de complicações ligadas ao excesso ou restrição de volume de líquidos. Assim, obtém-se um ajuste preciso da volemia do paciente. Além disso, o Apfel é apontado pela literatura como um dos melhores instrumentos para análise de estratificação de risco sistematizada na avaliação pré-anestésica, visto que ela mostra os riscos e recomendações necessários para atuar na evolução do paciente, especialmente aquele influenciado na escolha do fármaco e da profilaxia.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia o excerto a seguir.
 
“Caprini
elaborou uma avaliação mais individualizada de fatores de risco. Esse modelo é amplamente utilizado em estudos e serve como referência para a adequação de profilaxia, principalmente para os pacientes de alto risco”.
 
OKUHARA, A. et al . Incidência de trombose venosa profunda e estratificação dos grupos de risco em serviço de cirurgia vascular de hospital universitário. Jornal Vascular Brasileiro , Porto Alegre, v. 14, n. 2, p.139-144, 2015.   
 
Sobre a profilaxia da tromboembolia venosa, analise as afirmativas a seguir.
 
I. Segundo Bahl, o protocolo de tromboembolismo venoso nos ajuda a garantir a melhor estratificação de risco do paciente elegível ao protocolo de TEV.
II. Segundo Bahl, o protocolo de tromboembolismo venoso nos ajuda a definir a estratificação de risco, diferindo-se do score de Caprini .
III. Pela estratificação de risco do score de Caprini , quando o risco é moderado, deve-se iniciar nas primeiras 12 horas de pós-operatório da profilaxia farmacológica.
IV. A profilaxia farmacológica, identificando risco de sangramento, deve manter o paciente em observação clínica por até 6 horas.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e III, apenas.
	Resposta Correta:
	 
I e III, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois a profilaxia farmacológica deve avaliar se existe risco ou não de sangramento. Caso exista, deve-se manter o paciente em observação clínica por 12 horas. Caso não exista, deve-se usar a definição de estratificação de risco do score de Caprini, ao demarcar em risco baixo, risco moderado (o qual se deve iniciar nas primeiras 12 horas na profilaxia farmacológica) e risco alto.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	É possível associar a segurança do paciente aos indicadores em saúdes representados estatisticamente em vigilância em saúde. Como proposta para que dê certo, ou seja, que a saúde pública e privada alcance a qualidade plena, Campos (2019) expõe que protocolos precisam ser estabelecidos e aplicáveis a todos.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
No que tange à segurança do paciente quanto à analgesia, analise as afirmativas a seguir.
 
I. É preciso haver o monitoramento para um tratamento farmacológico seguro e eficaz.
II. É necessária a otimização da relação custo versus
tempo de internação, sendo inversamente proporcionais.
III. A equipe médica deve buscar sempre aderir ao protocolo previsto.
IV. O controle eficaz da dor possibilita o menor tempo de recuperação do paciente.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, III e IV, apenas.
	Resposta Correta:
	 
I, III e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. Ao pensar na segurança do paciente, algumas medidas a serem tomadas quanto à analgesia consistem no monitoramento farmacológico seguro, no controle eficaz da dor, possibilitando o menor tempo de recuperação, além do comprometimento da equipe médica em aderir ao protocolo.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	Segundo Campos (2019), os efeitos adversos causados pelo repouso prolongado no leito vêm sendo bem delimitados e perpassam pelas úlceras de pressão, perda de força muscular, consequentes disfunções do aparelho locomotor e da funcionalidade do paciente, déficit na mecânica respiratória, aparecimento de pneumonias e atelectasias, atraso na recuperação de doenças críticas, complicações hemodinâmicas, cardíacas e neurológicas, aumento do tempo de internação e redução da qualidade de vida do paciente após a alta hospitalar.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
No que concerne à mobilização, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
São objetivos da mobilização precoce: a independência funcional, estimular o ortostatismo e arecuperação do equilíbrio.
	Resposta Correta:
	 
São objetivos da mobilização precoce: a independência funcional, estimular o ortostatismo e a recuperação do equilíbrio.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. A mobilização precoce é essencial e tem como objetivos a independência funcional, além de estimular o ortostatismo a recuperação do equilíbrio e a redução de complicações pulmonares.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	Campos (2019) destaca que a definição de mobilização precoce se refere à aplicação da atividade física nos dois primeiros a cinco dias de doença grave ou lesão.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
A respeito da mobilização precoce, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Em pós-operatório, o trauma cirúrgico de cirurgias de grande porte acarreta na liberação de mediadores inflamatórios que levam a alterações, como: aumento da fadiga, redução da massa corporal e declínio da função pulmonar. É por isso que há a importância da mobilização precoce.
	Resposta Correta:
	 
Em pós-operatório, o trauma cirúrgico de cirurgias de grande porte acarreta na liberação de mediadores inflamatórios que levam a alterações, como: aumento da fadiga, redução da massa corporal e declínio da função pulmonar. É por isso que há a importância da mobilização precoce.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois, após cirurgias de grande porte, o trauma cirúrgico acaba por liberar mediadores inflamatórios que podem promover uma série de alterações no quadro do paciente, como aumento da fadiga, declínio da função pulmonar e redução da massa corporal.
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	A terapia nutricional é essencial e crucial para o sucesso do processo operacional, seja de cirurgias de grande e pequeno porte, assim como para o período de internação.
 
Referente à terapia nutricional na fase pré-hospitalar, analise as afirmativas a seguir.
I. O paciente deve ser identificado 1 mês antes da cirurgia.
II. Idade superior a 65 anos, com comprometimento dos órgãos-alvo, é um dos critérios para definir o paciente como alto risco nutricional.
III. Necessidade de transfusão é um dos critérios para definir o paciente como alto risco cirúrgico.
IV. Estar previamente desnutrido é um dos critérios para definir o paciente como alto risco cirúrgico.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II, III e IV, apenas.
	Resposta Correta:
	 
II, III e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. A necessidade de transfusão é definida como um dos critérios aos quais, juntos, classificam um paciente como alto risco cirúrgico, assim como o fato de estar ou não previamente desnutrido.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	Campos (2019), com respaldo em Souza, expõe que as indicações do uso da antibioticoprofilaxia são em procedimentos potencialmente contaminados, cirurgias limpas com risco de complicações graves e infectados.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Referente à antibioticoprofilaxia, analise as afirmativas a seguir.
 
I. Com o potencial de contaminação entre 1,3 e 2,9%, uma cirurgia é tida como limpa. Nesses casos, é recomendada a antibioticoprofilaxia apenas em cirurgias com risco de complicações graves ou já com infecções.
II. Dentre os parâmetros para a adequação da antibioticoprofilaxia, temos: a indicação, a droga, o momento de administração, a dose, o repique e a duração.
III. Dentre as drogas que podem ser ministradas, destaca-se a cefazolina, uma alternativa para alérgicos a beta-lactâmicos.
IV. No caso de colonização por bactérias MDR, deve-se utilizar espectro ampliado.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e II, apenas.
	Resposta Correta:
	 
I e II, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. Sobre o uso de antibioticoprofilaxia, é necessário considerar que ocorre em ambiente potencialmente contaminado ou em cirurgias limpas, com contaminação entre 1,3 e 2,9 %, com risco de complicações graves. Além disso, temos como parâmetros para a adequação: a indicação, a droga, o momento de administração, a dose, o repique e a duração.
	
	
	
· Pergunta 9
0 em 1 pontos
	
	
	
	A nutrição e a hidratação estão intrinsecamente ligadas ao sucesso da cirurgia, assim como com a segurança do paciente, como apresenta Campos (2019).
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Sobre a nutrição e hidratação, analise as afirmativas a seguir.
 
I. A equipe nutricional deve sempre buscar minimizar o tempo de jejum no pós-operatório.
II. É preciso individualizar as dietas para cada tipo de paciente que possui sua especificidade, mesmo que realize a mesma cirurgia.
III. Quanto à hidratação, deve-se buscar adiar a dieta oral ou enteral, visto que é necessário o tempo de recuperação da cirurgia e já ocorre a suspensão de fluidos endovenosos.
IV. A hidratação deve ter seu início assim que o paciente se recupera do ato anestésico.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
III e IV, apenas.
	Resposta Correta:
	 
I e IV, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta. A alternativa está incorreta. Quanto à nutrição, deve-se buscar padronizar o tipo de dieta a ser introduzida para cada tipo de cirurgia, otimizando a recuperação do paciente e minimizando complicações pós-operatórias relacionadas à dieta. Sobre a hidratação, é preciso considerar a suspensão de fluidos endovenosos imediatamente após o início da realimentação oral, além de iniciar a dieta oral ou enteral o mais precocemente possível.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	Campos (2019) afirma que a diretriz objetiva empregar a terapia analgésica multimodal (com anti-inflamatórios esteroidais ou não esteroidais, analgésicos e outros coadjuvantes de analgesia, de forma que sejam feitos associadamente) e preemptiva, ou seja, terapia que visa tratar algo que ainda acontecerá.
 
CAMPOS, J. Vigilância em saúde e estatística aplicada. Roteiro de Estudos. EAD.br , 2019. Disponível na Biblioteca Virtual da Laureate.
 
Em relação à analgesia multimodal, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Evidências apontam para o fato de que a analgesia multimodal, na fase pré-operatória, faz com que os pacientes sintam menos dor após a cirurgia.
	Resposta Correta:
	 
Evidências apontam para o fato de que a analgesia multimodal, na fase pré-operatória, faz com que os pacientes sintam menos dor após a cirurgia.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. A analgesia multimodal, na fase pré-operatória, pode ser muito benéfica, uma vez que evidências apontam para o fato de que os paciente que receberam a dose preemptiva sentem menos dor após a cirurgia, assim como o acionamento da primeira dose em PCA ocorre de maneira mais prolongada.