Fisiologia Sistema digestório parte 2

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Milena Cardia Leme
Medicina Unisa Turma LX
Fisiologia
Sistema digestório
parte 2
● SECREÇÕES INTESTINAIS:
● Todo dia é secretado entre o fígado, pâncreas e o intestino mais de 3 l de secreções.
● Nelas se encontram enzimas digestivas, bile, bicarbonato, muco e solução isotônica
de NaCl.
● As enzimas digestivas são produzidas pelo epitélio intestinal e pelo pâncreas
exócrino. Essas enzimas ficam ancoradas na borda em escova da membrana
luminal e não são varridas para fora do intestino quando o alimento é empurrado.
São liberadas por sinais neurais e hormonais e parácrinos e a estimulação dos
parassimpáticos pelo nervo vago aumenta a secreção.
● A bile vai ser produzida pelo fígado e armazenada na vesícula biliar e a uma solução
não enzimática que facilita a digestão de gorduras.
● Já a secreção de bicarbonato neutraliza o quimo ácido que vem do estômago. Esse
bicarbonato atinge a maior parte do pâncreas e é liberado em estímulo neurais e
secretina.
● O muco é produzido pelas células caliciforme e protege o epitélio lubrificando o
conteúdo intestinal
● solução isotônica de NaCl, ajuda a misturar o muco para ajudar a lubrificar o
conteúdo do intestino
● Na secreção isotônica NaCL as células da cripta do intestino delgado secretam essa
solução em um processo similar a da salivação. Na parte basal da célula entra-se o
cloro e o sódio. O cloro vai sair pelo canal regulador de condutância transmembrana
da fibrose cística ou canal CFTR. Quando o cloro sai negativamente para o ele atrai
o sódio e a água segue o sódio ao longo do gradiente osmótico criando então a
solução isotónica salina.
● NO
PÂNCREAS:
● As
secreções
exócrinas
incluem enzimas
digestivas e
solução aquosa
de bicarbonato
de sódio. A
porção exócrina
é constituída por
lóbulos
chamados de
ácinos. Nas
células do ducto
vão secretar a
solução de bicarbonato, enquanto as células dos ácinos secretam as enzimas
digestivas.
● As enzimas são secretadas através de zimogênios, e vão ser ativadas quando
chegar ao intestino.
● O zimogênio de tripsinogênio, vai ser ativado pela enteropeptidase secretado pela
borda em escova, vai se transformar em tripsina que é ativo. A tripsina vai ativar os
outros zimogênios como o quimiotripsinogênio que vai se transformar em
quimotripsina e entre outros.
● Os zimogênios são liberados por distensão intestinal, presença de alimento, sinais
neurais e hormônios CCK.
● Já a secreção de bicarbonato vai neutralizar o ácido proveniente do estômago. A
maior parte vem do pâncreas mas também as células do demais podem secretar.
● Concentração muito grande do da enzima anidrase carbônica que converte o gás
carbônico e a água em H+ e bicarbonato.
● O mecanismo de formação inclui a entrada de potássio sódio e cloro por
cotransporte. Vai sair da célula pelo canal CFTR. No lúmen ele promove uma
atração para o Na, que vai passar pelas junções comunicantes entre as células. A
transferência de sódio e bicarbonato para o líquido extracelular do lúmen cria um
gradiente osmótico e a água segue por osmose. O resultado final da secreção de
uma solução aquosa de bicarbonato de sódio
● NO
FÍGADO:
● A
bile é uma
solução e
não
enzimática
pelos
hepatócitos.
● É
composto
pelos sais
biliares que
facilitam a
digestão
enzimática
das
gorduras,
pigmentos
biliares
como a
bilirrubina
que são
produtos
residuais da
degradação
das
hemácias,
pelo colesterol que é excretado nas fezes.
● São detergentes que tornam as gorduras solúveis durante a digestão. Eles são
compostos pelos ácidos biliares esteroidais combinados com aminoácidos e íons.
● A bile vai ser armazenada na vesícula biliar e chega no duodeno através do ducto
colédoco.
● Os sais biliares não são alterados durante a digestão de gordura pois são
reabsorvidas no terminal do intestino delgado e voltam para circulação retornando
ao fígado onde os hepatócitos capitão novamente e os re-secretam.
● O SAIS BILIARES FACILITAM A DIGESTÃO DE GORDURAS:
● Moléculas de gordura relaciona-se a triglicerol os colesterol fosfolipídios ácidos
graxos de cadeia longa e vitaminas lipossolúveis. A principal forma de alimentação
vem dos triglicerídeos.
● Os lipídios não são solúveis em água assim o quimo possui uma emoção grosseira
de grandes partículas lipídicas que tem menos área de superfície ficando difícil para
que as enzimas trabalham. Os sais biliares ajudam a quebrar a emoção de
partículas grandes em partículas menores mais estáveis aumentando a área de
contato para digestão enzimática.
● A molécula de sol esfriar is são anfipáticos uma região hidrofóbica e a outra região
hidrofílica. A região hidrofóbica se conecta à superfície das gotas lipídicas e a parte
hidrofílica fica voltada com a água do interior. Essa força que puxa para fora das
gotas faz com que ela se quebre em gotículas.
● Então as lipases vão remover dois ácidos graxos de cada molécula de triacilglicerol
resultando em um monoglicerol e dois ácidos graxos livres.
● Pintando as lipases são incapazes de penetrar nos sais biliares precisando da
colipase que é um cofator secretado pelo pâncreas que age no sais biliares
permitindo que a lipase e acesse as gorduras por dentro da cobertura do sal biliar.
● Lipídio é digerido pela fosfolipase enquanto o colesterol não adquirido e absorvido
intacto.
● Mistura de ácidos graxos sais biliares, gliceróis, fosfolipídeos e colesterol se juntam
em pequenas micelas que entram na fase aquosa sem agitação na borda em
escova.
● Absorção de gorduras:
● As gorduras lipofílicas são absorvidas primeiramente por difusão saindo de suas
mazelas e difundindo-se da membrana do interósseo para dentro da célula.
● Eles vão se mover para o retículo endoplasmático liso onde se recombinam
formando triacilgliceróis os quais se combinam com colesterol e proteínas formando
grandes gotas de quilomícrons.
● Devido ao seu tamanho, os quilomícrons devem ser armazenados em vesículas
secretoras pelo aparelho de golgi que deixam a célula por exocitose.
● Pelo seu tamanho eles não conseguem atravessar a membrana basal dos capilares
então eles são absorvidos pelos capilares linfáticos dos vasos linfáticos das
vilosidades. Eles vão cair no sangue venoso logo antes de entrar para o lado direito
do coração.
● Os ácidos graxos curtos conseguem atravessar a membrana basal dos capilares e ir
diretamente para o sangue.
● OS CARBOIDRATOS SÃO ABSORVIDOS COMO MONOSSACARÍDEOS
● A digestão do amido começa pela boca pela amilase salivar a qual é desnaturada
quando chega no estômago pela acidez. A amilase pancreática vai retomar a
digestão do amido em maltose. A maltose vai quebrar a maltase em
monossacarídeos que são os produtos finais e absorvíveis da digestão dos
carboidratos: glicose, galactose e frutose.
● Absorção de carboidratos:
● Mas portadores idênticos àqueles encontrados nos fornecem próximas importa
apical de sódio para a glicose e glicose: SGLT. Depois o transportador basolateral
GLUT2.
● Já a frutose não depende do sódio, ela se move da membrana apical por difusão
facilitada pelo transportador GLUT5 e depois através da membrana basolateral pelo
GLUT2.
● Sabe-se que você enterócitos não usam glicose como fonte preferencial de energia,
ao contrário dos outros órgãos que a glicose é o principal substrato metabólico.
Células usam aminoácido glutamina como principal fonte de energia assim que a
glicose é absorvida inalterada para a circulação sanguínea.
● AS PROTEÍNAS SÃO DIGERIDAS EM PEQUENOS PEPTÍDEOS E
AMINOÁCIDOS:
● De 30 a 60% das proteínas encontradas no Lúmen intestinal não são provenientes
do alimento ingerido mas de células mortas que se desprendem e de proteínas
secretadas como enzima e o muco.
● As enzimas para digestão são classificadas em grupos de endopeptidases e
exopeptidases.
● As endopeptidases são mais comuns chamadas de proteases pois atacam ligações
peptídicas no interior da cadeia de aminoácido quebrando em cadeia peptídica longa
em fragmentos menores. Proteases são secretados como pró enzimas e nativas
zimogênios que vão ser ativadas quando alcançam o Lúmen do tratogastrointestinal. Como a pepsina tripsina e a quimotripsina secretados pelo
pâncreas.
● Exopeptidase liberam aminoácidos livres de dipeptídeos por cortá-los em
extremidades. Aminopeptidases age na extremidade do amino terminal enquanto a
carboxipeptidases agem na extremidade carboxi terminal.
● Absorção de proteínas:
● O produto da digestão das proteínas são aminoácidos livres de peptídeos e
tripeptídeos os quais podem ser absorvidos.
● A maioria dos aminoácidos livres são co transportados dependente de sódio
similares encontrados dos túbulos proximais renais poucos transportadores são
dependentes de H+.
● De peptídeos e tripeptídeos são carregados por transportadores de oligopeptideos
que usa como cotransporte dependente de H+. Dentro das células os oligopeptides
vão ter dois possíveis destinos, a maioria deles vão ser digeridos por peptidase
citoplasmáticas em aminoácidos os quais então vão ser transportados através da
membrana basolateral para circulação. Aqueles oligopeptídeos que não vão ser
digeridos por peptidases vão ser transportados através da membrana basolateral por
um trocador dependente de H+.
● Alguns peptídeos maiores podem ser absorvidos intactos:
● Peptídeos que possuem mais de três aminoácidos são absorvidos por transcitose
pois se ligam a receptores de membrana na superfície luminal do intestino e saem
por exocitose na superfície basolateral.
● Esses petistas podem atuar como antígenos, sendo então um fator significativo do
desenvolvimento de alergias alimentares em tolerâncias alimentos.
● Nos recém-nascidos absorção de peptídeos ocorrem principalmente na cripta
intestinal, pois as vilosidades intestinais são muito pequenas e as criptas são
expostas ao conteúdo luminal. À medida que as velocidades crescem, as criptas têm
menos acesso ao quimo a alta taxa de absorção de peptídeos presente ao
Nascimento declina continuamente.
● Aplicações médicas em fármacos como fármaco análogo simpático da vasopressina.
● OS ÁCIDOS NUCLEICOS SÃO DIGERIDOS, FORMANDO BASES E
MONOSSACARÍDEOS:
● Os ácidos nucleicos DNA e RNA vão ser digeridos por enzimas pancreáticas e
intestinais, primeiro em componentes nucleotídicos e depois em bases nitrogenadas
e monossacarídeos. As bases são absorvidas por transporte ativo e os
monossacarídeos por difusão facilitada e transporte ativo secundário bem como
outro açúcar simples.
O intestino absorve vitaminas e minerais
● As vitaminas lipossolúveis que são A, D, E e K são absorvidas junto com as
gorduras.
● Com deficiência em gordura não consegue absorver essas vitaminas sendo
necessário multivitamínico diário para evitar essas deficiências.
● Vitaminas hidrossolúveis como você é a maior parte da B são absorvidas por
transporte mediado e sua exceção é a vitamina B12, cobalamina, tem um elemento
cobalto tendo o seu transportador somente encontrado no íleo, sua absorção ocorre
somente quando essa vitamina está complexada com uma proteína chamada de
fator intrínseco secretada pelas células gástricas parietais que secretam ácido.
● Aumentos que diminuem o fluxo gástrico podem causar redução da absorção da
vitamina B12 pela ausência do fator intrínseco causando uma chamada de anemia
perniciosa na qual assim decide que o eritrócito depende da vitamina B12 vai ser
severamente diminuída.
● Ferro e cálcio → os minerais geralmente ocorrem por transporte ativo. Já o ferro e o
cálcio são poucas substâncias que têm sua absorção intestinal regulada, pois o
decréscimo na concentração dos mineral no corpo leva ao aumento da captação no
intestino.
● Ferro heme é absorvido por um transportador apical do enterócito. Ferro dois mais é
ativamente absorvido por conta com H + proteína chamada transportador de metal
divalente 1 (DMT1).
● Essas células esse ferro vai ser convertido em ferro 3 mais sendo então secretado
pela célula por um transportador chamado de ferroportina.
● A absorção do ferro vai ser regulado por um hormônio chamado de hepcidina o
fígado vai secretado quando os estoques de ferro do corpo estão altos ligando-se a
ferroportina. O portador então é destruído resultando numa redução da captação de
ferro pelo intestino.
● A absorção de cálcio ocorre por movimento passivo e não regulado através da via
para celular já o transporte de cálcio transepitelial hormonal regulado, ocorre no
duodeno.
● Caso o cálcio entra no interósseo através de canais apicais de cálcio é ativamente
transportado através da membrana basolateral tanto por uma cálcio-ATPase quanto
por um antiporte sódio cálcio, regulado pela vitamina D3.
O intestino absorve íons e água.
● Absorção de nutrientes e solutos movem a
água Gradiente osmótico, sendo então a maior parte
de absorção de água ocorrendo no intestino delgado.
● Os íons também são responsáveis por criar o
gradiente de concentração.
● Quantos enterócitos como os colonócitos
células do colo, vão absorver sódio utilizando três
proteínas de membranas: canais apicais de sódio,
transportador de simporte sódio cloro e o trocador de
sódio hidrogênio.
● Assistir a uma parte da captação do sódio
também vai ocorrer por meio de solutos orgânicos
como se SGLT e por transportadores de
sódio-aminoácidos.
Regulação da fase intestinal.
● Essa regulação é controlada pelos sinais que
controlam a motilidade e secreção existindo no
intestino sensores que desencadeiam reflexos
neurais endócrinos que retroalimentam a velocidade
do quimo pelo estômago e antecipam as informações
para promover a digestão utilidade e utilização dos
nutrientes.
● 1) o quimo quando chega no intestino ativa o
sistema nervoso entérico reduzindo a motilidade
gástrica e a secreção para retardar o esvaziamento
gástrico. Manos que reforçam esse sinal de
motilidade reduzida é a secretina colecistocinina e o
peptídeo inibidor gástrico.
● 2) A secretina é liberada quando o quimo
ácido está no duodeno pois ela inibe a produção
ácida e diminui a motilidade gástrica e também
estimula a produção de bicarbonato pancreático para neutralizá-lo.
● 3) A CCK é secretada na corrente sanguínea se uma refeição contém gorduras, vai
diminuir a atividade gástrica e a secreção de ácido e como a digestão de gorduras é
mais lenta deve-se permitir apenas que pequenas quantidades de gorduras entre o
intestino em um determinado momento.
O GIP repetir de similar ao glucagon 1 sendo liberados e refeição contém
carboidrato ele atua por antecipação para promover liberação de insulina pelo
pâncreas endócrino permitindo que a célula se preparem para receber a glicose que
vai ser absorvida e também retardam a entrada do quimo no intestino também
diminuindo a motilidade gástrica e a secreção de ácido.
● 5) Quando recebe de todos esses elementos ficam na solução hiperosmótica assim
somos receptores da parede do intestino ficam sensível à osmolaridade do quimo
então receptores inibem o esvaziamento gástrico é um reflexo mediado por alguma
substância circulante desconhecida.
O intestino grosso concentra os resíduos.
● Um litro de quimo ainda não será absorvido dessa forma o colo absorve a maior
parte desse volume de modo que apenas 100 ml de água é perdido diariamente nas
fezes.
● O que mãe entra no intestino grosso pelo ócio e legal chamado de válvula ileocecal
que possui músculos.
● O intestino grosso possui 7 regiões.
● O ceco é uma apêndice e o material move-se do ceco para cima através do colo
ascendente horizontalmente ao longo do corpo do colo transverso então para baixo
pelo colo descendente e pelo colo sigmóide. Peto é a porção terminal curta do
intestino sendo separado para do ambiente pelo ânus.
● O ânus possui dois esfíncter, um interno de músculo liso e um de músculo estriado
esquelético.
● A musculatura do intestino grosso tem uma camada interna circular, mas vai possuir
uma camada de músculo longitudinal descontínuas concentrada em três bandas
chamadas de tênias do colo.
● Contrações das tênias puxam as paredes formando bolsões chamados de
haustrações.
● Rosa é igualmente do intestino delgado só superfície luminal não apresenta
vilosidades e tem aparência Lisa compostaspor colonócitos e células caliciformes
em suas criptas vão ter células-troncos que se dividem para produzir o novo epitélio
e também por células endócrinas.
Motilidade do intestino grosso.
● O movimento para frente depende de uma única contração colônica chamada de
movimento de massa. Essas contrações ocorrem três a quatro vezes ao dia e estão
associadas a ingestão alimentar e a distensão do estômago por meio do reflexo
gastrocólico sendo responsável pela distensão subida do reto que desencadeia a
defecação.
● O reflexo da defecação remove as fezes do corpo assim o músculo liso do esfíncter
interno do ânus relaxe e as contrações peristálticas do reto empurrão material em
direção ao ânus.
● Ao mesmo tempo, o esfíncter externo do ânus com controle voluntário é relaxado se
a situação for apropriada.
● Geralmente está associado a contrações abdominais conscientes e movimentos
respiratórios forçados contra a glote fechada a manobra de valsalva.
Digestão e absorção no intestino grosso
● Ocorre digestão significativa de moléculas orgânicas.
● No entanto algumas bactérias que habitam colo degrada uma quantidade
significativa de carboidratos complexos e de proteínas não digeridos por meio da
fermentação tendo como produto lactato e ácidos graxos de cadeia curta como o
ácido butírico sendo absorvidos por difusão simples e também como substrato
preferencial para obtenção de energia dos colonócitos.
● Essas bactérias também produzem quantidades de vitaminas absorvíveis como a
vitamina k.
● O produto da fermentação o sulfeto de hidrogênio escapa do trato gastrointestinal
chamados de gases intestinais, o flato.
A diarreia pode causar desidratação
● Ocorre quando os mecanismos intestinais de absorção de água forem alterados ou
se houver solutos osmóticos ativos não absorvidos que seguram a água do lúmen.
● A diarreia osmótica inclui a lactose, olestra, que é uma falsa gordura sintetizada do
óleo vegetal e do açúcar, e os sorbitol o que é um poliálcool de plantas.
● Procedimentos em que os pacientes tenham seus intestinos limpos recebendo
soluções isotônicas de polietileno glicol e eletrólitos. Isso provoca uma intensa
diarreia removendo os resíduos sólidos.
● A Diarreia secretora ocorre com toxinas bacterianas como na cólera e pela
escherichia coli.
● Evitar a desidratação é necessário tomar soluções de reidratação oral com glicose
ou sacarose bem como sódio potássio e cloro uma vez que a inclusão de açúcar
aumenta absorção de sódio esse desidratação é grave em infusão intravenosa de
líquido pode ser necessária.
● FUNÇÕES IMUNES DO TGI
● Superfície luminal é continuamente expostas organismos causadores de doenças
assim as células imunes da GALT preciso impedir esses patógenos através de
delicados tecido absortivos
● Primeira linha de defesa são as enzimas dízimo globulinas da saliva e o ácido do
estômago.
● Células imunes do GALT respondem de duas maneiras: ou com diarreia ou com
vômito.
● As células M coletam conteúdo do trato gastrintestinal:
● Aglomerado de células imunes nas placas de peyer e células epiteliais
especializadas são chamadas de células M que ficam sobre essas placas de peyer.
As células M fornecem informações para o conteúdo do Lúmen para células imunes
do GALT.
● Quando os antígenos se ligam aos receptores das células M elas usam a
transcitose para transportar para sua membrana basolateral onde vai ser liberado
para dentro do líquido intersticial assim macrófagos e linfócitos que estão esperando
no compartilhamento extracelular para que a célula e os apresenta aos antígenos.
● Elas secretam citocinas para atrair os células imunes adicionadas que podem atacar
os invasores e citocinas que desencadeia uma resposta inflamatória e uma terceira
resposta citocinas é o aumento da secreção de cloro de fluido de muco para retirar
os invasores do intestino.
● Doenças inflamatórias no intestino como a doença de Crohn a sua resposta imune é
desencadeada inapropriadamente com o conteúdo normal do intestino um
tratamento adequado seria o bloqueio das ações das citocinas liberadas pelo tecido
linfático associado ao intestino, a GALT.
● O vômito é um reflexo protetor:
● Vômito é a expulsão forçada do conteúdo gástrico e duodenal pela boca sendo um
reflexo que remove materiais tóxicos que possam ser absorvidos contudo quando
prolongados com a perda do ácido gástrico pode causar alcalose metabólica.
● Lado pelo centro do vômito no bulbo e o reflexo se inicia com a estimulação de
receptores sensoriais muitas vezes acompanhado por náusea.
● Substâncias químicas no sangue como citocinas e certos fármacos do equilíbrio
perturbado como que ocorre em um carro em movimento ou em um barco
balançando e o estresse emocional, ou também, pode se estimular as paredes
posterior da faringe também e induzir o vômito.
● O sinaes desencadeia uma onda peristáltica retrógrada que inicia no intestino
delgado e se move para cima ajudada pelo uma pressão intra-abdominal o
estômago relaxa de modo que a pressão aumenta favorecendo o conteúdo gástrico
e intestinal de volta para o esôfago e para a boca.
● Vômito a respiração inibida e a epiglote e o palato mole fecha a traquéia e a
nasofaringe para prevenir que ele seja inalado o ácido poderia causar lesões no
sistema respiratório e causar pneumonia de aspiração.