Abordagem da criança em situações especiais

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Abordagem da criança em situações especiais 
 
 
Questão 1 
Correto 
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) 
Pedrinho, 5 anos de idade, foi diagnosticado com hérnia inguinal à direita, há cerca de dois 
meses, sendo submetido a um procedimento cirúrgico há 8 dias. A criança recebeu alta 
hospitalar no terceiro dia pós-operatório, com orientações precisas aos pais em relação 
aos cuidados domiciliares, assim como também contrarreferência da equipe cirúrgica aos 
profissionais da ESF que dão assistência à Paulo. A mãe refere que no quinto dia pós-
operatório o filho começou a apresentar aumento da dor na cicatriz cirúrgica assim como a 
saída de secreção espessa de coloração esverdeada, odor fétido e em moderada 
quantidade. A criança passou a apresentar ainda adinamia, episódios febris (39º) e 
inapetência, mesmo com os sinais vitais estáveis. Diante desse quadro a mãe dele 
solicitou atendimento pela equipe de AD para avaliação de Pedrinho. 
Para o referido caso, é correto afirmar que: 
 
A criança deve ser urgentemente encaminhada para serviço de urgência e emergência. 
 
A equipe que deve acompanhar esta criança é a AD1. 
 
A modalidade de cuidado que deve acompanhar esta criança é a AD2. 
 
A modalidade de cuidado que deve acompanhar esta criança é a AD3. 
 
Paulo não necessita de acompanhamento do serviço de atenção domiciliar. 
Sua resposta está correta. 
Feedback: 
A modalidade AD2 destina-se aos usuários que possuem problemas de saúde com 
dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde e que 
necessitam de maior frequência de cuidado, recursos de saúde e acompanhamento 
contínuo. São critérios de inclusão para cuidados na modalidade AD2 a existência de, pelo 
menos, uma das seguintes situações que vão de encontro com a situação da criança: 
dependência de monitoramento frequente de sinais vitais; necessidade frequente de 
exames de laboratório de menor complexidade; reabilitação de pessoas com deficiência 
permanente ou transitória, que necessitem de atendimento contínuo, até apresentarem 
condições de frequentarem serviços de reabilitação; necessidade de atenção nutricional 
permanente ou transitória; necessidade de cuidados paliativos. 
Questão 2 
Correto 
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) 
Pode ser considerado um correto cuidado da equipe de atendimento domiciliar nos casos 
de criança em pós-operatório: 
 
Deixar a criança sempre deitada sem qualquer estímulo de movimentação principalmente 
nos primeiros dias de pós-cirúrgicos. 
 
Esclarecer as dúvidas dos familiares e orientá-los de modo a se sentirem seguros com 
necessários cuidados com a criança. 
 
Estabelecer a necessidade de banho a cada dois dias para não interferir na recuperação 
da criança. 
 
Manter os ferimentos cirúrgicos abertos para melhor oxigenação e cicatrização da ferida 
cirúrgica. 
 
Ofertar a alimentação da preferência da criança garantindo o aporte calórico necessário 
nesse momento. 
Sua resposta está correta. 
Feedback: 
Quando os familiares estão orientados de forma adequada frente à presença de sinais de 
alerta, a equipe pode ser chamada de imediato, minimizando o tempo do acolhimento e 
favorecendo a recuperação e estabilização do quadro, e consequentemente diminuindo as 
possibilidades de complicações, oferecendo assim, conforto e bem estar ao paciente. 
Questão 3 
Correto 
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) 
A equipe de atenção domiciliar foi chamada para avaliar uma criança em cuidados 
paliativos que recém chegou ao território, tendo o diagnóstico de tumor cerebral não 
operável. Durante a visita a criança estava com bastante irritabilidade e face de dor. Qual 
conduta deveria ser tomada pela equipe de AD de acordo com situação descrita? 
 
Deve ser encaminha novamente ao cuidado hospitalar, pois a presença de dor é um sinal 
alarme de progressão da doença. 
 
Deve-se encaminhar o paciente para o especialista (neurocirurgião e oncologista) de 
imediato, para tratamento das dores. 
 
Deve-se realizar analgesia imediata do paciente, levando em consideração a escala de 
dor, além do esclarecimento aos familiares e acompanhamento multiprofissional. 
 
Devem ser solicitados exames de imagem como tomografia e ressonância de urgência, 
para melhor avaliar o caso. 
 
Esclarecimento aos familiares que as dores são queixas comuns em pacientes em 
cuidados paliativos, devendo somente tratar quando forem dor intensas. 
Sua resposta está correta. 
Feedback: 
Os pacientes em cuidados paliativos devem ser prontamente analgesiados, a fim de 
proporcionar melhor qualidade domiciliar. As equipes de atenção domiciliar devem ser 
capacitadas e treinadas em cuidados paliativos, devendo entender a importância do 
manejo e diálogo com a família, assim como primar pela prevenção quaternária. 
Questão 4 
Correto 
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) 
A criança NÃO deve ser referenciada quando, no seu pós-operatório, temos a ocorrência 
de: 
 
Dor persistente após o quinto dia da cirurgia. 
 
Febre persistente 
 
Rubor e edema no 2º dia de pós-operatório. 
 
Sangramento 
 
Sinais de infecção do local cirúrgico. 
Sua resposta está correta. 
Feedback: 
Rubor e edema são sinais de inflamação, podendo estar presentes, ainda dentro da 
normalidade, no segundo dia após a cirurgia, por isso a criança não deve ser referenciada 
por conta disso. 
Questão 5 
Correto 
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) 
A fibrose cística é uma doença genética, com manifestações pulmonares crônicas e 
gastrointestinais e deve ser pesquisada no screening neonatal vigente em vários estados 
do Brasil (“teste do pezinho”), que possibilita diagnóstico precoce por meio de pesquisa de 
imunotripsina reativa (ITR). Os recém-nascidos com ITR positivo devem ter o diagnóstico 
de fibrose cística confirmado por qual exame? 
 
Análise do DNA. 
 
Dosagem dos eletrólitos em sangue. 
 
Espirometria. 
 
Teste da saliva. 
 
Teste do suor. 
Sua resposta está correta. 
Feedback: 
O teste do suor é o exame de referência para o diagnóstico da fibrose cística, através da 
determinação da dosagem do cloro no suor.