Questões Renal

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PROVAS ANTIGAS – CLÍNICA MÉDICA – RENAL
1. Quanto à origem da hematúria podemos afirmar:
I. Na extra-glomerular as hemácias são normais e na glomerular são
dismórficas.
II. Na glomerular coágulos podem estar presentes mas não na extra-
glomerular.
III. Na extra-glomerular a proteinúria é geralmente menor que
500mg/dia.
IV. Na glomerular os cilindros hemáticos podem estar presentes.
a) Apenas I e III estão corretas.
b) Apenas II está correta.
c) Apenas III e IV estão corretas.
d) Apenas I e IV estão corretas.
e) Apenas II e III estão corretas.
2. Paciente 35 anos, masculino, deu entrada na emergência com história
de dor lombar direita há 3 dias, acompanhada de disúria, estrangúria,
febre (39°), calafrios, Giordano presente e flogose lombar significativa.
Pede-se:
a) Diagnóstico mais provável: Pielonefrite aguda com abscesso peri-
renal.
b) Propedêutica dirigida para o diagnóstico: Hemograma, urinocultura,
hemocultura e USG.
3. A anemia da Insuficiência renal Crônica é do tipo:
a) Megaloblástica por produção de anticorpos contra a mucosa
gástrica e fato intrínseco.
b) Normocítica e normocrômica, por diminuição da síntese de
eritropoietina.
c) Microcítica e hipocrômica por perda sanguínea.
d) Megaloblástica por deficiência de ácido fólico.
e) Todas estão corretas.
4. As condições abaixo, quando presentes em pacientes com IRA,
 
 
CURSO DE MEDICINA
CRONOGRAMA DE ATIVIDADES – 2018.1
COMPONENTE CURRICULAR: CLÍNICA MÉDICA
I ​ ​ 5º PERÍODO
MÓDULO DE NEFROLOGIA – AVALIAÇÃO ESCRITA
 
 
LEIA COM ATENÇÃO
 
 
• Desta prova constam 40 (QUARENTA) questões objetivas, relativas ao
temário deste módulo
• Para cada questão, respondida acertadamente, será atribuído o valor de
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• Esta avaliação terá a duração de 120 minutos, improrrogáveis
 
 
 
1. 2. 3. 4. 5. 
6. 7. 8. 9. 10. 
11. 12. 13. 14. 15. 
16. 17. 18. 19. 20. 
21. 22. 23. 24. 25. 
26. 27. 28. 29. 30. 
31. 32. 33. 34. 35. 
36. 37. 38. 39. 40. 
 
 
 
Nome
legível:___________________________________________________Data:22/06/201
8
 
 
 
Assinatura:______________________________________________
 
 
 
 
 
 
 
1- Qual a importância de estudar as infecções do trato urinário ?
A) São juntamente com as infeções do sistema nervoso central, as mais frequentes na prática clínica.
B) São causas de muito desconforto, embora não causem o óbito.
C) Representam causa de óbito principalmente nos idosos.
D) Estão associadas à disfunção erétil.
E) Nenhuma das alternativas anteriores.
 
2- Com relação às infeções do trato urinário (ITU), assinale a correta:
A) São mais comuns entre as mulheres.
B) Atividade sexual não é fator de risco.
C) Homens têm maior chance de pielonefrite.
D) Cateter vesical quando instalado em ambiente de terapia intensiva é fator de proteção contra ITU.
E) Devemos preferer o cateter de duplo J ao cateter vesical de demora.
 
 
3- As infecções urinárias instalam-se na maioria das vezes por:
A) Via hematogênica.
B) Trauma abdominal.
C) Via ascendente.
D) Via linfática.
E) Contiguidade à partir de infeções pélvicas.
 
4- Podemos caracterizar como fator de risco para infeções do trato urinário:
A) Gestação
B) Refluxo vesicoureteral
C) Atividade sexual
D) Sexo feminino
E) Todas as acima
 
Baseado no caso abaixo, responda as 2 questões a seguir.
FLG, 22 anos, feminino, casada, queixando-se de disúria, polaciúria e dor suprapúbica há 24h.
 
5-Com relação às afirmativas a seguir, responda abaixo:
I- A presença da dor suprapúbica caracteriza infecção urinária alta.
II- Esse caso exemplifica a situação mais típica em que vemos ITU, ou seja, mulher, jovem, sexualmente
ativa.
III- Um EAS pode ser sugestivo de ITU caso mostre positividade para esterase leucocitária e nitrito
positivo, além da presença de leucócitos e bactérias na sedimentoscopia.
 
A- As alternativas I e II estão corretas
B- As alternativas II e III estão corretas.
C- Todas estão corretas
D- Todas estão erradas
E- As alternativas I e III estão corretas
 
6- Assinale a alternativa correta ainda referente ao caso acima:
A- Se o paciente do caso acima fosse homem, investigação complementar seria mandatória.
B- Os germes mais comum nas infecções urinárias (ITU) são as bactérias GRAM positivas.
C- Bacteriúria assintomática deve ser sempre tratada, em razão do risco de sepse.
D- Febre, dor lombar e queda do estado geral sugerem pielonefrite, mas a confirmação diagnóstica é por
imagem.
E- A urocultura é um exame que perdeu sua importância na abordagem das ITU.
 
7- Assinale a correta quanto ao sinal de Giordano:
A- Está presente nas cistites agudas.
B- Sugere pielonefrite aguda e caracteriza-se pela dor periumbilical.
C- É critério de choque séptico de foco urinário.
D- Pode estar presente na pielonefrite aguda e na pancreatite aguda.
E- Sugere pielonefrite aguda e caracteriza-se pela punhopercussão lombar dolorosa.
 
 
T → todas as
citadas podem ser causa de
ITU
, porém
a ascendente é t FREQ
✓
✓
✓
✓
-
se
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✓
:
×
x
-
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-
→
q
-_
 
8- Na suspeita de infecção urinária:
A) A coleta de material para urocultura deve ser sempre via diurese espontânea.
 B) A coleta de material para urocultura pode ser feita com uso de cateter de alívio se o paciente tem
dificuldades para colher sozinho.
C) A urocultura é sempre feita para bactérias comuns, fungos, tuberculose e vírus.
D) A coleta de urocultura atualmente não é mais recomendada.
E) A hemocultura substitui a urocultura.
 
9- As bactérias mais comuns encontradas nas infecções urinárias fora do ambiente hospitalar são:
A) Estáfilococos MRSA e Escherichia coli.
B) Anaeróbios, virus e Enterobactérias.
C) Enterobactérias tais como Escherichia coli, Estafilococos MRSA e Entamoeba.
D) Clamídia e Gonococo.
E) Enterobactérias tais como Escherichia coli, Klebsiella e Proteus.
 
10- Qual a alternativa correta com relação ao tratamento das infecções urinárias
A) As cistites podem ser tratadas com quinolonas por não menos que 14 dias.
B) As cistites podem ser tratadas com Polimixina B ou Vancomicina por 5 dias.
C) As pielonefrites devem ser tratadas sempre em ambiente ambulatorial.
D) As cistites podem ser tratadas com quinolonas por 7 dias.
E) As pielonefrites requerem tratamento com quinolonas ou cefalosporinas por 3 semanas.
 
11- Quanto ao diagnóstico diferencial dos edemas periféricos, assinale a correta:
A) O edema assimétrico, pode sugerir trombose venosa profunda.
B) O edema de origem renal é mole, quente, doloroso e matinal.
C) O edema de origem renal é duro, frio, indolor e vespertino.
D) O edema assimétrico, muito quente e exsudativo sugere trombose venosa profunda.
E) O edema linfático é mole, quente e indolor.
 
12- A uréia e a creatinina apresentam as seguintes características:
A) Há aumento mais pronunciado da primeira nas insuficiências renais obstrutivas.
B) A uréia pode variar conforme a ingesta de proteínas, lipídeos e carboidratos.
C) Creatinina igual a 1,7mg/dL é a certeza de que aquele indivíduo tem função renal normal.
D) A depuração da creatinina (clearance de creatinina) não é mais utilizada.
E) Há aumento mais pronunciado da primeira nas insuficiências renais pré-renais.
 
13- Com relação ao EAS, assinale a correta:
A) A presença de piúria é sinônimo de infecção do trato urinário.
B) O nitrito positivo é sinal de insuficiência renal.
×
×
*
t
-
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-
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° já
se
-
⑧
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:
-
se
o
C) Urina com aspect vermelho pode significar hematuria, hemoglobinuria ou mioglobinúria.
D) Gravidade específica urinária é o melhor marcador de glomerulonefrite.
E) Nenhuma das acima.
 
14- Com relação a alguns características no exame físico, assinale a correta:
A) Flapping é uma manifestação exclusiva da encefalopatia urêmica.
B) O atrito pericárdico é sinal de pericardite urêmica quando há derrames volumosos.
C) Na desidratação grave o paciente fica apático, olhos encovadose poliúrico.
D) A palpação renal não tem importância na avaliação das doenças renais pois o rim é retroperitoneal,
logo, não palpável.
E) Xerose cutânea é frequente em nefropatas, sendo também a principal causa de prurido nesse
grupo.
 
15- Com relação à cor da urina, podemos dizer que:
A) Pode ser vermelha nas infecções por pseudomonas.
B) Pode ser amarronzada quando usamos azul de metileno
C) Pode ser vinhosa quando muito concentrada.
D) Pode ser esverdeada nas hematúrias
E) Pode ser alaranjada nas icterícias colestáticas.
 
16- Síndrome nefrótica é melhor caracterizada por:
A) Edema discreto, hipertensão, lipidúria, hipoalbuminemia, dislipidemia
B) Edema significativo, proteinuria acima de 3,5g/24h, lipidúria, hipoalbuminemia, dislipidemia.
C) Edema significativo, proteinuria acima de 150mg/24h, lipidúria, hipoalbuminemia.
D) Edema discreto, proteinuria acima de 3,5g/24h, lipidúria, hipoalbuminemia, normolipidemia.
 
17- Síndrome urêmica pode ser caracterizada por:
A) Flapping, náuseas, diarréia, poliúria, alterações cognitivas, atrito pericárdico.
B) Arreflexia, constipação, vômitos, cansaço, diarréia, atrito pleural.
C) Flapping, náuseas, vômitos, poliúria, cansaço, diarréia, atrito pericárdico.
D) Flapping, náuseas, vômitos , cansaço, alterações cognitivas, atrito pericárdico
E) Arreflexia, náuseas, vômitos , cansaço, alterações cognitivas, atrito pericárdico
 
18- Glomerulonefrites rapidamente progressivas são:
A) Glomerulonefrites que evoluem rapidamente com surto, sempre seguido de remissão espontânea.
B) Quadros infecciosos renais de rápida progressão, podendo evoluir para choque séptico.
C) Glomerulonefrites que evoluem rapidamente para insuficiência renal grave caso não tratadas.
D) Glomerulonefrites que após alguns anos de instalação, evoluem rapidamente para síndrome
nefrótica.
E) Caracterizadas pela presença de síndrome nefrótica em pacientes jovens.
Baseado no caso abaixo, responda as 2 questões a seguir.
Dois pacientes deram entrada no PS com dor lombar de forte intensidade. O primeiro era um homem
de 29 anos e apresentava uma dor de forte intensidade na região lombar direita, tipo cólica, irradiada
para o hipogástrio, acompanhada de náuseas e vômitos. O segundo paciente era um senhor de 78 anos,
com dor transição lombossacra, irradiada para as pernas, acompanhada de certa dormência no membro
inferior direito e que piorava em determinadas posições e movimentos bruscos.
 
19- Assinale a alternativa correta:
A) Os dois pacientes tem como principal hipótese diagnóstica a urolitíase.
B) A idade fala contra urolitíase no primeiro caso.
C) A presença de náuseas e vômitos deve nos fazer pensar em patologias do trato digestivo como
causas da dor.
D) Radiografia simples do abdome e ultrassonografia são exames úteis na hipótese de urolitíase
E) Ultrassonografia renal é o exame mais acurado para confirmar a principal hipótese diagnóstica do
segundo paciente.
 
20- Ainda com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa correta:
A) O EAS de um paciente com urolitíase pode mostrar hematúria e leucocitúria, mesmo na ausência
de infecção urinária associada.
B) A abordagem diagnóstica mais adequada em um paciente com urolitíase recorrente se baseia na
investigação dos hábitos alimentares dos familiares desse indivíduo.
C) Cistinúria e disúria são os erros metabólicos mais comuns nas litíases recorrentes
D) Investigação metabólica consiste na determinação dos componentes da urina, para que possamos
dissolver os cálculos com ácido acético.
E) No tratamento da cólica renal, utilizamos principalemente os nitratos e bloqueadores de canal de cálcio.
 
21- Podemos dizer que os cálculos renais:
A) São mais comuns em mulheres idosas.
B) São doenças invariavelmente associadas às infecções do trato urinário.
C) Quando são múltiplos ou com história familiar positiva, sugerem a presença de algum erro
metabólico.
D) Têm como grandes fatores de risco o hipoparatireoidismo e a hipercitratúria.
E) São doenças de resolução cirúrgica na grande maioria dos casos.
 
22- Débora, 26 anos, tem histórico de cálculos renais desde os 15 anos, tendo passado por 3
intervenções uroendoscópicas, além de ter eliminado vários cálculos espontaneamente. O que você
orientaria:
A) Tomar bastante líquido e isso é tudo o que precisa ser feito para prevenção de novas crises.
B) Solicitaria uma avaliação complete da função cardíaca e hepatica, na busca de uma causa.
C) Qualquer investigação adicional dependeria de ter história familiar para litíase urinária.
D) Solicitaria avaliação por imagem e investigação metabólica (sangue, EAS e urina de 24h) a
procura do fator causal (litogênico).
E) Trata-se de causa genética e isso não é fator modificável.
 
23- Quanto aos exames de imagem para caracterização da urolitíase:
A) O melhor é a urografia excretora, sendo um exame de alta sensibilidade e especificidade.
B) O melhor é o ultrassom, mas a tomografia computadorizada é mais disponível.
C) Ressonância magnética com gadolíneo é o padrão ouro.
D) Cintilografia renal associada a ressonância magnética são o que há de melhor somando a alta
especificidade da cintilografia com a alta sensibilidade da ressonância para litíase urinária.
E) Ultrassom + Radiografia simples do abdomen são mais disponíveis, baratos e resolvem a
maioria dos casos, embora a tomografia seja o padrão-ouro.
 
24- Os distúrbios metabólicos mais comuns relacionados à litogênese são:
 
A) Hipercalciúria e hipocitratúria.
B) Hipercalciúria e cistinúria
C) Cistinúria e hipocitratúria.
D) Hiperoxalúria e hiperuricemia.
E) Cistinúria e albuminuria.
 
25- O tratamento clínico da cólica renal deve incluir:
 
A) Anti-inflamatórios, analgésicos, hidratação, algumas vezes opióides e anti-eméticos.
B) Cateterismo vesical, restringir hidratação e algumas vezes opióides e anti-eméticos.
C) Anti-inflamatórios, analgésicos, restrição hídrica pelo risco de rotura renal e as vezes opióides e anti-
eméticos.
D) Anti-inflamatórios, hidratação e nunca usar opióides ou anti-eméticos.
E) Cateterismo vesical, hidratação, analgésicos, nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio.
 
26- O distúrbio ácido-base encontrado em um paciente com Doença Renal Crônica é:
a) Acidose respiratória
b) Alcalose metabólica
c) Acidose mista
d) Acidose metabólica
e) Nenhuma das respostas
 
 
 
 
 
27- Entre as afirmativas abaixo quanto a etiologia mais frequente da DRC:
 I – A Doença de Refluxo é mais frequente em lactentes;
 II – A Uropatia Obstrutiva é mais frequente em lactentes e > 50 anos
 III- A Pielonefrite crônica ocorre desde a infância até > 50 anos
 IV- Rins Policísticos são mais encontrados em indivíduos entre 15 e 50 anos
 
a) Todas estão corretas
b) Todas estão erradas
c) Apenas I e III estão corretas
d) Apenas III e IV estão corretas
e) Apenas II, III e IV estão corretas
 
28- No diagnóstico diferencial entre IRA pré-renal e NTA, assinale a afirmativa correta:
a) O sódio urinário (NaU) é > 40 e a fração excretada de sódio (FENa) é > 2 na NTA;
b) A osmolaridade urinária é < 350 e a densidade da urina é < 1030 na IRA pré-renal ;
c) A densidade urinária é < 1020 e o sódio urinário (NaU) é < 40 na NTA;
d) O sódio urinário é < 20 e a relação uréia/creatinina plasmática é < 40 na IRA pré-renal.
e) Não há afirmativa correta
 
29- São sinais eletrocardiográficos de Hiperpotassemia tóxica:
a) Onda T elevada, onda P achatada e aparecimento de onda U
b) Onda P “em tenda”, alargamento do complexo QRS e bradicardia
c) Onda Q, alargamento de PR e complexos aberrantes
d) Onda T pontiaguda e simétrica, achatamento de onda P e bradicardia
e) Todas estão erradas
 
30- Encontram-se no estágio ou fase 3b da DRC aqueles pacientes com Clearence de creatinina :
a) Entre 60 e 90
b) Entre 15 e 29
c) Abaixo de 15
d) Entre 30 e 44
e) Acima de 90
 
31- Paciente do sexo feminino, 60 anos, com 65 Kg e uma creatinina plasmática de 2,5 mg%. Qual seria o
Clearence de creatinina Estimado( fórmula de Crockoft-Gault) e fase de DRC que esta paciente se
encontra?
a) 28,8 e fase 4
b) 24,5 e fase 4
c) 28,8 e fase 3
d) 28,8 e fase 5
e) 24,5 e fase 3 
 
32- Em um indivíduo jovem com IRA e icterícia, sugere-se a possibilidade de Leptospirose a concomitância
de:
A) Hiperpotassemia
B) Plaquetopenia
C) Hipomagnesemia
D) Hipocalemia
E) Hiponatremia
 
33- Entre as principais causas de DRC, quais as mais freqüentes ?:
a) Hipertensão arterial e diabetes;
b) Diabetes e rins policísticos;
c) Litíase renal e infecção urinária;
d) Doenças hereditárias e hipertensão arterial;
e) Nenhuma das acima
34- Em relação a anemia da Insuficiência Renal Crônica, podemos afirmar :
a) É normocítica e normocrômica, por diminuição da síntese de eritropoetina.
b) É microcítica e hipocrômica por perda sanguínea
c) É megaloblástica por produção de anti-corpos contra mucosa gástrica e fator intrínseco
d) É megaloblástica por deficiência de ácido fólico
e) Todas estão corretas
 
35- Na epidemiologia da IRA, podemos afirmar que:
a) Acomete 30% de todos os pacientes internados;
b) A incidência vem diminuindo com os avanços da medicina;
c) Considerando-se todos os casos, a mortalidade é de 40%;
d) Acomete cerca de 15% dos pacientes na UTI, com mortalidade de 50 a 70%;
e) Todas estão corretas
 
36- O agente etiológico mais freqüentemente encontrado na infecção do trato urinário é:
A. Klebsiella sp.
B. E. coli.
C. Proteus sp.
D. S. faecalis
E. Enterobacter sp..
 
37- Marque a correlação correta entre o achado clínico e a possível etiologia da IRA :
a) Livedo reticular, ausência de pulsos periféricos – Granulomatose de Wegner;
b) Cólica renal – Obstrução do colo vesical;
c) Febre, artralgias, lesões cutâneas – Nefrite intersticial;
d) Sinusite, lesões pulmonares concomitantes – Embolizaçao da artéria renal
e) Todas as acima são incorretas
​
38- São fatores de risco para nefropatia de contraste:
a) Idade avançada
b) Creatinina > 1,5 mg%
c) Diabetes
d) Depleção de volume
e) Todas as acima
39- Frente a um paciente com IRA de causa pré renal, deve-se:
a) Restabelecer a volemia efetiva
b) Indicar método dialítico precocemente
c) Corrigir a hipercalemia
d) Intervenção urológica
e) Nenhuma das acima
40- Correlacionar os achados laboratoriais e a possível etiologia da IRA e assinale a sequência correta:
A) Glicosúria com normoglicemia 
B) Dismorfismo eritrocitário 
(C) Mieloma
(A) NTA
C) Proteinúria Bence Jones 
D) Eosinofilúria 
(D) Nefrite intersticial
(B) GNA
A) A B C D
B) C A D B
C) B A D C
D) A C D B
E) C B A D
Dr. GERALDO AP VENANCIO
Professor Responsável Disciplina Clínica Médica FMC
 
aumentam o risco de hipopotassemia sódica:
a) Acidose metabólica, hipernatremia e hipocalcemia.
b) Hipercalcemia, hiponatremia e alcalose metabólica.
c) Hipernatremia, acidose respiratória e hipercalcemia.
d) Hiponatremia, hipercalcemia e acidose metabólica.
e) Estas condições não aumentam o risco. (CERTO = hipocalcemia,
hiponatremia e acidose metabólica)
5. Associe as colunas:
(A) Urina escura e opaca
(B) Urina clara como água
(C) Urina esbranquiçada
(D) Urina leitosa
(E) Urina amarela-âmbar
(C) Fosfatúria
(D) Quilúria
(A) Hematúria
(E) Normal
(B) IRC
6. Na litíase urinária deve ser pesquisado: Acidose tubular renal,
cistinúria e oxalose (? – n entendi a última palavra).
7. Mulher jovem, grávida na 24ª semana, vai no consultório
assintomática e com exame de urinocultura + 30000 col. de E. coli.
Deve-se:
a) Repetir o exame e aguardar resultado.
b) Repetir o exame e tratar enquanto aguarda o resultado.
c) Solicitar outros exames de avaliação e não tratar.
d) Tratar a paciente.
e) Nenhuma das condutas é correta.
8. Diversas são as alterações eletrocardiográficas da hipopotassemia
tóxica, exceto:
a) Alargamento do complexo QRS.
b) Onda P em “tenda”.
c) Complexos aberrantes.
d) Achatamento da onda P.
e) Bradicardia.
9. As seguintes condições predispõem a nefrocalcinose:
a) Gota, hiperparatireoidismo e sarcoidose.
b) Hipertireoidismo, pancreatite crônica e mieloma.
c) Hipertensão arterial, mixedema e leptospirose.
d) LES, síndrome nefrótica e insuficiência renal.
e) Hiperparatireoidismo, rim policístico e síndrome nefrítica.
10. Paciente portador de litíase urinária e urina alcalina pode ter como
agente(s):
a) E. coli em 80% das vezes.
b) Proteus, Enterobacter e Pseudomonas, que são produtoras de
uréase.
c) Enterobacter, Klebsiella e Serratia mais comumente.
d) Proteus, Streptococus e Pseudomonas mais frequentemente.
e) Nenhuma das respostas anteriores.
11. Cite 2 causas de IRC terminal em pacientes acima de 50 anos: PNC,
DM, uropatia obstrutiva
12. Em relação à litíase urinária é correto afirmar, exceto:
a) Os cálculos mais comuns são compostos de sais de cálcio.
b) Calculose radio-transparente sugere tratar-se de ácido úrico.
c) A urografia excretora não deve ser realizada na vigência de cólica
nefrética.
d) Pode causar IRA anúrica.
e) A ausência de hematúria afasta a suspeita.
13. Entre as alterações metabólicas que podem ocorrer na IRC, podemos
afirmar que:
a) A intolerância à glicose é comum e não requer tratamento.
b) A insulinemia pode estar aumentada com maior resistência à ação
periférica da mesma.
c) Hipertrigliceridemia e redução do HDL-colesterol são comuns.
d) Todas as afirmativas estão corretas.
e) Todas as afirmativas estão erradas.
14. Ao analisarmos um exame de urina podemos afirmar:
I. A presença de cilindros gordurosos sugere a possibilidade de
Síndrome Nefrítica.
II. A presença de cilindros leucocitários indica sempre Infecção
Urinária.
III. A presença de cilindros hemópticos indica a possibilidade de
Síndrome Nefrótica.
IV. A presença de cilindros hialinos com hemácias sugerem necrose
cortical.
V. A presença de cilindros hialinos com células epiteliais sugerem NTA
ou nefrose.
a) Apenas I, II e III estão corretas.
b) Apenas II e III estão corretas.
c) Apenas I e III estão corretas.
d) Apenas IV e V estão corretas.
e) Todas estão erradas.
f) Todas estão corretas.
15. Cite 2 causas de IRA com anúria total: CAUSAS PÓS RENAIS =
obstrução ureteral, GNRP (n entendi o restante que estava escrito na
folha)
16. Em relação ao metabolismo do Cálcio e Fósforo na IRC terminal
podemos dizer que:
a) Ocorre hiperfosfatemia e aumento do PTH, resultando em
hipocalcemia.
b) O aumento do PTH, a hipovitaminose D e acidose contribuem para
a osteodistrofia.
c) A osteodistrofia resulta do hipoparatireoidismo e hipocalcemia.
d) A hiperfosfatemia e a hipocalcemia contribuem para a
osteodistrofia.
e) Todas acima estão erradas.
17. Na IRA por Necrose Tubular Aguda encontramos:
a) Sódio urinário menor que 20 mEq/L e relação Creat. U/P maior
que 40.
b) Glicosúria com normoglicemia e cilindros hemáticos.
c) Fração Excretada de Sódio menor que 1 e sódio urinário maior que
40.
d) Relação Creat. U/P maior que 40 e FENa maior que 2.
e) FENa menor que 1 e sódio urinário maior que 40.
18. Quanto à Infecção Urinária, é correto afirmar:
I. Na infecção neonatal a via de contaminação mais frequente é a
hematogênica.
II. No adulto o sexo feminino é o mais acometido.
III. No idoso não há predominância de sexo.
IV. A hipertensão arterial é fator predisponente.
a) Apenas I, II e III estão corretas.
b) Apenas I e III estão corretas.
c) Apenas II e IV estão corretas.
d) Todas estão corretas.
e) Todas estão erradas.
19. Cite 4 fatores ?? importantes na patogenia da Infecção Urinária.
20. Citar 4 manifestações neurológicas da uremia. Encefalopatia, crise
convulsiva, coma, hiper-reflexia, mioclonia, neuropatia periférica,
agitação psicomotora, soluços incoercíveis, sinal de Babinski bilateral à
MELHORAM COM DIÁLISE.
21. Assinale a alternativa errada:
a) A amiloidose renal pode determinar insuficiência renal progressiva
e óbito nos pacientes em hanseníase virchowiana, artrite
reumatoide ou osteomelia.
b) A hipocalcemia grave e persistente pode provocar alteraçõesregressivas do epitélio coluna renal, associando-se à incapacidade
do rim de concentrar a urina.
c) Na glomerulosclerose diabética observa-se nos glomérulos renais
nódulos acelulares e eosinófilos.
d) Na nefrosclerose vascular maligna (acomoanhada de cifras
tensionais muito elevadas e grave retinopatia) observa-se no rim
necrose fibrinoide das artérias.
22. O seguintes distúrbios são habitualmente encontrados na
insuficiência renal crônica avançada, exceto:
a) Anemia
b) Hipercalcemia (cálcio iônico)
c) Hiperfosfatemia
d) Hipermagnesemia
e) Hipertrigliceridemia
23. São características da Síndrome Nefrótica nas lesões mínimas,
exceto:
a) Pressão arterial moderadamente elevada.
b) Proteinúria maciça
c) Hipoalbuminemia
d) Hipercolesteronemia
e) Aumento sérico da fração alfa-2-globulina
24. Em relação à Síndrome Nefrótica é correto afirmar-se, exceto:
a) Pode ocorrer na hipertensão arterial maligna.
b) Em pacientes idosos pode ser manifestação inicial de neoplasias.
c) O cálcio sérico está elevado.
d) Pode ocorrer peritonite espontânea.
e) A hipovolemia, complicação da síndrome, é causa de insuficiência
renal aguda.
25. Paciente apresenta insuficiência renal crônica e está em regime de
hemodiálise três vezes por semana. Dosagem do cálcio sérico
13mg/100mL e dosagem do paratormônio 1000 ?. A alteração
radiológica patognomônica desta doença é:
a) Osteoclastomas
b) Osteoporose difusa
c) Imagens hipodensas nos ossos longos
d) Reabsorção subperiosteal das falanges dos dedos das mãos
e) Imagem em “sal e pimenta” na radiografia da calota craniana
26. Um dos critérios mais importantes para o diagnóstico da síndrome
nefrótica consiste na detecção de proteinúria de 24 horas, na seguinte
faixa:
a) Entre 2,5 e 3,0 g de proteína.
b) Entre 1,5 e 2,5 g de proteína.
c) Entre 0,5 e 1,5 g de proteína.
d) Abaixo de 0,5 g de proteína.
e) Acima de 3,5 g de proteína.
27. Concentração de albumina sérica menor que 2g/L ocorre
basicamente:
a) Associada somente à síndrome nefrótica.
b) Associada somente a glomerulonefrite difusa aguda.
c) Associada somente à infecção do trato urinário.
d) Associada à síndrome nefrótica e glomerulonefrite difusa aguda.
e) Não associada à síndrome nefrótica nem à glomerulonefrite difusa
aguda e nem à infecção do trato urinário
28. Mulher de 45 anos apresenta os seguintes resultados de exames:
ureia = 120mg/L; creatinina = 4,5; rins diminuídos à USG. Se houver
necessidade de uso de diuréticos, qual a alternativa correta?
a) A espironolactona seria a droga recomendada.
b) A furosemida teria boa ação por agir na porção descendente da alça
de Henle
c) Os tiazídicos não seriam indicados.
d) A acetazolamida é muito utilizada nessa situação.
e) A furosemida seria útil somente por via intravenosa.
29. Um paciente com insuficiência renal crônica teve uma infecção da
cânula de hemodiálise, a qual segue-se septicemia complicada por
endocardite bacteriana e osteomelite. A etiologia provável é:
a) Bacterioides fragilis
b) Staphylococcus aureus
c) Escherichia coli
d) Streptococcus pneumoniae
e) Streptococcus fecalis
30. Paciente de 45 anos, com IRC, tem dispneia e oligúria. PA: 200x150
mmHg; estertores subcreptantes em ambas as bases pulmonares; ureia
sanguínea de 280 mg; K 7,5 mEq/L; hematócrito 22%. A prioridade
terapêutica é:
a) Metildopa
b) Hidralazina
c) Transfusão de 2 unidades de papa de hemácias (600ml)
d) Baixar rapidamente a PA
e) Diálise
31. Homem, preto, 70 anos, com diagnóstico de IRC, tem como
etiologia mais provável:
a) Hipertensão arterial
b) Glomerulonefrite crônica
c) DM
d) Uropatia obstrutiva
e) Pielonefrite crônica
32. Com relação à IRA, é correto afirmar:
a) O uso de solução de bicarbonato de sódio está indicado para
correção de acidose metabólica grave.
b) A tetania pode surgir após a correção da acidose metabólica e é
devida a elevação rápida do pH arterial.
c) Os preparados de cálcio podem ser administrados juntamente com
as soluções de bicarbonato de sódio.
d) Caso a tetania não ceda ao gluconato de cálcio é conveniente
administrar sulfato de magnésio.
e) Em paciente com IRA hipercatabólica o tratamento da
hiperpotassemia deve ser feito através de hemodiálise.
33. Sobre o metabolismo do cálcio, fosfato e ossos, a insuficiência renal
crônica, é errado afirmar que:
a) Há evidências de que o alumínio contribua para a osteomalácia