Resumo - Transtornos de personalidade

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transtornos de personalidade
Grupo de condições psiquiátricas relacionadas ao desenvolvimento, com manifestação mais clara ao final da adolescência ou início da vida adulta.
Deficiências na formação do self (identidade e autodirecionamento) e no desenvolvimento de habilidades interpessoais (empatia e intimidade)
· Identidade: experiencia de si mesmo como individuo único, separado dos outros, com avaliação estável e apropriada de si mesmo e boa capacidade de autorregulação emocional
· Autodirecionamento: busca de objetivos coerentes (a curto e longo prazo), atitude pro-social e habilidade autorreflexiva capazes de garantir uma conduta social produtiva
· Empatia: habilidade de compreender as motivações alheias, tolerância com as diferenças de perspectiva e capacidade de conciliar as disposições próprias com as alheias
· Intimidade: profundidade e duração dos relacionamentos interpessoais, capacidade e desejo de manter relacionamentos íntimos e recíprocos
Epidemiologia
· Fatores genéticos
· Exposição a traumas e adversidades na primeira infância
· São associados a maior risco de incapacidade para o trabalho, dificuldades de relacionamentos interpessoais, problemas com autoridades legais e tentativa de suicídio
Quadro clínico
· Atitudes e condutas marcantemente desarmônicas em diferentes áreas de funcionamento, como afetividade, controle dos impulsos, modos de percepção, pensamento e relacionamento interpessoal
· Padrão anormal de comportamento permanente (não é episódico)
· Padrão anormal de comportamento é invasivo e mal adaptativo em uma serie de situações pessoais e sociais
· As manifestações ocorrem na primeira infância ou adolescência e continuam pela idade adulta
· O transtorno leva à uma angústia pessoal
Classificação
Grupo A – TP caracterizados por valores excêntricos, crenças peculiares e pouco apreço pelo contato social
· Paranoide
· Esquizoide
· Esquizotípica
Grupo B – TP caracterizados por impulsividade, natureza dramática, emocional e errática
· Antissocial
· Borderline/emocionalmente instável
· Histriônico
· Narcisista
Grupo C – TP caracterizados por ansiedade acentuada, comportamento esquivo e necessidade de controle
· Esquivante/ansioso
· Dependente
· Obsessivo-compulsivo/anancástico
TP PARANOIDE (GRUPO A)
· Extrema suspeita em relação a terceiros as intensões alheias são sempre interpretadas como maldosas
· Desconfiança e hostilidade
· Preocupação infundada acerca da lealdade/confiabilidade das pessoas
· Reluta em confiar nos outros por medo infundado de que essas informações possam ser maldosamente usadas contra si
· Guarda rancores persistentes acerca de insultos, injurias ou deslizes
· Percebe ataques a seu caráter que não são visíveis aos outros, reagindo com raiva
· Com frequência envolve-se em disputas informais, alimentam fantasias de poder e estereótipo negativos sobre minorias ou grupos específicos
· Mais prevalente em homens e pacientes psiquiátricos
TP ESQUIZOIDE (GRUPO A)
· Pequeno apreço pelo contato interpessoal
· Reservados, com pouca expressão afetiva e abulia marcante com redução do círculo social
· Demonstra frieza emocional, distanciamento e embotamento afetivo
TP ESQUIZOTÍPICA (GRUPO A)
· Crenças e condutas excêntricas
· Dificuldade de socialização – existe um padrão global de déficits sociais e interpessoais marcado por desconforto agudo e reduzida capacidade de relacionamentos íntimos
· Distorções cognitivas/perceptivas
· Desconfianças ou ideação paranoide
· Crenças bizarras ou pensamento magico que influenciam o comportamento e não estão de acordo com o normal do paciente
· Ansiedade social associada a temores paranoides
· Esse é o TP mais relacionado ao risco de desenvolvimento de esquizofrenia!
tp antissocial (grupo B)
· Desrespeito aos direitos dos outros e desprezo por regras sociais (incapacidade de adaptar-se às normas sociais é frequente ter várias detenções prévias)
· Natureza manipuladora (enganar para obter vantagens pessoais ou por prazer, mentir repetidamente, usar nomes falsos)
· Irresponsabilidade (financeira, segurança, trabalho, relacionamentos)
· Hostilidade (irritabilidade e agressividade)
· Indiferença
· Esse padrão também é descrito como psicopatia, sociopatia ou transtorno dissocial de personalidade, quando associados a um traço de frieza ou indiferença afetiva
· É mais prevalente em homens
· Muito relacionado ao suicídio, devido ao emprego de métodos violentos
TP borderline (grupo b)
· Instabilidade afetiva e impulsividade
· Autoimagem deficiente
· Padrão típico de relacionamentos interpessoais intensos, que iniciam rapidamente e também podem ser interrompidos subitamente
· Esforços frenéticos para evitar um abandono real ou imaginário
· Reações hostis ou agressivas mediante a antecipação de abandono real ou imaginário
· Raiva inadequada ou muito intensa, de difícil controle
· Recorrência de comportamentos ou ameaças suicidas/automutilantes
· Ideação paranoide transitória e relacionada ao estresse ou a graves sintomas dissociativos
· Sentimento crônico de vazio
· Mais relacionado ao suicídio, devido à baixa tolerância à frustrações e alta impulsividade
tp histriônica (grupo B)
· Dramaticidade, expressão de afeto intensa e necessidade de atenção
· Necessidade exagerada de ser o centro das atenções
· Investe na aparência física para chamar atenção para si
· Sexualmente provocante ou sedutor (de forma inadequada)
· Comunicação impressionista, com narrativas intensas no afeto e pobres em informação
· Expressão emocional exagerada
· Tendencia a considerar relacionamentos mais íntimos do que realmente são
· Facilmente influenciado pelos outros e pelas circunstâncias
TP narcisista (grupo b)
· Grandiosidade, necessidade de admiração falta de empatia e exploração dos relacionamentos interpessoais
· Exigência de admiração excessiva
· Comportamento arrogante
· Sensíveis à crítica, sentindo-se menosprezados, tratados injustamente sem a necessária consideração
· As vezes adoram atitude de falsa modéstia pelo reconhecimento de suas qualidades
· Crença de ser especial e único, e que somente pode ser compreendido ou deve se associar a outras pessoas/instituições especiais ou de condições elevadas
· Presunção irracional de que deva receber um tratamento especialmente favorável ou obediência automática às suas expectativas
· Explorador de relacionamentos interpessoais, tirando vantagens dos outros para atingir seus próprios objetivos
· Frequentemente sente inveja de outras pessoas ou acredita ser alvo de inveja alheia
· Mais frequente em homens
tp esquivante (grupo c)
· Timidez acentuada, sentimentos de inadequação, rejeição e inferioridade, com resultante retraimento social
· Inibição social em virtude de sentimentos de inadequação
· Hipersensibilidade à avaliação negativa
· Evita atitudes ocupacionais que envolva contato interpessoal significativo por medo de críticas, desaprovação, rejeição
· Reservado em relacionamentos íntimos em razão do medo de passar vergonha ou ser ridicularizado
· Reticente em assumir riscos pessoais e envolver-se em novas atividades pois elas poderiam provocar vergonha
· Contato interpessoal, ainda que temido, é desejado
tp dependente (grupo c)
· Necessidade ostensiva de ser cuidado, submissão, apego excessivo e medo de separação
· Dificuldade de tomar decisões triviais sem uma quantidade excessiva de conselhos e reasseguramento de terceiros
· Necessidade de que outras pessoas assumam a responsabilidade pelas principais áreas de sua vida
· Dificuldade de expressar discordância de outros
· Falta de autoconfiança
· Oferece-se para fazer coisas desagradáveis para obter carinho e apoio
· Receio de abandono e sentimento de incompetência
tp obsessivo-compulsivo (grupo c)
= anancástica
· Preocupação exagerada com regras, organização e controle
· Perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas
· Trabalhadores dedicados, mas com inflexibilidade e dificuldade de delegar tarefas, que podem comprometer a eficiência
· Preocupação tão extensa com detalhes/regras/listas/ ordem/organização de horários que o alvo principalda atividade é perdido
· Devotamento excessivo ao trabalho e produtividade em detrimento de atividades de lazer e amizades
· Excessiva inflexibilidade em questões de moralidade, ética ou valores
· Rigidez interpessoal – dificuldade em exprimir e tolerar expressão de afetos
· Incapacidade de desfazer-se de objetos usados ou inúteis mesmo sem valor sentimental
· Adoção de estilo de vida miserável quanto a gastos, pois dinheiro é visto como algo que deve ser reservado a catástrofes futuras
tratamento
· Psicoterapia
· ISRS
· Estabilizadores de humor
· Lítio
· Antipsicóticos atípicos