Fatores de Risco da Quimioterapia em Oncologia

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ONCOLOGIA 
FATORES DE RISCO DA APLICAÇÃO DA QUIMIOTERAPIA 
Quimioterápicos não possuem seletividade celular, pois afetam células normais e neoplásicas ao mesmo tempo. 
A dose terapêutica é bem próxima da dose tóxica, além de possuir baixo índice terapêutico. 
A toxicidade pode prejudicar tecidos de rápida divisão, como o medular e gastrointestinal. Anorexia e êmese são mais comuns 
em gastos e mielossupressão é mais comum em cães. 
SÍTIOS DE TOXICIDADE 
Medula óssea: citopenias graves e letais. Considerar descanso de pelo menos 1-3 aplicações (até 2 semanas) na quimioterapia 
caso o hemograma demonstre essas alterações. 
 Fatores de risco: má-nutrição, geriatria, outros distúrbios, quimioterapias anteriores, metástase órgãos 
 Tratamento: Leucogen, Hemolitan 
Trato Gastrointestinal: gastroenterocolite, anorexia, náusea, êmese, gastroenterite hemorrágica. 
 Fármacos: Dacarbazina, Cisplatina, Doxorrubicina, Metrotexato, Actinomicina D, Ciclofosfamida, 5-fluorouracil433333 
 Tratamento: ciproheptadina, ondansetrona 
Reações de hipersensibilidade: reação tipo I (imediata). É raro em gatos e em cães pode se observar sinais cutâneos, 
gastrointestinais, colapso por hipotensão. 
 Fármacos: L-aspartaginase, Doxorrubicina, Etoposídeo, Derivados do taxol. 
 Tratamento: Difenidramina, dexametasona, hidrocortisona, adrenalina 
Dermatológico: necrose tecidual local em casos de administração perivascular. É raro em gatos. 
 Fármacos: Vincristina, Vimblastina, Actinomicina D, Doxorrubicina, Ciclofosfamida, 5-FU, Hidroxiureia 
 Tratamento: dexametasona SC na área afetada, compressas frias 
Pancreatite: esporádico em cães, não relatado em gatos. Anorexia, êmese, depressão e raramente dor abdominal. 
 Fármacos: normalmente em protocolos combinados, como COAP, ADIC, VAC 
 Tratamento: fluidoterapia 
Cardíaco: arritmias durante ou após a administração, taquicardia, ICC 
 Tratamento: não há 
Trato urogenital: cistite hemorrágica estéril, nefrotoxicidade, neoplasias em células de transição. 
 Fármacos: Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Cisplatina, Metrotexato 
 Tratamento: aumento de diurese e ingestão hídrica, sulfa + trimetoprim (prevenção de infecção secundária) 
Neurológico: muito rara. Ataxia cerebelar, excitação e óbito. 
 Fármacos: 5-FU, CDF 
Pulmonar: dispneia aguda. 
 Fármacos: Cisplatina (não usar em gatos), Carboplatina 
Síndrome da lise tumoral aguda: lise rápida de células tumorais. Azotemia, acidose metabólica, hiperfosfatemia, hipercalemia e 
hipocalcemia, êmese, depressão, diarreia, óbito.