MEDULA ESPINHAL - RESUMO

Prévia do material em texto

MEDULA ESPINHAL
A medula se estende do forame magno até a região das vértebras lombares L1 e L2.
Cone Medular
Aracnoide
Pia-máter 
Ligamento Dentilhado
A pia-máter se liga à dura-máter por meio de 21 pares de ligamentos denticulados que passam pela aracnoide e pela dura-máter da medula espinhal. Esses ligamentos denticulares ajudam a ancorar a medula espinhal e evitam o movimento lateral, proporcionando estabilidade.
As meninges, em número de três, dura-máter, aracnoide e pia-máter são componentes essenciais para proteção e funcionamento medular. O espaço epidural que separa as poções da dura-máter e aracnoide é repleto de gordura formando um coxim de proteção entre as camadas, abaixo da aracnoide há o espaço subaracnoide repleto de líquor e diretamente em contato com a medula espinhal está a pia-máter.
Substância Cinzenta: H medular, na substância cinzenta estão os cornos dorsal ou posterior, lateral e o ventral ou anterior. 
Substância Branca: Superficialmente, e possui os funículos anterior, lateral e posterior.
Corno dorsal: responsável pelas informações sensoriais. Zona intermédia: é o lugar onde se encontram os interneurônios que ligam uns neurônios aos outros, são neurônios de associação. 
Corno lateral: é encontrado somente no nível torácico e lombar (SNA).
Corno ventral: responsável pelas informações motoras.
Funículo Anterior
Funículo Lateral
Raiz Motora
Raiz sensitiva
Sulco mediano Posterior
Fascículo Grácil
Fascículo Cuneiforme
Corno Posterior
Corno Anterior
Corno Lateral
Fissura Mediana Anterior
Fascículo Grácil e Fascículo Cuneiforme pode ser chamado de Funículo posterior 
Vias ascendentes
As regiões medulares que captam estímulos periféricos levam as informações ao córtex cerebral para gerar uma resposta que pode ser motora, sensitiva ou cognitiva. Esta que também passa pela medula ao retornar com as informações para a pele ou musculatura e gerar a sensação e/ou ação física. 
Os componentes dessa via são: fascículo grácil, fascículo cuneiforme, trato espinocerebelar e trato espinotalâmico. Ainda nessas vias estão os fascículos grácil e cuneiforme, sendo eles responsáveis por levar informações sobre sensibilidade tátil (fino e epicrítico), propriocepção e vibração. 
O fascículo grácil emite informações dos membros inferiores e grande parte do tronco, até a região torácica baixa e abdominal.  
O fascículo cuneiforme é responsável por levar informações dos membros superiores, região torácica alta e região cervical. Ao chegar no nível cervical surge então o fascículo cuneiforme que se une ao grácil e ambos levam as informações supracitadas ao cérebro.
O Trato espinocerebelar é responsável por levar informações da propriocepção inconsciente que auxiliam em processos de equilíbrio, por exemplo. 
O trato espinotalâmico se divide em lateral e anterior, reconhece informações de dor, temperatura, pressão e tato. Especificamente, o trato espinotalâmico lateral basicamente leva informações de dor e temperatura e o anterior está mais relacionado a tato leve e pressão.
Vias descendentes
A maior parte das fibras descendentes é originada no córtex cerebral ou tronco encefálico e realizam sinapse com neurônios medulares. Algumas vias terminam em neurônios pré-ganglionares do sistema nervoso autônomo e outras fazem sinapse com neurônios da coluna posterior. Além disso, existem vias que terminam diretamente nos neurônios motores somáticos e permitem a interação com o meio externo. Estas são subdivididas em neurônios piramidais e neurônios extra-piramidais. 
O trato rubro-espinal também participa da motricidade voluntária, mas no sentido de modular, de coordenar a movimentação, uma vez que o núcleo rubro tem ligação próxima com o cerebelo. 
Os tratos reticulo-espinais são essenciais para os movimentos automáticos básicos como caminhar. Além disso, ele auxilia na criação de movimentos orientados externamente como estímulos visuais e auditivos.
O trato vestíbulo-espinhal está relacionado à orientação postural, por exemplo, ao tropeçar algumas posições são conferias ao corpo como abrir os braços, alargar as pernas e posicionar o tronco para frente. 
Já o trato corticoespinal anterior é responsável pela motricidade voluntária da região axial, peitoral, de abdome, músculo reto-abdominal e outros. 
O trato teto-espinhal envolve o reflexo espontâneo de proteção, por exemplo, fechamento dos olhos, sendo uma resposta motora direcionada a proteção.
Raiz motora
Gânglio Sensitivo
Raiz Sensitiva
REGRA DE PEELE
Por conta da diferença de ritmos de crescimento entre a coluna e a medula, ocorre o afastamento dos segmentos medulares das vértebras correspondentes. Assim, no adulto, as vértebras T11 e T12 correspondem aos segmentos lombares. Para saber qual o nível da medula cada vértebra corresponde, deve seguir a seguinte regra: entre os níveis C2 e T10, adicionamos o número dois ao processo espinhoso da vértebra e se tem o segmento medular subjacente. Aos processos espinhosos de T11 e T12 correspondem os cinco segmentos lombares, enquanto ao processo espinhoso de L1 corresponde aos cinco segmentos sacrais.
Fisiologia da medula espinhal
A maioria dos nervos espinhais são mistos, ou seja, levam informações tanto sensitivas quanto motoras e passam para as raízes espinhais. A medula é uma estrutura responsável pelos reflexos, ou seja, conferem respostas a estímulos em níveis medulares. Os reflexos das porções de tronco e membros (esqueleto axial e apendicular) são permitidos pela ação sincrônica da medula, enquanto a região de rosto é proveniente do tronco encefálico. 
Os reflexos podem ser monossinápicos ou polissinápticos, segmentares ou intersegmentares ou reflexos de alça longa. Eles envolvem circuitos que podem chegar até a região de córtex cerebral e modulam os reflexos espinais por mecanismos suprasegmentares.
Em um reflexo espinal, a informação sensorial, ao entrar na medula espinal, desencadeia uma resposta sem necessidade de comandos do encéfalo. No entanto, essas informações sensoriais sobre o estímulo podem ser enviadas para o encéfalo.
Cada nível medular (C8, T12, L5, S5, C1) tem raízes específicas. Os dermátomos são a representação na pele dos segmentos medulares, logo, cada seguimento tem uma divisão cutânea específica.