Nocicepção e Dor: Compreendendo a Percepção da Dor

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Nocicepção
Dor : é uma experiencial sensorial e emocional relacionada com dano tecidual real ou potencial, ou descrito como tal 
Importância: alertar de algo 
A dor não é resultado de um estimulo excessivo dos receptores do tato, então se ativa outros receptores, nocivos 
Estímulos inócuos : mecânicos ( toque , vibração), químicos( olfato e gustação), térmicos ( menores que 43 )
Estímulos nocivos Nocice´ção : mecânico ( intensos), químicos ( ácidos, fumaca de cigarro), térmicos (maiores que 43) 
São receptores diferentes então, com vias diferentes,então é necessari processar o que é inócuo e o que nocivo 
São terminações livres do tipo Adelta ( com um pouco d emielina) e C ( sem mielina ), não especializadas então é classificada de acordo com a fibra 
Fibras ADELTA: ela conduz os estímulos relacionados como dor rápida ( é a dor localizada, em que sabe dizer o tipo a intensidade, localizada, agudo, tipo de estimulos), mecanotermicas 
FIBRA C : levam a dor lenta ( dor difusa, com componente emocional, longa duração, medo ,ansiedade), polimodais ( detectam uma variedade de estímulos químicos, mecânicos, térmicos, tato grosseiro)
Tem se um pouco de A beta também, mas muito pouco 
Trasndução da nocicepção
Os neurônios possuem diferentes receptores, e eles precisam perceber estímulos diferentes, e por isso se tem grande quantidade de receptores expressos no próprio neurônio 
· Receptor vaniloide tipo 1 : sensível a calor acima de 43 graus e capasaicina ( pimenta) 
TRPV1 : é um canal iônico permeável ao sódio e cálcio gerando potencial de açõa 
São receptores do tipo vaniloide 
Endovaniloides são moléculas que nos mesmos sintetizamos 
A capsaicina se liga ao dominiio intracelular, e pelo calor o canal iônico se abre e entra Na e Ca
· Nociceptores mecânicos : 
TRPV 4 
Piezo 2 
Alguns membros da família ASIC ( 
· Nociceptores químicos 
TRPA1 : ingredientes como mostarda, gas lacrimogêneo ativa os receptores, fumaça do carro e cigarro 
ASIC3: câimbra, cansaço de exercício físico com alterações do PH, químicas 
VIAS NOCICEPTTIVAS
O 1° neurônio esta no gânglio da raiz dorsal,e antes de entrar no corno dorsal há uma ramificação e uma parte chega em C7 outra em C6 por exemplo, por fora ainda da medula espinhal 
O cruzamento ocorre na medula , decussa na medula!!!!!
Os cornos são dividos em laminas, laminas Rexed e cada um possui funções diferentes 
Dor lenta 1,2
Dor rápida termina na lamina 5, e dela sai a informação da dor rápida 1,5
As fibras Abeta termina fazendo sinapse na lamina 3,4,5.
O neurônio 5 recebe tanto dor como somatosensorial, então ele necessita de um processo chamado de dor referida e vai ao córtex, como no caso de formigamento no braço esquerdo no momento do infarto 
Mapa da dor referida : tem origem em uma viscera mas referida em um território cutâneo
Via da dor e temperatura 
Sistema anterolateral
1° neurônio no gânglio da raiz dorsal e decussa na medula espinhal,2° ordem nas laminas de Rexed no corno dorsal da medula espinhal decussa, e sobre pelo tracto espinotalamico e encontra no talammo os neurônios de 3° ordem no núcleo ventral posterior e vai ao córtex somatossensorial 1° .
Estímulos do rosto : entra pelo nervo trigêmeo onde esta o neurônio, e na altura da ponte ele desce , os neurônio s de 2° ordem esta no núcleo espinhal trigeminal e decussam no bulbo,e sobem ate o tálamo pelo tracto trigêmeotalamico e no tálamo fazem sinapse na região medial e os de 4° ordem na porção correspondente ao rosto 
DOR LENTA 
Elas sobem pelo sistema anterolateral mas vaai desviando ao meio do caminho e mandando informação aos outros núcleos.como ao coliculo inferior,informação reticular, núcleo parabraqueal e vai ao hipotálamo, amigdala, tálamo no núcleo medial, córtex do giro do cíngulo na porção anterior, insula .Entao da a capacidade de um sentimento desagradável,medo,ansiedade,motivação autonômica que acompanham a exposição a estímulos nocivos 
O estimulo acende contralateral ao ....
A dor é uma precepção subjetiva
Via descendente
Inicia no cíngulo e córtex da insula, vai para as amidalas e hipotálamos, depois a membrana peaquedutal projetando a RAPH, núcleos paraxial, ,,,, liberando opiooides endógenos que são encefalinas, endorfinas,dinorfinas que são efeitos inibitórios
Sensibilização periférica
Os estímulos nociceptivos são percebidos com maior intensidade numa região anteriormente machucadas 
Ocorre pela interação dos nociceptivos com subatsnacias liberadas no local machucado , a terminação livre expressa todos os receptores já visto e uma serie de substancias são liberadas ai para reparar o tecido, e atuam sobre os receptores e diminui o limiar paara disparar o potencial de ação, são excitatórios, são onde atuam os antiinflamatorios não 
Alodinia é a sensibilização central, ocorre pela sensibilidade dos neurônios de 2° ordem 
Dor neuropática; danos nas fibras aferentes ou nas vias centrais da dor e resultam em dor crônica e intensa de difícil controle, sensação de queimação interrompida por episódios de tiro, facada ou choque . Nevralgia do trigêmeo 
Neurociências de burbs