AOL 1 Citologia Clínica

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Avaliação On-Line 1 (AOL 1) - Questionário
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1. 
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Pergunta 1
1 ponto
Em 1941, Papanicolau e Traut publicaram um extenso artigo sobre o valor dos esfregaços cérvico-vaginal na descoberta dos cânceres ocultos do colo uterino e do endométrio. A descoberta de Ayre somou-se ao diagnóstico por possibilitar o contato direto com a cérvice. Assim, foi possível identificar anormalidades das células presentes no tecido uterino a partir da coloração. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre citopatologia, pode-se afirmar que um dos principais corantes utilizados no exame é a hematoxilina, porque:
1. 
quando combinada com outros métodos, pode aumentar a quantidade de falsos negativos.
age como corante ácido, por ter afinidade com as nucleoproteínas básicas e pH 8,95. 
2. 
apresenta dois métodos para coloração nuclear: anterior e posterior.
3. 
é um corante natural, mas que está em desuso. 
4. 
é um corante básico, que tem atração a substâncias ácidas.
5. 
quando combinada com outros métodos, pode aumentar a quantidade de falsos negativos.
age como corante ácido, por ter afinidade com as nucleoproteínas básicas e pH 8,95. 
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2. 
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Pergunta 2
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“Considerado como um método eficaz no controle e prevenção da doença, este requer resultados confiáveis, oferecendo a mulher um exame de qualidade com procedimentos adequados, a partir da coleta do material até os resultados encontrados nos laudos citopatológicos, que de acordo com a Nomenclatura Brasileira para Laudos Cervicais, oferece um norte para melhorar a qualidade e a confiabilidade destes exames.”
Fonte: SOUZA, F. R. A.; PERES, L. C.; VASCONCELOS, E. A. R. A qualidade do Esfregaço Papanicolau nas Unidades Básicas de Saúde da Família. Revista de Saúde da Faciplac. Brasília, v.3, n.2, Ago-Dez. 2016.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o Papanicolau, pode-se afirmar que: 
1. 
para realização do exame, é necessário ter feito o uso contínuo de medicação vaginal.
2. 
é permitido ter relação sexual antes do exame.
3. 
para a realização do exame, é necessário fazer uma ducha vaginal que higienize a parte interna da vagina.
.
4. 
para a realização do exame, a mulher não deve estar menstruada.
5. 
para o exame, é dispensável falar sobre o uso de anticoncepcionais e hormônios de reposição
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3. 
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Pergunta 3
1 ponto
O câncer de colo de útero é o 3º mais comum entre as mulheres brasileiras e a 4ª causa de morte de mulheres no mundo. Mas, para isso, o poder público precisa ficar atento e deve ser feita a captação e rastreamento periódico dessas mulheres.  
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a câncer de colo de útero, analise as afirmativas a seguir:
Mesmo acometendo milhares de mulheres todos os anos, o câncer de colo de útero é, em sua maioria, detectável. 
A detecção do câncer de colo de útero é feita de forma gratuita pelo SUS e a porta de entrada da mulher no sistema SUS começa pela alta complexidade. 
Vergonha e medo do exame e do diagnóstico constituem empecilho para a realização do exame.
É muito fraca a correlação entre quantidade de parceiros sexuais e risco de contrair HPV. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
1. 
II e IV. 
2. 
II e III. 
3. 
I e II.
4. 
I e III. 
5. 
III e IV.
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4. 
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Pergunta 4
1 ponto
O vírus HPV é considerado o agente infeccioso de transmissão sexual mais comum em todo o mundo. O número de mulheres portadoras do vírus HPV chega a aproximadamente 300 milhões e cerca de um terço dessas mulheres terá infecção pelo menos uma vez na vida. 
Considerando essas informações e sabendo do risco de infecção pelo HPV e que o exame Papanicolau é uma maneira simples e segura de se detectar lesões pré-cancerígenas, ordene as etapas a seguir de acordo com a sequência em que ocorrem no momento de execução do exame: 
( ) Colher material endocervical com escovinha cervical, girando 360°. 
( ) Afastar pequenos lábios com uma gaze e introduzir o espéculo delicadamente até posicionar o colo uterino centralizado no espéculo.
( ) Identificar a lâmina e a etiqueta do frasco com fixador, com as iniciais e número de prontuário da mulher.
( ) Colher material de ectocérvice com espátula de Ayres ponta bifurcada, girando 360°, e fazer esfregaço único na extremidade ao lado da parte fosca da lâmina de vidro identificada.
( ) Realizar inspeção visual da vagina e do colo de útero.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. 
2, 4, 1, 5, 3.
2. 
4, 3, 2, 1, 5.
3. 
1, 5, 3, 2, 4.
4. 
3, 1, 4, 2, 5.
5. 
5, 2, 1, 4, 3.
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5. 
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Pergunta 5
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“Podemos dividir os espécimes citopatológicos em dois grandes grupos, dependendo da técnica empregada na coleta das amostras: obtidos através da punção aspirativa com agulha fina (PAAF) ou por capilaridade e os obtidos a partir da raspagem de uma lesão ou de células que descamam naturalmente – compreendem os imprints, raspados, escovados.” 
Fonte: PINTO, F.R.G.; KATZ, L.M.C. Caderno de referência 2: citopatologia não ginecológica. (Coleção Cadernos de Referência; 2). Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. P. 86. 
Considerando o texto acima e seu conhecimento sobre as técnicas de citopatologia, destaca-se a vantagem do Papanicolau por que: 
1. 
o exame apresenta complicações que faz com que a mulher fique em repouso por pelo menos 24h após a realização. 
2. 
anestesia local é dispensável para a realização do exame. 
3. 
o exame é extremamente preciso e livre da possibilidade de apresentar resultados falsos.
4. 
o exame é um procedimento complexo e possui alto grau de invasão.
5. 
os resultados são rápidos, porém, de custo elevado.
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6. 
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Pergunta 6
1 ponto
Leia o trecho a seguir: 
“O combate ao câncer de colo de útero teve significativos avanços após a confirmação do papel etiológico do vírus HPV sobre a doença. Estudos consistentes do Papiloma Vírus Humanos (HPV) foram desenvolvidos a partir da década de 1980, e possibilitaram, posteriormente, no aprofundamento do conhecimento da resposta imunológica ao vírus, propiciando o desenvolvimento de vacinas com baixas doses de antígenos e altamente imunogênicas.” 
Fonte: NAKAGAWA, J. T. T.; SCHIRMER, J.; BARBIERI, M. Vírus HPV e câncer de colo de útero. Rev. Bras. Enferm., Brasília, mar-abr., 2010, v. 63, n. 2. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o HPV, podemos afirmar que: 
1. 
a vacina contra o HPV exclui a necessidade de realização do Papanicolau..
2. 
a vacina atuará como um meio de prevenção ao câncer de colo de útero para quem teve acesso a ela antes do início da vida sexual.
3. 
a vacina contra o HPV deve ser aplicada de forma exclusiva para o sexo feminino
4. 
todas as mulheres que portarem o vírus HPV irão desenvolver câncer de colo de útero.
5. 
a vacina contra o HPV é exclusiva para ser aplicada em pessoas que têm vida sexual ativa.
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7. 
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Pergunta 7
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“O método de coloração foi elaborado pelo próprio Papanicolau, com várias modificações ao decorrer dos anos. Consiste na aplicação de um corante nuclear, a hematoxilina, e dois corantes citoplasmáticos, o Orange G6 e o EA.” 
Fonte: BARROS, A.L.S.; LIMA, D.N.O.; AZEVEDO, M.D.; OLIVEIRA, M.L.; Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica – Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. 194p.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que na coloração e nas etapas do exame Papanicolau: 
1. 
o Xilitol pode ser usado para a fixação da lâmina. 
2. 
a hematoxilina cora o núcleo em azul.
3. 
 a eosina cora em azul o citoplasma das células superficiais, nucléolos,mucina endocervical e cílios. 
4. 
o verde-brilhante cora o citoplasma em amarelo das células escamosas parabasais e intermediárias, células colunares e histiócitos.
5. 
o Orange G6 cora as hemácias e as células queratinizadas em verde-brilhante. 
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8. 
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Pergunta 8
1 ponto
Leia o trecho a seguir:
“No Brasil, os programas de controle de qualidade em patologia clínica foram introduzidos na década de 1970 e 1980, que estabelece requisitos mínimos para a medicina diagnóstica, impondo parâmetros de qualidade analítica e de validação via procedimentos controlados, com vistas à melhoria contínua da precisão e exatidão das análises através de um sistema de gestão de qualidade [...].”
Fonte: MACHADO, E.P. et al. Controle interno de qualidade em citopatologia: o dilema da subjetividade. Revista Brasileira de Análises Clínicas. 2018. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/artigos/controle-interno-de-qualidade-em-citopatologia-o-dilema-da-subjetividade/>. Acesso em: 12 ago. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre qualidade em laboratórios de citopatologia, pode-se afirmar que: 
1. 
o controle de qualidade é uma medida esporádica para organização do laboratório. 
2. 
o monitora¬mento interno da qualidade ocorre por meio de um conjunto de ações sistematizadas. 
3. 
o controle de qualidade refere-se às medidas trabalhistas. 
4. 
é dispensável que o laboratório siga as normas de qualidade. 
5. 
o tipo de controle de qualidade que existe é o interno.
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9. 
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Pergunta 9
1 ponto
Leia o trecho abaixo: 
“A realização periódica do exame citopatológico continua sendo a estratégia mais adotada e mais eficiente no rastreamento do câncer do colo do útero. É aconselhável a realização do exame de Papanicolau a partir do início da atividade sexual. Contudo, no âmbito da saúde pública, considerando principalmente a questão do custo-benefício, há regulamentações específicas.”
Fonte: BARROS, A.L.S.; LIMA, D.N.O.; AZEVEDO, M.D.; OLIVEIRA, M.L.; Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica – Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012, p. 194.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a periodicidade de realização do Papanicolau, pode-se afirmar que: 
ele é realizado anualmente, sendo que, após dois exames anuais com resultados negativos, ele deve ser realizado a cada três anos. 
a partir dos 54 anos de idade, a realização do exame de Papanicolaou pode ser interrompida, desde que a mulher tenha dois resultados citológicos negativos consecutivos nos últimos cinco anos. 
para mulheres com mais de 64 anos de idade e que nunca foram avaliadas através do exame citopatológico, é necessário realizar o exame todos os anos.
em pacientes que apresentam lesões pré-cancerosas, o seguimento citológico será de dois em dois anos. 
a paciente que apresentar lesão pré-cancerosa passa a realizar o teste de Papanicolau em intervalos anuais, a cada três anos.
1. 
para mulheres com mais de 64 anos de idade e que nunca foram avaliadas através do exame citopatológico, é necessário realizar o exame todos os anos.
2. 
ele é realizado anualmente, sendo que, após dois exames anuais com resultados negativos, ele deve ser realizado a cada três anos. 
3. 
em pacientes que apresentam lesões pré-cancerosas, o seguimento citológico será de dois em dois anos. 
4. 
a paciente que apresentar lesão pré-cancerosa passa a realizar o teste de Papanicolau em intervalos anuais, a cada três anos.
5. 
a partir dos 54 anos de idade, a realização do exame de Papanicolaou pode ser interrompida, desde que a mulher tenha dois resultados citológicos negativos consecutivos nos últimos cinco anos. 
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10. 
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Pergunta 10
1 ponto
Leia o trecho a seguir: 
“Inicialmente utiliza-se a objetiva de 4x para verificar a qualidade da fixação e coloração do espécime, o fundo (área ocupada entre as células), assim como a celularidade (quantidade de células), a composição celular (tipos de células) e a sua distribuição. Esses aspectos são considerados no item adequabilidade da amostra, da Nomenclatura Brasileira para Laudos Cervicais e Condutas Preconizadas (Ministério da Saúde - Inca, 2006) adaptado do Sistema Bethesda de classificação citológica dos esfregaços cervicais (2001).” 
Fonte: BARROS, A.L.S.; LIMA, D.N.O.; AZEVEDO, M.D.; OLIVEIRA, M.L.; Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica – Brasília: Ministério da Saúde; Rio de Janeiro: CEPESC, 2012. 194p.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre qualidade na confecção de lâminas citopatológicas, pode-se afirmar que: 
1. 
quando a amostra apresentar o número de células adequadas e estiverem bem distribuídas.
2. 
esfregaço acelular ou obscurecido em mais de 75% da sua totalidade. 
3. 
a amostra que apresenta células em quantidade representativa (estimativa mínima de aproximadamente 2.000-5.000 células escamosas). 
4. 
todos os esfregaços são considerados satisfatórios.
5. 
a amostra que apresenta células em quantidade (estimativa aproximada de 8.000-12.000 células escamosas) bem distribuídas, fixadas e coradas, de tal modo que a sua visualização permita uma conclusão diagnóstica. 
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