Esplenectomia: Indicações e Técnicas Cirúrgicas

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INTRODUÇÃO
→Esplenectomia: Remoção cirúrgica do baço
→Indicações: Torção esplênica, congestão (ICCD,
dilatação vólvulo-gástrica), neoplasias, trauma
esplênico, etc
ANATOMIA CIRÚRGICA
→O baço �ca no quadrante abdominal cranial
esquerdo →Em paralelo com a curvatura maior do
estômago
→Quando estômago está repleto, o baço �ca no
abdômen caudal e quando contraído, o baço �ca ao
lado das costelas
→Suprimento sanguíneo: a. Esplênica e ramo da a.
Celíaca
→A a. Esplênica tem de 3-5 rami�cações 1ªs →A
primeira irriga o pâncreas
→O 2º e 3º ramo vão para a metade proximal do
baço (cerca de 20-30 rami�cações entram no
parênquima)
→Os outros ramos vão do ligamento
gastroesplênico em direção à curvatura maior do
estômago →Forma as a. Gástricas menores
(irrigam o fundo) e a. Gastroepiplóica esquerda
(irriga a curvatura maior)
→A drenagem esplênica se dá pela v. Esplênica
→A contração esplênica é regulada pelos
receptores alfa-adrenérgicos
TÉCNICA OPERATÓRIA
→Existem duas técnicas que podem ser
empregadas no baço:
➪ESPLENECTOMIA PARCIAL
→Indicações: Lesões focais ou traumáticas, quando
deseja-se preservar a função esplênica
→Fazer uma celiotomia
mediana pré-umbilical ou
pré-retro-umbilical
→De�nir área a ser
removida, realizar a
ligadura dupla dos vasos da
região e fazer a secção dos
mesmos
→Colocar pinças atraumáticas entre a região a ser
excisada e a região sadia e seccionar o baço entre
elas
→Suturar o tecido esplênico com o padrão
contínuo, usando �o absorvível sintético (3-0 ou
4-0)
➪ESPLENECTOMIA TOTAL
→Indicações: Neoplasias, obstruções isquêmicas,
aumento generalizado a doenças in�ltrativas e
traumas, etc
→Deve-se levar em conta que optar por essa
técnica consiste em perder o reservatório
sanguíneo, de defesa imune a as funções de
�ltração e hematopoiese do baço →Contra-indicado
em animais que tenham hipoplasia da medula
óssea
→Fazer celiotomia mediana pré-umbilical ou
pré-retro-umbilical
→Expor o baço e envolvê-lo com compressas
→Fazer a ligação dupla e seccionar todos os vasos
do hilo esplênico com �o absorvível
→Tentar preservar as a. Gástricas menores que
irrigam a região do fundo do estômago
→Identi�car o ramo que nutre o pâncreas
→Ligar duplamente e seccionar a a. Esplênica
distal a estes vasos
PÓS–OPERATÓRIO
→Observar nas primeiras 24 horas →Risco de
hemorragia
→Manter a hidratação do paciente
→Realizar uma analgesia adequada