Anestesio e Terapêutica

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1) C.M.S é uma paciente com 17 anos que compareceu a sua clínica com                           
pericoronarite aguda, linfadenite, febre e dor, necessita remover o                 
dente 48 impactado na anamnese a paciente relata que apresenta                   
válvula cardíaca protética e já teve endocardite bacteriana, vc percebe                   
ainda que ela é extremamente ansiosa, a mãe relata que a filha é                         
alérgica a penicilina. Descreva sua conduta clínica, prescreva se                 
necessário e os cuidados para com esta paciente do pré ao pós                       
operatório cirúrgico? 
Infecção: Bochecho com clorexidina 0,12% durante 1 minuto a cada 12                     
horas durante 1 semana, 30 min após as refeições. 
Aplicar água oxigenada 10 volumes no local da infecção após as                     
refeições. 
Tomar dipirona 500 mg de 6 em 6 horas, por 2 dias. 
Tomar Clindamicina 300 mg a cada 12 horas. 
 
Paciente sem dor, pronta para cirurgia: 
Tomar Diazepam, 5 mg 1 hora antes do procedimento. 
Tomar 2 comp de Dexametasona = 8mg, 1 hora antes do procedimento. 
Tomar profilaticamente 600 mg ( 2 comp) de Clindamicina 1 hora antes                       
do procedimento. 
 
Pós operatório: 
Ibuprofeno 600 mg de 12 em 12 horas por 3 dias.2 
 
2) O que vc entende por lipotímia e síncope, quais suas características                       
e condutas? 
Lipotimia: ocorre devido ao medo, emotividade ou infeção de um                   
anestésico em um vaso sanguíneo. Diminuição da circulação cerebral,                 
vazio gástrico, náuseas e suores frios, palidez facial, obnubilação                 
mental sem perda da consciência, escurecimento da visão,               
relaxamento muscular e discreta depressão respiratória. Tratamento:             
posição de trendelemburg, afrouxar as vestes, inalar sais de amônia,                   
palmadas na face, cardiazol. 
Síncope: perda da consciência, face cadavérica, hipotermia, pulso               
quase imperceptível, dilatação pupilar, ausência de movimentos,             
parada cardíaca, parada respiratória. Tratamento: mesmo da lipotimia,               
se houver parada cardíaca ou respiratória haverá necessidade de                 
emprego de métodos de ressuscitação. 
 
3) Os corticosteróides são empregados clinicamente a mais de 60 anos,                     
apresentam melhor ação e efeito nas cirurgias odontológicas quando                 
utilizados antes da ocorrência do estímulo nocivo. Porque devemos                 
proceder dessa forma e explique como agem os corticosteróides. 
Os corticoides precisam de um tempo para agir ( 1 hora antes da                         
cirurgia +-), ao entrar no organismo, entram na célula e fazem ela                       
produzir uma enzima chamada lipocortina que vai bloquear a                 
Fosfolipase A2 e a Fosfolipase A2 não vai liberar o ácido aracdônico,                       
assim, não ocorre a produção de leucotrieno ou prostaglandina. 
 
 
4) Quando está indicado o uso de antibiótico profilático na                   
odontologia?  
A administração de antibiótico profilaticamente é realizada em               
pacientes sem sinais de infecção, com o intuito de prevenir                   
complicações no pós operatório. 
Profilaxia cirúrgica: pacientes com o sistema imune comprometido, com                 
histórico de doenças sistêmicas e outras condições de risco. 
Profilaxia das infecções a distância: pacientes com endocardite               
infecciosa, infecção articular, pacientes renais crônicos, infecções             
generalizadas em diabéticos e infecções generalizadas em pacientes               
imunocomprometidos. 
 
 
5) Após tentar e não conseguir controlar a dor de origem odontogênica                       
de um paciente com analgésico de ação periférica, o CD poderá optar                       
por um analgésico de ação central, cite 2 exemplos com posologia. 
Analgésico de ação central:  
Codeína: 30 mg de 12 em 12 horas por 2 dias. 
Tramadol: 50 mg de 8 em 8 horas por 2 dias. 
 
 
6) Prescreva 4 anti-inflamatórios não esteroidais para 4 pacientes                 
sendo que 2 apresentam sérios problemas gástricos. 
Sem problemas gástricos:  
Diclofenaco Potássico: 50 mg de 8 em horas por 3 dias. 
Ibuprofeno: 600 mg de 12 em 12 horas por 3 dias. 
 
Com problemas gástricos: 
Nimesulida: 100 mg de 12 em 12 horas por 3 dias 
Meloxicam: 15 mg a cada 24 horas por 3 dias.. 
 
 
7) Qual a relação dos bifosfonatos com os procedimentos                 
odontológicos? 
utilizado no tratamento da osteoporose, câncer ósseo metastático e                 
doença de Paget. Os bisfosfonatos podem induzir um quadro de                   
osteonecrose por agirem como inibidores da reabsorção óssea               
mediada pelos osteoclastos. A inibição da atividade osteoclástica               
causa diminuição da capacidade de remodelação óssea, o que                 
propicia desenvolvimento da necrose numa situação em que haja                 
trauma na região óssea. 
 
8) Qual a sequência ideal dos antibióticos em odontologia, com                   
posologia para adulto de 70kg? 
Penicilina - Clindamicina - Azitromicina - Claritromicina - Cefalosporina. 
Penicilina: Amoxicilina 500mg de 8 em 8 horas, acompanhar. 
Clindamicina: 300 mg de 12 em 12 horas, monitorar. 
Azitromicina: 500mg/dia por 3 dias. 
Claritromicina: 500 mg de 12 em 12 horas. 
Cefalosporina: 500 mg de 6 em 6 horas. 
 
9) Uma criança de 6 anos de idade, 20 kg chegou ao consultório                         
odontológico acompanhada dos pais, com abscesso de grandes               
dimensões na região do elemento 54. A criança estava muito nervosa e                       
não colaborava com o atendimento. O uso de condicionamento                 
psicológico não foi suficiente para acalma-lá, prescreva para essa                 
criança para que a mesma já inicie o procedimento clínico (drenagem                     
do abscesso). 
 
Midazolam: 0,4mgx20kg = 8 mg, 8 ml. 
Abscesso/infecção: amoxicilina: 50mg/kg, dividido por 3 doses de 8 em                   
8 horas. 
 
10) C.M.S é uma paciente com 17 anos que compareceu a sua clínica                         
com pericoronarite aguda, linfadenite, febre e dor, necessita remover o                   
dente 48 impactado na anamnese a paciente relata que apresenta mal                     
formação cardíaca congênita, vc percebe ainda que ela é                 
extremamente ansiosa. Descreva sua conduta clínica, prescreva se               
necessário e os cuidados para com este paciente até o momento pré e                         
pós operatório da sua exodontia? 
Pré operatório: 
- Infecção: Bochecho com clorexidina 0,12% durante 1 minuto a                 
cada 12 horas durante uma semana; 30 minutos após a                   
escovação 
- Colocar água oxigenada 10 volumes no local da infecção após                   
refeições, durante uma semana. 
- Dipirona: 1 comprimido de 500 mg de 6 em 6 horas por 2 dias. 
- Antibiótico: tomar 1 comp de 500 mg de Amoxicilina + Clavulanato                     
de Potássio de 8 em 8 horas, até passar os sintomas. 
Paciente sem dor, pronta para cirurgia: 
- Tomar 1 comprimido de 5mg de Diazepam 1 hora antes do                       
procedimento. 
- Tomar 2 comprimidos de 4 mg de Dexametasona 1 hora antes do                       
procedimento. 
- Tomar antibiótico profilaticamente: 2 g de Amoxicilina 1 hora                 
antes do procedimento. 
Pós operatório:  
- Ibuprofeno 600mg de 12 em 12 horas por 3 dias. 
 
 
 
11) ​Quais as vantagens de uma sedação consciente com                 
benzodiazepínico? Os benzodiazepínicos potencializam o efeito do               
GABA (neurotransmissor inibitório do SNC) na inibição de sinapses                 
neurais.  
Vantagens: reduzem o fluxo salivar e o reflexo do vômito; em                     
pacientes hipertensos ou diabéticos eles ajudam a mantera pressão                   
arterial e glicemia em níveis aceitáveis; por reduzirem o metabolismo                   
basal, retardam a absorção do antibiótico; promovem relaxamento               
muscular esquelético; previnem intercorrẽncias em pacientes com             
história de asma brônquica e distúrbios convulsivos. 
 
12) O que vc entende por parestesia e trismo, quais suas características                       
e condutas? 
Parestesia: lesão dos nervos sensitivos - dificuldade de fala e perda da                       
sensibilidade gustativa, prurido e salivação. Tratamento: infravermelho,             
complexo vitamínico B, citoneurin 5000, Etna.  
TRismo: espasmo tetânico dos músculos da mandíbula, que acabam                 
por restringir a abertura normal da boca. Perda da função normal do                       
músculo (anestesia ou trauma nas fibras motoras do masseter e                   
pterigóideo medial), restrição da movimentação da mandíbula.             
Tratamento: dor, compressas quentes, dipirona ou paracetamol,             
relaxante muscular, mov de abertura e fechamento e lateralidade por 5                     
min a cada 3 ou 4 horas, mastigar goma (sem açúcar). 
 
13) O que vc entende por efeito dissulfiram? 
Algumas substâncias com grupamentos contendo nitrogênio ou             
composição de nitrogênio com enxofre podem inativar a enzima                 
acetaldeído desidrogenase (transforma acetaldeído em acetato). Com             
isso, gera um acúmulo de acetaldeído que provoca reações                 
desagradáveis, como sensação iminente de morte, palpitações, queda               
de pressão arterial, dor no peito, dificuldade respiratória, vermelhidão                 
da face e pescoço, náuseas, vômito e transpiração excessiva. Após o                     
desaparecimento dos sintomas o paciente fica exausto e pode dormir                   
por vários dias - efeito antabuse (antietanol). Exemplos de                 
medicamentos: metronidazol, ampicilina, algumas cefalosporina         
(cefalexina, cefadroxil e cefadrina), por possuírem um grupamento               
nitrogênio. 
 
14) Quais os tipos de penicilina, com posologia vc conhece? 
 
15) Quais as interações medicamentosas com AINES e antibióticos vc                   
conhece? 
anticoagulantes, antiagregante plaquetário (cloropidogel), anti         
hipertensivo, hipoglicemiantes orais, lítio/digoxina, metotrexato,         
diuréticos e ẞ-bloqueadores. 
 
16) Sabemos que os anticoncepcionais podem ser inativados por                 
alguns antibióticos, o que levaria a uma gravidez muitas vezes não                     
desejada, como isso acontece? 
O anticoncepcional é metabolizado no fígado, sendo liberado assim                 
pela bile no intestino, lá esses metabólitos são hidrolisados pelas                   
bactérias intestinais liberando o estrógeno ativo. Então esse estrógeno                 
pode ser novamente absorvido pelo organismo se estabelecendo o                 
ciclo entero-hepático que aumenta o nível plasmático de estrógeno                 
circulante. O que ocorre é que o uso de antibióticos destrói as                       
bactérias da microbiota intestinal, as mesmas que hidrolisam e liberam                   
os estrógenos para serem novamente absorvidos, então não haverá                 
absorção e não se estabelecerá o ciclo entero-hepático e os níveis de                       
estrógeno será diminuído, havendo assim falha no método               
contraceptivo. 
 
17) ​Prescreva 3 tipos de ansiolíticos: um para um adulto de 30 anos, um                           
para uma criança com 15kg e um para um idoso de 80 anos. 
Adulto: Diazepam, 1 comprimido de 5mg 1 hora antes do procedimento. 
Criança: Midazolam, 0,4 mgx 15kg = 6 mg, tomar 6ml 1 hora antes do                           
procedimento (ou Dormire - 3 ml 1 hora antes). 
Idoso: Lorazepam, tomar 1 comprimido de 1g 2 horas antes do                     
procedimento. 
 
18) Quais são as contra indicações dos AINES?  
Hipersensibilidade, úlcera péptica ativa, insuficiência hepática e/ou             
renal, asma/pólipos nasais, urticária ou rinite aguda, retenção de                 
fluídos, hipertensão ou doenças cardíacas, usuários de captopril. 
 
19) Explique quais são os casos que devemos usar os AINES seletivos. 
Seletivos: utilizar em pacientes com gastrite, problemas estomacal e                 
renal, porque os seletivos bloqueiam mais a cox 2 do que a cox 1. 
 
 
20) Quando é recomendado a indicação de corticóides na                 
odontologia? Prescreva dois. 
Indicação: cirurgia de dentes inclusos, cirurgia           
periodontal/perirradicular, dificuldade de instrumentação e         
implantodontia. 
Betametasona: 4 comp de 2mg = 8mg, 1 hora antes do procedimento. 
Dexametasona: 2 comp de 4 mg = 8mg, 1 hora antes do procedimento. 
 
 
 
 
 
 
1. SEDAÇÃO CONSCIENTE 
 
Mínima depressão do nível de consciência do paciente, que não                   
afeta sua habilidade de respirar de forma automática e independente                   
e responder de forma apropriada à estimulação física e ao comando                     
verbal. 
Como obter: tranquilização verbal, benzodiazepínicos por via             
oral, inalação de óxido nitroso e oxigênio, fitoterápicos. 
Utilizar quando: o quadro de ansiedade aguda não é controlável                   
apenas por métodos não farmacológicos; como medicação pré               
operatória nas intervenções odontológicas mais invasivas; após             
traumatismos dentais, situações que requerem pronto atendimento,             
geralmente em ambiente ambulatorial; no atendimento de pacientes               
diabéticos, portadores de doença cardiovascular - minimizar as               
respostas ao estresse cirúrgico. 
Pontos positivos: sem acentuada depressão do SNC, efeito               
hipnótico, amnésico, anticonvulsivante e relaxante muscular, sem             
perda de consciência. 
 
 
1.1. BENZODIAZEPÍNICOS 
 
Os benzodiazepínicos agem potencializando o efeito do GABA               
(neurotransmissor inibitório do SNC) na inibição das sinapses               
neuronais. 
Possuem maior margem de segurança, índice terapêutico             
elevado, menor tolerância e dependência física, indução mínima da                 
atividade enzimática hepática, menor número de interações             
farmacológicas. 
Vantagens: 
 
a) Por diminuírem o metabolismo basal, retardam a absorção               
do anestésico local; 
b) Reduzem o fluxo salivar e o reflexo do vômito; 
c) Provocam o relaxamento muscular esquelético; 
d) Em pacientes hipertensos ou diabéticos, ajudam a manter a                 
pressão arterial ou a glicemia em níveis aceitáveis; 
e) Previnem intercorrências em pacientes com histórico de             
asma brônquica ou distúrbios convulsivos. 
 
Superdosagem, tempo prolongado: Ataxia; incoordenação; disartria;           
sonolência; efeito paradoxal (pesadelos, hiperatividade, insônia); efeito             
residual (ressaca); tolerância ou dependência (sintomas de abstinência);               
danos ao feto ou ao recém nascido; dor local; flebite; trombose                     
(Diazepam IM ou IV); reações alérgicas; confusão mental; dor de cabeça;                     
depressão. 
Antagonista: Flumazenil, reverte quadros de superdosagem. 
 
Cuidados especiais ​: não dirigir veículos ou operar máquinas               
perigosas; acompanhante nas sessões de atendimento e não ingerir                 
bebidas alcóolicas previamente e 24 hrs após o procedimento (grave                   
depressão respiratória). 
Contra-indicação: gestantes; portadores de glaucoma e           
miastenia grave; crianças com comprometimento físico o mental severo                 
(autismo e distúrbios paranóicos) - acentua reações paradoxais;               
insuficiência respiratória grave ou apnéia do sono; dependentes de                 
outras drogas depressorasdo SNC e pacientes com hipersensibilidade                 
aos benzodiazepínicos. 
 
 
Criança  Midazolam 
Apresentação: comprimido 7,5 mg a 15mg. 
*Criança: 0,3 a 0,5 mg/kg ⇒ escolher e multiplicar por peso, 
por exemplo: 0,4 mg x 20 kg = 8mg. 
Dormire; 2mg/ml 
1mg/1ml = 8 ml ou um comprimido de 7,5mg 
45min/1 hora antes do procedimento 
 
Adulto  Diazepam  
Apresentação: comprimido 5mg e 10 mg 
1 comprimido de 5mg 1 hora antes do procedimento 
Idoso  Lorazepam 
Apresentação: comprimido de 1 mg e 2 mg 
1 comprimido de 1mg ou 0,5mg (para senhoras magrinhas) 
2 horas antes do procedimento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
USO DE MEDICAMENTOS NA PREVENÇÃO E CONTROLE DA DOR 
 
Controle da dor instalada: 
 
Dipirona ​: droga padrão, analgésica clássica. Não exerce atividade               
antiinflamatória, não inibe síntese de prostaglandinas. ​Controle da dor                 
já instalada. 
Dipirona 500mg de 6 em 6 horas por 2 dias 
 
ou 
 
Ibuprofeno 200 mg de 6 em 6 horas por 2 dias 
 
Em ​odontopediatria ​: 
 
Paracetamol ​: 200mg/ml, geralmente 1 gota por Kg, no máximo 35 gotas. 
Dipirona: solução oral de 500mg/ml na razão de ½ gota por Kg, até a 
quantidade máxima de 20 gotas. 
 
Analgésicos de ação central: 
 
Codeína: 30 mg de 12 em 12 horas. 
Tramadol: 50 mg de 8 em 8 horas. 
 
Dor de grande intensidade associado a edema e inchaço: 
 
Antiinflamatórios: ​ Corticosteróides e Não Esteroidais 
 
Não esteróides: ​ utilizar essas drogas em pré ou ​pós​ operatório. 
 
Não seletivos: 
 
Diclofenaco sódico: 50 mg, 1 comprimido de 8x8 hrs por 3 dias 
 
Diclofenaco Potássico: 50 mg, 1 comprimido de 8x8 hrs por 3 dias 
 
Ibuprofeno: 600 mg de 12x12 horas por 3 dias 
 
Cetorolaco de trometamol (Toragesic): 10 mg de 8x8 hrs, comprimido 
sublingual 
 
Seletivos: 
 
Nimesulida: 100 mg de 12x12 horas por 3 dias 
 
Meloxicam: 15 mg a cada 24 hrs por 3 dias 
 
***Seletivos: utilizados para pacientes que têm gastrite e problema                 
estomacal e renal, pois, bloqueiam mais a COX 2 do que a COX 1. 
 
Ácido mefenâmico: uso limitado como analgésico - alívio da                 
dismenorréia. 
 
Cuidados e Contra indicações: Hipersensibilidade, úlcera péptica ativa,               
insuficiência hepática e/ou renal, asma/pólipos nasais, urticária ou               
rinite aguda, retenção de fluídos, hipertensão ou doenças cardíacas,                 
usuários de captopril. ** Gestantes ou lactantes: último trimestre,                 
possibilidade de inércia uterina e/ou fechamento prematuro do canal                 
arterial do feto. 
Interações medicamentosas: anticoagulantes, antiagregante       
plaquetário (cloropidogel), anti hipertensivo, hipoglicemiantes orais,           
lítio/digoxina, metotrexato, diuréticos e ẞ-bloqueadores. 
 
 
Corticóides: ​ uso antes da cirurgia 
 
Indicação: exodontia de inclusos, cirurgia periodontal/perirradiculares,           
dificuldade de instrumentação e implantodontia. 
 
Betametasona: comp. 2 mg - tomar 4 comprimidos = 8 mg, 1 hora antes 
do procedimento 
 
Dexametasona: comp. 4 mg - tomar 2 comprimidos = 8mg, 1 hora antes 
do procedimento 
 
 
Contra indicações: doenças fúngicas sistêmicas, herpes simples ocular,               
doenças psicóticas, tuberculose, hipersensibilidade. 
 
Precauções: gestantes/lactantes, diabéticos, hipertensos, cardiopatas,         
úlcera péptica, imunodeprimidos, infecção bacteriana aguda, asma             
brônquica. 
 
Ulcerações orais: uso tópico - Triancinolona (Omcilon) 30 g. Usos: DTMs,                     
sensibilidade da polpa, sequelas pós operatórias. 
 
 
 
ANTIBIÓTICOS 
 
Antisépticos: iodopovidona 10% em solução aquosa com 1% de cloro                   
ativo (PVPI). Menos alergênico e irritante, pode provocar manchas nos                   
dentes e tec. bucais, aplicar e aguardar 10 min. 
- Clorexidina: 2%. 
 
Penicilinas 
 
¹Naturais, ²semi-sintéticas, penicilinas resistente às penicilinases,           
substâncias inibidoras das beta-lactamases. 
 
1. Benzilpenicilina Benzatina: 2.400.000 UI (adulto) - 2g e 600.000 UI                   
(criança) 
 
2. Penicilina V: comprimido 500.000 UI = 325 mg; dose inicial 2                       
comprimidos; manutenção: 325 mg a cada 6 horas. 
 
2. Amoxicilina: comprimido de 500 mg; dose inicial 1 g; manutenção                     
500mg a cada 8 horas. 
Criança: 50 mg/kg/dose : valor total dividido em 3 doses - 8x8                       
horas. 
 
Grande gravidade: Amoxicilina + Clavulanato de Potássio; dose inicial                 
1g; manutenção 500 mg a cada 8 horas. 
 
3. Cefalosporina (cefalexina): (drágea) 500 mg a cada 6 horas. 
 
Macrolídeos:  
 
Eritromicina: (drágea) 500 mg a cada 6 horas. Alternativa a eritromicina: 
Azitromicina: 500 mg/ dia por 3 dias. Crianças: 10 mg/kg/dia por 3                       
dias.  
Claritromicina: 500 mg a cada 12 horas. Crianças: 7,5 mg/kg/dia. 
 
Lincosaminas: 
 
Lincomicina: 500 mg a cada 8 horas; indicação: osteomielite. 
 
Clindamicina: 300 mg a cada 12 horas ou 150 mg a cada 6 horas. 
 
 
Antibióticos em Odontologia: 
 
Penicilina ⇨ Clindamicina ⇨ Claritromicina e Azitromicina ⇨               
Cefalosporina. 
 
 
Metronidazol: tratamento da periodontite agressiva e crônica; 250 mg a                   
cada 8 horas ( 7 a 8 dias). 
 
Infecções graves: Amoxicilina (500 mg) + Metronidazol (250 mg) a cada 8                       
horas. 
 
Antibióticos na prevenção das infecções e Tratamento das infecções já                   
estabelecidas (sinais como edema pronunciado, trismo mandibular,             
linfadenite, febre, taquicardia, falta de apetite, disfagia, mal estar                 
geral). 
Tempo de tratamento: menor possível - remissão dos sintomas da                   
infecção. 
 
Profilaxia das infecções: consiste na administração de antibióticos em                 
pacientes que não apresentam sinal de infecção, com o intuito de se                       
prevenir a colonização de bactérias e suas complicações no período                   
pós operatório. 
 
- Profilaxia Cirúrgica: quando o sistema imune do paciente estiver                 
comprometido ou história de doenças sistêmicas ou outras               
condições de risco. 
- Profilaxia de infecções à distância: endocardite infecciosa,             
infecções articulares, pacientes renais crônicos, infecções           
generalizadas em diabéticos, infecções generalizadas em           
pacientes imunocomprometidos. 
O uso de profilaxia antibiótica não é indicada para pacientes                   
portadores de marca-passos e submetidos a revascularização vascular               
do miocárdio. 
 
Amoxicilina: 2 g 1 hora antes do procedimento 
Incapacidade via oral: Ampicilina 2 g IM 30 min antes do procedimento 
 
Para alérgicos:  
Clindamicina: 600 mg - 2 comp. 1 hora antes do procedimento 
 
 
Antibióticos em Odontopediatria: 
 
Amoxicilina: 50mg/kg/dose - valor dividido em 3 doses a cada 8 horas. 
Eritromicina: 10mg/kg a cada 6 horas; apresentação em frascos: 60ml,                   
125mg/5ml e 250mg/5ml. 
Claritromicina: 7,5 mg/kg a cada 12 horas; apresentação 125 e 250                     
mg/5ml. 
Metronidazol: 7,5 mg/kg a cada 8 horas; apresentação 40 mg/ml. 
Azitromicina: 10 mg/kg a cada 24 horas; apresentação 200 mg/5 ml. 
 
Interações com Antibióticos 
 
Álcool: ​O etanol estimula as membranas do aparelho digestivo, maior                   
produção de ácido clorídrico e aumento dos movimentos peristálticos,                 
provocando diarréia e vômito - isso acarreta em uma passagem mais                     
rápida e menor absorção dos fármacos. O etanol aumenta a indução                     
de uma enzima chamada citocromo P450 responsável pela               
metabolização no fígado de medicamentos.  
Efeito Dissulfiram: Algumas substâncias com grupamentos contendo             
nitrogênio ou composição de nitrogênio com enxofre podem inativar a                   
enzima acetaldeído desidrogenase (transforma acetaldeídoem           
acetato). Com isso, gera um acúmulo de acetaldeído que provoca                   
reações desagradáveis, como sensação iminente de morte, palpitações,               
queda de pressão arterial, dor no peito, dificuldade respiratória,                 
vermelhidão da face e pescoço, náuseas, vômito e transpiração                 
excessiva. Após o desaparecimento dos sintomas o paciente fica                 
exausto e pode dormir por vários dias - efeito antabuse (antietanol).                     
Exemplos de medicamentos: metronidazol, ampicilina, algumas           
cefalosporina (cefalexina, cefadroxil e cefadrina), por possuírem um               
grupamento nitrogênio. 
Hepatotoxidade; 
Aumento da diurese; 
Contraceptivos orais: ​O anticoncepcional é metabolizado no fígado,               
sendo liberado assim pela bile no intestino, lá esses metabólitos são                     
hidrolisados pelas bactérias intestinais liberando o estrógeno ativo.               
Então esse estrógeno pode ser novamente absorvido pelo organismo                 
se estabelecendo o ciclo entero-hepático que aumenta o nível                 
plasmático de estrógeno circulante. O que ocorre é que o uso de                       
antibióticos destrói as bactérias da microbiota intestinal, as mesmas                 
que hidrolisam e liberam os estrógenos para serem novamente                 
absorvidos, então não haverá absorção e não se estabelecerá o ciclo                     
entero-hepático e os níveis de estrógeno será diminuído, havendo                 
assim falha no método contraceptivo. 
 
Carbonato de lítio: Metronidazol e tetraciclina de ser evitado em                   
pacientes tratamento com carbonato de lítio: sinais de intoxicação -                   
letargia, fraqueza muscular e tremores nas mãos, confusão mental,                 
falta de coordenação na marcha, convulsões, colapsos circulatório e                 
coma. 
 
Varfarina: Eritromicina, claritromicina e metronidazol, aumentam sua             
ação. 
 
Bifosfonatos: utilizado no tratamento da osteoporose, câncer ósseo               
metastático e doença de Paget. Os bisfosfonatos podem induzir um                   
quadro de osteonecrose por agirem como inibidores da reabsorção                 
óssea mediada pelos osteoclastos. A inibição da atividade               
osteoclástica causa diminuição da capacidade de remodelação óssea,               
o que propicia desenvolvimento da necrose numa situação em que                   
haja trauma na região óssea.