Estudos de Coorte - Slides apresentação em grupo simples.

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Estudos de
Coorte
Equipe: Andara Lopes, Raísla
Luana, Rafaela Alencar, Sarah
Angelim, Ligianne Sampaio e
Mariana Mudo
Estudo de
Coorte
Estudo de Coorte Prospectiva
Estudo de Coorte Retrospectiva
Estudo de Coorte múltiplas e
controles externos
01
02
03
Abordagem estatística em estudos
de coorte04
Outros tópicos relacionados ao
estudo de coorte05
Estudo de
Coorte
Prospectiva
Conceituação:
→ Grupo de sujeitos especificados no
início do estudo e seguidos no tempo.
Sarah Angelim
Parâmetros
→ Definir critérios de seleção e recrutar
uma amostra da população (“a coorte”).
→ Medir as variáveis dos preditores e, se
adequado, os níveis basais da variável de
desfecho.
→ Considerar a opção de armazenar amostras,
imagens, etc. para análise posterior dos
preditores.
→ Seguir a coorte ao longo do tempo,
minimizando perdas no seguimento.
→ Medir as variáveis de desfechos na medida
em que ocorrem.
Sarah Angelim
→ Permite calcular a incidência;
→ Permite estabelecer a sequência
temporal das variáveis, fortalecendo
a inferência causal para uma
associação;
→ Permite ao investigador medir
variáveis importantes da forma mais
completa e acurada que seria
possível com uma abordagem
retrospectiva, sem influência do
desfecho ou do conhecimento da
ocorrência deste;
Pontos positivos
Sarah Angelim
→ Desvantagem comum aos demais
delineamentos observacionais, a
inferência causal é difícil e a
interpretação é frequentemente
complicada pela influência de
variáveis confudidoras; 
→ Esse estudo é uma forma cara e
ineficiente para se estudar
desfechos raros.
→ Os delineamentos de coorte são
mais eficientes para desfechos
dicotômicos comuns e imediatos e
para desfechos contínuos.
Pontos negativos
Sarah Angelim
Estudos de
Coorte
Retrospectiva
Ligianne Sampaio
Estudo de coorte
retrospectiva
(passado)
Estudo
prospectivo
(presente) 
Ligianne Sampaio
No estudo de coorte
retrospectiva a montagem da
coorte, as aferições da linha de
base e o seguimento se referem a
dados do passado e a uma
avaliação da perda no surgimento
que ocorreu, portanto é
necessário ter dados adequados
disponíveis, como um banco de
dados clínicos ou administrativo 
Ligianne Sampaio
Ligianne Sampaio
Exercício de fixação
Ligianne Landim
5209 moradores de uma cidade dos EUA
foram selecionados e classificados
em diabéticos e não diabéticos e,
então, acompanhados para comparar a
taxa de mortalidade entre os dois
grupos.
a) Estudo de caso-controle 
b) Estudo de coorte 
Estudo de
Coorte Múltiplas
e controles
externos
Estudos de coortes múltiplas
começam com duas ou mais amostras
separadas de sujeitos: em geral,
um grupo exposto a um potencial
fator de risco e um ou mais grupos
não expostos ou com níveis mais
baixos de exposição
Andara Lopes
Gabarito da
questão do
slide
anterior: B
Pontos negativos 
As coortes são montadas a partir de
populações diversas que podem diferir
de formas importantes (por outros
fatores que não a exposição à variável
preditor) a ponto de influenciar os
desfechos. 
Embora algumas dessas diferenças, como
idade e raça, possam ser pareadas ou
usadas para ajustar os achados
estatisticamente, outras
características importantes poderão não
estar disponívei e gerar problemas na
hora de interpretar as associações
observada.
A única forma factível de estudar
exposições raras e exposições
apotenciais fatores de risco
ocupacionais e ambientais.
O uso de dados de censos ou
registros para construir um grupo-
controle externo tem vantagens
adicionais de dar uma base
populacional é de ser mais
econômico.
Pontos fortes
Andara Lopes
Abordagem
estatística em
estudos de coorte
Riscos, chances (odds) e taxas são
estimativas da frequência de um desfecho
dicotômico em sujeitos que foram
acompanhados por um período de tempo.
Essas três medidas estão fortemente
relacionadas entre si, compartilhando o
mesmo numerador – o número de sujeitos
que desenvolveram um desfecho dicotômico.
Rafaela Alencar
O risco é a mais fácil de
compreender, pois é a mais
familiar para a maioria das
pessoas – o risco de desenvolver
câncer de pulmão em dois anos foi
de 16 em 1.000. 
As chances são a medida mais
difícil de compreender
intuitivamente – as chances de
desenvolver câncer de pulmão
foram de 16 em 984
As taxas, que levam em
consideração o acúmulo de eventos
ao longo do tempo, são expressas
como o número de eventos dividido
pelo número de pessoas-tempo
Rafaela Alencar
perda de sujeitos no
seguimento
tempos de seguimento
desigual em grupos
ocorrência de óbitos
outros eventos que possam
impedir a aferição do
desfecho.
Podem ser comprometidos:
Mariana Mudo
Mariana Mudo
Utilidade: Comparar as taxas de
incidência entre os grupos.
número de desfechos
n° de pessoas-tempo
em risco
Cada sujeito no estudo vai
contribuir com meses ou
anos de pessoa-tempo, da
entrada até desenvolver
o desfecho de interesse
ou sair devido perda de
seguimento ou óbito.
Mariana Mudo
Mariana Mudo
Assim como ocorrem as razões
de risco, pode estimar a razão
de taxas.
taxas de pessoas que tem
pessoas que não tem um
determinado fator de risco
Outros tópicos
relacionados ao
estudo de
coorte
Raísla Luana
Definição de sujeito
no início do período
de segmento
·Deve ser apropriado para a questão de pesquisa e
estar disponíveis para o seguimento.
·Deve ser relativamente/suficientemente semelhante á
população para permitir generalização de resultados.
·Devem se manter em locais de fácil acesso durante o
estudo.
·Devem ser coletados dados á respeito do indivíduo no
início da pesquisa(e-mail pessoal, de parentes e
amigos próximos, etc).
Raísla Luana
·Da precisão e da acurácia das aferições
das variáveis preditoras e de desfecho.
·Da identificação e aferição de todos os
potenciais confundidores.
·Da aferição de todas as possíveis
fontes de modificação de efeito.
·Deve-se manter contato periódico com o
sujeito no mínimo duas vezes ao ano.
Qualidade do
estudo
dependerá:
Raísla Luana
-As variáveis preditoras podem mudar
durante o estudo(protocolo à ser
usado dependerá dos custo e da
importância representada pela mudança
de variável).
-Os desfechos devem ser avaliados com
critérios padronizados e, quando essa
avaliação for influenciável,
recomenda-se que as pessoas á
analisarem estejam cegas.
Qualidade do
estudo
dependerá:
Raísla Luana
Referências
HULLEY, Stephen B.; CUMMINGS, Steven R.; BROWNER,
Warren S.; AL., et. Delineando a pesquisa clínica.
Porto Alegre: Grupo A, 2015. 9788582712030.
Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/97
88582712030/. Acesso em: 07 fev. 2022.
Obrigada