farmacologia (questões)

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Farmacologia (P3) 
1- A absorção representa a transferência de um fármaco do seu local de administração até a corrente sanguínea. A velocidade e a eficiência da absorção dependem da via de administração utilizada, o grau de ionização e da lipossolubilidade do composto. Na via endovenosa, a absorção já está completa, ou seja, a dose total do fármaco alcança a circulação sistêmica, enquanto pelas outras vias pode ocorrer a absorção apenas parcial, diminuindo a biodisponibilidade do fármaco.
A figura a seguir mostra a passagem das formas não-ionizadas de compostos orgânicos básicos e ácidos fracos por meio das membranas biológicas por processo de difusão passiva.
 
LARINI, L. Fármacos e Medicamentos. Porto Alegre: Artmed, 2008.
 
A respeito do apresentado na imagem e da absorção de fármacos, julgue as afirmativas a seguir.
 
I. Como observado na imagem, as formas não ionizadas dos ácidos fracos e das bases fracas são lipossolúveis e capazes de atravessar as membranas por difusão passiva. 
 II.  A concentração das formas não ionizadas e ionizadas dos fármacos no local de absorção são determinadas pelo pH do meio e pela força do ácido ou da base, representada pelo pKa. 
 III. O termo biodisponibilidade citado no texto se refere à fração do fármaco administrado que alcança a circulação sistêmica, sendo que esta é significativamente modificada em função da via de administração considerada. 
 Resposta: I, II e III
2- O uso prolongado de glicocorticoides pode resultar na ocorrência de uma disfunção endócrina que causa aumento da adiposidade central, disfunções cutâneas, estrias, osteoporose, perda de massa muscular e sintomas neuropsiquiátricos. Essa síndrome iatrogênica é conhecida como: 
 RESPOSTA: síndrome de Cushing
3- A fibromialgia é um exemplo de doença reumatológica bastante difusa na população mundial, que leva à dor crônica. Atualmente tem sido muito discutida a importância de medidas não farmacológicas associadas ao tratamento farmacológico dessa patologia. Diante disso, foi prescrito à M.H.V., 48 anos, 1 comprimido de cloridrato de ciclobenzaprina 10 mg ao dia, 1 comprimido de cloridrato de fluoxetina 20mg ao dia, fisioterapia 3x/semana e acupuntura 1x/semana. Cada um dos produtos ou serviços prescritos pode ser classificado, respectivamente, como:
Resposta: medicamento, medicamento, remédio, remédio
4- Antes de 1999, os preços dos medicamentos de marca estavam subindo muito e, embora já existissem os similares, não havia garantia sobre sua qualidade. O que restava era pagar pelos altos preços ou deixar de tratar um sintoma ou até uma doença. Quando a Lei dos Medicamentos Genéricos (nº 9.787, de 10 de fevereiro de 1999) entrou em vigor, um marco histórico se estabeleceu na saúde pública do país. Na lei vinha como principal agente da política nacional dos medicamentos genéricos, que tinha os seguintes objetivos: (i) estimular a concorrência e a variedade de oferta no mercado de medicamentos; (ii) investir na qualidade dos medicamentos disponíveis; (iii) reduzir os preços; (iv) facilitar o acesso e a adesão da população brasileira ao tratamento de doenças.
Disponível em: https://drauziovarella.uol.com.br/genericos/lei-9-787-o-inicio-dos-genericos-no-brasil/. Acesso em 26 de maio de 2019. Adaptado. 
Sobre os medicamentos genéricos, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I. Os medicamentos genéricos possuem o mesmo efeito terapêutico do medicamento de referência.
                                                       PORQUE 
II. Os medicamentos genéricos devem apresentar-se obrigatoriamente na mesma forma farmacêutica do medicamento referência.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
Resposta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
5- Uma mulher de 45 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) está sendo tratada com um glicocorticóide inalatório. Neste caso, é provável que ela experimente qual
 dos seguintes efeitos colaterais?
Resposta: candidíase oralCandidíase oral.
6- Os analgésicos opioides injetáveis são utilizados para o alívio da dor intensa e constante durante procedimentos cirúrgicos e trabalho de parto obstétrico. Em consequência da superdosagem de um opioide, o indivíduo apresentará depressão respiratória, alteração do nível de consciência, náusea, vômito, constipação intestinal. Qual medicamento mais indicado para reverter esses efeitos adversos?    
Resposta: Naloxona
7- Após ser submetido a uma cirurgia na coluna vertebral, um paciente de 45 anos de idade recebeu uma bomba de administração intravenosa de morfina que permite o controle da administração do medicamento de acordo com a dor sentida pelo próprio paciente. Qual aspecto farmacológico da morfina torna esta via de administração interessante para a obtenção da analgesia?
Resposta: A administração parenteral evita o metabolismo de primeira passagem, aumentando a biodisponibilidade do fármaco ativo.
8- Um homem de 20 anos acometido por um quadro de lesão articular recebeu uma prescrição de codeína para amenizar o estado doloroso, no entanto, após duas semanas, o paciente retornou ao consultório, relatando não sentir uma melhora significativa no seu quadro. O que provavelmente poderia explicar a ineficácia do tratamento com codeína neste paciente?
Resposta: Prejuízos na capacidade de metabolização da codeína.
 
9- Os beta-bloqueadores são fármacos úteis no tratamento de doenças cardiovasculares como a hipertensão e a insuficiência cardíaca. Os beta-bloqueadores podem apresentar como característica farmacológica a ação seletiva sobre receptores do tipo beta-1 adrenérgico ou podem ser não-seletivos, atuando sobre os receptores beta-1 e beta-2 adrenérgicos. Com base no que foi discutido sobre a farmacologia dos agentes que atuam sobre o sistema nervoso autônomo simpático, cite e explique uma situação na qual o uso de beta-bloqueadores não seletivos pode levar a complicações e efeitos indesejáveis.
10- O antidepressivo é um medicamento de origem psiquiátrica indicada no tratamento dos transtornos do estado do ânimo e do humor. Ao contrário do que o seu nome sugere, os antidepressivos não servem apenas para tratar a depressão; eles também podem ser usados em outros distúrbios psiquiátricos, tais como transtorno bipolar, transtornos de ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo, estresse pós-traumático, e até em doenças orgânicas, como a fibromialgia e tensão pré-menstrual. (fonte: https://www.mdsaude.com/psiquiatria/antidepressivos-isrs/).
Alguns antidepressivos, como os inibidores da enzima Monoamino Oxidase (MAO) são a última das opções terapêuticas para o tratamento da Depressão maior e outros transtornos mentais pois causam um evento adverso conhecido como "reação de queijos e vinhos". Explique o que é esse evento adverso, sua origem, efeitos e relação com a alcunha ("queijos e vinhos").
Resposta: A reação de queijos e vinhos acontece devido os inibidores da enzima monoamido oxidase (MAO) 
11- Leia o pequeno trecho da reportagem abaixo:
Vioxx é retirado do mercado por apresentar risco para o coração
O laboratório Merck anunciou a retirado do mercado do medicamento Vioxx, utilizado para o tratamento da artrite. A medida foi tomada após um estudo realizado com pacientes que sofrem de câncer de cólon que tomaram o remédio por três anos. Os resultados mostraram que esses pacientes apresentavam duas vezes mais riscos de ter problemas cardiovasculares, como ataques cardíacos e derrame, do que os que tomaram placebo. O comunicado da empresa recomenda que os usuários do remédio, que somam cerca de dois milhões de pessoas em todo o mundo, comuniquem seus médicos para a suspensão do tratamento. Com a retirada do Vioxx do mercado, dúvidas sobre a eficácia de outros medicamentos utilizados para o tratamento de artrite e dor e conhecidos como inibidores de COX-2 aparecem.
Retirado de ÉPOCA ONLINE, COM INFORMAÇÕES DE AGÊNCIAS INTERNACIONAIS - 30/09/2004 - 16:48 | EDIÇÃO Nº 332.
Com base nos seus conhecimentos defarmacologia, explique porque o Vixx (Rofecoxibe), um inibidor seletivo da Cox-2, pode representar um risco de infarto do miocárdio e acidentes vasculares para os pacientes.  
12- Atualmente, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são os medicamentos de primeira escolha e são amplamente empregados no tratamento da depressão maior. Em relação a esses fármacos, justifique sua escolha como terapêutica primária, levando em conta o balanço risco x benefício.