PSICOFARMACOLOGIA

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UA 1 - Princípios básicos da farmacologia
Padrão de resposta esperado
a) Através de seu Código de Ética Profissional verifique e descreva quais são as atribuições legais da sua profissão relacionadas a produção, prescrição, dispensação e administração de medicamentos ao paciente.
As atribuições da Enfermagem com relação aos medicamentos consiste nas atividades de preparo e administração de medicamentos.
De acordo com a Res COFEN-240/2000 Revogada pela RESOLUÇÃO COFEN-311/2007, que Aprova o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem é PROIBIDO: Art. 47 Ministrar medicamentos sem certificar-se da natureza das drogas que o compõem e da existência de risco para o cliente.
Art. 48 Prescrever medicamentos ou praticar ato cirúrgico, exceto os previstos na legislação vigente e em caso de emergência.
As atribuições do farmacêutico com relação aos medicamentos incluem atividades relacionadas a pesquisa e desenvolvimento de novos fármacos; produção em escala magistral e industrial; aviar e dispensar medicamentos, orientações quanto ao uso de medicamentos.
A Resolução Nº 586 DE 29 DE AGOSTO DE 2013 regula a prescrição farmacêutica e dá outras providências. "Art. 5º - O farmacêutico poderá realizar a prescrição de medicamentos e outros produtos com finalidade terapêutica, cuja dispensação não exija prescrição médica, incluindo medicamentos industrializados e preparações magistrais - alopáticos ou dinamizados -, plantas medicinais, drogas vegetais e outras categorias ou relações de medicamentos que venham a ser aprovadas pelo órgão sanitário federal para prescrição do farmacêutico."
O código de ética profissional, Resolução Coffito nº 10/78, proíbe ao fisioterapeuta e ao terapeuta ocupacional a prescrição de medicamentos.
b) Qual a aplicabilidade da farmacologia na sua atividade profissional? Descreva a Descrição e Áreas de Atividade previstas na Classificação Brasileira de Ocupações para a sua profissão.
Desempenham atividades técnicas de enfermagem em empresas públicas e privadas como: hospitais, clínicas e outros estabelecimentos de assistência médica, embarcações e domicílios; atuam em cirurgia, terapia, puericultura, pediatria, psiquiatria, obstetrícia, saúde ocupacional e outras áreas. Prestam assistência ao paciente zelando pelo seu conforto e bem-estar, administram medicamentos e desempenham tarefas de instrumentação cirúrgica, posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental.
Organizam ambiente de trabalho e dão continuidade aos plantões. Trabalham em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de biossegurança. Realizam registros e elaboram relatórios técnicos. Desempenham atividades e realizam ações para promoção da saúde da família.
As Áreas de Atividades:
    - Administrar medicação prescrita
    - Verificar medicamentos recebidos
    - Identificar medicação a ser administrada (leito, nome e registro do paciente)
    - Preparar medicação prescrita
    - Verificar via de administração
    - Preparar paciente para medicação
    - Executar antissepsia
    - Acompanhar paciente na ingestão de medicamento
    - Acompanhar tempo de administração de soro e medicação
    - Administrar em separado medicamentos incompatíveis
    - Instalar hemoderivados
    - Atentar para temperatura e reações de paciente em transfusões
    - Administrar produtos quimioterápicos
    - Calcular dosagem de medicamentos
Descrição: Realizam ações específicas de dispensação de produtos e serviços farmacêuticos. Podem produzir esses produtos e serviços em escala magistral e industrial. Também realizam ações de controle de qualidade de produtos e serviços farmacêuticos, gerenciando o armazenamento, distribuição e transporte desses produtos. Desenvolvem produtos e serviços farmacêuticos, podem coordenar políticas de assistência farmacêutica e atuam na regulação e fiscalização de estabelecimentos, produtos e serviços farmacêuticos.
Realizam análises clínicas, toxicológicas, físico-químicas, biológicas, microbiológicas e bromatológicas. Podem realizar pesquisa sobre os efeitos de medicamentos e outras substâncias sobre órgãos, tecidos e funções vitais dos seres humanos e dos animais.
Áreas de Atividades:
    - Dispensar produtos e serviços farmacêuticos
    - Produzir em escala industrial e magistral produtos farmacêuticos
    - Controlar qualidade de produtos e serviços farmacêuticos
    - Desenvolver produtos e serviços farmacêuticos
    - Coordenar política de assistência farmacêutica
    - Realizar análises (clínicas, toxicológicas, fisico-químicas, biológicas, microbiológicas e bromatológicas)
    - Gerenciar armazenamento, distribuição e transporte de produtos farmacêuticos
    - Efetuar pesquisas técnico-científicas
    - Atuar na regulação e fiscalização de estabelecimentos, produtos e serviços farmacêuticos
    - Prestar serviços farmacêuticos
    - Administrar estabelecimentos farmacêuticos
Aplicam técnicas fisioterapêuticas para prevenção, readaptação e recuperação de pacientes e clientes. Atendem e avaliam as condições funcionais de pacientes e clientes utilizando protocolos e procedimentos específicos da fisioterapia e suas especialidades. Atuam na área de educação em saúde através de palestras, distribuição de materiais educativos e orientações para melhor qualidade de vida.
Desenvolvem e implementam programas de prevenção em saúde geral e do trabalho. Gerenciam serviços de saúde orientando e supervisionando recursos humanos. Exercem atividades técnico-científicas através da realização de pesquisas, trabalhos específicos, organização e participação em eventos científicos.
Áreas de Atividades:
    - Aplicar avaliação tecnológica fisioterapêutica
    - Atender clientes e pacientes
    - Avaliar clientes e pacientes
    - Estabelecer diagnóstico fisioterapêutico
    - Planejar estratégias de intervenção
    - Implementar ações de intervenção
    - Educar em saúde
    - Gerenciar serviços de saúde
    - Exercer atividades técnico-científicas
    - Trabalhar com segurança
MINHA RESPOSTA 
Resumidamente, o responsável técnico por uma farmácia ou drogaria desenvolve atividades clínicas e não clínicas. Segundo o relatório “Perfil do farmacêutico no Brasil” publicado pelo Conselho Federal da Farmácia (CFF),64,1% dos profissionais que atuam em algum tipo de farmácia ou drogaria concentra-se na gestão, executando atividades de controle de estoque e compra de medicamentos. Na área técnica, 89,6% atuam na dispensação de medicamento. No que se refere ás atribuições do farmacêutico em atividades clinicas 275 afirmaram que prescrevem e 17% praticam serviços de assistência farmacêutica. Não obstante, no Código de ética de Psicologia não consta atributos relacionados a farmacologia e a medicamentos porque o psicólogo não pode receitar remédios. Mas quando o profissional de psicologia (o psicólogo) percebe a necessidade de um paciente ter um tratamento com medicamento, o profissional faz um encaminhamento para um psiquiatra 
b) Qual a aplicabilidade da farmacologia na sua atividade profissional? Descreva a Descrição e Áreas de Atividade previstas na Classificação Brasileira de Ocupações para a sua profissão
 RESPOSTA: Farmacologia é a área da farmácia dedicada ao estudo e prática do uso racional de medicamentos, em que os farmacêuticos cuidam do paciente de forma otimizada em relação a farmacoterapia, promovendo saúde e bem estar além de curar ou prevenir doenças. Além disso, a farmacologia analisa a composição dos medicamentos, propriedades físicas e químicas, interações e associações, toxicologia, efeitos bioquímicos e fisiológicos, reações adversas, mecanismos de absorção, biotransformação excreção dos fármacos para seu uso terapêutico no tratamento de doenças. Áreas de atuação da farmácia: Acupuntura; administração de laboratório clinica; analises clinicas; administração hospitalar entre outros. 
Outrossim, no que tange a área da psicologia, a Psicofarmacologia ou farmacopsiquiatria é a área da psiquiatria que trata da relação entre o uso de drogas (substâncias psicoativas) e as alterações psíquicasdiversas da ordem do humor, cognição, comportamento, psicomotricidade e personalidade
Exercícios
1. Com relação aos princípios básicos da farmacologia, qual das informações abaixo está corretamente correlacionada à farmacocinética? 
C. A farmacocinética estuda o movimento do fármaco através do organismo, envolvendo a absorção, distribuição, biotransformação e eliminação.
2. Um experimento laboratorial está sendo conduzido, e um mamífero recebe injeção de um antagonista não competitivo do receptor de histamina. Qual das seguintes opções descreve melhor esse agente? 
C. O fármaco liga-se ao receptor, mas não onde a histamina se liga, e impede o receptor de ser ativado.
3. Qual das declarações abaixo está corretamente relacionada à farmacodinâmica?
 C. A farmacodinâmica estuda o local de ação, mecanismo de ação, e, efeitos dos fármacos no organismo. 
4. Um fármaco Y promove contração máxima do músculo liso cardíaco, semelhante ao ligante endógeno. O fármaco Y é considerado: 
E. Agonista total. 
5. Um homem de 45 anos de idade recebe uma prescrição para asma em que o médico declara que tem um índice terapêutico muito elevado. Qual das declarações a seguir caracteriza melhor o fármaco no que diz respeito ao índice terapêutico? 
D. É improvável que o fármaco tenha qualquer efeito adverso grave.
UA 2 Farmacocinética: Absorção
Padrão de resposta esperado
O Ácido Acetilsalicílico (Aspirina®) é um ácido fraco e, de acordo com o conceito de pH-partição, os ácidos fracos seriam mais bem absorvidos pelo estômago pois o pH ácido do estômago propicia que uma maior fração do fármaco permaneça na sua forma molecular, não ionizada, porém, considerando a área de superfície do intestino quando comparada à área do estômago, a taxa de absorção da Aspirina será maior no intestino.
Portanto, o ácido acetilsalicílico é absorvido parcialmente no estômago e rapidamente no jejuno.
MINHA RESPOSTA O contexto do desafio acima nos apresenta que a aspirina é um ácido fraco com um pKa de 3,5. Ela é absorvida no sangue através das células que forram o estômago e o intestino delgado. A absorção requer passagem através da membrana plasmática, a velocidade da qual é determinada pela polaridade da molécula: moléculas carregadas e altamente polares passam lentamente, enquanto que as hidrofóbicas neutras passam rapidamente. O pH do conteúdo do estômago é cerca de 1,5; e o pH dos conteúdos do intestino delgado é cerca de 6. A maior taxa de absorção a partir do estômago ou dos seguimentos proximais do intestino delgado? Assim sendo, a aspirina é mais absorvida na corrente sanguínea a partir do estomago, devido a a elevada concentração de íon H+ no estomago, ou seja, o estomago mais ácido faz com que a aspirina seja mais rapidamente absorvida. Quando a aspirina estiver num pka de 3,5 ela estará em 50% na forma iônica 50% na forma molecular, então sua absorção é favorecida em ambiente com pH mais ácido, onde a forma molecular será em uma proporção maior, ou seja, a absorção do fármaco é favorecida, quando este estiver na forma não – ionizada, como a aspirina é um ácido fraco ela não ioniza (ou ioniza num percentual baixo) em meio mais ácido como é o do estomago.
Exercícios
1. São considerados mecanismos de transporte de fármacos
e) Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
2. São fatores que influenciam a biodisponibilidade de fármacos, EXCETO:
e) Função renal do paciente.
3. A absorção dos fármacos pelo trato gastrintestinal (TGI) é determinada por fatoresrelacionados a área de superfície disponível para a absorção. Portanto, a função das microvilosidades intestinais com relação à absorção de fármacos pelas células pela mucosa intestinal é a de:. 
b) Aumentar a superfície de absorção.
4. Qual das informações abaixo está corretamente correlacionada à farmacocinética?
c) A farmacocinética estuda o movimento do fármaco através do organismo, envolvendo a absorção, distribuição, biotransformação e eliminação.
5. Assinale a afirmação correta relativa à absorção de fármaco com pKa 11,5 no trato gastrintestinal:
c) Intestino delgado (pH=6,0) predominância de forma não ionizada e melhor absorção.
UA 3 Farmacocinética: Distribuição
Padrão de resposta esperado
Via oral:
Considerando que o medicamento está disponível em comprimidos (forma farmacêutica solida), haverá a desintegração do comprimido, a dissolução do fármaco no conteúdo do trato gastrintestinal (TGI), a absorção gastrintestinal (GI) e a entrada na circulação porta-hepática, passando pelo fígado. Somente após o medicamento é transferido para a corrente sanguínea e então atinge os alvéolos pulmonares.
Via IV:
Quando administrado por via IV, o fármaco em solução é disponibilizado diretamente na corrente sanguínea e então atinge rapidamente os alvéolos pulmonares.
MINHA RESPOSTA 
1 - Você está com um paciente de 7 anos de idade em observação, o médico diagnosticou que ele está com pneumonia e receitou o antibiótico Y. Esquematize o percurso do antibiótico, disponível na forma de comprimidos e administrado por via oral até o local de ação. 
O percurso do antibiótico, disponível na forma de comprimidos e administrado por via oral até o local de ação, de acordo com Bunton et al (2010, p. 24) depois da absorção ou administração sistêmica na corrente sanguínea, o fármaco distribui-se para os líquidos intersticiais e intracelulares. A farmacocinética é entendida como um movimento do fármaco pelo corpo, desde o processo de administração do medicamento até sua eliminação. Ela é dividida em alguns processos; absorção, distribuição, metabolização e excreção. O percurso do antibiótico, disponível na forma de comprimidos e administrado por via oral até o local de ação, de acordo com Brunton et al (2010, p. 24) depois da absorção ou administração sistêmica na corrente sanguínea, o fármaco distribui-se para os líquidos intersticiais e intracelulares. Pois bem, a absorção (primeira etapa da farmacocinética), é entendia como uma passagem do fármaco desde o local de administração (a absorção de medicamentos é inteiramente intestinal), até o sangue (o local de ação). Essa absorção, ela pode ser afetada por vários fatores como por exemplo a velocidade e intensidade, no entanto, um dos primeiro fatores que afeta essa absorção é a solubilidade do medicamento. A solubilidade vai possuir dois tipos: substancias lipossolúveis (solúvel em lipídio) e hidrossolúveis (solúveis em agua, aquosas). Se a substância for mais lipossolúvel, ela irá ser melhor absorvida, contudo, se ela for mais hidrossolúvel, menor absorção ela será. Outro fator é o de peso molecular (peso da molécula do fármaco) ou seja, se o fármaco é grande ou menor, no que se refere a absorção: quanto maior o peso menor a absorção e vise versa, quanto menor o peso maior a absorção; Fator de concentração, concentração quanto maior a concentração maior a absorção e vise e versa quanto menor a concentração menor a absorção, contudo, existe um limite, isto pois, quando existe uma carga muito forte ocorre a saturação; Irrigação do local; quanto mais irrigado for o local, melhor será a absorção do mesmo; Superfície de contato, possui mesmo princípio da irrigação e, a via de Adm.
 2 -Como o paciente não apresentou melhora no quadro clínico, foi necessária a troca do antibiótico por uma apresentação injetável, administrada por via intravenosa (IV). Apresente o esquema de distribuição do medicamento no organismo do paciente
 A administração feita por via intravenosa (IV) feita devido o paciente não melhor, ou seu quadro agravar, é entendida como sendo, de acordo com Bunton et al (2010, p. 25) uma redistribuição. “Uma acessão do efeito farmacológico depois a interrupção do uso de um fármaco em geral ocorre por um metabolismo e excreção, mas também pode ser causada pela redistribuição do fármaco do seu local de ação para outros locais” (Bunton et al 2010, p.25). Ainda em concordância com Bunton et al 2010, p.25, essa redistribuição é um fator importante para a acessão do efeito farmacológico, principalmente quando um composto altamente lipossolúvel queatua no cérebro ou sistema cardiovascular for administrado rapidamente intravenosa ou inalação. Assim sendo (assim como na administração via oral, na administração via intravenosa) quando um fármaco é administrado a um paciente, imediatamente se inicia o seu processo de disponibilização ao organismo do paciente por meio do processo de transferência de moléculas do fármaco do local onde foi administrado até a corrente sanguínea. Esse processo é denominado de farmacocinética e envolve a absorção, a distribuição, a biotransformação (ou metabolização) e a excreção. Na figura a seguir, é possível observar que após o processo de absorção e disponibilização do fármaco na corrente sanguínea ocorre a distribuição do fármaco para órgãos e tecidos. Outrossim, a distribuição do fármaco é realizada após a absorção ou a administração direta na corrente sanguínea, sendo então o fármaco disponibilizado para os diferentes aos órgãos e tecidos. É na etapa da distribuição que o fármaco chega ao seu local de atuação.
EXERCICIOS
1. Um fármaco no qual a concentração tecidual é maior do que a concentração plasmática pode ser caracterizado como um fármaco que possui como perfil farmacocinético:
A. Elevado volume de distribuição.
2. Sobre a distribuição de fármacos no organismo, assinale a alternativa INCORRETA.
B. Distribui-se mais rapidamente para músculos, ossos e pele.
3. Quando um fármaco atinge a corrente sanguínea, ele se liga a proteínas plasmáticas e forma um complexo fármaco-receptor que é inerte farmacologicamente. Somente o fármaco livre possui ação farmacológica, e a intensidade do efeito é dependente da percentagem de fármaco livre. Portanto, em alguns regimes terapêuticos nos quais há administração de dois medicamentos que possuem alta afinidade pelas proteínas plasmáticas, pode ocorrer uma interação medicamentosa por deslocamento de ligação às proteínas plasmáticas. Sobre interação medicamentosa por deslocamento de ligação às proteínas plasmáticas, assinale a afirmativa correta.
E. Uma diminuição na taxa de ligação de um fármaco a proteínas plasmáticas devido a uma interação por deslocamento aumentará seu Vd, uma vez que o fármaco deslocado se difundirá para os tecidos, e isto levará a uma diminuição na concentração total do fármaco no plasma.
4. Durante o processo de distribuição, a passagem do fármaco do plasma ao interstício depende do débito cardíaco, do fluxo sanguíneo local e da permeabilidade capilar. Sobre tais fatores que interferem na distribuição de fármacos no organismo, assinale a alternativa INCORRETA.
B. O fluxo sanguíneo para o tecido adiposo e para a pele é maior do que para os músculos esqueléticos.
5. Vd, também conhecido como volume aparente de distribuição, é um parâmetro utilizado para descrever a distribuição de um fármaco no organismo após administração. Em um experimento, após a avaliação da concentração plasmática de um medicamento X, verificou-se que ele apresenta um pequeno Vd. Qual das seguintes afirmações explica melhor o referido valor de Vd?
B. O fármaco se liga amplamente às proteínas plasmáticas.
UA 4 Farmacocinética: Metabolização
Padrão de resposta esperado
a) A principal via de metabolização do paracetamol é a hepática, ocorrendo por meio de três mecanismos metabólicos: conjugação com ácido glicurônico (glicuronização), sulfatação e oxidação. A via oxidativa produz um metabólito altamente tóxico que, em condições terapêuticas, se une ao glutationa, formando conjugados de cisteína e ácido mercaptúrico. A glicuronização e a sulfatação produzem metabólitos atóxicos.
b) O paracetamol é considerado hepatotóxico e pode promover uma lesão hepatocelular através de três mecanismos, ocorrendo de maneira independente ou em associação. A forma mais comum de hepatotoxicidade é a overdose (ingestão de doses superiores a 10 g em adultos e até 150 mg/kg em crianças). O outro mecanismo é a situação de excessiva ativação do sistema citocromo P450 (CYP), resultante do uso de determinados medicamentos indutores enzimáticos e álcool crônico. O terceiro é através da depleção dos níveis de glutationa do hepatócito por ingestão alcoólica, overdose e desnutrição.
d) A toxicidade do paracetamol pode ser potencializada pela administração simultânea de fármacos indutores enzimáticos, tais como isoniazida e halotano, que aumentam a atividade do CYP2E1; fenitoína, fenobarbital, carbamazepina e rifampicina incrementam a atividade do CYP3A4, aumentando os níveis de NAPQI.
MINHA RESPOSTA 
Segundo Vianna et al (SD) o suicídio é uma das dez maiores causas de morte em todos os países, sendo um grave problema de saúde pública. As tentativas de suicídio (T S) devem ser encaradas como um fenômeno em ascensão na nossa sociedade envolvendo questões sociais, psicológicas, econômicas e culturais e ocorrem, principalmente, na faixa etária de 15 a 49 anos, sendo significativamente maior entre 20 a 29. Ainda em concordância com Vianna et al (SD)em 2012 foram registrados no CIT/RS 6623 casos de intoxicação por medicamentos, 3457 (52,2%) casos foram por TS e destes 614 (17,8%) por paracetamol, sendo superado apenas pelos benzodiazepínicos, antidepressivos e anticonvulsivantes. O paracetamol é um analgésico-antipirético aparentem ente inócuo, mas com potencial altamente tóxico, facilmente encontrado nas residências por não necessitar de receituário médico especial e baixo valor de venda. a) Descreva os mecanismos envolvidos na metabolização do paracetamol. O processo de metabolização dos fármacos ocorrem principalmente no fígado. Essa metabolização é dividida em duas fazes: faze 1 – reação de oxidação e faze 2 – reação de conjugação. Quando administrado via oral, esse fármaco é absorvido no trato intestinal e atingi a via sanguínea, onde serão distribuídos, atingido os órgãos transformando-se me metabólicos hidrossolúveis. Esse processo diz respeito a farmacocinética que entendida como um movimento do fármaco pelo corpo, desde o processo de administração do medicamento até sua eliminação. Ela é dividida em alguns processos; absorção, distribuição, metabolização e excreção. O percurso do antibiótico, disponível na forma de comprimidos e administrado por via oral até o local de ação, de acordo com Brunton et al (2010, p. 24) depois da absorção ou administração sistêmica na corrente sanguínea, o fármaco distribui-se para os líquidos intersticiais e intracelulares. O paracetamol é metabolizado principalmente no fígado, local onde grande quantidade desta substância converte-se em compostos inactivos, por formação de sulfatos e glicuronídeo, sendo posteriormente excretado pelos rins. Somente uma pequena parte é metabolizada pelo sistema enzimático do citocromo P-450 no fígado. 
b) Descreva os mecanismos da hepatotoxicidade induzida pelo paracetamol. 
O Paracetamol está disponível nas formulações de liberação imediata e prolongada. A absorção da medicação ocorre no trato gastro-intestinal, principalmente no intestino delgado, 3 com biodisponibilidade de 80%. A meia vida é de 2,4-4h, podendo ser prolongada em pacientes com diminuição da função hepática. O pico de concentração sérica após a dose terapêutica ocorre em 30–60 min, entretanto, após uma overdose de fármacos de liberação imediata, o pico ocorre em 4h.
 d) Exemplifique e explique como os indutores enzimáticos podem agravar a hepatotoxicidade induzida por paracetamol. 
De acordo com Walter Batista Cicarini (SD) em um artigo publicado na revista Universo, Walter Batista Cicarini (SD) a forma mais comum de hepatotoxicidade é a “overdose” (ingestão de doses superiores a 10 g em adultos e até 150 mg/ kg em crianças). O outro mecanismo é a situação de excessiva ativação do sistema citocromo P450 (CYP), resultante do uso de determinados medicamentos indutores enzimáticos e álcool crônico.
EXERCICIOS
1. Qual das seguintes alternativas descreve o efeito de primeira passagem no metabolismo de um fármaco?
c) Fármaco administrado oralmente é biotransformado pelo fígado antes de entrar na circulação.
2. Sobre a biotransformação de fármacos, podemos afirmar,exceto:
c) As reações metabólicas de fase II resultam em metabólito ativo ou inativo.
3. Sobre as reações de biotransformação da fase I ou da fase II, é correto afirmar, exceto:
d) A glicuronidação é a reação de conjugação mais comum da fase II e produz metabólito mais lipossolúvel e farmacologicamente inativo.
4. Com relação ao processo de inibição enzimática, marque a alternativa incorreta:
e) A inibição enzimática provoca aumento do metabolismo dos fármacos.
5. Sobre o processo de indução enzimática, marque a alternativa incorreta.
c) Em geral, a indução enzimática promove o aumento da ação farmacológica do fármaco.
UA 5 Farmacocinética: Excreção
Padrão de resposta esperado
a) a prática, todos os indivíduos submetidos à terapia farmacológica com dois ou mais medicamentos estão expostos aos efeitos das interações adversas, mas determinados grupos são certamente mais suscetíveis, como idosos, portadores de doenças crônicas e usuários de dispositivos para infusão de medicamentos intravenosos ou de sonda enteral. Nos idosos, a degeneração dos sistemas orgânicos, o excesso de medicamentos prescritos, o tempo de tratamento, a prática da automedicação e os inúmeros distúrbios de órgãos ou sistemas responsáveis pela farmacocinética dos medicamentos são alguns dos itens que ampliam a possibilidade de interações adversas.
b) Fármacos com estreito índice terapêutico, fármacos indutores ou inibidores enzimáticos e fármacos com alta afinidade a proteínas plasmáticas.
c) Interações farmacocinéticas são aquelas em que um fármaco altera a velocidade ou a taxa de absorção, distribuição, biotransformação ou excreção de outro fármaco.
Na absorção:
- alteração no pH gastrintestinal;
- adsorção, quelação e outros mecanismos de complexação;
- alteração na motilidade gastrintestinal.
Na distribuição:
- competição na ligação a proteínas plasmáticas;
- hemodiluição com diminuição de proteínas plasmáticas (no caso de gestação).
Na biotransformação:
- indução enzimática;
- inibição enzimática.
Na excreção:
- alteração no pH urinário;
- alteração na excreção ativa tubular renal;
- alteração no fluxo sanguíneo renal;
- alteração na excreção biliar e no ciclo êntero-hepático.
MINHA RESPOSTA 
a) Explique as características dos pacientes com maior predisposição a interações medicamentosas. 
O profissional responsável pelas prescrições dos medicamentos de acordo com Lynch (2019) devem conhecer todos os fármacos ingeridos pelos pacientes, incluindo os prescritos por outros médicos e os sem prescrição, produtos herbáceos e suplementos nutricionais. Pode ser adequado perguntar aos pacientes questões relevantes sobre sua alimentação e consumo de álcool. Deve-se prescrever o menor número de fármacos, com as doses mais baixas e pelo menor tempo possível. Devem-se determinar os efeitos, desejáveis e indesejáveis, de todos os fármacos ingeridos, uma vez que esses efeitos, em geral, envolvem o espectro de interações medicamentosas. Outrossim, essas interações medicamentosas são mudanças na intensidade ou na duração na resposta de um medicamento, e elas podem ocorrer devido a ingestão simultânea de outro remédio. Essas interações podem vir a aumentar ou diminuir o efeito do remédio. As interações medicamentosas são classificadas em: Antagonismo: quando um segundo medicamento diminui o efeito de um medicamento que já está sendo tomado. Potencialização: que ocorre quando se administra dois medicamentos que não possuem uma atividade farmacológica incomum, mais que vão resultar em resposta maior do que o normal Classificações inesperadas: são reações que não se espera quando se administrar um determinado fármaco ao paciente de forma isolada. Somação: resposta aumenta quando se administrar fármacos com efeitos similares Sinergismo: quando a interação produz uma resposta exagerada, maior em compara a resposta de uma administração de dois fármacos tomados individualmente. Assim sendo, nos que diz respeito as características dos pacientes com maior predisposição a interações medicamentosas, as características de cada paciente podem favorecer a ocorrência das interações. Por exemplo, nos idosos ocorre diminuição de função renal e hepático; por esse motivo, é provável que a incidência de interações seja maior nos idosos, pela lenta eliminação dos fármacos. 
b) Quais as características dos medicamentos com maior predisposição a interações? 
A ocorrência de interações: quando se tem 2- fármacos a porcentagem de interações pode ser de 4%. Quando se tem 10 – 20 fármacos as interações pode ser de 20%, essa porcentagem tem grande chance de ter uma interações que podem ser positivas ou negativas causando em prejuízo para a saúde do paciente. Assim sendo, quando um paciente faz uso de mais de um medicamento, ou medicamentos que contenham mais de um substâncias. As interações podem ser do tipo medicamento-medicamento (substâncias medicamentosas interagindo). Quando ocorre essas interações medicamentosas alguns efeitos negativos pode acontecer, tais como: a redução do efeitos do medicamento, o aumento do efeito do medicamento, ou a inativação total do medicamento. 
c) Descreva as implicações resultantes de interações em nível farmacocinético, exemplificando mecanismos de interações em nível de absorção, distribuição, metabolização e excreção. 
As iterações farmacocinética são aquela em que o fármaco altera a velocidade ou a extensão de absorção, distribuição, biotransformação e excreção dos fármacos, alterando da sua concentração do fármaco no local de ação. Essa interações farmacocinéticas ocorrem em forma de processo, ou seja, o caminho que o medicamento toma dentro do organismo. Nesse processo de absorção, distribuição, metabolização e excreção, vão existir vários fatores que vão interferir no efeito do medicamento e consequentemente na concentração desse medicamento. Essa alteração pode ser percebida através dos parâmetros cinéticos, os mais comumente mensurado são: concentração sérica máxima, área sob curva, concentração – tempo, meia vida, quantidade total do fármaco excretado na urina. Toda essa gama de processo que ocorrem no organismo desde o momento de absorção do medicamento, onde ela é dissolvida degradada e sofre os efeitos físicos e químicos do processo de administração onde se tem a absorção dela. Assim sendo, as interferências ou seja as interações farmacocinéticas clássicas que podem interferir nos efeitos terapêutico de um medicamento são: Alteração do pH gastrintestinal. Quelação entre fármaco e cátions (Ca, Mg, AI, Fe e Zn) e outros mecanismos de complexação. Alteração na função da mucosa e Alteração na flora Bacteriana.
EXERCICIOS
1. Com relação à excreção de fármacos, é correto afirmar, EXCETO:
a) A excreção de fármacos e metabólitos na urina envolve três processos: filtração glomerular, secreção tubular passiva e reabsorção tubular ativa.
2. É administrado a um paciente um medicamento X, o qual apresenta uma elevada afinidade pela albumina e é administrado em doses que não excedem a capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. Após, é prescrito o medicamento Y ao paciente. O fármaco Y tem maior afinidade com albumina. Qual das seguintes situações ocorre após a administração do fármaco Y?
b) Aumento das concentrações do fármaco X nos tecidos e aumento do efeito farmacológico.
3. Com relação à filtração glomerular, é correto afirmar, EXCETO:
d) Os fármacos utilizam mecanismos de transporte ativo para serem filtrados.
4. Com relação aos processos de excreção renal, é correto afirmar, EXCETO:
e) Fármacos livres e lipossolúveis de baixo peso molecular sofrem secreção tubular ativa.
5. Interações medicamentosas podem interferir no perfil farmacocinético do medicamento, podendo afetar o padrão de absorção, distribuição, metabolização ou excreção. Nesse contexto, as afirmações abaixo correspondem à interação em nível de excreção de fármacos, exceto:
d) As interações em nível de excreção são precipitadas por medicamentos com capacidade de inibirem ou induzirem o sistema enzimático.
UA 6 Introdução a farmacologia do SNC
Padrão deresposta esperado
No SNC, nós temos uma substância neurotransmissora, denominada serotonina,que está implicada na regulação de praticamente todas as funções cerebrais, incluindo percepção, humor, ansiedade, dor, sono, apetite, temperatura, controle neuroendócrino e agressão.
A serotonina atua em um subgrupo dos receptores 5-HT1 que estão expressos no hipocampo e na amígdala, regiões do SNC associadas ao humor e à ansiedade. Buspirona é um exemplo de fármaco que atua na neurotransmissão serotoninérgica para o tratamento da ansiedade.
MINHA RESPOSTA 
Qual neurotransmissor está envolvido com os transtornos de ansiedade? 
GABA: Principal receptor GABA no SNC. A potencialização da neurotransmissão gabaérgica nos transtornos de ansiedade produzem efeitos positivos no tratamento desses transtornos, e isso é a base do ensino da farmacologia. Assim, o neurotransmissor envolvido nos processos de ansiedade é o GABA (ácido gama-aminobutírico), o principal neurotransmissor inibitório do SNC. Ele está presente em quase todas as regiões do cérebro, embora sua concentração varie conforme a região. A relação entre o GABA e a ansiedade evidencia-se no fato de que todos os ansiolíticos conhecidos, afora o meprobamato, facilitam sua ação. Seu efeito ansiolítico seria fruto de alterações provocadas em diversas estruturas do sistema límbico, inclusive a amigdala e o hipocampo.
 Quais receptores e áreas do cérebro estão envolvidos com os transtornos de ansiedade? 
A amígdala desempenha um papel importante nas reações de medo e ansiedade. A 5-HT exerce um duplo papel na regulação da ansiedade – ansiogênico na amígdala e ansiolítico na matéria cinzenta periaquedutal dorsal (MCPD). No SNC, a 5-HT foi implicada na regulação de praticamente todas as funções cerebrais, incluindo percepção, humor, ansiedade, dor, sono, apetite, temperatura, controle neuroendócrino e agressão. 
Qual fármaco é útil para o tratamento da ansiedade? 
Medicamentos – os mais utilizados são os ansiolíticos e antidepressivos da classe dos inibidores da recaptação de serotonina (IRS) e dos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN). Apenas médicos podem receitar esses medicamentos. Dentre alguns remédios para o tratamento da ansiedade estão: Tratamento para ansiedade Agomelatina, Benzodiazepina, Bupropiona, Buspirona, Citalopram, Duloxetina, Escitalopram, Fluoxetina etc.
EXERCICIOS
1. Os efeitos das neurotransmissões excitatória e inibitória no SNC são mediados, respectivamente, por glutamato e GABA e estão envolvidos com efeitos fisiológicos e patológicos. Considere as assertivas a seguir a respeito dos neurotransmissores citados:
B. As assertivas I e II estão corretas.
2. O cérebro tem sistemas neuronais independentes que utilizam catecolaminas diferentes, como a dopamina e a norepinefrina. Cada sistema é anatomicamente separado e desempenha funções fisiológicas diferentes. A respeito dos receptores e da transmissão dopaminérgica, considere as assertivas:
A. As afirmativas I e II estão corretas.
3. A 5-hidroxitriptamina (5-HT, serotonina) é encontrada em altas concentrações nascélulas enterocromafins distribuídas por todo o trato gastrointestinal, nas plaquetas e amplamente dispersa pelo SNC. Foram delineados inúmeros subtipos de receptores 5-HT por análises farmacológicas e de clonagem do DNA, o que permitiu o desenvolvimento de fármacos seletivos para os subtipos específicos de receptores. Qual das seguintes alternativas sobre a neurotransmissão serotoninérgica está correta?​​​​​​​
C. O subgrupo dos receptores 5-HT2A da neurotransmissão serotoninérgica está envolvido na esquizofrenia.
4. Inúmeras classes de medicamentos em uso clínico exercem seus efeitos farmacológicos por meio de mecanismos envolvendo neurotransmissores que atuam no SNC e eles podem atuar por meio de efeitos específicos ou inespecíficos.
E. Todas as assertivas estão corretas.
5. Além dos neurotransmissores clássicos, outras substâncias endógenas também participam da neurotransmissão central e têm mostrado grande potencial como alvos terapêuticos. Qual das afirmações a seguir está correta?​​​​​​​
D. Os endocanabinoides endógenos podem atuar como mensageiros sinápticos retrógrados e podem afetar a memória, a cognição e a percepção da dor.
UA 7 Neurofarmacologia: neurotransmissores, receptores e SNC
Padrão de resposta
EXERCICIOS
1. Os efeitos da neurotransmissão excitatória e inibitória no SNC são mediados, respectivamente, por glutamato e GABA, e estão envolvidos com efeitos fisiológicos e patológicos. Com relação à neurotransmissão glutamatérgica e GABAérgica, as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:
b) O GABA está envolvido com a fisiopatologia da ansiedade, da epilepsia e da doença de Alzheimer.
2. O cérebro tem sistemas neuroniais independentes que utilizam catecolaminas diferentes, dopamina, norepinefrina. Cada sistema é anatomicamente separado de acordo com a figura abaixo e desempenha funções fisiológicas diferentes.
d) A norepinefrina está envolvida em disfunções neurológicas como epilepsia, Alzheimer e Parkinson.
3. A 5-hidroxitriptamina (5-HT, serotonina) é encontrada em altas concentrações nascélulas enterocromafins distribuídas por todo o trato gastrintestinal, nas plaquetas e amplamente dispersa pelo SNC (figura). Foram delineados 14 subtipos de receptores 5-HT por análises farmacológicas e clonagem do DNA, o que permitiu o desenvolvimento de fármacos seletivos para os subtipos de receptores.
e) O subgrupo dos receptores 5-HT2 está expresso nas regiões do SNC associadas aos transtornos do humor – paroxetina e sertralina.
4. As ações farmacológicas gerais de medicamentos que atuam no SNC podem envolver as seguintes características, EXCETO:
e) Os fármacos que atuam no SNC podem aliviar a dor, reduzir a febre, abolir movimentos desordenados, causar sonolência ou excitabilidade, diminuir o apetite e reduzir as ânsias de vomito. Em geral, promovem a perda da consciência.
5. Além dos neurotransmissores clássicos, outras substâncias endógenas participam da neurotransmissão central e têm mostrado grande potencial como alvos terapêuticos. As afirmações abaixo estão corretas, EXCETO:
a) A histamina promove ação depressora no SNC.
UA 8 Farmacologia do sistema nervoso autônomo
Padrão de resposta esperado
O propranolol, um bloqueador β-adrenoceptor não seletivo, é um agente anti-hipertensivo útil porque reduz o débito cardíaco e, provavelmente, a resistência vascular. Entretanto, também impede a broncodilatação induzida por receptor β2 e pode precipitar constrição brônquica em indivíduos suscetíveis.
Bloqueadores de canais de cálcio, como o verapamil, também reduzem a pressão sanguínea, mas não causam constrição brônquica nem impedem a broncodilatação.
EXERCICIOS
1. O sistema nervoso autônomo (SNA), também denominado sistema nervoso visceral ou involuntário, é responsável pela homeostasia, mantendo sob controle funções fisiológicas involuntárias tais como respiração, digestão, metabolismo, sudorese, controle da temperatura corporal e secreção de determinadas glândulas endócrinas.
​​​​​​​Qual das seguintes opções é a correta com relação ao SNA? ​​​​​​​
C. O neurotransmissor no gânglio simpático é acetilcolina.
2. Com relação às funções fisiológicas, o sistema simpático e a medula suprarrenal a ele associada têm a propriedade de adequar a resposta a situações estressantes, como trauma, medo, hipoglicemia, frio e exercício. Qual das seguintes alterações fisiológicas pode ocorrer quando a pessoa é surpreendida por um leão?​​​​​​​
E. Aumento da frequência cardíaca.
3. Alguns fármacos podem simular ou bloquear as ações dos transmissores nas funções fisiológicas mediadas pelo sistema nervoso autônomo. Assinale a alternativa que apresenta uma possível alteração no paciente quando o sistema parassimpático é inibido por um fármaco.​​​​​​​
D. Boca seca (xerostomia).
4. Do ponto de vista anatômico, o SNA tem duas principais divisões: os sistemas nervosos simpático (toracolombar) e parassimpático(craniossacral). Qual das seguintes afirmações é correta em relação aos sistemas simpático e parassimpático?​​​​​​​
C. O neurotransmissor do sistema parassimpático é a acetilcolina, que ativa receptores muscarínicos.
5. Carlos, de 55 anos de idade, foi levado ao pronto-socorro após a ingestão de grande quantidade de comprimidos de carvedilol, um fármaco que bloqueia receptores α1, β1 e β2 adrenérgicos, os quais medeiam principalmente efeitos cardiovasculares da epinefrina e da norepinefrina no organismo. Qual é o sintoma esperado nesse paciente?​​​​​​​
B. Diminuição da frequência cardíaca (bradicardia).
UA 9 Fármacos colinérgicos e anticolinérgicos
Padrão de resposta esperado
a) Provável diagnóstico: A condição do paciente é característica de envenenamento por inibidores da colinesterase (organofosforados).
b) Procedimentos e tratamento farmacológico: Deve-se proceder à descontaminação do paciente por remoção das vestes e lavagem das áreas afetadas. Para melhorar a função respiratória, deve-se fazer ventilação com oxigênio e administrar atropina por via intravenosa até que regridam os sinais de excesso muscarínico (dispneia, lacrimejamento, confusão).
MINHA RESPOSTA
A condição do paciente é caracteristica de evenenamento por inibidores da colinesterase organofosforados. Deve-se perguntar ao colega se ele pode identificar o agente usado. Procede-se á descontaminação do paciente por remoção das vestes e lavagem das áreas afetadas. deveose garantir uma via aérea patente e fazer ventilação com oxigênio. Administra-se atropina (0,5 a mg) por via intravenosa até que regridam os sinais de excesso muscaríno (dispneia, lacrimejamento, confusão). Para Tratar o excesso de nicotínico, infunde-se 2-PAM (inicialmente, solução a 1 a 2% em 15 a 30 minutos) seguido por infusão de solução a 1% (200 a 500 mg/h) até que cesssem a fasciculações musculares. Se necessário, proceder-se á descontaminação do companheiro de trabalho e ao isolamento de todas as roupas contaminadas. 
EXERCICIOS
1. Na neurotransmissão colinérgica, a acetilcolina liberada das vesículas sinápticas difunde-se através do espaço sináptico e se liga a receptores pós-sinápticos na célula-alvo (nicotínicos ou muscarínicos), e a ligação ao receptor leva a uma resposta fisiológica. Qual dos seguintes efeitos fisiológicos é decorrente da ativação de um agonista muscarínico?​​​​​​​
A. Diminuição da frequência cardíaca (bradicardia).
2. Dona Maria, de 54 anos, ultimamente tem percebido que está com dificuldade para enxergar, principalmente quando vai ler a sua revista de culinária, e então procura um oftalmologista. O oftalmologista aplica-lhe um colírio, pois deseja dilatar a pupila para exame de fundo de olho. Qual dos seguintes fármacos (ou classe de fármacos) é utilizado para a realização de exame de fundo de olho?​​​​​​​
B. Antagonista do receptor muscarínico.
3. A irradiação da cabeça e do pescoço em pacientes com câncer pode diminuir a secreção salivar e causar boca seca (xerostomia). Qual dos seguintes fármacos é útil, teoricamente, para melhorar a secreção de saliva nesses pacientes?​​​​​​​
C. Pilocarpina.
4. Dona Marta, uma professora de 44 anos, procurou auxílio médico, pois nos últimos meses tem apresentado fraqueza e fadiga dos músculos esqueléticos. Sob avaliação de suspeita de miastenia grave, qual dos seguintes fármacos é usado clinicamente para fins de diagnóstico dessa condição?​​​​​​​
D. Edrofônio.
5. Neostigmina e piridostigmina são colinérgicos indiretos, inibidores da acetilcolinesterase. Eles desencadeiam respostas farmacológicas semelhantes às induzidas pela acetilcolina, porém também apresentam efeitos adversos semelhantes. Quais os principais efeitos adversos dos fármacos anticolinesterásicos?​​​​​​​
B. bradicardia, miose, salivação
UA10 Fármacos adrenérgicos e antiadrenérgicos
Padrão de resposta esperado
a) A adrenalina é o fármaco de escolha utilizado para tratar reação anafilática, pois neutraliza os processos fisiopatológicos subjacentes à anafilaxia, por meio da ativação de adrenoceptores alfa (α) e beta (β).
b) A sua ação alfa-adrenérgica causa vasoconstrição periférica, reduz a vasodilatação, o eritema, urticária e angioedema. Sua ação sobre os receptores beta-adrenérgicos causa a broncodilatação, o aumento da frequência cardíaca e da contratilidade miocárdica, além de impedir a desgranulação de mastócitos e basófilos. Assim, age com excelência na redução das chances de colapso cardiovascular e de obstrução das vias aéreas, duas principais causas de óbito durante um evento anafilático.
EXERCICIOS
1. D. Maria, paciente hipertensa, recebeu acidentalmente clonidina, um fármaco α2-agonista, em vez de prazosina, um antagonista de receptor α1. Qual da seguintes alternativas é correta em relação a essa situação?​​​​​​​
B. Os α2-agonistas podem diminuir a liberação de norepinefrina dos terminais nervosos simpáticos.
2. Plínio, um estudante de 11 anos, foi diagnosticado com asma, e o médico lhe prescreveu Salbutamol, um agonista β2-adrenérgico, para o alívio da broncoconstrição. Qual dos seguintes efeitos adversos pode-se observar nesse paciente? ​​​​​​​
B. Tremores.
3. Sr. Gaspar, de 42 anos, é um paciente asmático desde a adolescência e, nos últimos 30 dias, passou a usar um fármaco β-bloqueador para o tratamento da hipertensão. Após uma semana de tratamento, os ataques de asma se tornaram frequentes, e então, em nova consulta médica, ele foi orientado a interromper o uso do β-bloqueador. Qual dos seguintes β-bloqueadores é menos provável de piorar a asma e deve ser indicado como alternativa para este paciente? ​​​​​​​
D. Atenolol.
4. O sistema simpático regula praticamente quase todos os sistemas fisiológicos, e os efeitos decorrentes da estimulação simpática são mediados pela norepinefrina, que atua via alfa ou beta-adrenorreceptores Qual das seguintes afirmações é correta com relação às respostas mediadas pelos receptores adrenérgicos? ​​​​​​​
A. A estimulação de receptores α1 aumenta a pressão arterial.
5. Sr. João, um agricultor de 62 anos, foi trazido ao pronto-socorro após ser picado por uma vespa. O paciente foi encontrado em choque anafilático, e a equipe médica tentou reverter a broncoconstrição e a hipotensão usando epinefrina. Entretanto, o paciente não respondeu ao tratamento e continuou apresentando quadro de hipotensão e broncoconstrição. A esposa então mencionou que ele está́ sendo tratado contra hipertensão com medicamento cujo nome não recorda. Qual das seguintes medicações ele mais provavelmente está tomando e evitou os efeitos da epinefrina? ​​​​​​​
B. Propranolol.
UA 11 Neurofarmacologia: farmacoterapia da psicose
Padrão de resposta esperado
a) A esquizofrenia caracteriza-se pela desintegração dos processos cognitivos e da responsividade emocional. Os sintomas consistem, em geral, em alucinações auditivas, delírios paranoides ou bizarros, desorganização do pensamento e da fala e disfunção social e ocupacional.
b) O haloperidol tem atividade antagonista nos receptores dopaminérgicos D2 pós-sinápticos nas áreas mesolímbica e mesocortical do cérebro. A risperidona atua principalmente através do bloqueio dos receptores de serotonina 5-HT2A e, em menor grau, devido ao bloqueio de receptores D2.
c) O haloperidol e os antipsicóticos de alta potência são mais propensos a causar efeitos adversos neurológicos, tais como efeitos extrapiramidais, distonia aguda, acatisia e síndrome de Parkinson logo no início da terapia, e são mediados principalmente pelo bloqueio de receptores de dopamina D2 na via nigroestriatal da dopamina dos gânglios da base.
d) A administração dos agentes antipsicóticos pode resultar em efeitos adversos autonômicos que incluem hipotensão ortostática (causada por bloqueio de adrenoceptor α), boca seca, retenção urinária e taquicardia resultante de bloqueio de colinorreceptores muscarínicos. Além disso, os antipsicóticos podem bloquear os receptores de histamina H1 no SNC, o que resultaem sedação.
e) Para muitos pacientes, os agentes típicos (p. ex., haloperidol) e atípicos (p. ex., risperidona) são de igual eficácia no tratamento dos sintomas positivos. Com frequência, os fármacos atípicos são mais efetivos para o tratamento dos sintomas negativos e comprometimento cognitivo, além de apresentarem menor risco de discinesia tardia e hiperprolactinemia.
f) Outras indicações para o uso de antipsicóticos selecionados incluem transtorno bipolar, depressão psicótica, síndrome de Tourette, comprometimento do comportamento em pacientes com doença de Alzheimer e, no caso de fármacos mais antigos (p. ex., clorpromazina), tratamento dos vômitos e do prurido.
EXERCICIOS
1. São considerados mecanismos de transporte de fármacos:
E. e) Todas as afirmativas anteriores estão corretas
2. São fatores que influenciam a biodisponibilidade de fármacos, EXCETO:
e) Função renal do paciente.
 3. A absorção dos fármacos pelo trato gastrintestinal (TGI) é determinada por fatores relacionados a área de superfície disponível para a absorção. Portanto, a função das microvilosidades intestinais com relação à absorção de fármacos pelas células pela mucosa intestinal é a de:
B. b) Aumentar a superfície de absorção.
4. Qual das informações abaixo está corretamente correlacionada à farmacocinética?
C. c) A farmacocinética estuda o movimento do fármaco através do organismo, envolvendo a absorção, distribuição, biotransformação e eliminação. D. d) A farmacocinética estuda os conceitos básicos e co
5. Assinale a afirmação correta relativa à absorção de fármaco com pKa 11,5 no trato gastrintestinal:
C. c) Intestino delgado (pH=6,0) predominância de forma não ionizada e melhor absorção
Ua 12 Farmacologia dos antipsicóticos
Padrão de resposta esperado	
a) A esquizofrenia caracteriza-se pela desintegração dos processos cognitivos e da responsividade emocional. Os sintomas consistem, em geral, em alucinações auditivas, delírios paranoides ou bizarros, desorganização do pensamento e da fala e disfunção social e ocupacional.
b) O haloperidol tem atividade antagonista nos receptores dopaminérgicos D2 pós-sinápticos nas áreas mesolímbica e mesocortical do cérebro. A risperidona atua principalmente por meio do bloqueio dos receptores de serotonina 5-HT2A e, em menor grau, em razão do bloqueio de receptores D2.
c) O haloperidol e os antipsicóticos de alta potência são mais propensos a causar efeitos adversos neurológicos, tais como efeitos extrapiramidais, distonia aguda, acatisia e síndrome de Parkinson logo no início da terapia, e são mediados principalmente pelo bloqueio de receptores de dopamina D2 na via nigroestriatal da dopamina dos gânglios da base.
d) A administração dos agentes antipsicóticos pode resultar em efeitos adversos autonômicos que incluem hipotensão ortostática (causada por bloqueio de adrenoceptor α), boca seca, retenção urinária e taquicardia resultante de bloqueio de colinorreceptores muscarínicos. Além disso, os antipsicóticos podem bloquear os receptores de histamina H1 no SNC, o que resulta em sedação.
e) Para muitos pacientes, os agentes típicos (como haloperidol) e atípicos (como, risperidona) são de igual eficácia no tratamento dos sintomas positivos. Com frequência, os fármacos atípicos são mais efetivos para o tratamento dos sintomas negativos e do comprometimento cognitivo, além de apresentarem menor risco de discinesia tardia e hiperprolactinemia.
f) Outras indicações para o uso de antipsicóticos selecionados incluem transtorno bipolar, depressão psicótica, síndrome de Tourette e comprometimento do comportamento em pacientes com doença de Alzheimer.
EXERCICIOS
1. Um homem com 21 anos, que iniciou recentemente tratamento com pimozida contra a síndrome de Tourette, é levado ao pronto-socorro. Eles descrevem que ele começou a ter “tiques diferentes” dos anteriores, como contrações prolongadas dos músculos da face. Durante o exame, ele apresentou opistótono (um tipo de efeito extrapiramidal do organismo no qual a cabeça e os calcanhares são dobrados para trás e o corpo é arqueado para a frente). Qual dos seguintes fármacos seria benéfico na redução desses sinais extrapiramidais adversos?​​​​​​​
A. Benzotropina.
2. Um homem de 78 anos se apresenta com quatro semanas de depressão significativa posterior à morte súbita e prematura da mulher com quem estava casado há 35 anos. Relata dificuldade para dormir, perda de peso (de cerca de 4,5 kg), frequentes crises de choro e profunda culpa por ter vivido mais que ela. Nos últimos dias, convenceu-se de que seu corpo está literalmente se decompondo. Admite ter visto o rosto da esposa durante o dia, assim como ter ouvido sua voz lhe dizendo para se matar e se juntar a ela. Após o relato, é realizado diagnóstico de transtorno esquizoafetivo (associação de sintomas de humor e psicótico) e o tratamento inicial requer o uso de antipsicótico. Qual dos seguintes fármacos será mais útil para esse paciente?​​​​​​​
D. Paliperidona.
3. Um homem de 30 anos tratado com haloperidol por diagnóstico de esquizofrenia é considerado bem tratado sintomaticamente por seus sintomas psicóticos. Contudo, ele registra intranquilidade e incapacidade de permanecer quieto na mesa de jantar. Seus familiares relatam que ele caminha para cima e para baixo frequentemente. Qual a melhor medicação para tratar essa acatisia causada por antipsicótico?​​​​​​​
E. Propranolol.
4. Qual dos seguintes antipsicóticos está mais associado com a possibilidade dediscrasias hematológicas, como agranulocitose, em paciente tratado contra esquizofrenia?​​​​​​​
D. Clozapina.
5. Um homem de 19 anos de idade é levado ao consultório médico por sua mãe, que estava muito preocupada. Ele foi expulso do dormitório na faculdade por seu comportamento. Acusou vários colegas estudantes e professores de estarem o espionando, portanto, parou de frequentar as aulas e passa todo seu tempo assistindo televisão. Ele diz que os anunciantes estão enviando-lhe mensagens secretas sobre como salvar o mundo. Ele parou de tomar banho e troca de roupas apenas uma vez por semana. No consultório, o paciente se apresenta despenteado, silencioso e sem demonstrar emoção. A única declaração espontânea que ele faz é quando pergunta por que a mãe o levou para o escritório de “outro espião do governo”. Seu exame físico e os exames de sangue estão normais. O médico o diagnostica com psicose aguda provavelmente secundária à esquizofrenia. Ele é internado na unidade psiquiátrica do hospital e inicia a administração de haloperidol. Qual é o mecanismo de ação responsável pela ação antipsicótica do haloperidol​​​​​​​?
B. Bloqueio de receptores dopaminérgicos do subtipo D2.
	UA 13 Neurofarmacologia: hipnóticos e sedativos	 
Resposta Padrão 
a) O lorazepam é um benzodiazepínico que pertence a uma classe de fármacos conhecidos como sedativo-hipnóticos. Tais substâncias podem deprimir a atividade do SNC, desencadeando sedação excessiva e depressão respiratória. A superdosagem de benzodiazepínico raramente é fatal, mas uma overdose de benzodiazepínico, em particular na presença de outro depressor do SNC, como o álcool, pode causar sedação, depressão respiratória, coma e morte.
b) O lorazepam liga-se a um local distinto do receptor benzodiazepínico no complexo do canal de ácido γ-aminobutírico (GABA)-cloreto, aumentando alostericamente a afinidade e a frequência de interações GABA com receptores neuronais GABAA (ver figura a seguir).
c) O flumazenil é um antídoto específico utilizado clinicamente para reverter os sintomas de superdosagem de benzodiazepínicos. Atua como um antagonista competitivo nos receptores benzodiazepínicos (ver figura). O flumazenil é administrado por via intravenosa com início em torno de dois minutos após a administração.
EXERCICIOS
1. As afirmações abaixo correspondem às vantagens de fármacos sedativo-hipnóticos, exceto:
 
c) Os hipnóticos chamados de "compostos Z" (zopiclona, zolpidem, eszopiclona), em função de maior seletividade pelos receptores GABAA, apresentam melhor atividadesedativo-hipnótica, anticonvulsivante e miorrelaxante muscular quando comparados aos benzodiazepínicos.
2. Os benzodiazepínicos constituem uma das classes farmacológicas mais amplamente utilizadas como sedativos e hipnóticos. Qual das seguintes afirmativas está correta?
D. d) Todos os benzodiazepínicos apresentam algum efeito sedativo.
3. Qual dos seguintes fármacos é um hipnótico de ação curta?
D. d) Triazolam.
4. Com relação aos fármacos sedativo-hipnóticos com propriedades anticonvulsivantes, qual das seguintes afirmativas está correta?
d) O fenobarbital causa depressão respiratória, que é potencializada pela ingestão concomitante de álcool.
5. Uma mulher de 34 anos sofre de insônia. Qual das seguintes opções é uma contraindicação para o tratamento com um benzodiazepínico?
D. d) Apneia do sono.
UA14 Neurofarmacologia: hipnóticos e sedativos
Padrão de resposta esperado
a) O lorazepam é um benzodiazepínico que pertence a uma classe de fármacos conhecidos como sedativo-hipnóticos. Tais substâncias podem deprimir a atividade do SNC, desencadeando sedação excessiva e depressão respiratória. A superdosagem de benzodiazepínico raramente é fatal, mas uma overdose de benzodiazepínico, em particular na presença de outro depressor do SNC, como o álcool, pode causar sedação, depressão respiratória, coma e morte.
b) O lorazepam liga-se a um local distinto do receptor benzodiazepínico no complexo do canal de ácido γ-aminobutírico (GABA)-cloreto, aumentando alostericamente a afinidade e a frequência de interações GABA com receptores neuronais GABAA (ver figura a seguir).
c) O flumazenil é um antídoto específico utilizado clinicamente para reverter os sintomas de superdosagem de benzodiazepínicos. Atua como um antagonista competitivo nos receptores benzodiazepínicos (ver figura). O flumazenil é administrado por via intravenosa com início em torno de dois minutos após a administração.
1) As afirmações abaixo correspondem às vantagens de fármacos sedativo-hipnóticos, exceto:
c) Os hipnóticos chamados de "compostos Z" (zopiclona, zolpidem, eszopiclona), em função de maior seletividade pelos receptores GABAA, apresentam melhor atividade sedativo-hipnótica, anticonvulsivante e miorrelaxante muscular quando comparados aos benzodiazepínicos.
2) Os benzodiazepínicos constituem uma das classes farmacológicas mais amplamente utilizadas como sedativos e hipnóticos. Qual das seguintes afirmativas está correta?
D. d) Todos os benzodiazepínicos apresentam algum efeito sedativo.
3) Qual dos seguintes fármacos é um hipnótico de ação curta?
D. d) Triazolam.
4) Com relação aos fármacos sedativo-hipnóticos com propriedades anticonvulsivantes, qual das seguintes afirmativas está correta?
 D. d) O fenobarbital causa depressão respiratória, que é potencializada pela ingestão concomitante de álcool.
5) Uma mulher de 34 anos sofre de insônia. Qual das seguintes opções é uma contraindicação para o tratamento com um benzodiazepínico?
D. d) Apneia do sono.
UA 15 Farmacologia dos sedativos-hipnóticos
Padrão de resposta esperado
As medidas terapêuticas não farmacológicas são muito importantes no manejo dos problemas do sono, como orientar para que a paciente tenha uma dieta adequada (evitando lanches antes de deitar), faça exercício físico regularmente e estabeleça uma rotina de horário e local adequado para dormir.
Além disso, é muito importante evitar estimulantes e o grande consumo de refrigerante de cola diet pela paciente deve ser reduzido, particularmente na segunda metade do dia.
Se o problema persistir após a implementação dessas medidas, pode-se implementar o uso de um fármaco que deve proporcionar um sono de início bastante rápido (diminuição da latência até o sono) e de duração suficiente, com efeitos de “ressaca” mínimos, como sonolência, disforia e depressão mental ou motora no dia seguinte.  
As duas classes de fármacos indicadas no manejo da insônia incluem os benzodiazepínicos ou os hipnóticos mais recentes, zolpidem, zaleplona e eszopiclona.
Como precauções, tais fármacos devem ser usados por tempo limitado e com retirada gradual, pois a interrupção abrupta de muitos fármacos dessa classe pode resultar em insônia de rebote.
EXERCICIOS
1) Maria, uma estudante de 18 anos, foi assaltada no percurso entre sua casa e a faculdade. Então, resolveu procurar auxílio médico, pois vinha apresentando episódios de transtorno de estresse pós-traumático. O médico a aconselhou a fazer psicoterapia e prescreveu alprazolam, um benzodiazepínico. Com relação aos aspectos farmacológicos dos benzodiazepínicos, qual das seguintes afirmativas está correta?
E. Os benzodiazepínicos são usados como medicação adjuvante na anestesia em razao de efeito miorrelaxante e hipnótico.
2) Com relação aos fármacos sedativo-hipnóticos com propriedades anticonvulsivantes, assinale a alternativa correta.​​​​​​​
E. O fenobarbital causa depressão respiratória, que é potencializada pela ingestão concomitante de álcool.
3) Qual dos seguintes sedativo-hipnóticos é agonista do receptor de melatonina como mecanismo de indução do sono? ​​​​​​​
D. Ramelteona
4) Muitos fármacos sedativo-hipnóticos são associados com comprometimento cognitivo, incluindo prejuízo à memória.I.
 Zolpidem
II. Alprazolam
III. Fenobarbital
IV. Ramelteona
Assinale a alternativa que apresenta a correta relação de fármacos que podecausar comprometimento cognitivo, incluindo problemas de memória, quando usados nas doses recomendadas.
A. Os fármacos I, II, e III estão associados ao comprometimento cognitivo
5) Qual dos seguintes fármacos é o melhor para ser usado na unidade de emergência para pacientes suspeitos de terem recebido ou ingerido dose excessiva de benzodiazepínico?
C. Flumazenil.
UA 16 Neurofarmacologia: antidepressivos
Padrão de resposta esperado
a) A fluoxetina inibe a recaptação neuronal de serotonina no terminal nervoso pré-juncional.
b) Os efeitos colaterais comuns da fluoxetina são cefaleia, náuseas, agitação, insônia e transtornos sexuais (perda de libido e disfunção erétil).
c) A fluoxetina, protótipo dos ISRS, apresenta diversas interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas. É um inibidor da CYP450 2D6 e, portanto, pode inibir o metabolismo do propranolol e de outros betabloqueadores, dos analgésicos opioides (como tramadol, metadona, codeína e oxicodona) e muitos outros fármacos. Essa inibição do metabolismo pode resultar em níveis plasmáticos bem mais altos do fármaco administrado concomitantemente, causando aumento das reações adversas associadas ao fármaco. A combinação de tramadol com fluoxetina tem sido associada, em certas ocasiões, à síndrome serotoninérgica, caracterizada por diaforese, instabilidade autônoma, mioclonia, convulsões e coma.
d) Como potente inibidor do transportador de serotonina, a fluoxetina está associada a diversas interações farmacodinâmicas envolvendo a neurotransmissão serotoninérgica. A associação dessa substância com um antidepressivco IMAO está contraindicada devido ao risco de síndrome serotoninérgica fatal. Além disso, a meperidina está especificamente contraindicada em associação com IMAO.
e) As vantagens farmacológicas do uso da fluoxetina (ISRS) em comparação ao uso da amitriptilina (que é um antidepressivo tricíclico) estão principalmente na ausência de efeitos adversos cardiovasculares e autonômicos periféricos, tais como boca seca, visão turva e retenção urinária. Além disso, ao contrário dos antidepressivos tricíclicos (ADTs), que têm múltiplos efeitos graves e potencialmente fatais em uma superdose, os ISRSs têm relativamente poucos efeitos tóxicos graves e um potencial muito baixo de fatalidade no caso de superdose.
f) - Os efeitos sedativos dos antidepressivos tricíclicos (ADTs) estão relacionados ao potente efeito antagonista nos receptores H1.
- O antagonismo dos receptores muscarínicos do sistema colinérgico contribui para o déficit cognitivo, assim como é responsável pelos efeitos adversos periféricos mediados pelo sistema parassimpático: visão turva, boca seca, constipação, dificuldadepara urinar.
- O antagonismo dos receptores alfa-1-adrenérgicos contribui para hipotensão ortostática.
EXERCICIOS
1) A ação antidepressiva da imipramina é atribuída a qual das seguintes opções de mecanismo de ação?
 E. Bloqueio da recaptação neuronal de norepinefrina e serotonina no SNC
2) Uma senhora de 85 anos tem longa história de sintomas depressivos acompanhados de dores corporais. Os exames físico e laboratorial não apresentaram alterações significativas. Qual dos seguintes fármacos pode ser útil no seu tratamento?
E. Duloxetina.
3) Uma mulher de 47 anos com sintomas de depressão apresenta glaucoma de ângulo estreito. Qual dos seguintes antidepressivos deve ser evitado nessa paciente?
B. Amitriptilina.
4) Um dentista de 58 anos começa a mostrar alterações no humor, está perdendo interesse pelo trabalho e tem se preocupado com sentimentos de culpa, falta de valor e desesperança. Além dos sintomas psiquiátricos, o paciente se queixa de dores musculares. Exames físicos e laboratoriais nada revelaram de significativo; após seis semanas de tratamento com fluoxetina, os sintomas desapareceram. Contudo, ele reclama de disfunção sexual. Qual dos seguintes fármacos deve ser útil para esse paciente?
D. Mirtazapina
5) Uma jovem de 15 anos é diagnosticada com depressão maior e apresenta também epilepsia idiopática. Devido aos efeitos adversos, qual dos seguintes agentes é contraindicado para a paciente?
A. Bupropiona.
UA 17 Farmacologia dos antidepressivos
Padrão de resposta esperado
a) A fluoxetina exerce seu efeito antidepressivo mediante a inibição da recaptação neuronal de serotonina no terminal nervoso pré-juncional, promovendo, desse modo, o aumento dos níveis de serotonina no sistema nervoso central (SNC).
Os efeitos colaterais mais comuns decorrentes do uso da fluoxetina incluem cefaleia, náuseas, agitação, insônia e transtornos sexuais (perda de libido e disfunção erétil).
b) Sim. A fluoxetina, o protótipo dos ISRSs, apresenta diversas interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas. A fluoxetina é um inibidor da CYP450 2D6 e, portanto, pode inibir o metabolismo do propranolol e de outros β-bloqueadores, de analgésicos opioides como tramadol, metadona, codeína e oxicodona, e de muitos outros fármacos. Essa inibição do metabolismo pode resultar em níveis plasmáticos bem mais altos do fármaco administrado concomitantemente, levando ao aumento das reações adversas associadas ao fármaco. A combinação de tramadol com fluoxetina tem sido associada, em certas ocasiões, a uma síndrome serotoninérgica caracterizada por diaforese, instabilidade autônoma, mioclonia, convulsões e coma.
c) A vantagem farmacológica do uso da fluoxetina (ISRS) se comparado ao uso da amitriptilina, que é um antidepressivo tricíclico, está principalmente na ausência de efeitos adversos cardiovasculares e autonômicos periféricos, tais como boca seca, visão turva e retenção urinária. Além disso, ao contrário dos antidepressivos tricíclicos (ADTs), que têm múltiplos efeitos graves e potencialmente fatais em superdose, os ISRSs têm relativamente poucos efeitos tóxicos graves e muito baixo potencial de fatalidade em caso de superdose.
EXERCICIOS
1) Sr. Kim, de 53 anos, começa a mostrar alterações no humor, está perdendo interesse pelo seu trabalho e tem se preocupado com sentimento de culpa, falta de valor e desesperança. Além dos sintomas psiquiátricos, o paciente se queixa de dores musculares pelo corpo. Exames físicos e laboratoriais nada revelaram de significativo e, após seis semanas de tratamento com fluoxetina, os sintomas do paciente desapareceram. Contudo, ele reclama de disfunção sexual. Qual dos seguintes fármacos deve ser uma alternativa útil para esse paciente?​​​​​​​
D. Mirtazapina.
2) Jonas, um pintor de 47 anos com sintomas de depressão, também apresenta glaucoma de ângulo estreito. Qual dos seguintes antidepressivos deve ter o uso evitado no caso desse paciente?​​​​​​​
B. Amitriptilina.
3) Uma mulher de 70 anos se apresenta no posto de atenção primária à saúde, queixando-se de fadiga nas últimas 7 semanas. Refere ter dificuldade para adormecer, pouco apetite e perda de 4,5kg, além de pensamentos sobre querer morrer. Reconhece ter tido sintomas semelhantes em várias ocasiões no passado, mas “nunca tão graves”. Baseando-se nos sinais e sintomas, o médico faz diagnóstico de transtorno depressivo maior e lhe prescreve um fármaco antidepressivo. Qual antidepressivo tem, como dois de seus mecanismos de ação propostos, agonismo parcial no receptor 5-HT1A e inibição da recaptação de serotonina?​​​​​​​
D. Vilazodona
4) Joaquina, uma estudante de 15 anos de idade, é diagnosticada com depressão maior. Ela também tem epilepsia idiopática. Devido a seus efeitos adversos, qual dos seguintes agentes é contraindicado para essa paciente? ​​​​​​​
A. Bupropiona.
5)  A ação antidepressiva da imipramina é atribuída a qual das seguintes opções de mecanismo de ação?​​​​​​​
E. Bloqueio da recaptação neuronal de norepinefrina e serotonina no SNC.
UA 18 Neurofarmacologia: anestésicos gerais
Padrão de resposta esperado
a) Qual foi o agente anestésico geral provavelmente utilizado na mãe do paciente?
O provável agente anestésico inalatório usado na mãe do paciente foi halotano.
b)Descreva os mecanismos de hepatotoxicidade induzidos pelo agente anestésico inalatório usado para a mãe do paciente.
O halotano pode desencadear hepatotoxicidade de tipo I, que é branda, benigna, autolimitada e relativamente comum, acometendo até 25% dos indivíduos, e é caracterizada por aumentos transitórios leves das transaminases séricas e por alteração da biotransformação do fármaco no pós-operatório. No entanto, o halotano pode desencadear hepatotoxicidade de tipo II associada à necrose maciça das células do fígado, causando, frequentemente, insuficiência hepática fulminante.
c) Qual é a desvantagem do óxido nitroso como um agente anestésico por inalação?
A desvantagem do óxido nitroso como agente anestésico inalatório é sua falta de potência anestésica, pois é preciso que grandes quantidades sejam usadas. Há também associação a náuseas e vômitos pós-operatórios.
EXERCICIOS
1) Qual dos seguintes fármacos é um potente anestésico intravenoso, mas com fraca atividade analgésica?
B. b) Propofol.
2) Os anestésicos inalatórios, como o nome indica, são administrados por via pulmonar, frequentemente por ventilação assistida. O anestésico ideal deve ser capaz de induzir inconsciência, analgesia, amnésia, relaxamento muscular e inibição dos reflexos autonômicos e sensoriais. A potência dos anestésicos inalatórios é definida quantitativamente como:
 C. c) Concentração alveolar mínima.
3) A recuperação do paciente de anestesia induzida por fármacos de indução anestésica intravenosa ocorre por:
 D. d) Redistribuição a partir dos locais no SNC
4)  Qual das seguintes opções é a mais importante para alcançar rapidamente uma pressão parcial de um agente anestésico inalatório de alta solubilidade arterial que é suficiente para induzir anestesia?
C. c) Baixa solubilidade sanguínea e tecidual
5) Para obter o efeito anestésico, a concentração necessária de um gás no cérebro depende de inúmeros fatores, incluindo:
 E. e) Todas as alternativas estão corretas
UA 19 Estimulantes do sistema nervoso central
Padrão de resposta esperado
Ambos os fármacos 4-hidroxianfetamina e 4-metoxianfetamina têm estruturas químicas semelhantes. A principal diferença entre ambas está no substituinte aromático. Grupamentos químicos como OH promovem a molécula da 4-hidroxianfetamina, maior hidrofilicidade, uma vez que as hidroxilas (OH), formam pontes de hidrogênios com a água e fluidos biológicos. Assim, é possível inferir que a 4-hidroxianfetamina é mais polar que a 4-metoxianfetamina, sendo, portanto, menos absorvida por membranas lipofílicas, como as membranas hematoencefálicas. Essa diferença de absorção é fundamental para a biodisponibilidade e a ação da 4-metoanfetamina.
EXERCICIOS
1) A respeito das anfetaminas, assinale a alternativa correta.​​​​​​​
D.As anfetaminas são análogos sintéticos da adrenalina, portanto, têm efeitos estimulantes do SNC.
2) A respeito dos neurotransmissores excitatórios e inibitórios do SNC, assinale a alternativa correta.
C. São exemplos de neurotransmissores excitatórios e inibitórios: serotonina e GABA, respectivamente​​​​​​​.
3) A cafeína é um fármaco natural pertencente à classe dos alcaloides xantínicos. A respeito desse fármaco, assinale a alternativa correta.
A. A cafeina é um psicoestimulante do SNCe age por inibição dos receptores de adenosina seu principal metabólito é a paraxantina.
4) Uma mulher de 48 anos está sofrendo quimioterapia contra um avançado câncer de mama. Para aliviar a náusea e o vômito causados pelo tratamento, ela faz uso de:
C. tetraidrocanabinol.
5) Mortes têm sido reportadas sobre usuários de êxtase (metilenodioximetanfetamina – MDMA) que também usavam inibidores da enzima monoamino oxidase (inibidores da MAO) com prescrição médica para tratamento de depressão. Por que esses pacientes foram a óbito?
B. Porque essa associação provoca risco de vida em razão da severa hipertensão que provoca.
UA20 Depressores do sistema nervoso central
Padrão de resposta esperado
Tanto o fenobarbital quanto o álcool atuam como fármacos depressores do SNC, atuando principalmente em receptores do GABA, um neurotransmissor inibitório do SNC. A ativação dos neurotransmissores inibitórios do SNC afeta a reatividade, a atenção, a formação da memória, a ansiedade, o sono e o tônus muscular. A modulação da sinalização GABA também constitui importante mecanismo para o tratamento da hiperatividade neuronal focal ou disseminada na epilepsia.
A associação de ambos leva a um quadro de drástica depressão do SNC. No caso em específico, Carlos associou álcool a um barbitúrico, aumentando os efeitos depressores; além disso, Carlos não faz uso contínuo do fenobarbital, portanto diversos efeitos colaterais podem ser associados ao uso inicial sem prescrição médica.
EXERCICIOS
1) De forma geral, os fármacos depressores do sistema nervoso central atuam como agonistas do neurotransmissor ácido ϓ-aminobutírico (GABA). Nesse contexto, tais fármacos, ao se ligarem aos receptores do neurotransmissor GABA, mimetizam sua ação e exercem efeitos que induzem a diminuição da atividade cerebral. Com relação às características do neurotransmissor GABA, assinale a alternativa correta.
A. O GABA é um neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central e se liga a receptores específicos do tipo ionotrópico e metabotrópico.
2) Uma adequada investigação da história médica deve incluir informações referentes ao consumo de álcool, porque este pode estar implicado em:​​​​​​​
 A. doença cardiovascular, mau funcionamento do fígado, câncer de laringe e faringe e deficiência intelectual de crianças
3) As interações medicamentosas são de extrema importância no tratamento correto de pacientes e devem ser cuidadosamente analisadas, uma vez que podem reduzir ou potencializar o efeito ou o tempo de meia-vida de um fármaco. Com relação à interação medicamentosa entre a eritromicina e o midazolam, considere as seguintes assertivas:
E. Todas as assertivas estão corretas.
4) Assinale a alternativa que indica os fármacos que apresentam maior tempo de ação de acordo com a sua lipossolubilidade.
 C. Pentobental e fenobarbital.