EXAME INICIAL E LESÕES FUNDAMENTAIS

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EXAME CLINICO 
➔ Anamnese ( subjetiva) + 
exame físico ( objetiva); 
ANAMNESE 
➔ 1ª fase ( necessidade de ser 
ouvido, evitar anamnese 
dirigida ); 
➔ Fase subjetiva ( mesa comum; 
profissional e paciente); 
➔ Estabelece conexão pessoal; 
INFORMAÇÕES DA ANAMNESE 
➔ Dados de identificação ( 
informações administrativas 
ajudam na elaboração de 
hipótese diagnosticas ); 
➔ Queixa principal ( motivo pelo 
qual o paciente procurou o 
profissional deve ser 
registrado com as palavras 
do paciente, profissional deve 
buscar detalhadamente da 
historia da queixa principal; 
➔ Hábitos nocivos ( consumo de 
droga, álcool e fumo); 
➔ Historia medica ( histórico de 
internação e cirurgias, 
histórico de neoplasias e 
terapias oncológicas, hábitos 
nocivos e frequência, 
medicações em uso, presença 
de alergias, avaliação 
sistêmica); 
➔ Avaliação sistêmica 
(funcionalidade dos sistêmicas 
do corpo ). Busca analisar o 
histórico sistêmico do 
paciente; 
➔ Histórico familiar; 
➔ Historia odontológica 
(frequência de consultas 
odontológicas, presença de 
dor ou traumas prévios, 
experiencias anteriores com 
tratamento dentário, dieta, 
escovação) 
EXAME FÍSICO 
➔ Fase objetiva do exame 
clinica; 
➔ Utilização de recursos 
semiotecnicos ( inspeção 
visual, palpação, 
auscultação, olfação); 
EXAME EXTRAORAL 
➔ Palpação deve se feita nos 
músculos da mastigação, 
região da ATM, cadeias 
ganglionares e linfonodos; 
EXAME INTRAORAL 
➔ Avalição dos lábios , mucosa 
labial e gengiva; 
➔ Mucosa julgal; 
➔ Fundo de vestíbulo superior e 
inferior ( fazer palpações com 
digitação apical em busca 
de dor ou processos 
inflamatórios); 
➔ Mucosa do palato e 
amigdalas; 
➔ Língua ( dorso, ventre, borda 
lateral e região posterior); 
AFERIÇÃO DE SINAIS VITAIS 
➔ Pressão arterial (120x80 
mmHg), frequências cardíaca ( 
60-100 bpm), frequência 
respiratória ( 14-20 rpm), 
temperatura ( 35,5 °C – 37,4 
°C); 
➔ Colocar na região axilar e 
aguardar 2 a 5 minutos; 
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA 
➔ 14-16 VPM; 
EXAMES COMPLEMENTARES 
➔ Após hipótese diagnostica; 
CLARICE LIOBA 
➔ Escolher exame complementar 
mais apropriado; 
➔ Melhores informações clinicas; 
LESÕES FUNDAMENTAIS 
➔ Macula/ mancha; 
➔ Placa/ pseudomembrana; 
➔ Pápula/ Nódulo; 
➔ Vesícula/ bolha; 
➔ Pústula; 
➔ Erosão/ exulceração; 
➔ Ulcera/ fissura; 
ALTERAÇÃO DE COR 
➔ Macula ou mancha; 
➔ Alteração de cor, SEM 
alteração de superfície 
epitelial, sendo lesões planas 
que não apresentam 
depressões nem elevações em 
relação aos tecidos 
adjacentes; 
MÁCULA 
➔ Área focal de ate 5 mm de 
mudança de cor não 
elevada ou deprimida; 
➔ Alteração de cor a mucosa 
ou da pele sem causar 
elevação ou depressão no 
tecido; 
➔ Ex: Macula melanotica; 
 
MANCHA 
➔ Área focal maior que 5 mm de 
mudança de cor não 
elevada ou deprimida; 
➔ Alteração de cor a mucosa 
ou da pele sem causar 
elevação ou depressão no 
tecido; 
➔ Ex: melanoma; 
 
FORMAÇÕES CONTINUAS 
➔ Placa, nódulo, tumor, pápula; 
PLACA 
➔ Alteração de cor, COM 
alteração superficial, lesões 
de consistência fibrosa e 
circunscrita, discretamente 
elevadas em relação aos 
tecidos adjacentes, sendo 
maiores em largura do que 
altura; 
➔ Não destacável; 
➔ Ex: hiperceratose; 
 
PSEUDOMEMBRANA 
➔ Resultado da descamação 
epitelial e deposição epitelial 
de micro-organismos; 
➔ Ex: candidíase 
pseudomembranosa; 
 
PÁPULA 
➔ Lesão de crescimento solido, 
apresentando como uma 
elevação circunscrita, fibrosa 
e de origem epitelial, 
conjuntiva ou mista; 
➔ Com diâmetro menor que 5 
mm; 
➔ Ex: granulosos de Fordyce; 
 
NÓDULO 
➔ Lesão de crescimento solido, 
apresentando como uma 
elevação circunscrita, fibrosa 
e de origem epitelial, 
conjuntiva ou mista; 
➔ Maior que 5 mm; 
➔ Ex: granuloma piogenico; 
 
PÚSTULA 
➔ Uma bolha preenchida com 
um liquido purulento, quando 
drena forma uma fistula; 
➔ Ex: abscesso periapical 
crônico; 
 
TUMOR 
➔ Características iguais ao 
nódulo, mas ultrapassam 3cm; 
➔ Ex: ameloblastoma; 
 
COLEÇÕES LIQUIDAS 
➔ Vesícula, bolha, 
VESÍCULA 
➔ Crescimento circunscristo com 
liquido menor que 5 mm; 
➔ Ex: herpes labial; ; 
➔ Consistência flutuante; 
 
BOLHAS 
➔ Crescimento circunscrito que 
liquido, maior que 5 mm; 
➔ Ex: Ranula; 
➔ Consistência flutuante; 
 
PERDAS TECIDUAIS 
➔ Erosão, ulceração, 
exulceração e emorfia; 
EROSÃO 
➔ Perda parcial do tecido 
epitelial sem exposição do 
conjuntivo; 
➔ Sem sensibilidade; 
➔ Ex: língua geográfica; ; 
 
ULCERA 
➔ Perda total do tecido 
epitelial com exposição do 
conjuntivo; 
➔ Ex: penfio vulgar; 
 
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CROSTA 
➔ Ressecamento de serosidades 
( pus, sangue ); 
➔ Alteração com perda de 
tecido epitelial, com 
exposição conjuntiva; 
➔ Ex: herpes labial; 
 
FISSURA 
➔ Ulceração estreita, semelhante 
a fenda ou sulco; 
MANCHA- EQUIOMOSE 
➔ Derrame sanguíneo sub-
epitelial, sem criar espaço 
morto; 
MACULA- PETÉQUIA 
➔ Associado á evento 
hemorrágico; 
➔ Múltiplos pontos 
avermelhados; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Forma Descrever a forma geométrica da lesão; 
Localização Localização anatômica exata, quando for 
extensa descrever da forma mais precisa 
possível; 
Limites Nítidos ou imprecisos; 
Cor Coloração da lesão; ex: enegrecidas, 
arroxeada, amarelada, avermelhada; 
Tamanho Dimensão da lesão, descrever sempre o maior 
diâmetro; 
Base De acordo com a sua inserção, séssil ( base 
maior ou igual ao diâmetro da lesão), ou 
pediculada ( diâmetro maior que a sua base de 
implantação ); 
Consistência de acordo com a palpação da lesão, ex: mole, 
flácida, borrachoide, fibrosa, flutuante; 
Superfície Lisa, verrucosa, rugosa e ulcerada; 
Contorno Nítido ou difuso, regular ou irregular; 
Borda Plana, elevada ou invertida; 
Numero Única ou múltipla; 
Tempo de evolução Dias, semanas, meses, anos;