Anestésico Geral

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Eduardus Parente Domingues - UniRV 
Anestésico Geral 
Objetivo: 
- Depressão generalizada e reversível do SNC 
- Provoca perda da percepção de todas as sensações 
- Perda da consciência, amnésia e imobilidade (ausência de resposta a estímulo nocivos) 
- Relaxamento muscular 
- Perda dos reflexos autônomos 
- Analgesia e ansiólise 
 
 
 
Os adjuvantes anestésicos são utilizados para evitar os possíveis efeitos colaterais que a 
anestesia pode proporcionar e auxiliar algumas funções que possa demorar na anestesia geral 
 
Conceito de Anestesia Geral: É uma completa, contínua e reversível depressão das funções do 
SNC, que leva a perda da consciência, eliminação da dor e perda da atividade muscular. 
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A anestesia passa por 4 estágio: Os estágios são de acordo com a concentração da 
anestesia 
 
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O aumento da concentração superior ao que causa a anestesia o paciente pode chegar no 
Estágio 4 
 
 
Estágio da Anestesia: 
 
Indução: Intervalo de tempo que vai desde o início da administração do anestésico até o 
desenvolvimento de anestesia cirúrgica (Ou seja, a fase 1 e a 2 até chegar a fase 3) 
- Depende da rapidez com que a concentrações eficazes do anestésico atinge o SNC 
 
Manutenção: Período durante o qual o paciente se mantém anestesiado em plano cirúrgico. 
- Concentração para manter na Fase 3 
 
Recuperação: Período que vai desde a interrupção da administração do anestésico até a 
recuperação da consciência (Depende de quão rapidamente o anestésico é removido do SNC) 
 
 
Indução: 
- O objetivo é evitar a fase excitatória (Estágio II) -> Anestésico que fica por longe período no 
estágio II tem lento início de ação. 
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- Geralmente a indução sem que o anestésico passe pela fase II são os anestésicos 
intravenosos, como por exemplo o tiopental -> Em 25s para o indivíduo ficar inconsciente 
 
- Após a inconsciência são administrados anestésicos inalatórios ou intravenosos e os 
coadjuvantes (bloqueadores neuromusculares) para que ocorra a manutenção do estágio III 
 
Manutenção: 
-Monitorar os sinais vitais e a resposta a estímulo, paciente não pode ter resposta ao estímulo 
(A manutenção do anestésico inalado e infundido para que o paciente não tenha sinais vitais e 
reposta ao estímulo alterada) 
- Ajuste cuidadosamente a quantidade de anestésico inalado ou infundido 
- A anestesia é mantida pela administração de anestésicos gasosos, anestésicos inalados 
permite o controle da concentração dos anestésicos. 
 
Recuperação: 
- O tempo de retorno do paciente a consciência 
- Monitorar as reações tóxicas tardias -> hipóxia de difusão (administração de 
óxido nitroso) e hepatotoxicidade (hidrocarbonetos halogenados) 
 
 
 
 
 
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Anestésicos Inalatórios 
 
- Usado principalmente para a manutenção da fase 3 da anestesia 
 
 
Vantagem: Rápida indução e recuperação dos estados de anestesia, que vai depender da sua 
solubilidade no sangue (Do coeficiente de partição sangue e gás) e solubilidade em gordura 
Anestésicos que são bastante solúveis no sangue tem alta capacidade de ligação nas proteínas 
Anestésicos que são bastante solúveis no gás tem baixa capacidade de ligação nas proteínas 
Ou seja, anestésicos que apresenta elevado coeficiente sangue e gás tem elevada capacidade 
de ligação as proteínas plasmáticas e os anestésicos que apresenta baixo coeficiente sangue e 
gás tem baixa capacidade de ligação as proteínas plasmáticas. 
 
- Coeficiente de partição altos (halotano) mostram indução e recuperação mais lenta, 
dificuldade de chegar até o SNC 
- Coeficiente de partição baixos produzem indução e recuperação rápidas (Óxido nitroso, 
desflurano) 
Ou seja, com baixo CP, como o óxido nitroso e o desflurano, o anestésico tem baixa capacidade 
de ligação as proteínas plasmáticas e com isso uma rapidez maior até o SNC. 
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Mecanismo de ação: 
Líquidos voláteis – ‘’Fluranos’’ 
- São potencializadores da atividade dos receptores GABAa- Receptores GABAa abre os Canais 
de CL hiperpolarizando assim o neurônio. 
- Bloqueia os receptores nicotínicos- Diminuiu a entrada de sódio no neurônio impedindo a 
despolarização 
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- Hiperpolarização das membranas através da ativação de canais de K+ 
- Ativação dos receptores de glicina- Receptores inibitórios, ao serem ativados eles promovem 
uma resistência a uma despolarização da membrana 
- Inibição do rearranjo de proteínas envolvidas na liberação de neurotransmissores na 
membrana pré-sináptica (sinaptobrevina, sintaxina) 
 
 
Características Gerais: 
- Cardiovascular: Vasodilatadores (Diminuiu a pressão arterial) 
Diminui o risco de insuficiência cardiovascular 
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- Respiratório: Pode causar depressão respiratória 
- Útero: Efeito relaxante uterino (Retarda o trabalho de parto e aumenta o risco de 
hemorragias) 
- Efeito colateral: raro e grave: ‘’Hipertermia maligna’’ 
 
Tem um aumento da liberação de cálcio, consequentemente um aumento da contração 
muscular e assim um aumento do metabolismo muscular, aumentando assim a temperatura. 
- Efeito colateral do halotano: Insuficiência hepática 
 
Mecanismo de ação 
Anestésico inalatório tipo gases: 
 
Impede a despolarização da membrana, bloqueando o receptor NMDA 
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Quanto maior o coeficiente óleo/gás maior é a potência do anestésico. 
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O Halotano é mais potente que o Óxido nitroso, pois o seu coeficiente de partição óleo e gás é 
maior, consequentemente o halotano tem maior dificuldade de indução e recuperação por 
conta da sua lipossolubilidade. 
 
 
 
Limitado por Perfusão- A agilidade da indução e na recuperação é limitada pela pressão 
sanguínea, pois ele rapidamente atravessa a Barreira hematoencefálica 
Coeficiente de partição sangue e gás baixo 
Limitado por ventilação- Atravessam a Barreira hematoencefálica lentamente. A limitação é 
por ventilação, que seria a capacidade de atravessar a barreira alveolar e a barreira 
hematoencefálica. 
 
Anestésicos Intravenosos 
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- Indução rápida da anestesia, com recuperação mais lenta se comparados aos gases 
inalatórios 
- Principal efeito indesejado: 
• risco de depressão respiratória e cardiovascular (no caso da cetamina) 
• náuseas no pós-operatório também são comuns 
 
Mecanismo de ação: 
Barbitúricos, propofol, etomidato: 
Aumentam a atividade dos receptores GABAa 
 
Barbitúricos, propofol: 
Aumentam a atividade dos receptores de glicina 
 
Cetamina: antagonista do receptor NMDA 
 
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Permanece por muitas horas no Tecido adiposo 
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