fatores modificadores

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@yanemariaa 
 
 
 
 
 
 
 
TABACO 
 Menor inflamação gengival e menor 
sangramento 
 Maior prevalência e gravidade da 
destruição periodontal 
 Maior profundidade da bolsa 
 Perda de inserção e perda óssea 
 Maior nível de destruição periodontal 
 Maior prevalência de periodontite grave 
 Maior perda dentária 
 Maior prevalência com aumento do 
número de cigarros fumados por dia 
 Menor prevalência e gravidade com a 
interrupção do fumo 
 Fumar é o principal fator de risco para a 
doença periodontal 
 Relação quantidade X tempo 
EFEITOS BIOLÓGICOS DOS METABÓLITOS DO FUMO 
 Fibroblastos 
 Efeitos nocivos associados ao tabaco pode 
ser resultante de sua interação com célula 
que compõe o periodonto 
 Maior extensão e severidade de 
destruição periodontal 
SISTEMICAMENTE 
 Sistema imunológico susceptibilidade dos 
tecido periodontais a ação da placa 
microbiana 
 Esta é uma das razões pelos quais os 
pacientes fumantes são mais susceptíveis 
a perda da inervação 
 
 
 
 
 
 
 
NICOTINA 
 Ela é absorvida pelos tecidos moles 
 Adere-se a superfície dentária, alterando 
os padrões de adesão dos fibroblastos 
gengivais e fibroblastos do ligamento 
periodontal 
 Em doses elevadas: a nicotina provoca 
morte celular 
 Causa a vasoconstricção 
COTININA 
 É o principal metabólito da nicotina e está 
presente na saliva e fluído sulcular de 
fumantes crônicos 
 Em doses altas: inibe a aderência e 
proliferação de fibroblastos altos ourindos 
do ligamento periodontal 
ALDEÍDOS 
 Componentes voláteis ao fumo 
 Diminuem ou inibem adesão, proliferação 
e alteram os padrões morfológicos de 
fibroblastos 
 Em altas concentrações: causam danos 
irreversíveis às células 
 
 
 
 
 
 
@yanemariaa 
DIABETES MELITO 
 É a produção diminuída da insulina, ação 
prejudicada ou combinação das duas 
 Incapacidade da glicose ser transportada 
da corrente sanguínea para dentro dos 
tecidos 
 Altas concentrações de glicose no sangue 
TIPO 1 
 Destruição autoimune ridas células beta 
produtoras de insulina das ilhotas de 
Langehans 
TIPO 2 
 Resistencia periférica à ação da insulina 
 Secreção prejudicada 
 Produção aumentada de glicose no fígado 
POR QUE O DM AFETA OS TECIDOS PERIODONTAIS 
MECANISMOS BIOLÓGICOS 
 Microangiopatia 
 Predisposição genética 
 Alteração no metabolismo do colágeno 
 A resposta inflamatória co hospedeiro 
 Qualidade da flora subgengival 
MANIFESTAÇÕES ORAIS 
 Diminuição da produção de salivar, 
levando ao crescimento bactéria 
 Redução da produção de colágeno 
 As alterações vasculares no periodonto do 
indivíduo diabético torram os tecidos 
periodontais mais vulneráveis a infecção 
 Alterações na microbiota 
 Maior predominância de Candida albicans 
 Pode induzir ou manter um estado 
inflamatório crônico, indicado pela 
concentração de PCR, IL-6 e fibrogênio, 
elevando os níveis séricos de IL-6 e TNF- 
alfa induzindo ou agravando a resistência 
à insulina 
 Os pacientes que apresenta, diabetes por 
mais de 10 anos tem maior perda de 
estruturas periodontais 
 Maior perda de inserção 
 Sangramento à sondagem 
 Mobilidade dentária aumentada 
FATORES NUTRICIONAIS 
 Os fatores nutricionais são importantes a 
infecção e a cicatrização de fendas e 
também se aplicam a prevenção da 
doença periodontal e a diminuição de sua 
severidade 
 Vitamina C 
 Cálcio 
 Ferro 
 Zinco 
 Proteína 
 Calorias 
MEDICAÇÕES 
 Algumas medicações podem ter um efeito 
adverso nos tecidos periodontais 
 Na cicatrização da ferida 
 Na resposta imune do hospedeiro 
HIPERPLASIA GENGIVAL MEDICAMENTOSA 
 É uma condição em que a gengiva 
apresenta um aumento de volume, devido 
ao uso frequente de determinados 
fármacos 
 Possui 3 grupos principais: 
a. Antissépticos (fenitoína) 
b. Bloqueadores de canais de cálcio 
(nifidipina) 
c. Imunossupressores (ciclosporina) 
 A presença do crescimento gengival torna 
difícil o controle da placa bacteriana que 
resulta num processo inflamatório, 
complicando a hiperplasia causada pela 
droga 
 O crescimento gengival quando tratado, 
tende a apresentar recidiva por não haver 
@yanemariaa 
a possibilidade e interromper o uso do 
fármaco 
 A gengivectomia é uma técnica 
comumente usada para corrigir a 
alteração desde que não haja bolsas 
periodontais verdadeiras, e controle de 
placa bacteriana seja satisfatório 
GÊNERO 
 Mulher tem mais autocuidado com a 
boca do que com os homens 
 Oscilações hormonais na mulher 
 Resposta inflamatória do periodonto x 
ação hormonal 
HORMÔNIO 
 Receptores de estrogênio e progesterona 
foram localizadas no tecido gengival 
 A doença periodontal e fator de risco para 
 ocorrência de parto prematuros 
 Citocinas pró inflamatórias x contração 
uterina 
 Mecanismo multifatorial --- sistema 
endócrino --- homeostase dos tecidos 
periodontais 
GESTAÇÃO 
 Mecanismos biológicos: infecções 
genitália-uterina e a DP 
 Citocinas pró-inflamatórias da DP x 
prematuridade e baixo peso ao nascer 
 Esteroides sexuais x permeabilidade 
microvascular do tecido gengival 
 Bacteremia por G x DP 
 
Mulheres com níveis normais de estrogênio 
apresentam mais biofilme com mulheres que 
apresentam deficiência de estrogênio, no 
entanto, elas não apresentam aumento na 
inflamação gengival 
Esses achados sugerem que o estrogênio pode 
ter um efeito inibidor sobre a inflamação em 
pacientes com periodontite 
Quando mais estrogênio, menos osteoporose 
Estrogênio influencia a função de células do 
ligamento periodontal humando, causa um 
aumento na exressão do fluido gengival 
crevicular (OPG) e uma diminuição no receptor 
do fator RANKL 
ESTRESSE E SITUAÇÕES PSICOLÓGICAS 
 Mudança de comportamento 
 Falta de estimulo para cuidar da saúde 
oral 
 Importância de se levar em consideração 
o estado emocional de um paciente 
durante o tratamento periodontal 
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA 
 Estado avançado de imunidade 
 Redução da morbidade e da mortalidade 
 Uso da terapia antirretroviral de alta 
eficácia (HAART) 
 Algumas manifestações específicas 
IDADE 
 Qualidade de remoção do biofilme 
 Frequência x coordenação motora 
 Vivencia x hábito 
 Pessoas mais jovens tem menor perda 
dentária e perda de inserção, podendo 
estar relacionado com a piora de higiene 
alo logo do tempo 
 Mais idade, menos fio dental 
Osteoporose --- redução da massa óssea 
Doença periodontal --- reabsorção do osso 
alveolar 
Fatores de risco comum: 
-tabagismo 
-deficti no estado nutricional 
-idade 
-deficiencia imune 
@yanemariaa 
OSTEOPOROSE 
 A densidade mineral óssea reduzida pode 
facilitar a reabsorção do osso alveolar pela 
doença periodontal 
 Fatores sistêmicos da remodelação óssea 
poderam modificar a resposta tecidual 
local e infecção periodontal 
 Assim, os indidivudos com perda óssea 
sistêmica que tem periodontites podem 
reagir de modo diferente ao aumento na 
produção de citocinas e mediadores 
inflamatórios e apresentar portanto, uma 
doença periodontal mais grave 
 A osteoporose sistêmica podem 
influenciar a condição periodontal e dem 
estar associados à perda do dente 
MEDICAMENTOS X XEROSTOMIA 
 Analgésicos 
 Anticonvulsivantes 
 Antihistamicos 
 Anti-hipertensivos 
 Diuréticos 
 Antidepressivos