Revisão Microcirculação

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Medicina – 3º Semestre – BMF3 - Bases Teórico-Cognitivas dos Sistemas Geniturinário, Endocrinológico e Reprodutor 
Stephani Fernandes - @ste.fernandes 
Revisão Microcirculação 
• Existe um grande equilíbrio e ordem 
quando o assunto é vascularização. 
Artéria → Arteríola → Capilar → 
Vênula → Veias 
• Neste caminho existe uma série de 
forças que vão regulando o fluxo. 
• Os capilares são a principal rede de troca 
que temos no corpo! 
Vasos: 
• Resistência 
• De troca de nutrientes 
• Anastomóticos 
• Capacitivos 
 
Capilares – principal rede de troca de 
nutrientes do corpo todo – onde Na+, H2O vão 
sair por exemplo. 
As forças que controlam o fluxo de sangue nos 
capilares são as Forças de Starling. 
 
 
• Troca de nutrientes, água, eletrólitos, 
gases, hormônios, resíduos entre o 
sangue e as células. 
• Resistência periférica – tem grande 
influência no controle da pressão arterial 
sistêmica. 
• Circulação periférica: 10 bilhões de 
capilares; 
• 6.300m2 para troca de componentes 
(70kg): 99% dos vasos SCV 
• Distância entre células e capilar: 20-
30m 
• Perfusão capilar: 5% volemia. 
 
► O capilar possui poros e saídas para 
que uma parte do plasma extravase. 
► A albumina é a principal proteína do 
plasma, por ter um peso molecular grande não 
passa pelo capilar, devido a isso, ela atua 
exercendo uma pressão osmótica dentro do 
capilar, segurando parte do plasma dentro dele. 
► No interstício o plasma passa a se 
chamar líquido intersticial. 
SISTEMA MICROVASCULAR 
FUNÇÕES DA MICROCIRCULAÇÃO 
FUNÇÕES DA MICROCIRCULAÇÃO 
 
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Revisão Microcirculação 
 
A microcirculação de cada órgão se ajusta à 
característica funcional do órgão. 
Arranjo espacial relacionado à função: 
- Relação artérias-capilares 
- nº de capilares/volume de tecido 
- junções das células endoteliais 
 
► Em cada compartimento existem duas 
pressões diferentes: 
No capilar: 
- pressão osmótica exercida pela albumina; 
- pressão hidrostática exercida pelo contato do 
plasma com as paredes do vaso. 
 
No interstício: 
- pressão osmótica; 
- pressão hidrostática exercida pelo contato do 
líquido intersticial com as células, com as fibras 
de colágeno etc. 
 
 
 
A pressão de filtração efetiva (PFE) depende 
diretamente da soma algébrica de quatro 
variáveis: 
• Pressão hidrostática capilar (Pc) – 
favorece o movimento de líquido para 
fora do capilar – é uma pressão física na 
parede do capilar. 
• Pressão hidrostática intersticial (πLI) - 
favorece o movimento de líquido para 
dentro do capilar – o líquido bate no 
interstício e volta para o capilar. 
• Força osmótica devido à concentração 
plasmática de proteínas (πC) – que 
favorece o movimento de líquido para 
dentro do capilar) – pois aumenta a 
concentração de proteínas dentro do 
capilar. É a segunda força mais 
importante! 
A força osmótica plasmática é contraria à 
pressão osmótica plasmática. 
• Força osmótica devido à concentração 
de proteínas do líquido intersticial (PLI) 
– que favorece o movimento do líquido 
para fora do capilar – a ideia é que ela 
tente puxar água para fora do capilar, 
atua junto com a PC. 
O nome do movimento de saída do plasma do 
capilar para o interstício é FILTRAÇÃO. 
 
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Pressão de filtração efetiva = PC + πLI – PLI – πC 
Obs.: No capilar renal não existe retorno, 
somente a filtração. 
 
O mecanismo mais importante para o transporte 
de água através da parede capilar é a filtração, 
e duas forças estão envolvidas nesse 
movimento: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pressão resultante = pressão hidrostática – 
pressão coloidosmótica 
 
• diferença de pressão hidrostática trans 
capilar 
• diferença de pressão osmótica efetiva 
das proteínas ou pressão oncótica. 
Estas duas forças são denominadas forças de 
Starling (estudadas por Ernest Starling em 
1896). 
 
Pressão de filtração efetiva (PFE) depende 
diretamente da soma algébrica de quatro 
variáveis: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PC caiu porque saiu o plasma para o interstício. 
Já a πC se manteve a mesma pois não sai 
albumina do capilar. 
TROCA DE LÍQUIDO ATRAVÉS DOS CAPILARES 
 
 
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Exemplo: paciente chega com edema na perna, 
você começa a investigar. Os exames voltam e 
ele está com uma grande quantidade de 
proteínas na urina – proteinúria -, ou seja, está 
com algum problema hepático ou renal, neste 
caso, renal. Se o rim está mandando proteína 
embora, significa que ele está perdendo força 
osmótica em todo o corpo. 
Essa força osmótica traria uma parte do plasma 
de volta do interstício para o capilar. Sem essa 
força osmótica começa a acumular líquido no 
interstício, causando o edema de membro 
inferior apresentado pelo paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
► Capilares Contínuos 
Estão presentes na maioria dos tecidos 
do nosso organismo, que possuem junções 
interendoteliais e não têm fenestras. Esses 
capilares contam com uma grande quantidade de 
vesículas; exemplos desses capilares são os que 
estão presentes na barreira hematoncefálica. 
 
 
TIPOS DE CAPILARES 
 
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CURI, Rui, PROCOPIO, Joaquim. Fisiologia Básica, 2ª edição. 
 
► Capilares Fenestrados 
Nele as células endoteliais são finas e 
perfuradas, formando orifícios ou fenestrações 
obstruídas por um diafragma delgado. 
A lâmina basal dos capilares fenestrados é 
contínua. 
Eles formam a rede capilar presente em 
epitélios como o gastrintestinal e em glândulas 
exócrinas, onde ocorre uma troca rápida de 
substâncias entre os tecidos e o sangue. 
 
CURI, Rui, PROCOPIO, Joaquim. Fisiologia Básica, 2ª edição. 
 
Exemplos de locais: rim, glândulas endócrinas 
 
► Capilares Sinusóides 
Neles, além de haver fenestras desprovidas de 
diafragma, as células endoteliais não estão 
completamente unidas. 
Além do mais, a lâmina basal desses capilares é 
descontínua. 
São os capilares presentes em sinusoides (p. 
ex., no fígado e no baço). 
A parede desses vasos facilita a troca de 
metabólitos entre sangue e tecidos. 
 
CURI, Rui, PROCOPIO, Joaquim. Fisiologia Básica, 2ª edição. 
 
 
 
 
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► Capilar Glomerular 
São capilares característicos do glomérulo 
renal; trata-se de capilares fenestrados. 
Na altura das fenestras o sangue só está 
separado dos tecidos por uma lâmina basal 
muito espessa e contínua. 
 
DIFERENTE DOS DEMAIS CAPILARES, 
NÃO HÁ RETORNO DE LÍQUIDO FILTRADO 
PARADENTRO DO CAPILAR. 
(Do espaço urinário de volta para o capilar 
glomerular) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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O sangue chega por uma arteríola nesse capilar 
glomerular, passa por ele, ocorre a filtração – o 
filtrado não cai no interstício – e depois o 
sangue sai através de uma arteríola! 
 
Arteríola aferente → Capilar glomerular → 
Arteríola eferente 
 
Devido a isso é possível controlar se filtra mais 
ou menos, se faz mais xixi ou menos. 
 
• Cada rim possui cerca de 1 milhão de 
glomérulos.