Resumo Ava. Nutricional de Adolescente

Prévia do material em texto

AVALIAÇÃO DE ADOLESCENTES
CLASSIFICADA EM:
· Adolescência precoce ou inicial (10 a 14 anos)
· Adolescência tardia ou fase final (15 a 19 anos) 
· É o segundo momento que se tem crescimento acelerado estirão de crescimento dura entre 18 a 24 meses quando a taxa de crescimento é mais alta.
- 15% de sua estatura definitiva
- 15% da massa esquelética 
- 50% do seu peso adulto
· Tem diferença da composição corporal 
 meninos aumento maior de massa magra 
 mEninas aumento de gordura na mesma proporção dos meninos. 
Assim, nessa fase tem crescimento correspondente ao aumento da massa corporal e físico, e desenvolvimento de acordo com a maturação sexual influenciado por fatores genéticos e ambientais, fazendo com que a puberdade ocorra mais tardiamente ou precocemente. 
OBS: deficiência nutricional pode influenciar nesse processo
Em relação a avaliação nutricional tem que detectar e evitar a subnutrição ou excesso de peso pois, advindo disso ele leva para a vida adulta. 
É importante entender a maturação sexual, saber qual os estágios de tanner que ele se encontra. 
IDADE CRONOLOGICA (ICr)
Realiza da mesma forma a aproximação. Até 15 mantem o mês, acima de 16 aproxima Para usar no gráfico. 
ANTROPOMETRIA
Além das medidas é importante detectar o estágio de maturação que ele se encontra. 
· PESO igual realizado para adultos usando a padronização do SISVAN na balança plataforma.
· ESTATURA medida que se modifica de forma lenta (exceto no estirão de crescimento), padronização do SISVAN.
PESO E ESTATURA 
· Durante a puberdade (período de 2 a 4 anos), o crescimento médio anual:
Meninos: 9 a 10 cm e ganho de peso de 8 kg maior ganho de massa muscular (testosterona)
Meninas: 8 cm e o ganho ponderal de 6 a 8 kg maior aumento de gordura (estrógeno)
· Após o estirão de crescimento, ocorre a desaceleração gradual do ganho de estatura até a parada do crescimento, em torno de 15 a 16 anos nas meninas e dos 17 aos 18 anos nos meninos, devido as diferenças hormonais entre os gêneros. 
DOBRA CUTANEA 
· Avalia a gordura corporal. 
· Usa a do tríceps (DCT) e a subescapular (DCSe) 
· Podem ser feitas isoladamente ou somatório Frisancho 
· Somatório calcula-se gordura corpórea (%GC) slaughter
CIRCUNFERêNCIAS 
· Principalmente braço e cintura 
· CB pode associar a DCT para verificar a massa magra Frisancho. 
· CC menor medida entre a crista ilíaca e a costela Taylor ou Freedman. 
íNDICES E INDICADORES ANTROPOMÉTICOS 
· Em adolescente é só IMC/I e E/I. 
Índice de Massa Corporal para Idade (IMC/I)
 IMC (kg/m2) = P (kg)_
 A2 (m) 
· Esse índice em adolescente é melhor que P/I e P/E pois reflete melhor as mudanças corporais. 
· E o IMC/I não avalia o crescimento linear dos adolescentes, por isso usa o E/I.
 os indicadores são:
· Baixo peso
· Risco de excesso de peso (sobrepeso)
· Excesso de peso (obesidade)
· Referência: tabela e curvas segundo a OMS (2007) No aspecto clínico o melhor é trabalhar em percentil. 
OBS: Esses índices refletem o consumo nutricional, então um indivíduo com baixo peso não é considerado geneticamente magro ou sobrepeso/obesidade não é considerado geneticamente pesado.
Estatura para Idade (E/I)
· Reflete o crescimento linear do adolescente, usa para avaliar o ganho de estatura principalmente no estirão de crescimento. 
 Indicador
· Déficit de estatura (BAIXA ESTATURA) 
 
· Referência: tabela e curvas segundo a OMS (2007)
OBS: importante ressaltar que as curvas de 2007 são referências que se adaptam no padrão de crescimento infantil do estudo multicêntrico da OMS (2006). São uma reconstrução da referência NCHS para cincas e adolescentes de 5 a 19 anos. Ou seja, são apenas referências, não são consideradas padrões de crescimento. 
PERIMETRO BRAQUIAL (PB/CB)
· Para adolescentes só usa a referência de Frisancho
· Pode-se associar a DCT e obter a CMB e AMBc (essa fórmula desconta a parte óssea que é diferente para homens e mulheres)
Circunferência Braquial (CB) e Dobra Cutânea Tricipital (DCT)
· Estimar circunferência muscular do braço 
 CMB (cm) = CB - π x (DCT / 10)
· Estimar Área Muscula do Braço corrigida (AMBc) circunferência muscular do braço 
 Homens AMBc (cm) = CMB2 – 10 
 4 π
 Mulheres AMBc (cm) = CMB2 – 6,5
 4 π
CMB e AMBc
· São indicadores da massa muscular
Classificação:
Musculatura desenvolvida: >P95 NÃO É negativo
· referência Frisancho 
DCT e DCSe 
· isoladas ou somatório (DC+DCSe)
· referência Frisancho 
· Somatório estima a %GC em adolescentes por Slaugther
Para estimar %CG
· 1º Classificar em qual estágio de tanner o adolescente se encontra; 
· Pré-púberes: Estágio 1 e 2 de Tanner
· Púberes: Estágio 3 de Tanner
· Pós-púberes: Estágio 4 e 5 de Tanner
· 2º usar as fórmulas de %GC Slaugther que se diferenciam em estágios e sexo, CASO a SOMA da DC seja MENOR que 35mm
Meninos pretos:
Pré-púberes: 1,21 (DCT + DCSe) – 0,008 (DCT + DCSe)2 – 3,2
Púberes: 1,21 (DCT + DCSe) – 0,008 (DCT + DCSe)2 – 5,2
Pós-púberes: 1,21 (DCT + DCSe) – 0,008 (DCT + DCSe)2 – 6,8
Meninos brancos:
Pré-púberes: 1,21 (DCT + DCSe) – 0,008 (DCT + DCSe)2 – 1,7
Púberes: 1,21 (DCT + DCSe) – 0,008 (DCT + DCSe)2 – 3,4 
Pós-púberes: 1,21 (DCT + DCSe) – 0,008 (DCT + DCSe)2 – 5,5
Todas as meninas: 
1,33 (DCT + DCSe) – 0,013 (DCT + DCSe)2 – 2,5
· PORÉM, se a soma da DC FOR MAIOR que 35mm, não usa as fórmulas anteriores e sim as simplificadas. 
Se a soma das DC for maior que 35mm:
Meninos: 0,783 (DCT + DCSe) + 1,6 
Meninas: 0,546 (DCT + DCSE) + 9,7
Classificação
· quando é caracterizado %GC elevada?
· Meninos >25%
· Meninas >30%
· %CG é associado a fatores de risco cardiovascular. 
· quando o adolescente apresentar esses índices ou maiores HDN dele é: paciente possui gordura corporal elevado com risco elevado para fatores cardiovascular.
MATURAÇÃO SEXUAL 
· ICr não é responsável pela maturação sexual, os hormônios são. 
· Detectar o grau da maturação é importante para avaliar o crescimento físico e possíveis distúrbios e doenças da adolescência. 
· Maturação é determinada pelos estágios de tanner que é classificado em uma escala de 1 (pré -puberal) a 5 (pós-puberal ou adulto).