Coluna vertebral

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Kawanny Arruda, Etapa 5 - FITS.
ESQUELETO DO TRONCO
➔ Coluna vertebral;
➔ Costelas;
➔ Esterno.
CURVATURA PRIMÁRIA:
côncava
anteriormente → nas
regiões torácica e
sacral. São mantidas
durante toda a vida.
➔ Se
desenvolvem
durante o
período fetal;
CURVATURA SECUNDÁRIA:
côncava
posteriormente→ nas
regiões cervical e
lombar.
➔ Só se tornam
evidentes na
lactância.
OBS: elas
mantêm o
centro de
gravidade na
linha vertical,
isso permite
que o peso do
corpo seja
equilibrado na
coluna, gastando menor energia
muscular e mantendo postura bípede
ereta.
Durante o desenvolvimento, a coluna vertebral
cresce muito mais rápido do que a medula ⇒
por isso a medula espinhal não se estende por
todo o comprimento do canal vertebral.
COLUNA VERTEBRAL
É um conjunto de vértebras e discos
intervertebrais. Vai desde o crânio até o ápice
do cóccix.
➔ No adulto, tem 72 a 75 cm de
comprimento;
➔ Sustentada na parte posterior por
músculos;
FUNÇÕES
● Protege a medula espinal e os nervos
espinais;
● Sustenta o peso do corpo superior ao
nível da pelve;
● Garante um eixo parcialmente rígido e
flexível para o corpo e uma base
alargada sobre a qual a cabeça está
posicionada e gira;
● Tem participação importante na postura
e na locomoção (o movimento de um
local para outro).
MOVIMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL
No plano mediano: flexão e extensão⇒ ocorrem
nas regiões cervical e lombar.
Para a direita ou esquerda no plano frontal:
flexão lateral, principalmente nas regiões
cervical e lombar.
Rotação em torno de um eixo longitudinal:
acontece nas articulações craniovertebrais e
região torácica.
SEGMENTOS E CURVATURAS DA COLUNA VERTEBRAL
As curvaturas da coluna vertebral ⇒
proporcionam flexibilidade adicional (resiliência
com absorção de choque), aumentando ainda
mais a flexibilidade proporcionada pelos discos.
A coluna vertebral do adulto tem 4 segmentos.
No plano sagital, apresenta quatro curvaturas
distintas. Segmentos e curvaturas:
1. Coluna vertebral cervical (CVC) - lordose
cervical ⇒ curvatura cervical
Kawanny Arruda, Etapa 5 - FITS.
2. Coluna vertebral torácica (CVT) - cifose
torácica ⇒ curvatura torácica
3. Coluna vertebral lombar (CVL) - lordose
lombar ⇒ curvatura lombar
4. Coluna vertebral sacral (sacro) - cifose
sacral ⇒ curvatura sacrococcígea
OBS: CVC, CVT e CVL são chamadas de coluna
vertebral pré-sacral.
As REGIÕES DE TRANSIÇÃO ENTRE AS PARTES
DA COLUNA TÊM IMPORTÂNCIA CLÍNICA ⇒ são
as zonas mais propícias para lesões da coluna.
As vértebras dessas regiões podem ter formas
atípicas, sendo chamadas de VÉRTEBRAS DE
TRANSIÇÃO.
➔ É muito comum na transição da coluna
vertebral lombar para sacro;
VÉRTEBRA
Aproximadamente temos 33 vértebras divididas
em 5 grupos de acordo com sua morfologia e
localização.
★ Na junção dos eixos longos da região
lombar e do sacro ⇒ ângulo
lombossacral;
As vértebras ficam maiores à medida que a
coluna vertebral desce até o sacro - aqui
atingem tamanho máximo (depois ficam
menores em direção ao cóccix)→ elas
suportam cada vez mais peso corporal.
➔ 7 vértebras cervicais ⇒ Entre tórax e
crânio: ⇒ tamanho pequeno e tem um
forame em cada processo transverso.
➔ 12 vértebras torácicas: caracterizadas
por costelas articuladas.
➔ 5 vértebras lombares: formam a
sustentação esquelética para a parede
posterior do abdome. Tem grande
tamanho.
➔ 5 vértebras sacrais: são fundidas em um
único osso, é o sacro. Ele se articula em
cada lado com um osso do quadril,
sendo um componente da parede
pélvica.
➔ Número variável de vértebras coccígeas
(geralmente 4): se fundem em um osso
triangular, o cóccix.
ELEMENTOS ESTRUTURAIS DA VÉRTEBRA
1) Um corpo vertebral: ele sustenta a carga
da vértebra. É conectado aos corpos
vertebrais vizinhos por discos
intervertebrais e ligamentos. Quanto
mais inferior, maior o tamanho do corpo
vertebral (suporta mais peso)
2) Um arco vertebral: forma as partes
lateral e posterior do forame vertebral.
3) Sete processos: um processo espinhoso +
dois processos transversos + quatro
processos articulares
Os processos espinhosos são ponto de inserção
de músculos e ligamentos. Já os corpos e os
arcos delimitam o forame vertebral.
Canal vertebral ⇒ FORMADO PELO CONJUNTO
DOS FORAMES VERTEBRAIS → ele contém e
protege a medula espinal.
➔ Além da medula + raízes dos nervos
espinais + meninges + gordura + vasos..
OBS: enquanto o corpo aumenta de tamanho
mais inferiormente, os forames diminui seu
diâmetro pois a medula espinhal fica mais
delgada.
CORPO�VERTEBRAL
➔ Parte anterior do osso → maior
proporção;
➔ Cilíndrico;
➔ Resistência a coluna e sustento do peso
do corpo;
➔ Formado por osso trabecular (esponjoso);
➔ Um ou dois forames na parte posterior
abriga veias basivertebrais ⇒ drenam a
medula óssea;
ARCO�VERTEBRAL
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➔ Fica posterior ao corpo vertebral;
➔ Tem 2 pedículos e lâminas (direitos e
esquerdo);
Pedículos (são 2): são processos cilíndricos
sólidos e curtos; se projetam posterior ao corpo
vertebral, encontrando as lâminas;
Lâminas(são 2): são camadas planas de ossos
que se estendem a partir de cada pedículo → se
encontram medialmente formando o teto do
arco vertebral.
A partir da
junção de 2
lâminas, temos
um processo
espinhoso se
projetando
posterior e
inferiormente.
Local de
inserção de
músculos e
ligamentos.
A partir da região
em que os
pedículos se
encontram com
as lâminas, temos
⇒ processos
articulares
superior e
inferior ⇒ se
articula com
esses processos
das vértebras adjacentes.
Entre corpo vertebral e origem do processo
articular, tem incisura nas faces superior e
inferior ⇒ elas participam na formação dos
forames intervertebrais.
PROCESSOS
Incisuras vertebrais → vista lateral das vértebras
que estão acima e abaixo do pedículo ⇒ essas
incisuras + discos, formam os forames
intervertebrais (deles emergem nervos espinais
da coluna vertebral e também tem gânglios
sensitivos dos nervos espinais).
Do arco vertebral de uma vértebra comum,
temos a origem de 7 processos:
➔ 1 processo espinhoso mediano
projetando-se posterior a partir do arco
vertebral na junção das lâminas;
➔ 2 processos transversos projetando-se
posterolaerolateral a partir das junções
dos pedículos com lâminas;
➔ 4 processos articulares se originam das
junções dos pedículos com as lâminas.
Processos espinhosos e transversos: locais de
fixação dos músculos profundos do dorso ⇒
são alavancas ⇒ facilitam músculos que fixam
ou mudam a posição das vértebras.
Processos articulares: formam as articulações
dos processos articulares⇒ determinam tipos
de movimentos permitidos e restritos entre
vértebras adjacentes de cada região.
VÉRTEBRAS CERVICAIS
★ Formam esqueleto do pescoço;
★ São as menores das vértebras móveis;
★ Estão entre o crânio e as vértebras
torácicas;
★ Tem MAIOR AMPLITUDE E VARIEDADE DE
MOVIMENTO ⇒ pois os discos
intervertebrais são relativamente
espessos em comparação ao tamanho
dos corpos vertebrais que unem +
orientação quase horizontal das faces
articulares + pequena massa corporal.
POSSUEM FORAME TRANSVERSÁRIO OVAL NO
PROCESSO TRANSVERSO ⇒ artérias vertebrais
e veias atravessam os forames transversários,
exceto em C VII.
Processos transversos das vértebras cervicais:
terminal em 2 projeções laterais, são os
tubérculos (anterior e posterior) ⇒ dão fixação
aos músculos cervicais laterais (levantador da
escápula e escaleno).
1º (atlas) e 2º (áxis) vértebras cervicais tem
estrutura que permite receber peso da cabeça e
se mover ao longo de 3 graus de liberdade.
ATLAS: se articula com a cabeça → NÃO TEM
CORPO VERTEBRAL NEM PROCESSO
ESPINHOSO → tem formato de anel.
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ÁXIS:
O restante (CIII-CVI):
➔ Corpo pequeno e curto em altura;
➔ Formato cubóide;
➔ Forame vertebral grande/largo e
triangular → acomoda intumescência
cervical da medula espinal → inerva
membros superiores;
➔ Cada processo transverso tem forma de
cachoeira sendo perfurado por forame
transversário redondo.
Legenda: Ossos Vértebras Cervicais Típicas [C III – C VI]
C VII: vértebra proeminente → tem processo
espinhoso saliente.
CI, C II e CIII → são atípicas.
C II (áxis) → é a MAIS FORTE das vértebras
cervicais. O dente rombo lhe distingue.
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
Tem articulação com as costelas. Sua principal
característica são as fóveas costais → servem
para articulação com a costela. Elas possuem:
➔ 2 facetas parciais (fóveas costais superior
e inferior) em cada lado do corpo
vertebral → isso permite articulação com
a cabeça de sua própria costela e a
cabeça da costela de baixo.
➔ A fóvea costal superior é muito maior do
que a fóvea costal inferior.
Cada processo transverso tem uma fóvea (fóvea
costal do processo transverso) ⇒ ela faz
articulação com o tubérculo de sua própria
costela.
O corpo vertebral tem o formato aproximado de
um coração quando visto de cima, e o forame
vertebral é circular.
T I: é atípica → tem processo espinhoso longo,
quase horizontal.
T I a T XII → tem características das vértebras
lombares → tubérculos semelhantes aos
processos acessórios.
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★ Na TXII tem processos mamilares;
As articulações uncovertebrais são locais
frequentes de surgimento de osteófitos em uma
idade mais avançada, podendo causar dor
cervical.
VÉRTEBRAS LOMBARES
➔ Possuem grande tamanho;
➔ Entre tórax e o sacro;
➔ Não possuem faces para articulação com
costelas;
➔ Seus processos transversos são
delgados e longos (menos LV → são
espessos, formato de cone);
➔ Tem corpos grandes devido ao peso que
sustentam, também são responsáveis
pela maior parte da espessura da região
inferior do tronco no plano mediano.
O corpo de uma vértebra
lombar típica ⇒ cilíndrico;
Forame vertebral tem
formato triangular e é
maior do que nas vértebras torácicas.
L V → corpo e processos transversos fortes ⇒
É A MAIOR DE TODAS AS VÉRTEBRAS MÓVEIS
→ sustenta o peso de toda parte superior do
corpo.
SACRO
➔ 1 osso que representa 5 vértebras sacrais
fundidas;
➔ Possui formato triangular, com ápice
inferior, curvado com face anterior
côncava (tem quatro pares de forames
sacrais anteriores → passam ramos dos
nervos espinais S1 a S4); e posterior
convexa (tem quatro pares de forames
sacrais posteriores → passam ramos dos
nervos espinais S1 a S4)).
➔ Articulação de cima: vértebra LV; debaixo:
cóccix.
Garante resistência e estabilidade a pelve,
transmitindo o peso do corpo ao cíngulo do
membro inferior → anel ósseo formado pelos
ossos do quadril e o sacro.
Canal sacral: continuação do canal vertebral no
sacro. Tem feixe de raízes dos nervos espinais
originadas abaixo de LI, é cauda equina.
Base do sacro: formada pela face superior da
vértebra SI.
Possui 2 grandes faces (auriculares) em formato
de L, em cada superfície lateral, para
articulação com os ossos do quadril.
Kawanny Arruda, Etapa 5 - FITS.
CÓCCIX
Pequeno osso triangular, se articula com
extremidade inferior do sacro, representando 3
ou 4 vértebras coccígeas fundidas. Não tem
arcos vertebrais, não tem canal vertebral.
CURVATURA ANORMAL
Pode ser fruto de anomalias congênitas ou de
processos patológicos. Para identificar:
indivíduo em posição anatômica. Examine:
➔ pessoa de lado e de costas;
➔ pessoa inclinada para a frente: observar
capacidade de flexão direta para frente e
se o dorso está no mesmo nível na
posição fletida.
ESPINHA BÍFIDA
É a falta do fechamento completo do tubo
neural ou das porções posteriores dos arcos
vertebrais durante o desenvolvimento
embrionário.
ESCOLIOSE
É uma curvatura lateral anormal acompanhada
de rotação das vértebras.
★ Processos espinhosos giram na direção
da concavidade da curvatura anormal,
daí quando a pessoa se curva para
frente, as costelas giram posteriormente,
no lado da convexidade aumentada.
A ausência de desenvolvimento de metade de
uma vértebra (hemivértebra), são causas de
escoliose estrutural.
Às vezes a escoliose estrutural está associada a
hipercifose torácica – cifoescoliose –, na qual um
diâmetro AP anormal causa restrição grave do
tórax e da expansão pulmonar.
Problemas extrínsecos a uma coluna vertebral
estruturalmente normal, como fraqueza
assimétrica dos músculos próprios do dorso
(escoliose miopática) ou uma diferença no
comprimento dos membros inferiores com
inclinação da pelve para compensação, podem
causar escoliose funcional.
CIFOSE
Curvatura natural da coluna vertebral, presente
em pontos como a região do tórax do paciente e
a porção inferior da coluna, na chamada região
sacrococcígea.
➔ A cifose sacral é diferente em homens e
mulheres; na mulher ⇒ reduzida de
modo que haja menor protrusão do
cóccix para a abertura inferior da pelve.
LORDOSE
A lordose cervical torna-se bem evidente
quando um lactente começa a levantar
(estender) a cabeça em decúbito ventral e a
manter a cabeça ereta na posição sentada.