Transtornos neurocognitivos

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MEDCURSO – Psiquiatria – Letícia Bittencourt Castro Vieira
TRANSTORNOS NEUROCOGNITIVOS (MENTAIS ORGÂNICOS)
Delirium (ESTADO CONFUSIONAL AGUDO)
· Alteração aguda da função cognitiva e do nível de consciência 
· Prognóstico ruim (mortalidade em 1 ano de até 50%)
FATORES DE RISCO (PREDISPONENTES)
· Alvo epidemiológico do delirium 
· Idoso, sexo masculino, demência, acamado...
CAUSAS (FATORES PRECIPITANTES)
· Mudam a homeostase do paciente
· Infecções, AVE, IAM, medicamentos (opioide, anticolinérgicos), ``invasão``, dor
CLÍNICA
· Quadro agudo e flutuante de:
- Redução da atenção (critério obrigatório)
- Redução do nível de consciência 
- Desorientação, amnesia
- Ilusões (ex.: acha que a cadeira virou um monstro), alucinações (ex.: vê um monstro onde não há nada)
- Alteração do ciclo sono-vigília
- Disautonomias, mioclonia
TIPOS
· Hipoativo: Apatia, sonolência, lentidão (o mais comum)
· Hiperativo: Agitação, ilusão, disautonomias
· Misto: Flutua ao longo do dia
DIAGNÓSTICO
· Critérios CAM-ICU:
Obs.: Delirium = 1 + 2 + (3 ou 4)
TRATAMENTO
· Tratar fator desencadeante
· Evitar isolamento
· Ambiente tranquilo
· Antipsicótico em baixa dose, em caso de agitação (ex.: haloperidol)