TUMORES DE BAINHA DE NERVOS PERIFÉRICOS

Prévia do material em texto

TUMORES DE BAINHA DE
NERVOS PERIFÉRICOS
SCHWANNOMA
TUMORES BENIGNOS
ENCAPSULADOS
SÓLITÁRIO
LOCALIZA-SE RAÍZES DOS NERVOS
CRANIANOS E RAQUIDIANOS
MAIS FREQUENTE EM MULHERES
CÉLULAS DE SCHWANN
REFERIDOS COMO ANTONI A e B
CRESCIMENTO LENTO 
Aspectos Clínicos
Diminuição da audição; 
Zumbido; 
Vertigem;
Ataxia; 
Perdas do reflexo corneano; 
Espasmos na face. 
O Schwannoma do III nervo craniano, manifesta: 
}} comprometimento do VIII nervo, docerebelo, da raiz sensitiva do trigêmeo, donervo facial e compressão do IV ventrículo
Aspectos Clínicos
Os pequenos são
assintomáticos 
Os maiores, causam parestesia
e dor 
Os Schwannomas das raízes dos
nervos raquidianos:
O Schwannoma de nervos
periféricos, se manifesta por uma
dor constante, que pode se
irradiar ao longo do nervo.
ASPECTOS 
HISTOLÓGICOS
Mistura de áreas densas e
áreas frouxas, referidas como
áreas Antoni A e Antoni B ,
respectivamente
 
 
As células são fusiformes e compactamente
arranjadas, dispostas em fascículos que fazem
interseção.
São formadas paliçadas pelo alinhamento
dos núcleos, 
As ”zonas livres de núcleos” que estão entre
as regiões de paliçadas nucleares são
denominadas corpos de Verocay,
consistindo em prolongamentos
citoplasmáticos, membranas basais, colágeno
e reticulina. 
ANTONI A
 
As células estão frouxamente arranjadas, os prolongamentos
não são orientados e os núcleos são redondos, em vez de
alongados. 
As células fusiformes são separadas por uma matriz
extracelular mixoide proeminente, que pode estar associada
com formação de microcistos. 
ANTONI B
A cor azul no Masson indica presença de colágeno 
 
 
Schwannoma celular - tem celularidade mais alta, atividade mitótica variável e
praticamente não contem tecido Antoni B. A maioria origina-se ao nível espinal, sendo
raros no crânio. Não dão metástases, mas há maior índice de recidivas.
Schwannoma melanótico - macroscopicamente pigmentado, podendo simular
melanoma metastático, no entanto, são bem delimitados e extramedulares. Schwannomas
melanóticos são positivos para S-100 e HMB-45, como melanoma, mas ao contrário deste,
mostram positividade pericelular para laminina e colágeno IV. 
Schwannomas plexiformes- crescem de modo multinodular ou plexiforme. A grande
maioria origina-se na pele ou subcutâneo e podem ocorrer na cabeça, pescoço, tronco ou
extremidades. Estão associados a NF2, não a NF1, e também com a schwannomatose em
pacientes sem NF2. 
TIPOS DE SCHWANNOMA
Podem ser encontrados pleomorfismo celular, alteração
xantomatosa, hialinização vascular, mudança cística, necrose e
atividade mitótica.
Nos chamados schwannomas anciãos há células com núcleos
grandes, hipercromáticos e bizarros, mas sem qualquer
significado prognóstico. 
OUTRAS ALTERAÇÕES
IMUNOHISTOQUÍMICA
 A célula de Schwann que origina esses tumores
é identificada por sua imunorreatividade
uniforme para S-100. 
NEUROFIBROMA
I
TUMORES BENIGNOS
TUMOR MAIS FREQUENTE DO SNP
INCIDE EM QUALQUER IDADE 
NÓDULO FUSIFORME
GERALMENTE SOLITÁRIO
É INFILTRATIVO E MAL
DELIMITADO
PODE TER ASPECTO NODULAR OU
MULTINODULAR(PLEXIFORME)
BAIXO POTENCIAL
PROLIFERATIVO
São os mais comuns
Carnudos
Sésseis ou peduncalados
Indolores
Pruriginosos
Neurofibroma cutâneo
Neurofibroma plexifome
Localizados superficialmente ou no interior
do corpo 
Podem crescer sob a pele ou
ocorrer mais profundamente no
interior do corpo
Firmes e elásticos 
Neurofriboma nodular
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
LFB/NISSL (MIELINA) GLEES (AXÔNIOS)
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
HE
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
NEUROFIBROMA PLEXIFORME
FILETES NERVOSOS ESPESSADOS E TORTUOSOS
AXÔNIOS COM PROLIFERAÇÃO CELULAR
CONCÊNTRICA IMITANDO BULBOS DE CEBOLA
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
NEUROFIBROMA PLEXIFORME
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
SCHWANNOMA X NEUROFIBROMA