Clínica Cirúrgica- Acalasia

Prévia do material em texto

Clínica Cirúrgica 
 
1 
 
Clínica Cirúrgica 
 
DEFINIÇÃO 
Doença motora do esôfago que acomete os 
plexos miontéricos submucosos 
 
ETIOLOGIA 
Idiopática 
Doença de chagas 
 
FISIOPATOLOGIA 
Não relaxamento do esfíncter esofagiano 
inferior, então a cárdia está apertada, não 
relaxa para o bolo alimentar descer na 
deglutição 
Hipertonia do EEI 
Aperistalse do CE 
Dilatação do CE 
 
QUADRO CLÍNICO 
Disfagia que inicialmente é mecânica, com 
o tempo vai se tornando mecânica e motora 
Disfagia de condução 
Disfagia baixa 
Sólidos  Líquidos: evolução dura anos 
Perda ponderal 
Regurgitação 
Tosse 
Dor retroesternal 
Coluna de água 
 
DIAGNÓSTICO 
1º passo: endoscopia para afastar suspeita 
de CA de esôfago 
Endoscopia: 
Estase esofágica: resíduos alimentares no 
esôfago 
Esofagite: associado a estase 
Esôfago dilatado: subjetivamente 
EEI apertado 
 
 
 
2º passo: esofagograma contrastado 
 
 
 
 
 
Manometria esofágica: pressões esofágicas 
de forma dinâmica durante o processo de 
deglutição 
 
TRATAMENTO 
Depende da gravidade da doença 
Métodos cirúrgicos 
Métodos endoscópicos 
 
CLASSIFICAÇÃO 
Esofagograma contrastado 
 
 
 
Clínica Cirúrgica 
 
2 
 
 
Manometria: 
Incipiente 
Não avançada 
Avançada 
 
MODALIDADES TERAPÊUTICAS 
Dilatação pneumática 
 
 
Cardiomiotomia laparoscópica 
 
 
Esofagectomia 
 
 
Medicamentos: 
Nitrato e bloqueador de canais de cálcio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reabilitação nutricional