Dimensionamento de pessoal Jhosi.ppt

Prévia do material em texto

RESOLUÇÃO COFEN 0543/2017
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL
Conselho Regional de Enfermagem – COREN
Adaptado por: Profº Ms. Josivaldo Andrade
O que é dimensionamento 
de pessoal de 
enfermagem?
Dimensionamento de pessoal de enfermagem é a 
adequação quanti-qualitativa do quadro dos 
profissionais de enfermagem, baseando-se 
fundamentalmente nas legislações que norteiam o 
exercício da profissão.
“Forma de determinar o grau 
de dependência de um 
paciente em relação à 
equipe de enfermagem,
objetivando estabelecer 
o tempo despendido
no cuidado direto e indireto, 
bem como o qualitativo de 
pessoal, para atender as
necessidades bio-psico-
sócio-espirituais do paciente”
Gaidzinski, 1994 .
O método de dimensionamento 
de pessoal de enfermagem 
consiste na aplicação de um 
processo sistemático para 
determinar o número e a 
categoria profissional requerida 
para prover os cuidados de 
enfermagem que garantam a 
qualidade previamente 
estabelecida, a um grupo de 
pacientes.
BASE LEGAL:
Resolução COFEN 543/17: Atualiza
e estabelece parâmetros para o
dimensionamento do Quadro de
Profissionais de Enfermagem nos
Serviços/Locais em que são
realizadas as atividades de
enfermagem .
Lembrando que:
�Leis e Decretos Federais são de cumprimento
de todo cidadão.
�Resolução do COFEN é de cumprimento de
todo profissional da enfermagem.
�E segundo a Lei Federal (que todo cidadão
deve respeitar), quem dita as normas da
profissão de enfermagem é o COFEN.
Atributos dos hospitais com enfermagem de alta qualidade
 Dimensionamento adequado de profissionais;
 Equilíbrio na composição de profissionais recém-formados e
experientes;
 Menor utilização de profissionais para cobertura em relação ao
número de profissionais fixos;
 Garantia da continuidade adequada da assistência.
Med Care 1994; 32(8): 771-87
DÉFICIT DE PROFISSIONAIS ACARRETA
 Insatisfação no trabalho ( da rotatividade)
 Aumento do stress;
 Má qualidade da assistência prestada;
 Absenteísmo/Atestados por doença;
 Por o acúmulo de atividades; aumento de casos de 
iatrogenia (eventos adversos/erros) e 
conseqüentemente, processos éticos.
�Os aspectos quantitativos de profissionais de
Enfermagem nas instituições de saúde são
enfatizados para que haja a garantia da
segurança e da qualidade da assistência ao
cliente e a continuidade da vigília perante a
diversidade de atuação nos cuidados e na
atenção da equipe de enfermagem
CONSIDERAÇÕES
 O Dimensionamento de Pessoal foi
criado diante da necessidade de
revisão dos parâmetros
assistenciais em uso nas
instituições, face aos avanços
verificados em vários níveis de
complexidade do sistema de saúde e
às atuais necessidades
assistenciais da população;
CONSIDERAÇÕES (cont.)
 Da necessidade, apontada pelos gestores das 
instituições de saúde, do estabelecimento de 
parâmetros para planejamento, controle, regulação 
e avaliação da assistência prestada; 
 Da necessidade de flexibilizar nas instituições de 
saúde públicas e privadas do país, a aplicação de 
parâmetros que possibilitem os ajustes necessários, 
derivados da diferença do perfil epidemiológico e 
financeiro; 
CONSIDERAÇÕES (cont.)
 Da necessidade de acompanhar os avanços 
tecnológicos e a complexidade dos cuidados dos 
clientes.
OBJETIVOS
 Estipular um número de enfermeiros, 
técnicos e auxiliares de enfermagem que 
sirvam de referências para alocação de 
pessoal;
 Verificar a adequação do SCP (Sistema de 
Classificação de Pacientes) para diferentes setores 
onde ocorrem a assistência de enfermagem;
 Considerar o IST (Índice de Segurança Técnica) 
que reflete a realidade das ausências do pessoal 
da assistência;
 Estabelecer um quadro de pessoal adequado às 
necessidades da clientela e da organização.
Ao serviço de saúde: missão; porte; estrutura
organizacional e física; tipos de serviços e/ou
programas; tecnologia e complexidade dos
serviços e/ou programas; política de pessoal, de
recursos materiais e financeiros; atribuições e
competências dos integrantes dos diferentes
serviços e/ou programas e indicadores
hospitalares do Ministério da Saúde.
O Dimensionamento do quadro de pessoal deve basear-se em 
características relativas: 
Ao Serviço de Enfermagem: Aspectos técnicos – científicos e 
administrativos:
- Dinâmica de funcionamento das unidades nos diferentes turnos; 
- Modelo gerencial; modelo assistencial; métodos de trabalho; 
- Jornada de trabalho; Carga horária semanal; 
- Padrões de desempenho dos profissionais; índice de segurança 
técnica (IST);
- Proporção de profissionais de Enfermagem de nível superior e de 
nível médio, e indicadores de avaliação da qualidade da assistência.
O Dimensionamento do quadro de pessoal deve basear-se em 
características relativas: 
Ao paciente: 
Sistema de classificação de pacientes (SCP), 
realidade sócio-cultural e econômica.
O Dimensionamento do quadro de pessoal deve basear-se em 
características relativas: 
O referencial mínimo para o quadro de profissionais de 
Enfermagem, para as 24 horas de cada Unidade de Internação 
(UI), deve considerar:
1º - O Sistema de classificação de pacientes (SCP);
2º - As horas de assistência de Enfermagem; 
3º - A distribuição percentual do total de profissionais de 
enfermagem e a proporção profissional/paciente.
Para efeito de cálculo, devem ser consideradas:
1º - O Sistema de Classificação de Pacientes - SCP
Fugulin et al. 2006
Para efeito de cálculo, devem ser consideradas:
2º - As horas de assistência de enfermagem, por paciente nas 24 hs:
- 4 horas de Enfermagem, por paciente, no cuidado mínimo; 
- 6 horas de Enfermagem, por paciente, no cuidado 
intermediário; 
- 10 horas de Enfermagem, por paciente, no cuidado de alta 
dependência;
- 10 horas de Enfermagem, por paciente, no cuidado semi-
intensivo; 
- 18 horas de Enfermagem, por paciente, no cuidado intensivo. 
O NÚMERO DE HORAS DE ENFERMAGEM, POR LEITO, 
NAS 24 HORAS
Para efeito de cálculo, devem ser consideradas:
3º - A distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem e a proporção 
profissional/paciente:
Para efeito de cálculo, devem ser consideradas:
III – A distribuição percentual do total de profissionais
de enfermagem e A proporção
profissional/paciente.
P
A
C
IEN
TES IN
TER
N
A
D
O
S (U
I)
CLASSIFICAÇÃO
HE/24hs ENFº
(%)
AUX./TÉC. 
(%)
PROFISSIONAL /
PACIENTE
CUIDADO 
MÍNIMO
4 33% 67%
1 profissional de enf. / 
6 pacientes
CUIDADO 
INTERMEDIÁRIO
6 33% 67%
1 profissional de enf. / 
4 pacientes
ALTA 
DEPENDÊNCIA
10 36% 64%
1 profissional de enf. / 
2,4 pacientes
SEMI INTENSIVO 10 42% 58%
1 profissional de enf. / 
2,4 pacientes
INTENSIVO 18 52% 48%
1 profissional de enf. / 
1,33 pacientes
MÉTODO DE CÁLCULO DE PESSOAL EM ENFERMAGEM
CÁLCULO DA QUANTIDADE DE PROFISSIONAIS (QP) 
DE ENFERMAGEM PARA UNIDADE DE INTERNAÇÃO
QP = KM X THE
QP: Quantidade de Profissionais
KM: Constante de Marinho
THE: Total de Horas de Enfermagem
Fórmula:
1º Passo:
Descobrindo a Constante de Marinho
KM
KM - Constante de Marinho
KM: Constante de Marinho - Coeficiente deduzido em função do
tempo disponível do trabalhador e cobertura das ausências.
UAI: Unidade de assistência ininterrupta.
DS: Dias da Semana (7 dias)
CHS: Carga Horária Semanal de Trabalho (20h, 24h, 30h, 36h, 40h,
44h)
IST: Índice de Segurança Técnica - percentual a ser acrescentado
ao quantitativo de profissionais para assegurar a cobertura de
férias e ausências não previstas.
(15% + 1 = 1,15)
KM - Constante de Marinho – Fórmula:
KM (UAI) = DS X IST 
CHS 
Para o cálculo da KM, substitui-se a Carga Horária Semanal de 
Trabalho (CHS) por 20hs; 24hs; 30hs; 36hs; 40hs; ou 44hs
KM (20 hs) = 0,4025
KM (24 hs) = 0,3354
KM (30 hs) = 0,2683
KM (36 hs) = 0,2236
KM (40 hs) = 0,2012
KM (44 hs) = 0,1829
2º Passo:
Descobrindo o Total de Horas de 
Enfermagem
THE
THE - Total de Horas de Enfermagem
É a somatória das *cargas médias diárias de trabalho
necessárias para assistir os pacientes comdemanda de:
 Cuidados mínimos (PCM);
 Intermediários (PCI);
 Alta dependência (PCAD);
 Semi-intensivos (PCSI) e
 Intensivos (PCIt).
* Conforme o Sistema de Classificação de Pacientes (SCP).
THE - Total de Horas de Enfermagem
THE = [(PCM X 4) + (PCI X 6) + (PCAD X 10) + (PCSI X 10) + (PCIt x 18)] 
Fórmula:
3º Passo:
Descobrindo a quantidade de 
profissionais de enfermagem
QP
QP = KM X THE
Fórmula:
Relembrando.....
4º Passo:
Após descobrir a quantidade de 
profissionais de enfermagem (QP), 
deve-se fazer a divisão da proporção 
de enfermeiros e técnicos de 
enfermagem conforme o Sistema de 
Classificação de Pacientes.
PA
C
IEN
TES IN
TERN
A
D
O
S (U
I)
CLASSIFICAÇÃO ENFERMEIRO (%) Auxiliar/Técnico
CUIDADO MÍNIMO 33% 67%
CUIDADO 
INTERMEDIÁRIO
33%
67%
ALTA 
DEPENDÊNCIA
36% 64%
SEMI INTENSIVO 42% 58%
INTENSIVO 52% 48%
Relembrando.....
5º Passo:
Como distribuir estes 
profissionais nas 24hs?
A divisão de profissionais de enfermagem para assistências nas 24 hs segue a seguinte 
proporção:
Enfermeiros = 30% (M) = (prioridade)
30% (T) =
20% (Noturno A) =
20% (Noturno B) =
Téc. Enfermagem = 30% (M) = (prioridade)
30% (T) =
20% (Noturno A) =
20% (Noturno B) =
Vamos praticar!
EXEMPLO CÁLCULO PARA UNIDADE DE INTERNAÇÃO
Em uma unidade de clínica médica com 40 leitos, distribuídos em 19 pacientes com
cuidados mínimos (PCM), 13 pacientes com cuidados intermediários (PCI) e 08
pacientes com cuidados de alta dependência (PCAD) qual será a necessidade de
pessoal de enfermagem para as 24 hs sabendo-se que a Carga Horária Semanal
de Trabalho (CHS) é de 36 hs.
KM (36hs) = 0,2236
THE = [(PCM X 4) + (PCI X 6) + (PCAD X 10) + (PCSI X 10) + (PCIt x 18)]
THE = [ (19 X 4) + (13 X 6) + (8 X 10)]
THE = [76 + 78 + 80]
THE = 234
Continua
QP = KM X THE Fórmula
QP = 0,2236 X 234
QP = 52 
EXEMPLO CÁLCULO PARA UNIDADE DE INTERNAÇÃO -
continuação
Como distribuir estes profissionais nas 24hs?
Resultado
QP: 52 profissionais
Para adequação dos profissionais, utilizaremos a proporção de profissionais para pacientes com
cuidados de alta dependência (PCAD). Da seguinte maneira:
36% Enfermeiros = 19 
64% Téc. de Enfermagem = 33
Como distribuir estes profissionais nas 24hs?
19 Enfermeiros = 30% (M) = 6 (prioridade)
30% (T) = 5
20% (Noturno A) = 4
20% (Noturno B) = 4
33 Téc. Enfermagem = 30% (M) = 11 (prioridade)
30% (T) = 10
20% (Noturno A) = 6
20% (Noturno B) = 6
Referências
 KURCGANT, P,ET ALLI. Administração em Enfermagem. São Paulo: EPU. 1991.
MARINHO, A. M. Modelo/Parâmetro para Cálculo de Quadro de Pessoal de Enfermagem.
Texto mimeografado. Rio de Janeiro, 1995.
 GAIDZINSKI, Raquel Rapone ET ALLI, Diagnóstico de Enfermagem na Prática Clinica. Porto
Alegre: Artmed, 2008.
 Resolução COFEN 543/2017. Atualiza e estabelece parâmetros para o Dimensionamento
do Quadro de Profissionais de Enfermagem nos serviços/locais em que são realizadas
atividades de enfermagem.