Prova de Oclusão

Prévia do material em texto

OCLUSÃO
Questão 1
Quais os componentes anatomicos do sistema estomatognatico?
1.1 Ossos (crânio, mandibula, hióde, clavícula e esterno)
1.2 Principais musculos da mastigação (temporal,masseter, pterigoideo lateral e medial)
1.3 Articulações dento alveolar (periodonto e ATM)
1.4 Dente
1.5 Lábio, língua e bochecha
1.6 Glândulas relacionadas
1.7 Sistema vascular e nervoso
Questão 2
Na oclusão dente/dois dentes qual o local de contato das cúspides centricas abaixo relacionadas em relação aos dentes antagonistas:
a) Cúspide vestibular do 1º PMI: oclui com a crista marginal mesial do 1ºPMS determinando um ponto de oclusão.
b) Cúspide vestibular do 2º PMI: oclui com a crista marginal distal do 1º PMS e mesial do 2º PMS, determinando dois pontos de oclusão (um em cada crista marginal).
c) Cúspide Mesio-Vestibular do 1ºMI: oclui com a crista marginal distal do 2º PMS e mesial do 1º MS, determinando dois pontos de oclusão (um em cada crista marginal).
d) Cúspide Mediana do 1º MI: oclui com a fossa central do 1º MS, determinando assim três pontos de oclusão, conhecidos como tripoidismo.
e) Cúspide Disto-vestibular do 1ºMI: Devido ao fato desta cúspide ser diminuta, é muito comum não ocorrer um efetivo contato oclusão com o dente antagonista. Quando o contato existe, o mesmo se dá na fossa distal do 1º MS. 
f) Cúspide Mésio-Vetsibulr do 2ºMI: oclui com a crista marginal distal do 1ºMS e mesial do 2º MS, determinando dois pontos de oclusão (um para cada crista marginal).
g) Cúspide Disto-vestibular do 2ºMI: oclui com a fossa central do 2ºMS, determinando assim três pontos de oclusão (tripoidismo).
Questão 3
Responda o que é Guia Anterior, Guia Condilar e Fenômeno de Christesen? Depois relacione as duas primeiras com a última.
Guia anterior: face palatina dos dentes anteriores superiores responsável pelo movimento intrínseco e extríseco. Definida pelo trespasse dos dentes
Seis variações de relação dos dentes anteriores que influenciam a guia anterior
Na realização do movimento protrusivo da mandíbula, ocorre a participação efetiva da GUIA INCISAL OU ANTERIOR, que é o trajeto percorrido pelos dentes anteriores inferiores na face palatina dos dentes anteriores superiores, desde a posição de máxima intercuspidação habitual (MIH) até a oclusão topoa-topo. A guia incisal pode ser considerada como a hipotenusa de um triângulo retângulo onde os lados do triângulo são o over-jet e o over-bite.
Guia condilar: Durante a protrusão mandibular, os côndilos, partindo de uma posição central dentro da fossa mandibular (cavidade glenóide) são guiados pela eminência artiular do osso temporal até o seu ápice, resultando num movimento para frente e para baixo. Numa oclusão normal isto sempre ocorre com a participação ativa da guia anterior, fato este que permite a desoclusão dos dentes posteriores no movimento protrusivo da mandíbula.
Fenômeno de Christesen: Ao alcançar esta posição os dentes posteriores perdem o contato com os antagonistas devido às inclinações das faces palatinas dos incisivos e das fossas mandibulares. Posição de topo a topo.
Nos procedimentos reabilitadores da dentição natural devemos harmonizar a guia anterior à guia condilar, para com isto tornar fisiológico o movimento protrusivo da mandíbula. Nas Próteses Totais, lançamos mão das curvas de compensação para não haver desoclusão dos dentes posteriores durante o movimento protrusivo, não ocorrendo assim o Fenômeno de Christensen, com o objetivo de evitar o deslocamento da dentadura.
Guia incisiva e desoclusão posterior. Em A, ocorre a oclusão em máxima intercuspidação habitual (MIH) e trespasse dos dentes anteriores. Em B, ação da guia incisiva (ou anterior) proporcionando desoclusão dos dentes posteriores e em C, posição de topo-atopo dos incisivos (Fenômeno de Crhistensen).
Questão 4
a) O que é Trespasse Horizontal (overjet) e trespasse vertical (overbite)?
SH: Sobrepasse horizontal (over-jet) e, SV: sobrepasse vertical (over-bite) observados nos dentes anteriores e posteriores.
OVER-JET, TRESPASSE OU SOBREPASSE HORIZONTAL.
Over-jet é a distância em que se projetam horizontalmente os dentes superiores sobre os dentes inferiores, quando em máxima intercuspidação. 
 OVER-BITE, TRESPASSE OU SOBREPASSE VERTICAL.
O over-bite corresponde a distância em que se projetam verticalmente os dentes superiores sobre os inferiores. Pode ser usado também para indicar as relações verticais das cúspides antagonistas. Têm-se sugerido que o trespasse vertical, em oclusão normal, não deveria exceder a um terço do comprimento do incisivo inferior. Entretanto, tais regras não tem sentido como padrão para avaliação da oclusão.
b) Esses trespasses influênciam no movimento da mandíbula? 
Sim (x) Não ( )
c) Se a resposta da questão b for afirmativa, de que modo influênciam na protusão mandibular?
O overbite e o overjet determinam a fisiologia ou a patologia (quando incorretos) da guia anterior (incisal), que justamente é o deslize dos dentes anteriores inferiores pela face palatina dos dentes anteriores superiores durante a protrusão da mandíbula. Fica evidente que numa situação de mordida aberta anterior (ausência de trespasse) a guia anterior (incisal) fica comprometida e portanto não conseguirá desocluir a mandíbula na protrusão. O excessivo trespasse (mordida profunda), de modo inverso, irá provocar uma desoclusão imediata e brusca na protrusão mandíbular, com grande desoclusão dos dentes posteriores.
Questão 5
Defina:
a) Relação Cêntrica:
É o relacionamento maxilomandibular no qual o côndiloarticula com a porção mais fina e avascular do seu respectivo disco articular, e este complexo côndilo-disco, localiza-se em uma posição mais anterior e superior contra a eminência articular, independente de contato dental. A relação cêntrica é a posição a partir da qual podem ser realizados os movimentos mandibulares de lateralidade, protrusão e abertura da boca. Na posição de relação cêntrica os côndilos se encontram em seu eixo terminal de rotação. Este eixo, chamado de BISAGRA MANDIBULAR, é uma linha imaginária que passa entre os dois côndilos, e em torno da qual a mandíbula pode rotacionar durante a primeira etapa de abertura da boca.
Côndilo na posição de relação cêntrica. Observe os componentes anatômicos da ATM e estruturas relacionadas.
b) Máxima Intercúspidação Habitual:
A máxima intercuspidação habitual (MIH) é a posição maxilomandibular onde os dentes adquirem um número máximo de contato oclusal. Ocorre uma completa intercuspidação entre os dentes antagonistas, independente da posição condilar (Figura 33). É o tipo de relacionamento oclusal mais encontrado na dentição natural.
A máxima intercuspidação habitual é denominada também de oclusão habitual, oclusão adquirida ou oclusão intercuspídica. Esta é uma posição mandibular determinada pelos dentes, que geralmente resulta de um grande período de crescimento, desenvolvimento e adaptação. Ela pode mudar quando a morfologia dental ou a posição dos dentes é alterada através de dentística restauradora, próteses ou ortodontia.
Mandíbula em máxima intercuspidação habitual. A seta S indica que o côndilo não ocupa uma posição de relação cêntrica na fossa mandibular.
c) Oclusão em relação cêntrica:
É o relacionamento maxilomandibular onde ocorre a máxima intercuspidação dos dentes, com a mandíbula em relação cêntrica (MIH = RC). Nesta situação não ocorre deslize ou deflexão mandíbular.
Observe pelas setas que quando ocorre a máxima intercuspidação dos dentes (MIH), o côndilo da mandíbula assume a posição de relação cêntrica (RC).
Questão 6
Quanto ao uso do articulador semi-ajustavel Arcon, assinale V ou F:
(V) Os articuladores do tipo Arcon apresentam o dispositivo articular ligado ao ramo superior do articulador
(V) O ramo superior representa a mandibula e o inferior a maxila
(V) Deve ser utilizado na clínica em conjunto com a tomada do arco facial.
(F) Não fornece importantes subsídios para o diagnóstico de DTM.
(V) Não permite o exam e por trás do articulador,onde se analisa a oclusão por lingual.
(F) Permitem a montagem dos modelos de gesso dos arcos superior e inferior, em uma posição ideal com relação aos condilos e a estrutura craniofacial, permitindo a simulação apenas de movimento de abertura e fechamento.
Questão 7
Sobre o articulador semi ajustável é correto afirmar, exceto:
a) É um instrumento mecênico que representa a ATM, a maxila e a mandíbula.
b) Registra e dulica movimentos mandibulares. Pode ser usado como meio auxiliar de diagnostico, planejamento ou para tratamento reabilitador propriamente dito.
c) Auxilia as fases laboratoriais do trabalho protético, substituindo as partes anatômicas por mecânicas equivalentes, tentando reproduzir, embora de maneira limitada, os movimentos fisiológicos.
d) Auxilia na reprodução lógica e ordenada do Plano de Tratamento permitido a visualização do mesmo antes de inicia-lo.
e) Permite a visualização do relacionamento estático (posição dentária de relação central e máxima intercúspidação) dos dentes, porém não do dinâmico (deslize em relação cêntrica e oclusão cêntrica, movimentos de protusão e lateralidade).
Questão 8
Qual a principal diferença entre o articulador semi-ajustável Arcon e não Arcon?
Os articuladores semi-ajustáveis podem ser divididos quanto aos tipos: Arcon (côndilo localiza-se no ramo inferior) ou non Arcon (côndilo localizado no ramo superior). O tipo non Arcon facilita a realização dos movimentos, uma vez que, estando os ramos superior e inferior do articulador interligados, os movimentos condilares são realizados de uma forma segura e precisa.
Questão 9
Com relação aos movimentos de lateralidade da mandíbula, leia as frases:
1. Lado de trabalho é considerado o lado para qual a mandibula desliza durante a execução do movimento de lateralidade.
2. Quando a mandibula movimenta-se lateralmente para a direita, o côndilo deste lado é denominado de côndilo de balanceio.
3. No côndilo de balanceio, a movimentação lateral da mandíbula promove um deslocamento do mesmo para frente, para baixo e para dentro.
4. O ângulo de Bennett é aquele formado pelo deslocamento do côndilo de balanceio em relação ao plano mediano, sendo calibrado no articulador semi-ajustável com 30 graus, em média.
Assinale a alternativa correta:
a) 1 e 3 estão certas, 2 e 4 estão erradas.
b) 1 e 4 estão certas, 2 e 3 estão erradas.
c) 1,2,3 e 4 estão certas.
d) 1, 2 e 3 estão certas, 4 está errada.
Questão 10
Com relação ao JiG de Lucia marque a opção verdadeira:
a) Facilita a análise oclusal e obtenção do registro de relação cêntrica (RC).
b) O JiG de Lucia rovoca desprogramação neuroclusão.
c) É contra-indicado nos ajustes oclusais.
d) Na sua confecção a mandibula deve fiar ligeriramente protruída.
( ) A e C estão corretas e B e D incorretas.
(x) A e B estão corretas e C e D incorretas.
( ) A e D estão corretas e B e C incorretas.
( ) B está correta e A, C e D incorretas.
Questão 11
Resonda dentre as funções principais das placas estabilizadoras qual das alternativas abaixo, é correta.
a) A placa estabilizadora melhora a função das ATMs, sem entretanto reduzir ou eliminar os sinais e sintomas de DTMs.
b) Aumenta temporariamente as interferências oclusais.
c) Normaliza a atividade muscular permitindo que a própria musculatura leve a mandíbula para uma posição mais retrída-
d) Protege os dentes e estruturas de suporte do atriti e cargas traumáticas adversas.
e) Todas as anteriores estão incorretas.
Questão 12
Coloque V e F nas afirmações abaixo referentes as alterações encontradas na oclusão dentária. 
(V) VESTIBULO-VERSÃO: quando o dente se apresenta inclinado para a região do vestíbulo da boca.
(F) MÉSIO-VERSÃO: Quando o dente se apresenta inclinado para distal, tomando a linha média como referência.
(V) INFRA-OCLUSÃO: quando o dente se apresenta numa posição mais baixa em relação aos demais dentes do arco, abaixo do plano oclusal.
(V) TRANSPOSIÇÃO: Ocorre quando o dente erupciona no lugar de outro na arcada dentária.
(F) DIASTEMA: é a condição oclusal que existe falta de espaço entre dentes adjacentes do mesmo arco, levando a uma situação de apinhamento dental.
(V) CONTATO PREMATURO: são contatos oclusais fisiológicos entre dentes antagonistas, que facilitam o fechamento mandibular comleto, provocando desvios e deslizes na mandibula, e assim alterar a posição de máxima intercúspidação.
(V) INTERFERÊNCIA OCLUSAL: é o contato oclusal não fisiológico que interfere na livre movimentação da mandibula, durante a execução dos movimentos mandibulares de lateralidade (trabalho e balanceio) e protusão.
Questão 13
Quais as funções madibulares que ocorrem no lado de trabalho, durante o movimento de lateralidade da mandibula? Resonda e exliplique como ocorrem essas funções.
MOVIMENTO DE LATERALIDADE DA MANDÍBULA.
Diz-se do movimento excursivo da mandíbula realizado para a direita ou para a esquerda do plano sagital mediano, observado principalmente no plano horizontal. O lado para o qual a mandíbula se dirige recebe o nome de lado de trabalho e o lado contrário ao do movimento realizado, recebe o nome de lado de balanceio.
FUNÇÃO CANINA (Guia Canina).
Neste tipo de função, verificada no movimento de lateralidade da mandíbula,no lado de trabalho, somente o canino inferior desliza na face palatina do canino superior, até a posição de topo-a-topo (Figura 47), desocluindo a mandíbula em relação a maxila. Os demais dentes, tanto os anteriores aos caninos como os posteriores, ficam desocluídos (Figura 48). É um tipo de desoclusão muito efetiva, visto que os caninos possuem implantação e suporte
periodontal bastante apropriados para esta função.
FUNÇÃO EM GRUPO.
Neste tipo de função, também verificada no movimento de lateralidade da mandíbula, no lado de trabalho, as cúspides de contenção cêntrica dos dentes inferiores (vestibulares) deslizam, em grupo, contra as cúspides de proteção dos dentes superiores (vestibulares) - Figura 49. Os contatos dentários em lateralidade, no lado de trabalho, ocorrem simultâneamente entre todos os dentes posteriores (Figura 50), ou pode ocorrer progressivamente a partir do canino, seguindo-se pré-molares e molares.
A função em grupo pode ser subdividida em :
A) FUNÇÃO EM GRUPO ANTERIOR.
É a função observada nos movimentos de lateralidade, no lado de trabalho, quando existe a participação dos caninos, incisivos laterais e até dos incisivos centrais inferiores deslizando na face palatina dos antagonistas superiores. Deve-se evitar interferências nesta função, principalmente nos procedimentos de dentística restauradora realizados com resinas compostas, nas áreas dos dentes que servem como guia lateral.
B) FUNÇÃO EM GRUPO COMBINADA OU PARCIAL
É a função observada nos movimentos de lateralidade, no lado de trabalho, quando existe a participação dos dentes posteriores e dos anteriores antagonistas, em conjunto.
Questão 14
	Responda:
a) O que é oclusão unilateral e onde é mais encontrada?
É o tipo de oclusão em que somente os dentes antagonistas do lado de trabalho é que se tocam, durante a execução do movimento de lateralidade da mandíbula. Os dentes do lado oposto (lado de balanceio) não contactam, ou seja, ficam desocluídos. Este tipo de oclusão é a mais encontrada na dentição natural. Ocorre o contato dental no lado de trabalho, seja ele uma função canina ou em grupo, e não ocorre o contato oclusal do lado de balanceio. O contato no lado de balanceio, que venha a afetar a harmonia da guia de trabalho é considerado uma interferência oclusal. Nas reabilitações orais a oclusão unilateral deve ser a preferida, excetuando-se os casos que envolvam prótese total.
Oclusão unilateral. Observe o contato oclusal apenas no lado de trabalho.
b) O que é oclusão bilateral e onde deve ser indicada?
É a oclusão em que há contato entre os dentes antagonistas tanto no lado de trabalho (guia canina ou função em grupo), como no lado de balanceio, durante a realização do movimento de lateralidade da mandíbula. Essa oclusão deve ser eleita para a confecção de próteses totais evitando-se assimo deslocamento da dentadura durante o movimento de lateralidade.