Cavidade nasal e cavidade da boca - morfo oral - anato - aula 2

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Cavidade nasal e cavidade da boca 
Morfologia oral – Anato – Aula 2 
23/08/2021
· OBS da imagem: abertura anterior da cavidade nasal são as duas aberturas chamadas de narinas. Se tirar o tecido mole e for para o esqueleto à abertura é conhecida como abertura piriforme ou abertura anterior das fossas nasais. Primeiro plano é a mais externa, a pele. O segundo plano é a tela subcutânea, depois aparece o plano muscular e depois o plano esquelético. 
· OBS da imagem: região nasal tem uma parte óssea (ossos nasais e maxila) e uma parte cartilaginosa (cartilagem nasal lateral e cartilagem alar que fica ao redor da asa do nariz e ela que da a forma da narina e além dessas, no meio tem a cartilagem do septo nasal) (de azul) fossa nasal ou cavidade nasal direita e cavidade nasal esquerda. Posso ver como cavidade e fossa única ou repartindo em lados. 
OBS da imagem: CS- cartilagem do septo nasal. LPE- lamina perpendicular do etmoide. CE- crista esfenoidal. V- vômer. Septo nasal ósseo é formado pela crista esfenoidal anterior ou crista etmoidal do esfenoide porque se articula com o etmoide, lamina perpendicular do etmoide e osso vômer e o septo nasal ao todo e formada pelos 3 ossos e pela cartilagem. 
· OBS da imagem: teto da cavidade nasal é formado pelo osso nasal, etmoide, esfenoide, palatino e vômer. A parede inferior ou soalho pelo palatino e maxila. A parede lateral pela maxila, lacrimal, concha nasal inferior, etmoide, palatino e esfenoide. 
· OBS da imagem: cavidade nasal fica acima da cavidade da boca, abaixo da fossa anterior do crânio e medialmente as fossas orbitais e aos seios maxilares. 
· OBS da imagem: as narinas são cobertas de pele e essa pele é coberta de pelos se chamando vestíbulo nasal (O vestíbulo, localizado logo no interior da abertura anterior externa do nariz, contém folículos pilosos) que é uma dilatação circulado na imagem. Pelos responsáveis por filtrar o ar que respiramos. A partir desse vestíbulo se inicia a cavidade ou fossa nasal que tem uma função respiratória e uma função olfatória. Mais para trás a abertura entre a fossa nasal e a nasofaringe se chama cóanos que faz essa comunicação (circulado na imagem).
· OBS da imagem: toda região olfatória com o nervo olfatório lá em cima na imagem (parece um pente) com suas prolongações, chamada de área olfatória da região nasal. Essas estruturadas elevadas são chamadas de conchas nasais. Concha nasal inferior é um osso independente já a concha nasal media e a superior pertencem ao etmoide. 
· OBS da imagem: CNI- concha nasal inferior. CNM- concha nasal media. CNS- concha nasal superior. Entre a concha e a parede lateral da concha nasal tem um espaço, esses espações são chamados de meatos. Tem meato nasal superior, meato nasal médio e meato nasal inferior. Esses meatos têm aberturas que drenam os seios paranasais. As conchas nasais são estruturas das paredes laterais do nariz, compostas por uma mucosa, tecido adiposo e osso, que servem para aquecer e umidificar o ar em sua passagem pela cavidade nasal.
· OBS da imagem: secção tirou as conchas. O seio frontal, as células etmoidais, e o seio maxilar que tem uma abertura de drenagem que é chamado de hiato nasal médio ou hiato do seio maxilar. O seio esfenoidal drena no meato superior e no meato inferior tem um canal lacrimonasal. Resumindo: o seio frontal, as células etmoidais e o seio maxilar drenam no meato nasal médio e no seio maxilar que tem uma abertura se chama hiato do seio nasal. 
· OBS da imagem: trajeto do ar quando inspiramos entra pela narina, passa pelo vestíbulo, cavidade nasal, cóanos, nasofaringe, bucofaringe, laringofaringe e entra na laringe. 
· OBS da imagem: visão posterior. 
· Cavidade nasal
· A porção anterior inicia-se através das narinas que são duas aberturas que comunicam a cavidade nasal com o meio externo.
· A comunicação posterior da cavidade nasal é com a faringe através dos cóanos, aberturas que podem ser identificadas em crânios secos e marcam o limite entre a cavidade nasal e a porção nasal da faringe.
· Dependendo do sentido, o termo cavidade nasal pode ser usado para a cavidade como um todo, quanto para cada uma das suas metades.
· A parede medial da cavidade nasal é constituída por partes cartilagíneas (cartilagem do septo nasal) e óssea (crista esfenoidal anterior, lâmina perpendicular do etmoide e osso vômer).
· A parede lateral é constituída pelas conchas nasais que são lâminas ósseas recurvadas recobertas pela mucosa nasal. As conchas nasal superior e média pertencem ao osso etmoide e a concha nasal inferior é um osso separado. Os espaços entre as conchas e a parede lateral da cavidade nasal são os meatos nasais superior, médio e inferior. Os seios paranasais desembocam nestes meatos, sendo que no inferior encontra-se a abertura do canal lacrimo nasal, responsável pela drenagem da secreção lacrimal em direção à cavidade nasal.
· Divide-se a cavidade nasal em vestíbulo, região respiratória e região olfatória.
· O vestíbulo compreende uma pequena dilatação revestida de pele e apresenta pelos. Ao vestíbulo seguem-se as regiões respiratória e olfatória, recobertas por mucosa.
· A região olfatória localiza-se na concha nasal superior e no terço superior do septo nasal. Desta região partem fibras nervosas que, em conjunto, constituem o nervo olfatório e que atravessam os forames da lâmina cribriforme do osso etmoide.
· A mucosa nasal é muito vascularizada, particularmente na porção anterior do septo nasal que, frequentemente, é sede de hemorragias nasais (epistaxe).
· OBS da imagem: o soalho da cavidade nasal é o teto da boca (maxila e palatino). 
· OBS da imagem: o soalho não tem parede inferior, é muscular. Parede anterior e lateral são os processos alveolares. 
· OBS da imagem: cavidade da boca tem uma abertura entre o lábio inferior e o superior que se chama rima da boca. Pequeno espaço entre o processo alveolar/os dentes e os lábios e lateralmente entre os processos alveolares e a bochecha é chamado de vestíbulo da boca. Quando atravessamos além dos processos alveolares estamos na cavidade da boca que é virtual quando a boca esta fechada. Atrás tem outra abertura entre a boca e a bucofaringe chamado de istmo das fauces (garganta) e mais em cima cóanos.
Obs: lábios. Separado por planos também. Primeiro plano pele, segundo tela subcutânea, terceiro muscular e quarto glandular e o quinto mucoso. 
· OBS: frênulo do lábio superior. 
· OBS da imagem: corte frontal da boca. Do lado dos dentes direção para fora é fundo de vestíbulo. 
· OBS da imagem: na bochecha na mucosa, no nível do segundo molar superior, podendo ter variações, tem um aumento de volume chamado de papila do ducto parotideo que no meio tem um orifício chamado de óstio normal de drenagem do ducto parotídeo. 
· OBS: na visão posterior temos mais em cima a abertura cóanos e mais em baixo o istmo das fauces. 
· OBS da imagem: vendo o istmo das fauces. Limites: inferiormente, dorso da língua, superior lateralmente arco palatoglosso ou pilar anterior e úvula. Atrás tem um pilar posterior ou pilar palatofaríngeo. No meio, prolongamento muscular, chamado musculo da úvula. E entre os pilares tem uma fossa que quando o individuo tem a sua tonsila palatina (amidala), ela fica alojada ali. Mucosa do dorso da língua é muito espessa por causa das papilas gustativas.
· OBS da imagem: parte mais externa tem a mucosa palatina, cheia de rugas palatinas. Depois dela tem um plano glandular com glândulas salivares palatinas (acessórias. As bolinhas ). Depois desse tem o plano esquelético formado pelas palatinas e maxilas e no terço posterior um plano chamado palato mole, onde esta a úvula. 
· OBS da imagem: na parte inferior a mucosa é muito fina. Da pra ver as veias sublinguais. No meio na língua tem o frênulo da língua. Na base desse frênulo tem dois orifícios pequenos que são os óstios normais de drenagem das glândulas submandibulares chamados de carúnculas sublinguais que drenam a saliva. E do lado tem as glândulas sublinguais. 
· OBS da imagem: língua. Parte anterior:chamado de corpo da língua que pode ser dividido em terço anterior e médio ou dois terços anteriores. E o terço posterior que esta voltado para a faringe quem tem um sulco terminal e no meio desse sulco tem um forame, é o forame cego da língua. Essa parte é a base da língua ou porção faríngea. A frente desse sulco tem uma serie de papilas (parece um v) que são as papilas circunvaladas. No meio da língua na parte anterior tem sulco lingual que tem papilas fungiformes e filiformes e lateralmente na poção posterior tem as papilas folhadas. 
· Língua
· É um órgão muscular revestido por mucosa e que exerce importantes funções na mastigação, na deglutição, na gustação e na fala.
· Sua face superior é denominada dorso da língua. Neste, na junção dos dois terços anteriores com o terço posterior, nota-se o sulco terminal que divide a língua em duas porções: corpo, anterior, e raiz, posterior a ele.
· A observação da mucosa que reveste o dorso da língua permite identificar uma série de projeções, as papilas linguais, que são de vários tipos; as maiores, facilmente identificáveis, dispõem-se em forma de V, logo adiante do sulco terminal, e são denominadas papilas circunvaladas. Nestas, como em outras de tipo diferente (filiformes, fungiformes, e folhadas), localizam-se receptores gustativos.
· OBS da imagem: a língua tem dois planos, um mucoso e um muscular. Músculos que se originam e se inserem dentro da língua chamados de músculos intrínsecos da língua. Os músculos verticais da língua que se original na parte superior e inferior da língua são responsáveis pela forma da língua, achatam ela. Os músculos horizontais da língua ou transversos da língua se originam da massa fibrosa que é conhecido como esqueleto da língua e vai ate a porção lateral responsável por puxar as laterais no sentido do plano mediano tornando ela cilíndrica. Os músculos longitudinais vão encurtar o comprimento da língua. 
· São feixes musculares próprios do corpo lingual que dão forma à língua. Estes músculos originam-se e inserem-se na substância da língua. São eles: os músculos longitudinais superior e inferior, o músculo transverso e o músculo vertical.
· A ação desses músculos altera a forma da língua, alongando-a ou encurtando-a, enrolando e desenrolando o ápice e margens ou achatando a superfície lingual. Tais músculos contribuem para os movimentos de precisão da língua necessários para a articulação da fala, mastigação e deglutição.
· OBS da imagem: músculos extrínsecos da língua. Músculos genioglossos contraem a língua e puxam a ponta para frente e para baixo. O antagônico a ele tem que puxar a língua para trás e para cima chamados de estiloglosso. 
· Músculos da língua
· Os músculos da língua compreendem fibras peculiares a ela, os músculos intrínsecos e, também, fibras que se originam em ossos vizinhos, os músculos extrínsecos.
· Músculos extrínsecos - São aqueles que fixam a língua às estruturas vizinhas, sobretudo ósseas. São eles: o músculo genioglosso, o músculo hioglosso, o músculo estiloglosso e o músculo palatoglosso . Estes músculos movimentam a língua de maneira a fazer protrusão, retração, abaixamento e elevação da língua.
· Todos os músculos da língua são bilaterais, sendo os de um lado separados dos do lado oposto, por um septo mediano. São inervados pelo nervo hipoglosso (XII par craniano).
· Músculos intrínsecos
· Dividem-se em lingual ou longitudinal superior, lingual ou longitudinal inferior, transverso ou horizontal e vertical.
· Músculos longitudinais
· São fibras anteroposteriores situadas próximas às margens superior e inferior do músculo estiloglosso. Diminuem o comprimento da língua aproximando a ponta da base. (figs. 4.4, 4.5 e 4.6).
· Músculos transversos ou horizontais
· Originam-se do septo lingual, que é uma lâmina de conjuntivo denso em forma de foice mergulhada sagitalmente no meio da substância da língua. Dirigem-se lateralmente, entrecruzando-se de maneira complexa com as fibras dos demais músculos da língua. Aproximam as margens laterais da língua tornando a língua aproximadamente cilíndrica.
· Músculos verticais
· Suas fibras estão dispostas verticalmente da face superior à inferior. Aproximam estas faces achatando a língua.
· Músculos extrínsecos
· A cada lado são os seguintes: genioglosso, estiloglosso, hioglosso, condroglosso, e palatoglosso.
· Músculo genioglosso
· É um músculo em forma de leque, situado verticalmente e em contato, medialmente, com o seu homônimo. Originam-se nas espinhas genianas superiores e inserem-se divergindo as suas fibras da ponta à base da língua. Quando agem em conjunto, protraem a língua e, por intermédio de suas fibras anteriores, abaixam a ponta da língua. A origem dos genioglossos na mandíbula evita que a língua caia para trás e obstrua a respiração. Na ação isolada, ou seja, quando age o genioglosso direito, a ponta da língua desvia-se para esquerda e vise versa.
· Origina-se do tubérculo superior da espinha mentual e insere-se na face inferior da língua. Os músculos genioglossos formam a maior parte da estrutura da língua, são espessos e têm forma de leque. Ao se contraírem, abaixam a parte central da língua, mas também fazem a protrusão da língua para fora da rima oral.
· Músculo estiloglosso
· Origina-se no processo estilóide do osso temporal e insere-se na parte lateral da língua. A ação conjunta dos estiloglossos, traciona a língua para trás e para cima, eles são antagonistas dos genioglossos. Na lesão de um estiloglosso, como por exemplo, o da esquerda, a base da língua seria tracionada para trás e para cima apenas do lado direito.
· São músculos que retraem e tracionam o dorso da língua para cima.
· Músculo hioglosso
· É um músculo plano, de forma quadrilátera, o qual é parcialmente encoberto pelo músculo milo-hióideo. Tem sua origem no corno maior do osso hióide, dirige-se para cima e para adiante para inserir-se ao lado e na face inferior da língua. A ação conjunta dos hioglossos puxa a língua para baixo. Esse musculo que sai do osso hioide para a parte lateral do dorso da língua é chamado de hioglosso. 
· Origina-se do osso hioide inserindo-se na face lateral da língua. Os músculos hioglossos são quadrangulares e abaixam a língua, especialmente puxando suas laterais para baixo, ajudando a encurtar (retrair) quando a língua está fora da boca.
· Músculo condroglosso
· É uma fita variável que se estende do corno menor e do corpo do osso hióide ao dorso da língua. É tido como uma porção do hioglosso, tendo também a função de abaixar a língua.
· OBS da imagem: músculos da úvula, elevam a úvula. Levantadores do véu palatino e tensores do véu palatino ou palato mole e palato faríngeo.
· OBS da imagem: da pra ver atrás do ultimo dente o pilar palato grosso, atrás a tonsila palatina. E depois o palato faríngeo. 
· OBS da imagem: o palato mole tem uma aponeurose palatina que é um extensor daquele tensor do véu palatino.
· Músculo palatoglosso
· Ocupa a prega palatoglossa (pilar anterior). Origina-se na superfície inferior da aponeurose palatina e se insere a cada lado da língua. Eleva a base da língua ou abaixa o palato mole na dependência do movimento.
· Os músculos palatoglossos podem ser descritos como músculos da língua ou do palato. Estendem-se da aponeurose palatina até as margens laterais da língua, formando os arcos palatoglossos. Quando se contraem, elevam o dorso da língua e aproximam os arcos palatoglossos da linha mediana. Dessa maneira, fecham o istmo orofaríngeo (das fauces), separando a cavidade oral da parte oral da faringe.
· Músculos do palato mole
· O palato é a estrutura que separa a cavidade nasal da cavidade oral. Constitui-se de uma parte óssea e outra muscular, denominada palato mole ou véu palatino. O palato mole consiste em cinco músculos, que atuam de maneira a possibilitar a passagem de ar e do bolo alimentar para a faringe, alternadamente, impedindo refluxos indesejáveis. Os músculos do palato mole são: músculo palatoglosso, músculo palatofaríngeo, músculo da úvula, músculo levantador do véu palatinoe músculo tensor do véu palatino. Tais músculos fixam-se na aponeurose palatina, que é uma expansão nos 2/3 anteriores do palato mole e uma expansão tendínea do tensor do véu palatino que termina na margem posterior do palato duro.
· Músculo palatofaríngeo
· Ocupa a prega palatofaríngea (pilar posterior). Ele se origina na margem posterior do palato ósseo e na aponeurose palatina e insere-se na parede lateral da faringe a cada lado. Eles elevam a faringe.
· Músculo da úvula
· Origina-se na espinha nasal posterior e na aponeurose palatina e insere-se na mucosa da úvula. Eleva a úvula.
· Músculo da úvula está sob a mucosa na linha mediana, elevando e retraindo a úvula de maneira a ajudar a fechar o istmo faríngeo, entre as partes nasal e oral da faringe.
· Levantador do véu palatino
· Origina-se na face inferior do ápice do rochedo do temporal e se insere na superfície superior da aponeurose palatina a cada lado. Eles elevam o véu palatino.
· Os músculos levantadores do véu palatino, ao se contraírem, elevam o palato e fecham o istmo faríngeo, entre as partes nasal e oral da faringe.
· Tensor do véu palatino
· Origina-se na fossa escafóide na raiz da lâmina medial do processo pterigóide. Desce junto à margem posterior desta lâmina, forma um tendão que contorna o hâmulo pterigóideo (origem funcional) e se insere na aponeurose palatina. Esta aponeurose é uma expansão do tendão do tensor e está presa à margem posterior do palato duro, logo, quando os tensores entram em contração tornam tensa a aponeurose palatina.
·  Ele torna firme o palato mole e possibilita uma ação eficiente dos demais músculos. Outra ação importante é a de abrir a tuba auditiva quando o palato se movimenta no bocejar e na deglutição, pois este músculo tem fixações na parte membranácea da tuba auditiva.
· OBS da imagem: 20 dentes temporários e 32 dentes permanentes. 
· OBS da imagem: os incisivos, caninos e segundo pré-molar são uniradiculares, os primeiros pré-molares normalmente tem duas raízes ou uma única raiz muito achatada com dois canais radiculares. Os molares superiores tem 3 raízes (2 vestibulares e 1 palatina). Os dentes inferiores: os incisivos, caninos e pré são uniradiculares e o primeiro, segundo e terceiro molar têm duas raízes uma medial e outra distal. 
· OBS da imagem: base do órgão dentário é a dentina que na coroa é recoberta pelo esmalte e na raiz pelo Cemento. Na união coroa e raiz tem o colo anatômico que na boca esta coberto por gengiva. Na parte interior do dente tem uma cavidade que é câmara pulpar onde esta a polpa dentaria muito inervada e vascularizada. 
· Dentes
· Os dentes humanos são órgãos complexos, formados, em sua maior parte, de tecidos duros, mineralizados. Eles possuem como parte central a polpa dentária, que é um tecido conectivo rico em nervos e vasos sanguíneos. Uma parte do dente fica exposta na cavidade da boca (coroa), e outra fica contida num compartimento do osso alveolar das maxilas e mandíbula; o alvéolo, cuja forma corresponde à raiz. O dente é articulado ao alvéolo por ligamentos.
· A parte principal do dente é formada pela dentina, que na coroa é recoberta pelo esmalte e na raiz é recoberta pelo Cemento. Os ligamentos fixam-se no Cemento e no osso alveolar.
· No homem há duas dentições (difiodonte): a dentição temporária, com vinte dentes, que começam a irrupcionar a partir dos seis meses de idade. São em cada hemiarco; incisivo central, incisivo lateral, canino, 1º molar e 2º molar e terminam a sua irrupção por volta dos dois anos e meio de idade. A dentição permanente, com trinta e dois dentes, começa a irrupcionar aos seis anos de idade. São em cada hemiarco; incisivo central, incisivo lateral, canino, 1º pré-molar, 2º pré-molar, 1º molar, 2º molar e 3º molar e terminam a sua irrupção por volta dos vinte e um anos de idade.
· OBS da imagem: temos 3 pares de glândulas salivares maiores : parótidas (parte posterior e lateral da face, abraça a parte posterior do ramo mandibular que se seu ducto excretor sai na bochecha na papila do ducto parotideo. A glândula submandibular tem uma porção maior abaixo do musculo hiode e uma porção menor acima e seu ducto excretor vai aparecer ao lado do frênulo da língua, chamado de carúncula sublingual. E a glândula sublingual que fica abaixo da mucosa do soalho da boca e tem uma serie de canais que drenam na mucosa.
· OBS da imagem: tem glândulas salivares menores, como a palatina que cobre toda a mucosa palatina.
· Glândulas salivares
· São três pares de glândulas principais: parótidas, submandibulares e sublinguais; e as glândulas salivares acessórias: palatinas, labiais, da bochecha, linguais e incisivas.
· Glândula parótida
· Está localizada na porção lateral da face, à frente da orelha, envolvendo a margem posterior do ramo mandibular. Seu canal excretor emerge na sua margem anterior, segue na superfície lateral do músculo masseter, contorna a margem anterior deste músculo no sentido medial, atravessa o músculo bucinador e se abre na mucosa do vestíbulo da boca no nível do 2º molar superior. Marcando esta abertura, existe uma projeção mucosa chamada papila do ducto parotídeo.
· Glândula submandibular
· Localizada na porção posterior e medial do corpo da mandíbula, envolve a margem posterior do músculo milo-hióideo, emitindo um prolongamento sobre este músculo. Seu ducto excretor (submandibular) emerge neste prolongamento, segue para adiante, na região sublingual e se abre no soalho da boca, ao lado do frênulo da língua.
· Glândula sublingual
· Localiza-se na face medial e anterior do corpo da mandíbula, acima da linha milo-hióidea, sobre o músculo milo-hióideo, sob a mucosa do soalho da boca. Seu conteúdo é drenado através de vários ductos sublinguais menores que se abrem na mucosa do soalho da boca. Na maioria das vezes, existe um ducto principal (ducto sublingual maior) que se abre ou no ducto submandibular ou independente ao lado do frênulo lingual.
· Glândulas labiais
· Estão localizadas na submucosa dos lábios, sendo em maior número, no lábio inferior.
· Glândulas da bochecha
· Localizam-se na submucosa da bochecha, sendo as mais posteriores conhecidas como glândulas molares.
· Glândulas palatinas
· Estão localizadas na submucosa de toda região palatina (palato duro e palato mole).
· Glândulas linguais
· Dois grupos: linguais anteriores se abrem na face inferior da língua; linguais posteriores se abrem no dorso da base da língua.
· Glândulas incisivas
· Estão localizadas no soalho da boca próximas do frênulo lingual, atrás dos incisivos inferiores. Abrem-se na mucosa do soalho da boca.
· Cavidade da boca
· O sistema digestório inicia-se na boca e esta comunica-se com o exterior através de uma fenda limitada pelos lábios, a rima da boca, e posteriormente, com a bucofaringe, através de uma região estreitada, o istmo das fauces.
· A cavidade da boca está limitada anteriormente, pelos lábios, lateralmente, pelas bochechas, superiormente pelo palato e, inferiormente pelo músculo milo-hióideo que com ouros músculos constituem o soalho da boca. Na cavidade da boca fazem saliência as gengivas, a língua e os dentes.
· A primeira porção da cavidade da boca é um espaço limitado por um lado pelos lábios e bochechas e por outro pelas gengivas e dentes constituindo o vestíbulo da boca, o restante a cavidade da boca propriamente dita.
· Palato: reconhece-se o palato duro, anterior, ósseo, e o palato mole, posterior, muscular. Do palato mole, no plano mediano, projeta-se a úvula e, lateralmente, duas pregas musculares denominadas arco palatoglosso (a mais anterior) e arco palatofaríngeo (a mais posterior). Entre estes arcos há uma espaço, a fossa tonsilar, ocupado pela tonsila palatina.
· O istmo das fauces está limitado, superiormente, pela úvula; lateralmente, pelos arcos palatoglossos e, inferiormente, pelo dorso da língua.