Atividade de Sistematização III - Comentado

Prévia do material em texto

Atividade de Sistematização III
Iniciado: 19 nov em 16:38
Instruções do teste
Parte superior do formulário
 
Sinalizar esta pergunta
Pergunta 10,25 pts
Paciente S. M. S., 23 anos, estava jogando basquete quando sofreu entorse de tornozelo em eversão direito após pisar em uma irregularidade na quadra. Durante a avaliação, S. M. S. referiu também algia em tornozelo direito, mais precisamente abaixo do maléolo medial, provavelmente decorrente do mecanismo da entorse. Em relação à entorse do tornozelo, analise as afirmações abaixo:
I – A lesão em inversão é mais comum, pois temos apenas 3 ligamentos estabilizadores. Sim temos apenas 3 lig. Para estabilizar toda articulação.(V)
II – A lesão em inversão é mais comum, pois os ligamentos laterais são mais delgados e ineficientes para estabilizar a região lateral do tornozelo. A fragilidade está nos lig. Estabilizadores mediais, por serem apenas 3.(F)
III – A dor apresentada logo abaixo do maléolo medial se deve a um choque de estruturas ósseas durante o mecanismo de lesão em eversão do tornozelo.(V)
IV – Logo abaixo do maléolo medial, é encontrada a região por onde passa o ligamento tíbio-calcâneo.(V)
São corretas as afirmações:
Grupo de escolhas da pergunta
II, III e IV (correta)
I e III
I e II
II e IV
I, III e IV
 
Sinalizar esta pergunta
Pergunta 20,25 pts
Uma dançarina, 19 anos, sofreu uma lesão em tornozelo (entorse) em sua última apresentação. Logo após esse incidente, ela foi atendida e medicada de forma a minimizar alterações futuras que pudessem atrapalhar seu desempenho na dança. Após 3 dias, ela chegou ao setor de fisioterapia para avaliação sendo constado edema em região de maléolo lateral e limitação nos movimentos de tornozelo e pé. Com base no quadro descrito, identifique o provável mecanismo de lesão e quais estabilizadores dinâmicos deveriam ser avaliados quanto à força muscular:
Grupo de escolhas da pergunta
Inversão, músculo tibial posterior e anterior.
Eversão, músculo fibular anterior, longo e curto.
Inversão, músculo fibular longo, curto e anterior. (colocaria essa pois, os músculos em questão passam pelo lado lateral)
Eversão, músculo tibial posterior e anterior.
Inversão, músculo tibial anterior e fibular longo. (tibial anterior, passa pelo lado medial do pé, por isso acho que não é)
Os estabilizadores dinâmicos mediais do tornozelo são os músculos tibial anterior e posterior e os flexores longo dos dedos e do hálux. Os estabilizadores dinâmicos laterais são os tendões fibulares que se originam no compartimento lateral da perna, inervados pelo nervo fibular, contornando o maléolo lateral.
Sendo assim, se o paciente sofre um entorse com mecanismo de lesão em inversão, por exemplo, é importante que seja avaliado o grau de força dos músculos eversores (fibular longo, fibular curto e fibular anterior).
 
Sinalizar esta pergunta
Pergunta 30,25 pts
O ligamento cruzado anterior é um importante estabilizador da articulação do joelho. Assinale a alternativa que melhor define o papel do ligamento cruzado anterior bem como o teste específico que pode confirmar sua lesão:
Grupo de escolhas da pergunta
Evitar a translação posterior da tíbia em relação ao fêmur, podendo ser testado através do stress em valgo;
Evitar a translação posterior da tíbia, podendo ser testado através do teste de stress em varo.
Impedir o stress em valgo, podendo ser testado através do teste gaveta anterior;
Evitar a translação anterior da tíbia em ralação ao fêmur e pode ser testado através do teste de gaveta anterior; colocaria essa, pois o ligamento anterior limita o deslocamento da tíbia para frente (vi imagem) , e o teste de gaveta acredito ser para testar esse ligamento. 
Impedir a translação anterior da tíbia em relação ao fêmur, podendo ser testado através do teste de gaveta posterior; 
 O Ligamento Cruzado Anterior é o estabilizador estático primário da translação anterior da tíbia em relação ao fêmur.  O LCA é um dos principais ligamentos que une o fémur à tíbia, não permitindo que a tíbia deslize anteriormente em relação ao fémur e proporcionando estabilidade rotacional ao joelho.
O ligamento cruzado anterior pode ser avaliado através de vários testes específicos tais como: teste de Lachman, Pivot Shift, Mac-Intosh e Gaveta Anterior.
Segue indicação de leitura de um artigo sobre Lesão do ligamento cruzado anterior: apresentação clínica, diagnóstico e tratamento.
- CASTRO, et al. Anatomia e Biomecânica do Ligamento do Cruzado Anterior. Disponível em: https://www.grupodojoelho.com.br/img/uploads/publicacoes/1465322355-gj-d1d1caf8ac84c1e30929699ce577d4f2.pdf (Links para um site externo.)
- PINHEIRO, A. Lesão do ligamento cruzado anterior: apresentação clínica, diagnóstico e tratamento. Revista Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia, v.23, n.4, p. 320-329, 2015. Disponível em: http://www.scielo.mec.pt/pdf/rpot/v23n4/v23n4a05.pdf (Links para um site externo.)
Bons estudos,
Tutora Camylla.
Sinalizar esta pergunta
Pergunta 40,25 pts
O teste de força muscular destina-se a medir o grau de tensão muscular gerado contra uma resistência, seja da gravidade ou externa. Essa tensão pode variar de acordo com o número de unidades motoras ativas, secção transversa do músculo, predomínio de fibra muscular, ponto de aplicação da resistência, estado geral do indivíduo e compreensão ao teste a ser executado. Mediante ao texto e com relação ao teste de força muscular dos músculos semitendíneo, semimembranáceo e bíceps femoral. Após a demonstração do movimento a ser executado, o paciente deve:
Grupo de escolhas da pergunta
Adotar decúbito ventral e realizar o movimento de flexão de joelho seguida de uma grande resistência externa na parte distal da perna do paciente ao mesmo tempo em que estabiliza o quadril, e atribuir um grau 4.
Adotar decúbito lateral, realizar extensão do joelho seguida de uma pequena resistência na parte distal da perna do paciente, estabilizar o quadril, e atribuir grau 4.
Ficar em decúbito dorsal, realizar a flexão de joelho seguida de uma pequena resistência externa na parte distal da pena do paciente tentando estendê-la ao mesmo tempo em que estabiliza o quadril para atribuir grau 5.
Postar-se em decúbito lateral, realizar a flexão do joelho apenas contra a ação da gravidade enquanto o examinador estabiliza o quadril para evitar uma compensação do mesmo e observa se o paciente realizou a amplitude parcial de movimento para atribuir ao grau 2.
Manter em decúbito ventral e realizar a flexão do joelho apenas contra a ação da gravidade enquanto o examinador estabiliza o quadril para evitar um movimento compensatório do mesmo, e o paciente consegue realizar toda amplitude de movimento para atribuir grau 3
Parte inferior do formulário