Prevencao e Promocao em Saude Mental

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Saúde 
Mental
Prevenção e Promoção em 
Fundamentos, Planejamento 
e Estratégias de Intervenção
96P944 Prevenção e promoção em saúde mental: fundamentos, planejamento e Es-
tratégias de intervenção / organizado por Sheila Giardini Murta, Cris-
tineide Leandro-França, Karine Brito dos Santos e Larissa Polejack. 
 – Novo Hamburgo : Sinopsys, 2015.
 17,5x25cm ; 864p.
 ISBN 978-85-64468-44-3
1. Psicologia – Saúde mental – Fundamentos – Planejamento – Estra-
tégias de intervenção. I. Murta, Sheila Giardini. II. Leandro-França, Cristi-
neide. III. Santos, Karine Brito. IV. Polejack, Larissa. V. Título.
 CDU 159.922
Catalogação na publicação: Mônica Ballejo Canto – CRB 10/1023
2015
Saúde 
Mental
Prevenção e Promoção em 
Fundamentos, Planejamento 
e Estratégias de Intervenção
Sheila Giardini Murta
Cristineide Leandro-França
Karine Brito dos Santos
Larissa Polejack
© Sinopsys Editora e Sistemas Ltda., 2015
Prevenção e Promoção em Saúde Mental: Fundamentos, 
Planejamento e Estratégias de Intervenção
Sheila Giardini Murta, Cristineide Leandro-França, 
Karine Brito dos Santos e Larissa Polejack (org.)
Capa: Maurício Pamplona
Revisão: Danielle Teixeira
Tradução do inglês, capítulos 19, 28 e 37: Jade Arbo
Tradução do espanhol, capítulos 36 e 39: Alexandre Müller Ribeiro
Supervisão editorial: Mônica Ballejo Canto
Editoração: Formato Artes Gráficas
Sinopsys Editora
Fone: (51) 3066-3690
E-mail: atendimento@sinopsyseditora.com.br
Site: www. sinopsyseditora.com.br
Agradecimentos
Nossos agradecimentos aos membros do Grupo de Estudos em Prevenção e 
Promoção de Saúde no Ciclo da Vida (GEPPSVida – Universidade de Brasília) pelo 
engajamento e entusiasmo com que receberam e aderiram à proposta de construção deste 
livro e por terem oferecido, por meio de suas pesquisas, a base para essa densa tarefa; aos 
autores que, pacientemente, disponibilizaram seus conhecimentos, tempo e energia ao 
processo de elaboração e revisão dos capítulos; à Juliana Seidl, pela leitura e apreciação 
de diversos textos deste livro e pelo apoio dado durante a organização deste trabalho; à 
Editora Sinopsys, por ter assumido conosco este projeto, desde há muito sonhado, e a ele 
conferindo contornos, forma, cor e peso (e que peso!); e à CAPES (processo 3292/13-4), 
pela bolsa para pós-doutoramento no exterior concedida a uma das organizadoras (S. G. 
Murta) durante a etapa inicial de organização desta obra.
Autores
Sheila Giardini Murta (org.). Docente no Departamento de Psicologia Clínica e orientadora no 
Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura da Universidade de Brasília (UnB). In-
vestiga o desenvolvimento, a avaliação, a difusão e a adaptação cultural de programas de promoção 
de saúde mental e prevenção a riscos para transtornos mentais para pessoas em diferentes fases do ci-
clo de vida. Coordenadora do Grupo de Estudos em Prevenção e Promoção de Saúde no Ciclo de 
Vida (GEPPSVida). E-mail: giardini@unb.br.
Cristineide Leandro-França (org.). Psicóloga da Universidade de Brasília (UnB), doutoranda do 
Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura da UnB. Mestre em Psicologia Clíni-
ca e Cultura pela mesma instituição e membro do Grupo de Estudos em Prevenção e Promoção 
da Saúde no Ciclo da Vida (GEPPSVida/UnB). Atua na área prevenção e promoção em saúde 
mental; qualidade de vida e saúde do trabalhador; preparação para a aposentadoria e envelheci-
mento. E-mail: cristineide@unb.br.
Karine Brito dos Santos (org.). Psicóloga, formada em Comunicação Social com habilitação em 
Publicidade e Propaganda. Doutoranda do Programa de Pós-graduação em Psicologia Clínica e 
Cultura e Mestre em Psicologia Social, do Trabalho e das Organizações pela Universidade de Bra-
sília (UnB). Integrante do Grupo de Estudos em Prevenção e Promoção da Saúde no Ciclo da 
Vida (GEPPSVida/UnB). Atua no desenvolvimento, implementação e avaliação de estratégias de 
prevenção à violência no namoro entre adolescentes. Áreas de interesse: prevenção à violência no 
namoro, fatores de risco e de proteção, intervenção do espectador, educação por pares, habilidades 
de vida, empatia, qualidade da amizade e políticas públicas. E-mail: karinebrito@unb.br.
Larissa Polejack (org.). Psicóloga, Psicodramatista. Doutora em Processos de Desenvolvi-
mento Humano e Saúde pela Universidade de Brasília (UnB). Atuou como assessora técnica 
do Programa Nacional de DST/Aids do Ministério da Saúde (2001-2004) e no International 
Center for AIDS Care and Treatment Programs/Columbia University em Moçambique 
(2005-2009). Professora Adjunta do Departamento de Psicologica. Clínica do Instituto de 
Psicologia da UnB onde desenvolve atividades de ensino, pesquisa e extensão em Psicologia 
da Saúde. Coordenadora do INTEGRA: Grupo de estudos e intervenções em Psicologia, cro-
nicidades e Políticas Públicas de Saúde e membro da Coordenação da Residência Multiprofis-
sional do Hospital Universitário de Brasília (HUB). E-mail: larissapolejack@unb.br
viii Autores
Alessandra da Rocha Arrais. Doutora em Psicologia pela UnB. Psicóloga hospitalar da Secretaria 
de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF). Docente do curso de graduação em Enferma-
gem e do Mestrado Profissional em Saúde da Mulher e do Idoso da Escola Superior de Ciências 
da Saúde (ESCS). E-mail: alearrais@gmail.com.
Alessandra Turini Bolsoni-Silva. Livre docente em Psicologia Clínica, leciona nos cursos de Psi-
cologia e no Programa de Pós-Graduação em Psicologia do Desenvolvimento e Aprendizagem. 
Trabalha com habilidades sociais, práticas educativas, problemas de comportamento, transtornos 
de ansiedade e depressão. E-mail: bolsoni@fc.unesp.br.
Almir Del Prette. Professor na Universidade Federal de São Carlos (UFSCar). Doutor em Psi-
cologia pela Universidade de São Paulo. Pesquisador nível I do CNPq. Supervisor e autor de li-
vros, testes e artigos sobre habilidades sociais e relações interpessoais (http://www.rihs.ufscar.br). 
E-mail: adprette@ufscar.br.
Ana Aparecida Vilela Miranda. Psicóloga pela UnB. Mestranda do Departamento de Psicolo-
gia Clínica e Cultura do Instituto de Psicologia, e integrante do Grupo de Estudos em Preven-
ção e Promoção da Saúde no Ciclo da Vida (GEPPSVida) do Instituto de Psicologia da UnB. 
E-mail: aavmiranda@gmail.com.
Andréia R. Andrade. Graduada em Farmácia-Bioquímica pela USP. Pós-graduada em Admi-
nistração de Empresas pela FGV. Mestre em Psicologia pela UFSCar. E-mail: andreia. andra-
de1972@gmail.com.
Arthur de Oliveira Corrêa. Psicólogo e Mestre em Psicologia Clínica e Cultura pela UnB. 
Doutorando em Ciência da Prevenção e Saúde Comunitária pela University of Miami. Respon-
sável pela tradução e adaptação do Communities That Care Youth Survey (CTCYS) para o Brasil. 
Integra o Grupo de Estudos em Prevenção e Promoção da Saúde no Ciclo de Vida (GEPPSVi-
da) da UnB. E-mail: arthuroc87@hotmail.com.
Augusto Pérez-Gómez. Psicólogo. Doutor pela Universidade de Louvain, Bélgica. Docente, 
pesquisador. Trabalha com prevenção e tratamento de consumidores de drogas e álcool. Funda-
dor e diretor da Corporación Nuevos Rumbos (2002). E-mail: aperez@nuevosrumbos.org.
Bárbara Carvalho Ferreira. Professora da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e 
Mucuri, Campus Diamantina. Mestre em Educação Especial e Doutora em Psicologia pela UFS-
Car. Membro do grupo de pesquisa em Relações Interpessoais e Habilidades Sociais (http://www.
rihs.ufscar.br). E-mail: barbaracarvalho_ufvjm@yahoo.com.br.
Beatriz Montenegro. Coordenadora do Programa de Prevenção do Suicídio, Diretoria de Saú-
de Mental da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Mestre e Doutora em Psicolo-
gia Clínica e Cultura pela Universidade de Brasília. E-mail: beatrizmontenegrofsp@gmail.com.
Camila de Sousa Pereira-Guizzo. Psicóloga, com Especialização em Gestão Organizacional e 
Recursos Humanos. Mestre e Doutora em Educação Especial pela UFSCar. Professora Adjunta 
da Faculdade de Tecnologia SENAI CIMATEC e dos Programas de Pós-GraduaçãoStricto Sen-
su da instituição. E-mail: camila.pereira@fieb.org.br. 
Camila R. Ferreira. Graduanda em Psicologia pela UFSCar. Pesquisa intervenções psicoeducativas para 
cuidadores que assistem idosos com Alzheimer, visando melhorar suas habilidades de enfrentamento 
construtivo de estresse. E-mail: camila_rferreira@hotmail.com.
Daniel Röhe Salomon da Rosa Rodrigues. Psicólogo pela UnB. Mestrando em Psicologia pela 
Universidade Católica de Brasília. Coordenador de Avaliação e Acompanhamento do Curso de Pre-
Autores ix 
venção do Uso de Drogas para Educadores de Escolas Públicas (Edições 2012-2013 e 2014-2014). 
E-mail: psicologo.rohe@gmail.com.
Daniela C. Belchior Mota: Psicóloga, Mestre em Psicologia e Doutoranda em Psicologia pela 
UFJF. Professora do curso de Psicologia da Universidade Presidente Antônio Carlos (UNIPAC) 
de Barbacena. Pesquisadora do CREPEIA-UFJF. E-mail: danibelmota@yahoo.com.br.
Daniela Ribeiro Schneider. Psicóloga. Mestre em Educação (UFSC). Doutora em Psicologia Clí-
nica (PUC/SP). Pós-Doutorado pela Universidade de Valência, Espanha. Professora do Departa-
mento de Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina. Bolsista produtividade em pes-
quisa 2 pelo CNPQ. E-mail: danischneiderpsi@gmail.com.
Debby Allen. Professora titular na Universidade Oxford Brookes. O foco de sua pesquisa tem 
sido no trabalho de prevenção em relação ao uso indevido de substâncias e problemas de saúde 
mental no contexto familiar. Codiretora do My Strong Family Centre, um centro educacional 
cujo objetivo é prevenir o abuso de substâncias e outros problemas de comportamento, refor-
çando habilidades parentais e construindo qualidades familiais nas comunidades atendidas atra-
vés do Strengthening Families Program (SFP) 10-14 (UK). E-mail: dallen@brookes.ac.uk
Deisy Ribas Emerich. Psicóloga. Mestre. Doutoranda em Psicologia Clínica pela Universidade 
de São Paulo. Professora do Curso de Psicologia do Centro Universitário das Faculdades Metro-
politanas Unidas (FMU). E-mail: deisy.remerich@usp.br.
Edna Maria Marturano. Professora titular da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-USP. 
Orientadora no Programa de Pós-Graduação em Psicologia da FFCLRP-USP. E-mail: emmar-
tur@fmrp.usp.br.
Edwiges Ferreira de Mattos Silvares. Psicóloga. Professora colaboradora sênior da Universida-
de de São Paulo. Professora titular no Departamento de Psicologia Clínica do Instituto de Psi-
cologia da Universidade de São Paulo. Atua como professora de graduação e orientadora de 
mestrado e doutorado no Programa de Pós-graduação em Psicologia Clínica (USP). Pesquisado-
ra CNPq. E-mail: efdmsilv@usp.br.
Elaine Cristina Minto. Psicóloga. Mestre em Psicologia pela FCLRPUSP. Supervisora do PAP 
em Promoção de Saúde na Comunidade e tutora do Programa de Residência Multiprofissional 
do HCFMRP-USP. E-mail: elainecristinaminto@gmail.com.
Eliane Maria Fleury Seidl. Psicóloga. Doutora em Psicologia pela UnB. Professora Associada 
do Departamento de Psicologia Clínica do Instituto de Psicologia da UnB, com atividades em 
nível de graduação e pós-graduação. Coordenadora do Projeto Com-Vivência, projeto de exten-
são de ação contínua do Hospital Universitário de Brasília na área do HIV/aids. Coordenadora 
de Grupo de Trabalho da Associação Nacional de Pesquisa e Pós-Graduação em Psicologia 
(ANPEPP), denominado Psicologia da Saúde em Instituições e na Comunidade. Possui bolsa 
de produtividade em pesquisa do CNPq. E-mail: seidl@unb.br.
Elizabeth Joan Barham. Professora associada no Departamento de Psicologia na UFS--Car. E-
mail: lisa@ufscar.br.
Eric C. Brown. Ph.D., Professor Associado junto à Universidade de Miami, Escola de Medicina 
Miller, Departamento de Ciências da Saúde Pública, Divisão de Ciência da Prevenção e Saúde 
Comunitária, onde dirige o curso de Ciência de Implementação para o programa de doutorado de 
Ciência da Prevenção do departamento. Trabalha no desenvolvimento, implementação e testagem 
das intervenções preventivas nos Estados Unidos e na América Latina. Pesquisador de um estudo 
financiado pelo Instituto Nacional de Abuso de Drogas sobre os fatores de risco para uso de dro-
x Autores
gas por adolescentes entre os Estados Unidos e a Colômbia, e um investigador do Estudo Comu-
nitário do Desenvolvimento dos Jovens, um estudo controlado e randomizado entre comunidades 
conduzido pelo sistema de prevenção Communities That Care (CTC). Copesquisador em um estu-
do-piloto que está adaptando e implementando o sistema de prevenção no Chile (que se cha- 
ma Comunidades Que Se Cuidan, em Espanhol), sendo consultor sobre implementação do Comu-
nidades Que Se Cuidan na Colômbia. E-mail: ricbrown@miami.edu.
Fabián O. Olaz. Doutor em Psicologia pela Faculdade de Psicologia da Universidade Nacional de 
Córdoba, Argentina. Diretor do Laboratório de Comportamento Interpessoal. Professor Adjunto 
de Matéria Clínica Psicológica e Psicoterapias. Supervisor clínico e coordenador acadêmico do 
Centro Integral de Psicoterapias Contextuais. Reconhecido facilitador do programa ACT-Matrix 
na Argentina, Chile, Peru e Brasil, onde mais de 1000 pessoas participaram dos cursos e oficinas. 
E-mail: fabidelarenta@gmail.com.
Fabiana Vieira Gauy. Psicóloga, Terapeuta cognitivo-comportamental com treinamento pelo 
Instituto de Beck (EUA). Mestre em Psicologia do Desenvolvimento pela UnB. Doutora em 
Psicologia Clínica pela USP. Professora substituta do Instituto de Psicologia da UnB. E-mail: fa-
bianagauy@gmail.com.
Francine N. F. R. Pinto. Doutoranda em Psicologia pela UFSCar. Pesquisa a relação entre ha-
bilidades sociais e sobrecarga em cuidadores de idosos. E-mail: francine naty@yahoo.com.br.
Gilbert J. Botvin. PhD, professor Emérito de Psicologia em Saúde Pública na Faculdade de 
Medicina Weill Cornell da Universidade de Cornell, na cidade de New York. Especialista reco-
nhecido internacionalmente na área de prevenção de uso de álcool e tabaco e abuso de drogas. 
Tem mais de 250 artigos revisados por pares e capítulos de livros publicados, sendo o principal 
pesquisador em vinte projetos de prevenção em escolas financiados pelos Institutos Nacionais 
de Saúde dos EUA. O Dr. Botvin também é presidente da National Health Promotion Associa-
tes (NHPA), a qual comercializa o programa de Treinamento de Habilidades de Vida. E-mail: 
gjbotvin@med.cornell.edu.
Gisele de Rezende Franco. Psicóloga. Psicodramatista. Especialista em Desenvolvimento Hu-
mano: interfaces práticas em educação e saúde. Mestre e doutoranda em Psicologia com ênfase 
em Desenvolvimento Humano e Processos Socioeducativos na UFJF, Professora no Curso de 
Psicologia da Faculdade Machado Sobrinho (FMS). E-mail: gisele.grf@gmail.com.
Giselle Caroline Fernandes Cavados. Psicóloga pela Universidade Católica de Brasília (UCB). 
E-mail: gigicaroline@gmail.com.
Heder Soares Bernardino. Professor do Departamento de Ciência da Computação da Universidade 
Federal de Juiz Fora. Mestre e doutor em Modelagem Computacional. E-mail: heder@ice.ufjf.br.
Henrique Pinto Gomide. Psicólogo. Mestre em Psicologia. Pesquisador do Centro de Referên-
cia em Pesquisa, Intervenção e Avaliação em Álcool e Outras Drogas da linha de e-saúde. Dou-
torando em Psicologia. E-mail: henriquepgomide@gmail.com.
Isolda de Araújo Günther. Pesquisadora colaboradora sênior no Departamento de Psicologia 
Social e do Trabalho do Instituto de Psicologia da UnB. Mestre em Psicologia Social Experi-
mental pela UFPB. Ph.D. em Psicologia do Desenvolvimento Humano pela Michigan State 
University, EUA. Pós-doutora pela City University of New York e pela Carl von Ossietzky Uni-
versität, Oldenburg, Alemanha. E-mail: isolda.gunther@gmail.com.
Janaína Bianca Barletta. Psicóloga. Especialista em Psicoterapia Cognitivo-Comportamental 
com certificação da FBTC. Mestre em Psicologia do Desenvolvimento pela UnB. Doutora em 
Autores xi 
Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Sergipe. Membro do Grupo de Estudos em Pre-
venção e Promoção de Saúde no Ciclo de Vida (GEPPS-Vida– UnB) e do Grupo de Trabalho 
(GT) Relações Interpessoais e Competência Social da ANPEPP. Docente do Curso de Medicina 
da FACIPLAC-DF e de Psicologia da Unip campus Brasília. E-mail: janabianca@gmail.com.
Jaqueline Rodrigues da Cunha Netto. Psicóloga. Especialista em Gerontologia Social pela 
UFU e em Psicologia Social pelo CFP. Mestre em Psicologia pela USP. Supervisora do Programa 
de Aprimoramento Profissional (PAP) em Promoção de Saúde na Comunidade do HCFMRP-
USP. E-mail: jrcunhanetto@gmail.com.
Jéssica de Assis Silva. Psicóloga. Mestranda em Psicologia pela UFSCar. Pesquisadora do Laborató-
rio de Análise e Prevenção da Violência (Laprev). E-mail: actsaocarlos@gmail.com.
Jordana Calil Lopes de Menezes. Psicóloga. Especialista em Gestalt-terapia. Mestre em Psicolo-
gia pela Universidade de Brasília. Doutoranda em Psicologia da Universidade de Brasília. Profes-
sora orientadora do Instituto de Treinamento e Pesquisa em Gestalt-Terapia. E-mail: jordanaca-
lil@gmail.com.
José Marcelo Oliveira da Luz. Psicólogo. Servidor público da Secretaria Geral da Presidência 
da Republica. Mestrando em Psicologia Clínica e Cultura pela Universidade de Brasília e inte-
grante do GEPPSVida – Grupo de Estudos em Prevenção e Promoção de Saúde no Ciclo de 
Vida. E-mail: mluzpsi@gmail.com.
Joyce Santos. Enfermeira, licenciada pela UnB. Especialista em Enfermagem em Estomatera-
pia. Mestranda em Enfermagem pela mesma Instituição. Atua no Programa de Preparação para 
Aposentadoria da Coordenadoria de Atenção à Saúde e Qualidade de Vida/Diretoria de Saú-
de do Decanato de Gestão de Pessoas da UnB. E-mail: jsd.enf@gmail.com.
Juliana Mejía-Trujillo. Assistente Social. Mestranda em Antropologia na Universidade dos An-
des. Coordenadora Nacional de Atividades Comunitárias da Corporación Nuevos Rumbos. 
E-mail: jmejia@nuevosrumbos.org.
Kenneth W. Griffin. PhD, MPH, Professor de Saúde Pública na Faculdade de Medicina Weill 
Cornell e consultor para o NHPA. Dr. Griffin é amplamente reconhecido por sua pesquisa so-
bre etiologia e prevenção dos comportamentos de risco de adolescentes. Tem mais de 130 arti-
gos e capítulos de livros publicados, além de ser o principal pesquisador em diversos projetos fi-
nanciados pelos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA. E-mail: kgriffin@med.cornell.edu.
Larissa de A. Nobre Sandoval. Psicóloga pela Pontifícia Universidade Católica de Goiás. Mes-
tre e Doutora em Psicologia pela Universidade de Granada (Espanha). Integra o Grupo de Estudos 
em Prevenção e Promoção da Saúde no Ciclo de Vida (GEPPS--Vida) da UNB. Coordenou, junta-
mente com Sheila Giardini Murta, a avaliação da adaptação cultural do programa Strengthening Fa-
milies Program SFP 10-14 no Brasil. Sócia e consultora da FLUME Consultoria em promoção de 
bem-estar e prevenção em saúde mental e avaliações. E-mail: nobre.lan@gmail.com.
Leonardo Fernandes Martins. Psicólogo. Mestre em Psicologia. Especialista em Estatística pela 
Universidade Federal de Juiz de Fora. Doutorando em Psicologia com o tema e-saúde. Professor 
do Centro Regional de Referência sobre Drogas da UFJF. Professor da Faculdade Estácio de Sá 
de Juiz de Fora. E-mail: leomartinsjf@gmail.com.
Leonardo Martins Barbosa. Psicólogo. Doutorando em Psicologia Clínica pela UnB. Pesquisa 
e trabalha com terapia de aceitação e compromisso (ACT) e preparação para a aposentadoria. 
E-mail: leopfq@gmail.com.
xii Autores
Liana Fortunato Costa. Psicóloga. Terapeuta Conjugal e Familiar. Psicodramatista. Doutora 
em Psicologia Clínica pela USP. Docente Permanente do Programa de Pós-graduação em Psico-
logia Clínica e Cultura da UnB PPGPSICC/IP/UnB). E-mail: lianaf@terra.com.br. 
Lilian Maria Borges. Psicóloga. Mestre e Doutora pelo Instituto de Psicologia da UnB. Docen-
te do Departamento de Psicologia da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro (UFRRJ). 
E-mail: limaborgesg@gmail.com.
Lindsey Coombes. Professor titular no Departamento de Saúde Pública, Faculdade de Saúde e 
Ciências da Vida da Universidade Oxford Brookes. Enfermeiro em saúde mental. Seus atuais 
interesses de pesquisa focam no trabalho de prevenção em relação ao uso indevido de substân-
cias e nos problemas de saúde mental associados no contexto familiar. Codiretor do My Strong 
Family Centre (MSFC), um centro educacional com o objetivo de prevenir o abuso de substân-
cias entre jovens e outros problemas comportamentais, reforçando as habilidades de educação 
parental e construindo qualidades familiais nas comunidades atendidas através do Strengthening 
Families Program (SFP) 10-14 (RU). E-mail: elcoombes@brookes.ac.uk.
Lorena Bandeira da Silva. Psicóloga pela Universidade Estadual da Paraíba, Mestranda em 
Ciências das Religiões pela Universidade Federal da Paraíba. Professora substituta da Universi-
dade Estadual da Paraíba e pesquisadora do Grupo Nous: Espiritualidade e Sentido. E-mail: lo-
bandeira@hotmail.com.
Luc Vandenberghe. Doutor em Psicologia pela Université de l' État à Liège, Bélgica (revalidado 
pela UnB). Mestre em Psicologia Clínica e do Desenvolvimento pela Rijksuniversiteit Gent, 
Bélgica. Psicoterapeuta e Terapeuta de Casal na Alemanha de 1989 até 1994, e depois no Bra-
sil. Leciona e supervisor clínico na PUC Goiás. Orienta nos níveis de mestrado e doutorado. 
E-mail: luc.m.vandenberghe@gmail.com.
Lúcia Cavalcanti de Albuquerque Williams. Professora Titular do Programa de Pós-Gradua-
ção em Psicologia da UFSCar onde fundou, em 1998, o Laboratório de Análise e Prevenção da 
Violência (LAPREV) vinculado ao Departamento de Psicologia que faz pesquisa, ensino e inter-
venção em violência intrafamiliar e escolar. Pesquisadora de Produtividade do CNPq. E-mail: 
williams@ufscar.br.
Luciana Carla dos Santos Elias. Docente do Departamento de Psicologia da FFCLRP-USP. Orien-
tadora no Programa de Pós-Graduação em Psicologia da FFCLR-USP. Coordenadora do Laborató-
rio de Psicologia da Educação e Escolar (LAPEES). E-mail: lucaelias@ffclrp.usp.br.
Lynn Rosalina Gama Alves. Pós-doutorado em Jogos Eletrônicos e Aprendizagem pela Univer-
sidade de Turim. Professora Titular do Programa de Pós-graduação em Educação e Contempo-
raneidade na UNEB. Professora do Programa de Pós-Graduação em Modelagem Computacio-
nal e Tecnologia Industrial e Gestão e Tecnologia Industrial no SENAI CIMATEC. Coorde- 
nadora do Grupo de Pesquisa e Desenvolvimento de Jogos Digitais Comunidades Virtuais. 
E-mail: lynnalves@gmail.com.
Marcelo Tavares. Professor Adjunto e coordenador do Núcleo de Intervenção em Crise e Prevenção 
do Suicídio do Programa de Pós-graduação em Psicologia Clínica e Cultura do Instituto de Psicolo-
gia da UnB. Mestre e Doutor em Psicologia Clínica pela Alliant International University. Membro 
da International Association for Suicide Prevention (IASP). E-mail: marsatavares@gmail.com.
Márcia Helena da Silva Melo. Docente do Departamento de Psicologia Clínica do Instituto de Psico-
logia da Universidade de São Paulo. Orientadora dos Programas de Pós-graduação em Psicologia Clíni-
ca e em Psicologia Escolar e do Desenvolvimento, na mesma universidade. E-mail: mmelo@usp.br.
Autores xiii 
Maria Angela Mattar Yunes. Psicóloga. Mestre em Psicologia do Desenvolvimento pela University 
of Dundee, Escócia, Doutora em Educação: Psicologia da Educação (PUC/SP), Pesquisadora do 
CNPq. Professora permanente no Programa de Pós-Graduação em Educação no Centro Universitá-
rio La Salle, UNILASALLE/Canoas, RS. Colaboradora no Programa de Pós-Graduação em Educa-
ção Ambiental da Universidade Federal do Rio Grande/FURG. Fundadora do Centro de Estudos 
Psicológicos sobre Meninos e Meninas de Rua (CEP-RUA) da FURG. Coordenadora do Centro de 
Referência e Atenção às Famílias (CRAF) Unilasalle. E-mail: mamyunes@yahoo.com.br.
Maria Aparecida Penso. Psicóloga. Terapeuta Conjugal e Familiar, Psicodramatista. Doutora em 
Psicologia Clínica pela UnB. Pós-doutora em Psicossociologia pela Universidade Federal Flumi-
nense. Professora do Programa de Pós-Graduação em Psicologia da UniversidadeCatólica de Bra-
sília (UCB). E-mail: mariaaparecidapenso@gmail.com.
Maria Aparecida Prioli Bugliani. Psicóloga. Especialista em Psicologia Escolar pelo CFP. Su-
pervisora do Programa de Aprimoramento Profissional em Promoção de Saúde na Comunidade 
do HCFMRP-USP. E-mail: mbugliani@gmail.com.
Maria Fátima Olivier Sudbrack. Professora Titular no PCL/IP/UnB. Coordenadora do Progra-
ma de Estudo e Atenção às Dependências Químicas. Coordenadora Institucional do Curso de 
Prevenção do Uso de Drogas para Educadores de Escolas Públicas (2013-2014), Presidente da 
ABRAMB (2013-2015). E-mail: mfosudbrack@gmail.com.
Maria Fernanda Jorge Lorenzini. Graduanda em Psicologia pela UFSCar. E-mail: mfjlorenzini@
gmail.com.
Maria Henriqueta Camarotti. Neurologista. Psiquiatra. Homeopata. Especialista em Saúde do 
Trabalhador. Mestre em Psicologia. Gestalterapeuta, formadora da Terapia Comunitária Inte-
grativa no Brasil e em outros países. E-mail: henriquetac@gmail.com.
Maria Inês Gandolfo Conceição. Psicóloga. Psicodramatista. Doutora em Psicologia pela 
UnB. Professora Associada do PCL/IP/UnB. Professora do Programa de Pós-graduação em 
Psicologia Clínica e Cultura da PSICC/UnB. Editora-chefe da revista Psicologia: Teoria e Pes-
quisa. Pós-Doutorados pela Universidade Federal Fluminense e pela University of Toronto. 
Coordenadora Geral do Curso de Prevenção do Uso de Drogas para Educadores de Escolas 
Públicas (2013-2014). Primeira Tesoureira da ABRAMB (2013-2015). E-mail: inesgandol-
fo@gmail.com.
Maria Izabel Tafuri. Psicóloga. Psicanalista. Professora Associada do Instituto de Psicologia da 
UnB. Orientadora de Mestrado e Doutorado do Programa de Pós-Graduação em Psicologia 
Clínica e Cultura do Instituto de Psicologia da UnB. E-mail: izabeltafuri@gmail.com.
Maria Luiza Marinho-Casanova. Docente do Departamento de Psicologia Geral e Análise do 
Comportamento da Universidade Estadual de Londrina. Graduação em Psicologia pela UEL. 
Doutorado pela USP. Pós-doutorados pela Universidade de Granada e pela USP na área de Psi-
cologia Clínica. E-mail: malumarinho@pq.cnpq.br.
Marina Pedralho. Psicóloga e bacharel em Psicologia pela UnB. Especialista em Terapia Cog-
nitivo-Comportamental pelo Instituto Capacitar. Consultora do Ministério da Saúde, no Pro-
grama Fortalecendo Famílias. Psicóloga Clínica. E-mail: pedralho3@gmail.com.
Marisa Cosenza Rodrigues. Psicóloga. Especialista em Psicologia Escolar e Aprendizagem pela 
PUC-Campinas. Mestre em Psicologia Social pela UGF. Doutora em Psicologia pela PUC-
Campinas. Professora Associada da UFJF (graduação e pós-graduação). Coordenadora do Cur-
xiv Autores
so de Especialização em Desenvolvimento Humano na UFJF. Tutora do Programa de Educação 
Tutorial do MEC/PET-Psicologia/UFJF. E-mail: rodriguesma@terra.com.br.
Nara Amália Caron. Médica. Psicanalista de crianças, adolescentes e adultos. Membro efetivo 
da Sociedade Psicanalítica de Porto Alegre (SPPA). Analista didata do Instituto da SPPA. Foi 
diretora do Núcleo de Infância e Adolescência da SPPA no período de 2010-2011. É superviso-
ra de grupos de observação da relação mãe-bebê segundo o método Bick. Desenvolve interven-
ção e pesquisa com o método Bick e suas aplicações a etapas primitivas do desenvolvimento 
emocional, como gravidez, parto e prematuridade. E-mail: nacaron@portoweb.com.br.
Paulo Celso Pereira. Psicólogo Judiciário. Professor no Centro Universitário UNIFAFIBE e no 
IMES Catanduva, graduação em Psicologia pela UNESP (Campus de Assis). Mestre e Doutor 
em Educação Especial, junto ao Programa de Pós-Graduação em Educação Especial da UFS-
Car. E-mail: paulocelsop@ig.com.br.
Pedro Henrique Antunes da Costa. Psicólogo. Mestre e Doutorando em Psicologia pela UFJF. 
Pesquisador do Centro de Referência em Pesquisa, Intervenção e Avaliação em Álcool e outras 
Drogas (CREPEIA-UFJF). Professor do Curso de Psicologia da Faculdade Machado Sobrinho, 
de Juiz de Fora. E-mail: phantunes.costa@gmail.com.
Raquel Souza Lobo Guzzo. Docente do Programa de Pós-Graduação e Graduação em Psicolo-
gia da Pontifícia Universidade Católica de Campinas. Mestre e Doutora em Psicologia Escolar, 
Pós-Doutorado no Centro de Estudos Comunitários da Universidade de Rochester, New York. 
E-mail: rguzzo@puc-campinas.edu.br.
Renatha El Rafihi-Ferreira. Psicóloga. Mestre em Análise do Comportamento pela Universi-
dade Estadual de Londrina. Doutora em Psicologia Clínica pela Universidade de São Paulo. E-
mail para contato: rerafihi@usp.br.
Ricardo Gorayeb. Professor Associado da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, USP. Co-
ordenador do Serviço de Psicologia do HCFMRP-USP. Presidente da Sociedade Brasileira de 
Psicologia, gestão 2014-2015. E-mail: rgorayeb@fmrp.usp.br.
Rita Sobreira Lopes. PhD em Psicologia pela Universidade de Londres. Professora Titular 
do Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Profes-
sora do Curso de Pós-Graduação em Psicologia da UFRGS, com ênfase no Desenvolvimento 
Emocional Primitivo. Pesquisadora do CNPq e uma das coordenadoras do Núcleo de Infân-
cia e Família do Instituto de Psicologia da UFRGS. Desenvolve pesquisa e intervenção com o 
método Bick e suas aplicações a etapas primitivas do desenvolvimento emocional, como gra-
videz, parto e prematuridade. E-mail: sobreiralopes@portoweb.com.br
Rosana Shuhama. Psicóloga. Doutora em Ciências pela FMRPUSP. Supervisora colaboradora do 
PAP em Psicologia Clínica e Hospitalar do HCFMRP-USP. E-mail: roshuhama@gmail.com.
Samia Abreu. Psicóloga pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Mestre pelo Progra-
ma de Psicologia Clínica e Cultura da UnB. Coordenadora nacional de programas preventivas 
do Ministério da Saúde, sendo responsável pela adaptação, implantação e disseminação das in-
tervenções de prevenção do uso de drogas em escolas, famílias e comunidades e como sócia da 
FLUME Consultoria. Membro do Grupo de Estudos em Prevenção e Promoção de Saúde no Ci-
clo de Vida (GEPPSVida) da UnB. E-mail: abreu.samia@gmail.com.
Sarah Izbicki. Psicóloga. Especialista em Terapia Comportamental. Mestre em Psicologia Clíni-
ca pelo Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo. E-mail: (sarahiz-bicki@gmail.com).
Autores xv 
Silvia Renata Lordello. Professora Adjunta do Departamento de Psicologia Clínica da Univer-
sidade de Brasília (UnB). Coordenadora do Laboratório de Família, Grupos e Comunidade na 
UnB. Doutora em Psicologia Clínica e Cultura pela UnB. Mestre em Psicologia do Desenvolvi-
mento pela UnB. Especialista em Psicopedagogia pela UnB. E-mail: srlordello@terra.com.br.
Talita Pereira Dias. Professora do Centro Universitário de Votuporanga (UNIFEV) e da UFSCar. 
Doutora em Psicologia pela UFSCar. Pesquisadora e autora de artigos sobre habilidades sociais. 
Membro do grupo de pesquisa em Relações Interpessoais e Habilidades Sociais (http://www.rihs.
ufscar.br). E-mail: talitapsi10@yahoo.com.br.
Telmo Mota Ronzani. Psicólogo. Mestre em Psicologia Social. Doutor em Ciências da Saúde. 
Pós-Doutor em Saúde Pública e Saúde Mental. Professor do Programa de Pós-Graduação em Psi-
cologia da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Coordenador do Centro de Referência 
em Pesquisa, Avaliação e Intervenção em Álcool e outras Drogas (CREPEIA-UFJF). Bolsista de 
Produtividade CNPq. E-mail: tm.ronzani@gmail.com.
Teresa C. Freire. Psicóloga Clínica de Abordagem Sistêmica. Mestre em Psicanálise Clínica e 
Cultura pela UnB. Terapeuta comunitária e funcionária pública. E-mail: teresa.guedes@uol.
com.br.
Thauana Nayara Gomes Tavares. Graduada em Psicologia pela UnB. Aluna de Pós-graduação 
Lato Senso em Terapia Cognitivo-Comportamental pelo Instituto Capacitar. Psicóloga da Clí-
nica Diálogo. E-mail: thauanatavares@gmail.com.
Thiago Antonio Avellar de Aquino. Professor da Universidade Federal da Paraíba. Líder do 
Grupo Nous: Espiritualidade e Sentido (CNPq). Professor da Pós-graduação em Ciências das 
Religiões da UFPB na linha de pesquisa Espiritualidade e Saúde. E-mail: logosvitae@ig.com.br.Thiago Costa Rizuti da Rocha. Graduando em Ciência da Computação e bolsista de iniciação 
científica pela Universidade Federal de Juiz de Fora. E-mail: t.rizuti@gmail.com.
Zilda A. P. Del Prette. Professora Titular da UFSCar. Doutora em Psicologia pela Universidade 
de São Paulo. Pesquisadora nível IA do CNPq. Supervisora e autora de livros e artigos em habili-
dades sociais e relações interpessoais (http://www.rihs.ufscar.br). E-mail: zdprette@ufscar.br.
Prefácio ............................................................................................ 23
 Ileno Izídio da Costa
Apresentação .................................................................................... 31
 Sheila Giardini Murta, Cristineide Leandro-Franca, 
Karine Brito dos Santos e Larissa Polejack
Parte I – Fundamentos
1 Da saúde mental à atenção psicossocial: trajetórias 
da prevenção e da promoção de saúde ........................................... 34
 Daniela Ribeiro Schneider 
2 Prevenção e promoção em saúde mental: 
pressupostos teóricos e marcos conceituais ..................................... 54
 Samia Abreu, Janaína Bianca Barletta e Sheila Giardini Murta
3 Prevenção e promoção em saúde mental no curso de vida: 
indicadores para a ação ................................................................. 75
 Sheila Giardini Murta, Isolda de Araújo Günther e Raquel Souza Lobo Guzzo
4 Dimensões conceituais da resiliência e suas interfaces 
com risco e proteção ..................................................................... 93
 Maria Angela Mattar Yunes
5 Teorias e modelos explicativos em prevenção e promoção da
 saúde orientados para o indivíduo e para a comunidade ................... 113
 Lilian Maria Borges e Janaína Bianca Barletta
Sumário
xviii Sumário
Parte II – Etapas no planejamento de programas
6 Avaliação de necessidades em saúde mental: 
utilizando métodos participativos ................................................... 152
 Telmo Mota Ronzani, Daniela C. Belchior Mota e 
Pedro Henrique Antunes da Costa
7 Desenvolvimento de programas preventivos e 
de promoção de saúde mental ....................................................... 168
 Sheila Giardini Murta e Karine Brito dos Santos
8 A implementação de programas de promoção e 
prevenção no âmbito da saúde mental ............................................ 192
 Karine Brito dos Santos e Sheila Giardini Murta
9 Avaliação de programas de prevenção e 
promoção em saúde mental ........................................................... 212
 Márcia Helena da Silva Melo, Daniel Röhe 
Salomon da Rosa Rodrigues e Maria Inês Gandolfo Conceição
10 Adoção, disseminação e sustentabilidade de programas 
preventivos e de promoção em saúde mental................................... 230
 Márcia Helena da Silva Melo e Sarah Izbicki
11 Adaptação cultural de programas de prevenção e promoção 
em saúde mental baseados em evidências ...................................... 249
 Larissa de A. Nobre Sandoval, Arthur de Oliveira Corrêa e Samia Abreu
Parte III – Estratégias para intervenção
12 Oficinas baseadas em metodologias participativas ........................... 264
 Larissa Polejack e Eliane Maria Fleury Seidl
13 A visita domiciliar como estratégia de prevenção em saúde mental: 
intervenção com mulheres vítimas de violência doméstica ................ 284
 Paulo Celso Pereira e Lúcia Cavalcanti de Albuquerque Williams
14 Quando iguais fazem a diferença: o que estamos tentando alcançar 
com a estratégia da educação de pares? ......................................... 301
 Karine Brito dos Santos e Larissa Polejack
15 Habilidades sociais ao longo do desenvolvimento: perspectivas 
 de intervenção em saúde mental .................................................... 318
 Zilda A. P. Del Prette, Bárbara Carvalho Ferreira, 
Talita Pereira Dias e Almir Del Prette
Sumário xix 
16 Intervenções breves aplicadas à prevenção e 
promoção em saúde mental ........................................................... 341
 Cristineide Leandro-França, Janaína Bianca Barletta, 
Sheila Giardini Murta e Thauana Nayara Gomes Tavares
17 Games e saúde: trilhando caminhos na interdisciplinaridade ............. 368
 Camila de Sousa Pereira-Guizzo e Lynn Rosalina Gama Alves
18 Intervenções computadorizadas customizadas 
para mudança de comportamentos ................................................. 381
 Henrique Pinto Gomide, Heder Soares Bernardino, 
Leonardo Fernandes Martins, Thiago Costa Rizuti da Rocha 
e Telmo Mota Rozani
19 Treinamento de habilidades para a vida .......................................... 405
 Gilbert J. Botvin e Kenneth W. Griffin
20 Desenvolvimento positivo: origem, conceito e prática ....................... 419 
 Jordana Calil Lopes de Menezes e Ana Aparecida Vilela Miranda
21 Mindfulness, aceitação e valores: conceitos e usos em 
psicoterapia, prevenção e promoção em saúde mental ..................... 434 
 Leonardo Martins Barbosa e Luc Vandenberghe
22 Promoção do sentido da vida: diretrizes e aplicações ....................... 457
 Thiago Antonio Avellar de Aquino, José Marcelo Oliveira da Luz 
e Lorena Bandeira da Silva
23 Intervenção com pais para prevenção de problemas 
 de comportamento na infância ....................................................... 473
 Edwiges Ferreira de Mattos Silvares, Renatha El Rafihi-Ferreira 
e Deisy Ribas Emerich 
24 O Programa ACT para educar crianças em ambientes seguros: 
 da elaboração à avaliação .............................................................. 489
 Jéssica de Assis Silva e Lúcia Cavalcanti de Albuquerque Williams
25 O grupo multifamiliar como instrumento de prevenção ..................... 508
 Liana Fortunato Costa e Maria Aparecida Penso
26 Intervenções na Escola .................................................................. 520
 Edna Maria Marturano, Alessandra Turini Bolsoni-Silva 
e Luciana Carla dos Santos
xx Sumário
27 Terapia comunitária integrativa e saúde mental: 
princípios que se entrelaçam.......................................................... 538
 Teresa C. Freire e Maria Henriqueta Camarotti
28 Mobilizando comunidades para a prevenção da 
saúde e de problemas de comportamento de jovens ......................... 558 
 Eric C. Brown
Parte IV – Relatos de experiências
29 A função terapêutica e preventiva de um acompanhamento 
durante a gestação: aplicação do método Bick ao 
setting ultrassonográfico ................................................................ 582
 Nara Amália Caron e Rita Sobreira Lopes
30 O pré-natal psicológico como fator de proteção à 
depressão pós-parto ...................................................................... 601
 Alessandra da Rocha Arrais, Silvia Renata Lordello 
e Giselle Caroline Fernandes Cavados
31 Promoção em saúde mental da criança e da família 
a partir dos indicativos do autismo: uma experiência 
do serviço de psicologia em universidade pública ............................. 622
 Maria Izabel Tafuri 
32 Intervenção manualizada para atendimento de crianças ansiosas ...... 639
 Fabiana Gauy e Edwiges Ferreira de Mattos Silvares
33 Escola de valores: experiências de um projeto na comunidade 
 para prevenção da violência e do uso de drogas com crianças ........... 654
 Maria Luiza Marinho-Casanova
34 Programa de habilidades de vida para adolescentes em situação 
de vulnerabilidade social: relato de uma pesquisa-intervenção .......... 677
 Gisele de Rezende Franco e Marisa Cosenza Rodrigues
35 A prevenção do uso de drogas nas escolas públicas do Brasil ............ 695
 Maria Inês Gandolfo Conceição e Maria Fátima Olivier Sudbrack
36 Implementação de um sistema preventivo baseado 
em evidências: perspectivas para a América Latina .......................... 713 
 Augusto Pérez-Gómez e Juliana Mejía-Trujillo
Sumário xxi 
37 O Programa Fortalecendo FamíliasSFP10-14 UK: 
um estudo de caso ........................................................................ 733
 Lindsey Coombes e Debby Allen
38 Estratégias preventivas do suicídio com adolescentes nas escolas ..... 757
 Marcelo Tavares, Silvia Renata Lordello e Beatriz Montenegro
39 Promoção da saúde mental através do treinamento em 
 flexibilidade psicológica utilizando a ACT-Matriz .............................. 778
 Fabián O. Olaz 
40 Ensino de habilidades de vida no ambiente de trabalho: 
intervenção para promoção de saúde de profissionais 
de um hospital geral ..................................................................... 804
 Jaqueline Rodrigues da Cunha Netto, Elaine Cristina Minto, 
Rosana Shuhama, Maria Aparecida Prioli Bugliani e Ricardo Gorayeb
41 Planejamento para aposentadoria: relato de intervenção 
em um grupo de homens de meia idade .......................................... 823
 Cristineide Leandro-França, Joyce Santos e Marina Pedralho
42 Fundamentos e estratégias de intervenção para a promoção 
de saúde mental em cuidadores de idosos ....................................... 844
 Elizabeth J. Barham, Francine N. F. R. Pinto, Andréia R. Andrade, 
Maria Fernanda J. Lorenzini e Camila R. Ferreira
Prefaciar um livro é sempre uma honra, um desafio e um prazer ao mesmo 
tempo. Honra porque é pedida a honrosa contribuição de fazer um texto que 
espelhe, ressalte, critique, evidencie e avalie (em termos globais) as contribuições 
de seus conteúdos e de seus autores. O que torna essa tarefa, por certo, um desafio, 
pois tal complexidade demanda uma imersão nos temas, nas discussões, nos 
estudos e nas ideias que o livro contém. Aqui, então, entra a dimensão do prazer, 
pois o prefaciador também aprende, questiona, pergunta, reafirma, contrapõe-se 
e, acima de tudo, posiciona-se. E é isso o que se espera do destinatário final da 
obra: o(a) leitor(a). Eis mais uma complexa tarefa: o prefaciador, ao se tornar um 
leitor atento, tem que se tornar perspicaz, sensível e colaborador, sem abrir mão 
de ser crítico. Novamente aqui a dimensão do prazer. Prazer de ler, de pensar 
com (ou contra) os autores, de navegar pelo o que não sabia, de fazer imersão no 
novo, de posicionar-se para, ao final, emergir com novos pensamentos, posturas e 
reflexões sobre o(s) tema(s) em questão. Por tudo isso é que, de pronto, agradeço 
às organizadoras e aos(às) autores(as) o convite para empenhar tarefa tão sutil e 
complexa ao mesmo tempo. Tentarei corresponder a tantas demandas. 
O presente livro tem o inequívoco objetivo de fortalecer o ensino da 
prevenção e promoção em saúde mental no Brasil. Cumpre esse desafio com 
rara, aprofundada e audaciosa coletânea ao apresentar o percurso histórico e os 
fundamentos conceituais da pesquisa em prevenção e promoção em saúde mental, 
ao descrever teorias e modelos explicativos úteis no embasamento de programas 
de prevenção e promoção em saúde mental, ao discutir as etapas de planejamento 
de tais programas, ao evidenciar diferentes estratégias de intervenção, tais como 
oficinas baseadas em métodos participativos, visitas domiciliares, treinamento 
em habilidades sociais, educação por pares, intervenções breves, intervenções 
Prefácio
oferecidas via computador, grupos multifamiliares e terapia comunitária, e, 
por fim, ao apresentar experiências de intervenções para pessoas ao longo do 
curso da vida, desde a gestação até a velhice, em espaços variados, como escolas, 
instituições de saúde, organizações e comunidade.
Por certo, interessará aos profissionais que atuam em diferentes contextos, 
como escolas, universidades, serviços de saúde mental, maternidades, hospitais, 
unidades básicas de saúde e centros de referência em assistência social, além de 
interessar na formação de graduação das áreas de Psicologia, Psiquiatria, Serviço 
Social, Pedagogia e Gestão de Políticas Públicas. Isto sem esquecer pesquisadores 
e alunos de pós-graduação dessas áreas. Por conseguinte, é daquelas obras que 
interessa também, e inequivocamente, a todo e qualquer público que esteja 
atento às complexidades pós-modernas da promoção em saúde mental, aos seus 
fundamentos, aos seus planejamentos e às estratégias de intervenção, como o 
título claramente anuncia.
E não é à toa que, por sua qualidade de livro denso, candidata-se a ser um 
compêndio que marcará definitivamente a área.
Dividido em quatro partes absolutamente necessárias (fundamentos, 
planejamento de programas, estratégias para intervenção e relatos de experiência) 
e congregando exponenciais autores(as) das mais diferentes áreas de pesquisa, 
estudo e atuação, de diferentes universidades brasileiras e internacionais, as 
contribuições de cada capítulo em particular (e do livro como um todo) são de 
uma contemporaneidade ímpar, epistêmica e filosófica, digna de todos os elogios 
e registros de bem-vindas. Em especial, numa área geral – a saúde mental –, 
que tanto carece de cada vez mais trabalhos que a consolidem não como “uma 
caixinha da saúde em geral”, mas como uma transversalidade que perpassa todo 
e qualquer ser humano.
Pois bem, ao me ser dado espaço tão privilegiado para essa interlocução 
e discussão, creio que, por minha inserção na área, cabe a mim, mesmo que 
sucintamente, dizer algumas palavras sobre algumas questões filosóficas ou 
conceituais acerca do conceito saúde mental, posto que o “a mais” é feito com 
maestria por todos os capítulos e autores que se sucedem.
Sabe-se que as mudanças que aconteceram ao longo do tempo para a 
sociedade influenciam diretamente o pensar e o agir sobre diversas questões, o que 
não seria diferente sobre a saúde. O pensamento que se tinha sobre a saúde tem 
ressurgido recorrentemente nos mais diversos cenários e contextos contemporâneos. 
Os sistemas de saúde mostram-se cada vez mais atentos para a importância de 
voltar às origens, onde a subjetividade, o empoderamento, a territorialidade, a 
comunidade e o contato com a natureza fazem toda a diferença, quando se fala 
24 Prefácio
tanto em saúde como em doença. Temos o retorno da interferência não somente do 
homem no ambiente em que vive, mas também da influência do ambiente sobre a 
saúde mental e física do homem, podendo fazer-lhe bem ou não, demandando aos 
tempos modernos adensar os demais caminhos, desde como entender e manejar, 
da prevenção ao tratamento, passando inevitavelmente pela promoção da saúde. 
Ter saúde, portanto, implica não somente a ausência de doenças, indo muito 
além até mesmo da definição da Organização Mundial de Saúde sobre saúde. 
Impõe-se, como o presente livro evidencia, utilizar os pressupostos da promoção 
da saúde como estratégia para o (re)pensar no modelo de saúde, incorporando o 
indivíduo e a coletividade de acordo com suas necessidades, seus determinantes e 
condicionantes em saúde e, porque não dizer, em sua vida como um todo. 
Dessa feita, a promoção da saúde aponta, na contemporaneidade, para no-
vas propostas de políticas públicas, com o envolvimento articulado entre governo 
e população, partindo do pressuposto que a participação social é determinante 
para desenvolver ações que assegurem uma saúde mais digna e que atenda às suas 
reais necessidades. Assim, as políticas públicas de tratamento, de prevenção e de 
promoção da saúde se impõem, pois refletem o meio em que os cidadãos vivem e 
determinam as condições de saúde, bem-estar ou de doença, física ou mental.
Bem sabemos que a saúde pública/saúde coletiva é definida genericamente 
como campo de conhecimento e de práticas organizadas institucionalmente e 
orientadas à promoção da saúde das populações (Sabroza, 1994).
A saúde e o adoecer são formas pelas quais a vida se manifesta. Correspon-
dem a experiências singulares e subjetivas, impossíveis de serem reconhecidas e 
significadas integralmente pela palavra. Contudo, é por intermédio da palavra 
que o doente expressa seu mal-estar, da mesma forma que o profissional da área 
dá significação às queixas de seu paciente.É na relação entre a ocorrência do 
fenômeno concreto do adoecer, a palavra do paciente e a do profissional de 
saúde que ocorre a tensão remetida à questão que se destaca aqui. Esta se situa 
entre a subjetividade da experiência da doença e a objetividade dos conceitos 
que lhe dão sentido e propõe intervenções para lidar com semelhante vivência.
Nietzsche (1983), que adota o vital como ponto de vista básico, ao 
relacionar medicina e filosofia, mostra a dimensão de amplitude que o termo 
saúde evoca, quando afirma: “Ainda estou à espera de um médico filosófico, no 
sentido excepcional da palavra – um médico que tenha o problema da saúde 
geral do povo, tempo, raça, humanidade, para cuidar –, terá uma vez o ânimo 
de levar minha suspeita ao ápice e aventurar a proposição: em todo o filosofar 
até agora nunca se tratou de ‘verdade’, mas de algo outro, digamos saúde, futuro, 
crescimento, potência, vida” (p. 190).
Prevenção e Promoção em Saúde Mental 25 
A ideia de promoção envolve a de fortalecimento da capacidade individual e 
coletiva para lidar com a multiplicidade dos condicionantes da saúde. Promoção, 
nesse sentido, vai além de uma aplicação técnica e normativa, aceitando-se que 
não basta conhecer o funcionamento das doenças e encontrar mecanismos 
para o seu controle. Essa concepção diz respeito ao fortalecimento da saúde 
por meio da construção da capacidade de escolha, bem como à utilização do 
conhecimento com o discernimento de atentar para as diferenças e singularidades 
dos acontecimentos.
Isso bastaria para problematizarmos a cientificidade do conceito de 
saúde mental, em suas dimensões epistemológicas e hermenêuticas. Porém, por 
concisão, apenas provocarei alguns aspectos que, por certo, no decorrer desta 
obra, estarão exemplificados ou problematizados. 
Almeida Filho et al. (1999) questionam (o que chamou de uma questão 
filosófica secular) se a saúde se constitui de uma noção vulgar ou de um conceito 
científico, do porte do paradoxo de Russell (Princípios das Matemáticas, 1903) 
ou do problema da indução de Hume (2002/1736). Segundo Canguilhem 
(1990), Descartes a indicou, e Kant a sistematizou como um problema de fundo. 
Canguilhem (1966, 1990) e Gadamer (1966/1993), então, estabeleceram um 
profícuo debate (epistemologia versus hermenêutica) com relação a esse problema 
(Almeida Filho, 1999). 
O trabalho filosófico de Foucault sobre a clínica e a loucura (1963, 1972, 
1976), por seu turno, aponta que, a partir da segunda metade do século XIX, 
surgiram novos padrões de normalidade no âmbito da medicina geral e mental, 
bem como no âmbito das nascentes ciências humanas (sociologia e psicologia, 
em especial). Nesse contexto, buscava-se intervir sobre o indivíduo humano, seu 
corpo, sua mente, e não apenas sobre o ambiente físico, para com isso normalizá-
lo para a produção mercantilista. Dessa perspectiva, o ser humano, a exemplo 
da máquina, poderia ser programado, funcionar e ser consertado. Almeida filho 
et al. (1999) afirmam que a medicina mental, a psicologia e as ciências sociais 
aplicadas passaram a discutir as possibilidades normais de rendimento do homem, 
suas capacidades, bem como os parâmetros do funcionamento social normal. 
Assim, os conceitos implícitos do “primeiro” Foucault (1954/1976; 1963) 
problematizam a definição de saúde como capacidade adaptativa (ou submissa) 
aos poderes disciplinares de corpos e atos. Relembra Foucault (1963) que, não 
por acaso, a palavra normal, derivada do nomos (grego) e de norma (latino, cujo 
significado é lei), surgida século XVIII, significaria aquilo que não se inclina 
nem para a direita, nem para a esquerda, conservando-se num justo meio-termo. 
Sabemos que a temática da normalidade foi tratada desde a Grécia antiga, 
26 Prefácio
ressurgindo esse termo com o movimento da Revolução Francesa, quando 
a burguesia instaura uma nova ordem como pressuposto/norma para toda a 
sociedade, a então nascente ordem econômica capitalista. Com isso, fica claro, e 
a medicina adotou essa nova postura normativa. 
Especificamente no campo da saúde mental, é interessante lembrar que 
Foucault (1972), realizando uma retrospectiva histórica sobre as transformações 
operadas no conceito de loucura, constatou que, do século XV até o século XVIII, 
a loucura foi definida pela sua dimensão negativa, a partir de uma lógica binária, 
como sendo o oposto da razão: o desatino, a desrazão. A partir do século XIX, 
entretanto, sob a diversidade das formulações científicas de diferentes autores 
médicos (Esquirol, Broussais, Janet, Bleuler e Freud), manteve-se uma estrutura 
antropológica de três termos – homem, loucura e verdade – que substituiu a 
estrutura binária do século XVIII (verdade e erro, mundo e fantasma, ser e 
não ser). O louco do século XIX não era mais o insensato do século XVIII, 
mas o alienado, sendo ao mesmo tempo a verdade e o contrário da verdade, ele 
mesmo e outra coisa que não ele mesmo. Do mesmo modo que, no século XIX, 
a doença não era tida como a perda completa da saúde, a loucura também não 
era concebida como perda total da razão, mas como uma contradição na própria 
razão que ainda existia, daí a possibilidade de sua cura. 
Afirmam ainda Almeida Filho et al. (1999) que, de acordo com o 
Canguilhem (1966), “a perda da possibilidade de testar a saúde através da doença 
é patológica. Saúde enquanto perfeita ausência de doença situa-se no campo da 
patologia. Nessa perspectiva, o limiar entre a saúde e a doença é singular, ainda 
que influenciado por planos que transcendem o estritamente individual, como o 
cultural e o socioeconômico. Em última instância, a influência desses contextos 
dá-se no nível individual. Entretanto, tal influência não determina diretamente 
o resultado (saúde ou doença) dessa interação, na medida em que seus efeitos 
encontram-se subordinados a processos normativos de simbolização” (p. 116). 
Segundo Samaja (1997, p. 278), a tese canguilhemiana de que o conceito 
de saúde articula-se primordialmente ao mundo biológico deve ser criticada 
tanto quanto a tese foucaultiana implícita, que proporia um conceito de saúde 
puramente social ou quiçá meramente discursivo (ideológico-político). Para 
Samaja (1997), o paradigma dos Sistemas Complexos Adaptativos poderá servir 
como base epistemológica para a superação da antinomia biológico-social, dadas 
as demandas conceituais já estabelecidas pelos desenvolvimentos e usos práticos 
da noção “saúde” nos discursos leigos e técnicos da modernidade. Em sua opinião, 
é preciso conceber o conceito da saúde como um objeto-sujeito, com distintas 
faces hierárquicas, o que “permite dialetizar a saúde/doenças e as práticas que a 
Prevenção e Promoção em Saúde Mental 27 
constituem, deixando lugar ao reconhecimento de vários planos de emergência, 
em um sistema complexo de processos adaptativos” (Samaja, 1997, p. 272). 
Incorporando elementos da hermenêutica crítica contemporânea, esse 
autor propõe que o objeto-modelo “saúde” deve operar sob quatro determinações 
ontológicas essenciais (em Almeida Filho, 1999): (a) Normatividade (o objeto 
saúde é normativo porque existe e consiste nas interfaces hierárquicas dos 
sistemas dinâmicos sociais e biológicos, reais e ideais, que conformam o mundo 
humano por meio de processos de estabelecimento e avaliação das normas de 
existência); (b) Dramaticidade (o objeto saúde é dramático em dois sentidos: 
num sentido recursivo, na medida em que existe-consiste nos processos itera- 
tivos, reprodutores e transformadores das interfaces e dramáticos; e num sen-
tido conflitivo, posto que cada ordem hierárquica conserva um alto nível de 
autonomia e, consequentemente, de vulnerabilidade em relação às interfaces); 
(c) Reflexividade (o objeto saúde é reflexivo porque existe-consiste no campo dos 
sentidos professados e das práticas vividas pela conduta produtora-apropriadora 
[especificamente humana]); e (d) Historicidade (o objeto saúde possui uma 
natureza onto-sócio-genética: existe-consiste na dialéticados processos estruturais 
que recapitulam as gêneses passadas). 
Para concluir, precisamos minimamente indicar as consequências dessa 
“viagem epistemológico-teórica para as práticas concretas de saúde mental”. Em 
sociedades complexas caracterizadas por intensa desigualdade social, como a 
sociedade brasileira contemporânea, essa problemática se reveste ainda de maior 
centralidade, pois o conceito de transtorno mental, com base na psicopatologia 
biomédica, apresenta um alto grau de estabilidade como modelo explicativo e 
uma restrita aplicabilidade a contextos coletivos. 
Por seu turno, a subjetividade radical implícita na noção de enfermidade, 
consoante com as teorias psicodinâmicas, remete ao impasse gadameriano da 
irredutibilidade da experiência de doença mental, tanto a processos comunicativos 
característicos do agir social quanto a modelos explicativos sistemáticos 
possibilitadores de uma tecnologia clínica. Pelo que nos ensinou Canguilhem, 
os conceitos de normalidade e de patologia também teriam pouca utilidade no 
sentido de uma “engenharia social da saúde” (e da saúde mental em particular). 
Não obstante, a “teoria geral da saúde” do “último” Canguilhem, indicando certa 
“saúde filosófica” em oposição a um conceito restrito de “saúde pública”, certamente 
abre perspectivas para uma definição mais precisa dos objetos de intervenção dos 
chamados projetos comunitários de saúde mental (Almeida Filho, 1999). 
Nas sociedades multiculturais que praticamente definem o que se vem 
chamando de pós-modernidade, o pluralismo étnico, a exclusão social, a brecha 
28 Prefácio
geracional, a desigualdade de gênero, e tantos outros processos heteronômicos, 
indicam a necessidade de aparelhos de cuidado psiquiátrico culturalmente sensíveis, 
a fim de pelo menos aumentar a resolutividade da sua ação. Nesse sentido, dentro 
do horizonte lógico-epistemológico explicitado no presente ensaio, não será 
desejável desenhar e planejar programas de assistência em saúde mental a partir 
de modelos baseados no conceito restrito de transtorno mental ou em referenciais 
de enfermidade enquanto dimensão idiossincrática do sujeito. Para aumentar a 
efetividade da assistência psiquiátrica, será preciso conhecer em profundidade 
as dimensões da doença-sickness em nossa sociedade. No entanto, todos esses 
movimentos ainda se baseiam em uma concepção da saúde mental enquanto mera 
ausência de doença neuropsiquiátrica ou de transtornos comportamentais. 
Enfim, no que se refere ao planejamento na área da saúde mental, não 
se deve absolutamente confundir programas ou atividades de assistência 
psiquiátrica ou de prevenção de transtornos mentais com ações de promoção 
da saúde mental. Situa-se aqui a importância crucial da conceituação positiva 
(mesmo que provisória e limitada) de “saúde mental”, em todos os seus níveis, 
instâncias e dimensões. Desde a normalidade no nível subindividual (subsidiando 
certa Psiquiatria Molecular) até o estado de saúde mental no nível individual 
(configurando uma “síndrome de bem-estar”) e daí a um conceito ampliado 
de saúde mental como expressão de saúde social. Este último pode ser tomado 
em duas vertentes: por um lado, como situação de “salubridade psicossocial”, 
correspondendo ao contradomínio do conceito epidemiológico de “morbidade 
psiquiátrica”. Por outro lado, como complexo integral e articulado de forças 
opositivas no sentido da constante superação dos limites da normalidade. 
Em suma, transitamos da compreensão da experiência da enfermidade 
mental à compreensão da patologia neuropsiquiátrica, daí ao tratamento da 
doença e à prevenção dos riscos e, finalmente, apontamos para a promoção da 
saúde. Agora, então, o conceito de “saúde” se torna necessariamente objeto de 
uma perspectiva transdisciplinar e totalizadora, fora do âmbito dos programas de 
assistência. Objeto-modelo construído por meio de práticas transetoriais, a saúde 
mental significa um socius saudável; ela implica emprego, satisfação no trabalho, 
vida cotidiana significativa, participação social, lazer, qualidade das redes sociais, 
equidade, enfim, qualidade de vida. Por mais que se decrete o fim das utopias e 
a crise dos valores, não se pode escapar: o conceito de saúde mental vincula-se a 
uma pauta emancipatória do sujeito, de natureza inapelavelmente política.
E é aqui, afirmo, que reside a importância de obras como esta que prefacio, 
pois inserem esse debate dentro da cientificidade, da ação e da política pública 
como um campo profícuo para alcançar o objetivo tão almejado pelo ser humano 
Prevenção e Promoção em Saúde Mental 29 
que é o de manter por maior tempo possível a sua saúde. A promoção da saúde, 
com certeza, aqui muito contribui.
Por tudo isso (e por muito mais que a presente obra apresenta, provoca 
e instiga) é que falar, teorizar, pesquisar e atuar na dimensão da promoção da 
saúde se torna tarefa inequívoca e inadiável para a qual o presente livro contribui 
sobremaneira, reforçando o seu caráter de compêndio de grande valor e previsível 
impacto na área.
Parabéns às organizadoras, por sua hercúlea e dedicada tarefa de reunir e 
organizar autores tão importantes da área e, principalmente, por tornar esta obra 
não uma colcha de retalhos, mas uma linha mestra de se pensar, narrar e intervir 
em promoção em saúde mental.
Que venham as contribuições ulteriores, semeadas as provocações do 
pensamento sério, acadêmico e comprometido dos estudiosos e pesquisadores 
em saúde mental aqui plantados.
Prof. Ileno Izídio da Costa
Universidade de Brasília
REFERênCIAS
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Ensp/Fiocruz (Mimeo).
Samaja, J. (1997). Fundamentos epistemológicos 
de las ciencias de la salud. Tese de Doutorado, 
Escola Nacional de Saúde Pública/Fiocruz. 
30 Prefácio
Antecipar-se ao adoecimento mental e promover bem-estar são, indiscuti-
velmente, alvos relevantes no cenário nacional. Se considerarmos, por exemplo, 
a saúde mental de adultos brasileiros, é sabido que a ocorrência de transtornos 
mentais tem aumentando nesta população, com prevalência mais elevada de 
transtornos de ansiedade, de humor e somatoformes, em mulheres, e de trans-
tornos associados ao uso de substâncias psicoativas, em homens. Condições so-
cioeconômicas deficitárias (desemprego, baixo nível educacional), situação civil 
(divorciado, separado ou viúvo), condições precárias de habitação e falta de 
acessibilidade aos bens de consumo são os possíveis fatores desencadeadores de 
altas taxas de transtornos mentais na população brasileira (Santos & Siqueira, 
2010). Estas condições, por certo, também afetam a saúde mental de nossas 
crianças, adolescentes e idosos.
Logo, o investimento em recursos didáticos que encorajem o ensino e a 
pesquisa em medidas de prevenção e de promoção da saúde mental é altamenterecomendado. Nesta perspectiva, nos propomos a organizar este livro, composto 
por 42 capítulos, agrupados em 04 partes: a primeira discute os aspectos concei-
tuais e teóricos em prevenção e promoção em saúde mental; a segunda apresenta 
as etapas no planejamento de programas, desde a avaliação de necessidades à 
adaptação cultural para novos contextos; a terceira parte contém diversas estraté-
gias de intervenção que podem ser incorporadas em programas com fins de pre-
venção e promoção de saúde mental; e a quarta e última parte relata experiências 
realizadas em contextos diversos para pessoas desde o início ao término do curso 
da vida. Os autores são reconhecidos pela competência em seus campos. São vin-
culados a instituições brasileiras e estrangeiras e guardam entre si diferenças em 
perspectivas teóricas e metodológicas, além de contextos e grupos-alvo de pesqui-
sa diversos, o que nos parece enriquecer enormemente o conteúdo dos capítulos. 
Apresentação
Segundo nosso conhecimento, trata-se de uma obra inédita no país. Por ser 
inédita, acreditamos que este volume possa contribuir para suprir a lacuna exis-
tente na área e fomentar reflexões e novos fazeres relativos à prevenção e promo-
ção em saúde mental. Por outro lado, antecipamos limitações e esperamos que 
também as fragilidades deste texto estimulem contraposições, como é esperado ao 
se fazer ciência, que por fim alimentem o progresso do campo. Teremos cumprido 
nosso intuito inicial se este material consistir em uma fonte de conhecimento, te-
órico e prático, útil a estudantes e profissionais de várias áreas que lidam com saú-
de mental e seus determinantes. Desejamos também que este trabalho traga à luz 
a produção nacional nesta área, estimule o intercâmbio entre grupos de pesquisa 
nacionais e internacionais, e favoreça a consolidação ou inovação em formas de 
conceber, desenvolver, implementar, avaliar e difundir iniciativas para prevenção e 
promoção em saúde mental no Brasil embasadas em evidências.
As Organizadoras
REFERênCIA
Santos, E. G., & Siqueira, M. M. (2010). 
Prevalência dos transtornos mentais na popu-
lação adulta brasileira: uma revisão sistemática 
de 1997 a 2009. Jornal Brasileiro de Psiquia-
tria, 59, 238-246.
32 Apresentação
Parte I 
Fundamentos
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
Ao final deste capítulo, espera-se que o (a) leitor (a) seja capaz de:
 Analisar o processo de desenvolvimento do campo da saúde mental, bem como 
suas contradições históricas e epistemológicas.
 Avaliar as transformações ocorridas no campo da saúde mental e atenção psicos-
social no Brasil e seus desdobramentos na formulação de políticas públicas na 
área.
 Refletir sobre as relações entre a prevenção e a promoção de saúde no campo da 
atenção psicossocial e seus desafios para as intervenções no cenário contemporâneo. 
O SURGIMENTO DO CAMPO DA SAÚDE 
MENTAL E SUAS TRANSFORMAÇÕES
É instigante pensar sobre a história do desenvolvimento de um campo 
do saber, de uma disciplina, de uma prática, sob o olhar da dialética, a fim de 
compreender as transformações históricas da realidade de forma não manique-
ísta ao considerar as condições de possibilidades materiais, sociais, culturais e 
epistemológicas advindas do tecido social que gestaram contextos contraditó-
rios na base da formulação das teorias, das metodologias, dos programas e das 
atividades desses campos do saber. As noções de tese, antítese e síntese ajudam 
na compreensão da história que se quer verificar. A antítese encontra suas con-
Da saúde mental à atenção 
psicossocial: trajetórias da 
prevenção e da promoção de saúde
1
Daniela Ribeiro Schneider
Prevenção e Promoção em Saúde Mental 35 
dições de possibilidades na tese que nega, sendo a síntese, uma negação da ne-
gação. Esses elementos evoluem segundo um modelo em espiral, no qual al-
guns avanços, em determinado período, retrocedem no momento seguinte, 
voltando a valorizar-se logo em seguida, em um processo constante de totaliza-
ção, destotalização e retotalização, o que implica a compreensão de um movi-
mento sempre inacabado, no qual, em determinadas condições, fecha-se o pro-
cesso em questão, o qual voltará a se abrir às transformações históricas em 
função de suas contradições internas, para logo em seguida totalizar-se nova-
mente e, assim, sucessivamente (Sartre, 2002; Leone, 2000). 
Também é interessante pensar, dialeticamente, de que forma os movi-
mentos globais (universais) influenciam os contextos nacionais e locais (singula-
res) que, por sua vez, constituem ações que ganham desdobramentos mais am-
plos e retroalimentam as transformações mais gerais. 
Desenvolveremos aqui, portanto, o desafio de pensar sobre a constituição 
do campo da saúde mental a partir desse enfoque dialético. 
O termo saúde mental e a conformação de seu campo de atuação foram 
definidos a partir da proposta da Psiquiatria Preventiva e Comunitária, surgida 
nos Estados Unidos nos anos de 1960, cujo expoente máximo foi Dr. Gerald 
Caplan (Tenório, 2002). O objetivo da proposta era superar, na esteira das mu-
danças no campo da saúde em geral ocorridas na primeira metade do século 
XX, o modelo da psiquiatria tradicional, que tinha seu foco de atuação centrado 
no indivíduo doente, isto é, naquele que “sofria de transtorno mental”, cuja 
marca terapêutica era o isolamento social por meio da internação hospitalar, 
chamada de “lógica manicomial” (Amarante, 2007). 
Naquele momento histórico do pós-guerra, sobretudo a partir da década de 
1950, começaram a surgir contestações ao modelo de saúde vigente, que se sus-
tentava no que intitulamos aqui de modelo biomédico. No campo da saúde men-
tal esse modelo baseava-se na tese psiquiatrizante, surgida, por sua vez, da antítese 
à visão medieval da saúde como “dádiva de Deus”, e da doença e da loucura como 
“pecado” e “possessão demoníaca”, com base no paradigma científico positivista, 
tendo se tornado hegemônica no final do século XIX. Seu pilar de sustentação 
epistêmico é a noção de “doença mental” com os seguintes pressupostos: 
a) o termo “doença” traz o determinismo organicista na explicação do fe-
nômeno do sofrimento psíquico em suas diferentes formas de expres-
são histórica. O conceito vem evoluindo ao longo desse processo, ini-
ciando como um organicismo hipotético ou metafísico, passando pelas 
teorias dos miasmas, dos humores, depois pela frenologia, evoluindo 
para as lesões neurológicas e, por fim, para a neuroquímica cerebral, 
36 Da saúde mental à atenção psicossocial: trajetórias da prevenção e da promoção de saúde
coroada pela eficácia dos psicofármacos e referendada pela funcionali-
dade diagnóstica do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos 
Mentais – DSM (Pessoti, 2009); 
b) o termo “mental” é ligado ao racionalismo e ao dualismo cartesiano, e 
implica em uma visão subjetivista na qual o sofrimento psíquico é en-
tendido como uma desordem de caráter individual, advinda da perda 
da razão e do afastamento da lógica socialmente aceita. 
Consequentemente, tais concepções desdobraram-se em práticas terapêuticas 
baseadas no isolamento social, sustentadas pela internação em hospitais psiquiátri-
cos e pelo uso de diversas terapêuticas físicas como o acorrentamento, a aplicação de 
banhos quentes e frios, a lobotomia, os choques insulínicos e elétricos, a contenção 
por meio das camisas de força e a vasta e indiscriminada administração de psicofár-
macos, com sua contenção química, a partir dos anos de 1950. Em termos políticos, 
o modelo psiquiatrizante implicou a retirada dos direitos de cidadania dos loucos, 
centrou-se no poder médico e foi movido por interesses da chamada “indústria da 
loucura”, conhecida mais recentemente como a indústria farmacêutica (Leone, 
2000; Sporh & Schneider, 2009; Farias & Schneider, 2009).
As críticas à tese psiquiatrizante e suas contradições geraram movimentos 
de contestação em várias partes do mundo, com diferentes características e ver-
tentes, constituindo o polo da antítese.Amarante (2007) analisa que há duas 
tendências básicas nesses movimentos, sendo a primeira chamada de Psiquiatria 
Reformada, na qual se encontram os movimentos que fizeram críticas à estrutu-
ra asilar (comunidades terapêuticas, na Inglaterra; Psiquiatria Institucional, na 
França) ou, ainda, que buscaram descentrar o tratamento do lócus hospitalar, 
estendendo a psiquiatria ao espaço comunitário (Psiquiatria de Setor, na França; 
Psiquiatria Preventiva Comunitária, nos Estados Unidos, destacada neste estu-
do), mas cujas proposições não romperam com a lógica que sustentava o mode-
lo psiquiatrizante (noção de doença mental, medicalização da vida, entre outros 
aspectos). Já a segunda tendência agrupa os movimentos que buscaram romper 
com essa lógica, perseguindo o que Basaglia (1985) chamou de desinstituciona-
lização, o que significa não apenas modificar as formas de atenção à loucura, 
mas também produzir modificações na cultura, na sociedade excludente, ou 
seja, produzir modificações na racionalidade social em relação ao fenômeno do 
sofrimento psíquico. Dentro dessa tendência encontra-se o movimento antipsi-
quiátrico, com a vertente britânica, representada por Laing, Cooper e Esterson, 
trazendo novos modelos de tratamento que incluíam as famílias, e a vertente 
americana, representada por Thomas Szasz, com suas discussões acerca do mito 
Prevenção e Promoção em Saúde Mental 37 
da doença mental, e por Erving Goffman, com suas críticas epistemológicas aos 
conceitos e às práticas estigmatizantes da psiquiatria tradicional (Leone, 2000). 
Na Itália, tivemos a psiquiatria democrática, que produziu o desmonte dos hospi-
tais psiquiátricos, liderada por Franco Basaglia e sua equipe, que propunha uma 
sociedade sem manicômios. Esta foi a principal influência para os movimentos 
organizados pelos trabalhadores em saúde mental no Brasil, de 1980 em diante, 
que originaram a criação do movimento de luta antimanicomial e, com isto, ges-
taram o que se costuma chamar de Reforma Psiquiátrica Brasileira, com todos os 
seus dispositivos legais, teóricos e técnicos (Tenório, 2002; Amarante, 2007).
Destacaremos aqui, pela sua importância no campo da prevenção, tema 
desse livro, a constituição da Psiquiatria Preventiva Comunitária, onde se de-
fine o termo “saúde mental”. De acordo com as palavras do próprio Caplan 
(1980, p. 41):
Quando estendemos nossas vistas do indivíduo para toda a população exposta às 
influências nocivas do mesmo teor, descobrimos que algumas delas parecem doen-
tes, e outras, saudáveis. Dessas, últimas, algumas adoecerão à medida que os 
efeitos perniciosos se acumulem, mas outras continuarão gozando de boa saúde. 
Por conseguinte, interessamo-nos não só pelas causas da doença de alguns, mas 
também pelas razões da saúde de outros, na esperança de que essa compreensão 
possa habilitar-nos a manipular algumas das circunstâncias da população, a fim 
de que diminua a proporção de doentes em relação aos indivíduos saudáveis. 
Destaca-se nesse texto, escrito no início dos anos de 1960, uma nova abor-
dagem, cujo enfoque deixa de ser a doença em si e os seus sintomas, entrando em 
cena a preocupação com as determinantes da saúde. Assim, o foco passa a ser a 
saúde mental, superando o reducionismo da psiquiatria tradicional. Começava-se 
a introduzir aos poucos conceitos ligados aos determinantes sociais em saúde, ain-
da que, nesse momento, tomados por um enfoque a-histórico e sem conseguir se 
desvincular do imperativo da intervenção direcionada à evitação do adoecimento. 
Iniciava-se a abertura teórica e técnica para conceitos que iriam se fortalecer anos 
mais tarde e influenciar o campo da prevenção, como os estudos sobre estilos de 
vida, resiliência, bem-estar subjetivo, contextos de risco e de proteção, habilidades 
sociais e habilidades de vida, entre outros temas. 
A Psiquiatria Preventiva estava, na verdade, sendo influenciada pelo zeit-
geist1 mais geral das transformações na área da saúde, que passava a se sustentar, 
entre outros, no Modelo de História Natural da Doença, de Laevell e Clark 
(1976), que ajudou a consolidar os alicerces da epidemiologia moderna e as 
1 Zeitgeist é um termo alemão que significa “espírito da época” ou “espírito do tempo” (Wertheimer, 1982). 
38 Da saúde mental à atenção psicossocial: trajetórias da prevenção e da promoção de saúde
ações de prevenção concebidas em três níveis: ação primária, a ser desenvolvida 
no período de pré-patogênese das doenças, com ações de promoção de saúde e 
de proteção específica; ação secundária, direcionada para o diagnóstico e o tra-
tamento precoce das doenças, assim como ações direcionadas para a limitação 
do dano das moléstias já em curso; e ação terciária, dirigida para a reabilitação 
da doença em sua fase avançada e crônica (Buss, 2009; Menéndez, 2009). 
É importante destacar que, no modelo de Laevell e Clark, a promoção da 
saúde é um primeiro momento da prevenção primária. Essa relação entre preven-
ção e promoção de saúde desencadeou uma série de polêmicas no campo da saú-
de, sendo que muitos autores buscaram definir as especificidades das práticas de 
promoção, diferenciando-as das práticas de prevenção (Czeresnia & Freitas, 2009; 
Lefevre & Lefevre, 2004; Silva-Arioli, Schneider, Barbosa & Da Ros, 2013). 
A Psiquiatria Preventiva visava também superar o modelo de atenção cen-
trado na atenção hospitalar, núcleo fundante da assistência médica e psiquiátri-
ca tradicional. As denúncias ocorridas no ano de 1955, nos Estados Unidos, so-
bre as precárias condições de funcionamento dos hospitais psiquiátricos e os 
desdobramentos de uma assistência sem efetividade, além dos altos custos im-
plicados nas internações, fizeram com que o governo americano buscasse redire-
cionar o rumo de sua política de assistência psiquiátrica. Esta se volta para in-
tervenções comunitárias, concebidas para serem realizadas no lócus onde estão 
os fatores desencadeadores do “desajustamento social”, que nesse entendimento 
estava na base do adoecimento psíquico, resultando na consolidação de novos 
dispositivos, como ambulatórios, hospitais-dia, lares abrigados, leitos em hospi-
tais gerais, oficinas protegidas e grupos terapêuticos (Amarante, 2007). 
A Psiquiatria Preventiva trouxe ainda outra transformação importante: a 
formação de equipes multiprofissionais para atuarem nos programas comunitá-
rios, incluindo diferentes profissionais clínicos (psiquiatras, psicólogos, assistentes 
sociais e enfermeiros), além de especialistas no campo comunitário (planejadores, 
administradores, economistas e advogados) (Caplan, 1980), trazendo, com isso, 
uma ampliação do campo de atuação de diferentes profissionais, formalizando um 
contraponto à centralidade do poder médico do modelo anterior. 
A Psiquiatria Preventiva perseguiu a racionalidade exigida pelos novos tem-
pos, sustentando a compreensão do indivíduo como unidade biopsicossocial, já 
na esteira das mudanças exigidas pelo conceito ampliado de saúde da Organização 
Mundial de Saúde (OMS), de 1947. Caplan (1980) descreve em seu livro o mo-
delo da Psiquiatria Preventiva para a compreensão do desenvolvimento do “estilo 
de vida” das pessoas, assim como das crises que estão associadas às súbitas mudan-
ças de padrão de comportamento, afirmando que, para permanecer sadia, a pessoa 
Prevenção e Promoção em Saúde Mental 39 
necessita de “suprimentos”, que devem estar de acordo com seu estágio de desen-
volvimento. Esses suprimentos são tanto físicos (alimentação, habitação e estimu-
lação sensorial), quanto psicossociais (estímulo ao desenvolvimento cognitivo e 
afetivo através das interações sociais, em especial as familiares) e socioculturais (in-
fluências dos costumes e valores culturais e sociais mais gerais na personalidade de 
cada indivíduo). Estas, compreendidas como o “desequilíbrio entre a dificuldade 
e a importância do problema”, por um lado, e “os recursos imediatamente dispo-
níveis para resolvê-lo”, por outro, estão também relacionadas