Avaliação Inicial em Saúde Mental

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Avaliação Inicial em Saúde Mental
Exame Psíquico e Abordagem Inicial à Pessoa
CONTATO INICIAL
COM O PACIENTE
1. Pessoa em sofrimento;
2. Familiar;
3. Ambiente;
4. Clareza na linguagem verbal;
5. Atenção na linguagem não-verbal!
QUANTO A PESSOA EM
SOFRIMENTO E FAMILIAR…
- Identificação do profissional;
- Acolhimento das demandas iniciais;
- Descrição dos procedimentos;
- Tranquilizar e garantir segurança;
- Orientações sobre os eventos que
acontecerão posteriormente.
QUANTO AO AMBIENTE…
- Privacidade;
- Temperatura;
- Ruídos;
- Acomodação.
QUANTO A LINGUAGEM VERBAL
- Evitar termos técnicos;
- Certifica-se da compreensão;
- Oportunizar a fala do outro;
- Frases curtas e objetivas;
- Cuidado com a entonação.
QUANTO A LINGUAGEM NÃO-VERBAL
- Proximidade;
- Toque;
- Postura de interesse X Desinteresse;
- Olhar;
- Expressão facial.
ENTREVISTA: IDENTIFICAÇÃO
- Idade;
- Sexo;
- Cor;
- Nacionalidade;
- Grau de Instrução;
- Profissão;
- Estado Civil…
FUNÇÕES MENTAIS
- Apresentação: aparência, atividade
psicomotora e comportamento, atitude
com o entrevistador, atividade verbal;
- Consciência: é a função mental que
se refere ao estado de vigília do
indivíduo;
Vigilidade/Clareza:
1. Alterações Quantitativas:
relaciona-se a o estado de despertar -
como a sonolência, a obnubilação, o
torpor e o coma;
2. Alterações Qualitativas:
relaciona-se a humor, alterações da
consciência, como estreitamento e
expansão dela.
- Orientação: pode ser inferida da
avaliação do estado de consciência e
encontra-se intimamente relacionada
às noções de tempo e espaço.
1. Autopsíquica - orientado sobre si;
2. Alopsíquica - orientado sobre o
ambiente, seu redor, outros seres…
EX.: Como saber e fornecer dados de
identificação, informar onde se
encontra, dia, mês e ano…
ALTERAÇÕES DA ORIENTAÇÃO:
desorientação temporal, espacial, em
relação à situação e a si próprio.
- Atenção: é um processo psíquico que
concentra a atividade mental sobre
determinado ponto, traduzindo um
esforço mental. Consiste em focar
ativa ou passivamente a consciência
para um determinado estímulo ou
experiência. Concentração é uma
capacidade de manter a atenção ao
longo do tempo.
1. Atenção normal;
2. Hipervigilância;
3. Hipovigilância.
- Memória: é o elo temporal da vida
psíquica (passado, presente e futuro).
A memória permite a integração de
cada momento. Consiste na
capacidade de reter, fixar e recordar
as experiências do indivíduo. Existe a
memória recente ou de fixação e a
memória remota ou de evocação.
1. Fixação;
2. Conservação;
3. Reconhecimento.
- Inteligência (Cognição): interessa a
autonomia que o paciente tenha, a
sua capacidade laborativa. Percepção
da compreensão e relação das
respostas.
- Sensopercepção: é o atributo
psíquico, no qual o indivíduo reflete
subjetivamente a realidade objetiva.
Fundamenta-se na capacidade de
perceber e sentir.
- Percepção: conhecimento do mundo
através de estímulos sensoriais, ou
seja, dos órgãos dos sentidos. Pode
estar alterada por causas orgânicas e
psíquicas.
COMO AVALIAR?
*Acontece de você olhar para uma
pessoa e achar que é outra?
*Você se engana quanto ao tamanho
dos objetos ou pessoas?
*Sente zumbido nos ouvidos?
*Ouve vozes? O que dizem?
*Tem visões? Como são?
*Vê pequenos animais correndo na
parede?
- Pensamento: é por ele que se
elaboram conceitos, articulam-se
juízos, constrói-se, compara-se,
solucionam-se problemas,
elaboram-se conhecimentos
adquiridos, ideias, transforma-se,
cria-se. Avalia-se pela fala, pelo
comportamento e pela escrita.
1. Curso: relação com a velocidade;
2. Forma: organização da fala.
Alterações dentro da forma são: fuga
de ideias, pobreza de pensamentos,
bloqueio do pensamento e
pensamento desagregado.
2.1 Linear: a pessoa consegue seguir
uma sequência lógica;
2.2 Arborizado: não segue uma lógica,
tem ramificações e várias mudanças.
3. Conteúdo: o tema da comunicação,
da fala, do que é verbalizado.
3.1 Idéia Delirante: ideia errada da
qual o doente tem convicção absoluta
- Delírio de referência
- Delírio de perseguição
- Delírio de grandeza
- Delírio de culpa
- Linguagem: é um processo mental de
manifestação do pensamento e da
natureza essencialmente consciente,
significativa e orientada para o contato
interpessoal. é um processo dinâmico
que se inicia na percepção e termina
na palavra falada ou escrita e, por
isso, se modifica constantemente.
1. Alterações Funcionais:
- Gaguez
- Mutismo
- Logorreia
- Mussilação
- Neologismos
2. Alterações Orgânicas.
- Consciência do Eu: refere-se ao fato
de ter a consciência dos próprios atos
psíquicos, a percepção do seu eu,
como sujeito apreende sua
personalidade.
- Afetividade: interessa-nos a
tonalidade afetiva com que alguém se
relaciona, às ligações afetivas que o
paciente estabelece com a família e
com o mundo
- Humor: é como o paciente diz
sentir-se; deprimido, angustiado,
irritável, ansioso, triste, zangado,
apavorado.
1. Normotímico;
2. Hipotímico;
3. Hipertímico;
4. Distímico.
- Psicomotricidade: é observada no
decorrer da entrevista e se evidencia
geralmente de forma espontânea.
- Vontade: está relacionada aos atos
voluntários. É uma disposição interior
que tem por princípio alcançar um
objetivo consciente e determinado.
- Pragmatismo: analisa-se se o
paciente exerce atividades práticas
como comer, cuidar da aparência, de
autopreservação, trabalhar, conseguir
realizar o que se propõe e
adequar-se.
- Consciência da Doença Atual:
verifica-se o grau de consciência e
compreensão que o paciente tem de
estar enfermo, assim como sua
percepção de que precisa ou não de
um tratamento.