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PreenchimentoLabial
Adriana Monteiro
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COMPLICAÇÕES, EFEITOS COLATERAIS E 
CONTROLE DE PREENCHIMENTO LABIAL
Em casos raros, a injeção e o aumento dos lábios, levam a complicações
ou efeitos colaterais. Em sua publicação, Snozzi & Van Loghem, (2018),
publicaram uma visão geral dos principais efeitos colaterais do
tratamento com preenchimento, com tratamento terapêutico extensos,
de modo que gostaríamos de referir a essas publicações e apenas resumir
os principais achados que se aplicam às complicações do tratamento
labial. As recomendações terapêuticas podem ser encontradas no estudo
de Snozzi & Van Loghem.
Os efeitos colaterais, além de reações como vermelhidão,
edema, dor, que muitas vezes ocorrem como sintomas
associados, são divididos em cinco grupos: Alteração de
coloração, formação de edema, infecção, formação de
nódulos e complicações vasculares.
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ALTERAÇÃO DE COLORAÇÃO
Hematoma
A alteração de coloração após uma
injeção, principalmente da perfuração de
pequenos ou médios vasos sanguíneos
com agulha.
A maioria dessas alterações são
hematomas que podem surgir em minutos
e horas (Snozzi & Van Loghem, 2018) após
o vaso ser traumatizado, mas geralmente
regridem após um a cinco dias.
A compressão imediatamente após a lesão de um vaso, pode prevenir sangramento
importante. Em casos raros, o hematoma pode se encapsular de maneira fibrosa e
permanecer palpável como um caroço (Snozzi & Van Loghem, 2018).
Tratamento
 
 
 
 
Compressão por 
alguns minutos
Pomada com 
vitamina K por 7 
dias
Terapia com 
luz pulsada
Hematoma 
Persistente: 
Hialuronidase 
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ALTERAÇÃO DE COLORAÇÃO
Efeito Tyndall
O efeito Tyndall é uma coloração azulada no
tecido, após injeção superficial de ácido
hialurônico fortemente reticulado. Isso ocorre
mais frequentemente com a injeção do
contorno e nos sulcos peribucais.
O EFEITO PODE DURAR MESES.
Tratamento
Se a alteração de cor azulada for 
muito incômoda ao paciente, indica-
se a aplicação de hialuronidase.
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ALTERAÇÃO DE COLORAÇÃO
Branqueamento
A injeção superficial com Ácido Hialurônico
fortemente reticulado pode clarear o tecido
(efeito de branqueamento) na pele fina. Isto
acontece mais frequentemente com a injeção
de contorno e nos sulcos peribucais.
Tratamento
Na maioria das vezes, o
clareamento pode ser removido por meio
de massagens vigorosas imediatamente
após a sua ocorrência.
Se o clareamento for incômodo,
dissolver com hialuronidase.
05
O aumento dos lábios, geralmente é 
acompanhado de edema leve a grave. 
o grau depende da técnica de injeção 
e da escolha da agulha para injeção, 
mas também pode ter outras causas.
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Formação 
de Edema
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EDEMA DE INTERVENÇÃO 
IMEDIATA - CURTO PRAZO
Bolsa de gelo na região.
Formação 
de Edema
Tratamento
Esta categoria é a mais comum
quando se trata de preenchimento
labial. Depende da técnica de
injeção utilizada, da agulha/cânula
utilizada, da extensão do trauma no
tecido e da quantidade de produto
injetado. Em geral, nenhum
tratamento específico é necessário.
EDEMA MEDIADO POR HISTAMINA
Formação 
de Edema
07
Foto: Pubmed
Este edema é causado pela
liberação direta de histamina
após o tratamento.
Os anti-histamínicos não-sedativos são a primeira e melhor linha de
tratamento nos casos de angioedema
Os corticosteróides orais ou endovenosos podem ser necessários em situações
de edema mais grave ou localizações mais perigosas.
Se não houver redução das crises com os anti-histamínicos, então assume-se
um mecanismo não-histaminérgico e será prudente iniciar tratamento com
anti-fibrinolíticos (mais eficazes na profilaxia a longo prazo nestas situações
do que os androgénios, e com menos efeitos laterais)
Outros fármacos como a ciclosporina ou o omalizumab mostraram eficácia em
casos esporádicos.
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4
Tratamento
Formação 
de Edema
Tratamento
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No caso de endurecimento, eritema
e edema, uma reação alérgica não
mediada por anticorpos pode estar
presente. Pode ocorrer um dia após
a injeção, mas também várias
semanas após e durar vários
meses.
O tratamento dos ETIPs ainda não foi estabelecido. Muitos autores
preconizam o uso de antibióticos, anti-inflamatórios não hormonais,
corticoides tópicos e sistêmicos e injeção intralesional de
hialuronidase. Cada caso deve ser avaliado individualmente e o
gatilho, fator desencadeante, deve ser determinado.
REAÇÕES ALÉRGICAS NÃO MEDIADAS POR 
ANTICORPOS (TARDIAS TIPO IV)
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Infecção 
Bacteriana
Todas as intervenções invasivas e minimamente invasivas estão associadas 
a risco de infecção, que, no entanto, ocorre muito raramente (Sattler & 
Sommer, 2015). Uma boa antissepsia pode minimizar o risco de infecção.
Tratamento
De acordo com Snozzi & Van Loghen, (2018), a erisipela e celulite 
estreptocócica estão entre as formas mais comuns de inflamação 
bacteriana, enquanto a formação de abcesso é mais rara.
Antibioticoterapia.
Foto: Vírgula
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Infecção Viral
A reativação do herpes simples é a infecção mais comum que pode 
ocorrer após a injeção de Ácido Hialurônico nos lábios. 
Tratamento
Aciclovir 3 dias antes do procedimento e 5 dias 
após o procedimento.
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Formação de Nódulos
Imediatamente após a injeção,
podem acontecer pequenos nódulos
facilmente palpáveis relacionados
ao fato dps preenchimentos
reticulados com Ácido Hialurônico
terem sido injetados irregularmente.
Este fenômeno é menos comum com
Ácido Hialurônico mais suave.
Foto: Revista metrópole
NÓDULOS NÃO INFLAMATÓRIOS
Nódulos menores ou maiores, palpáveis ou visíveis são frequentemente 
encontrados nos lábios devido as seguintes possibilidades:
Colocação de material errado;
Injeção de quantidades excessivas de material;
Material selecionado incorretamente;
O material pré-existente torna-se visível.
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Massagem vigorosa no local;
Incisão mecânica no nódulo e espremer o 
preenchimento.
Tratamento
Se as medidas acima não adiantarem, dissolver 
o material com hialuronidase.
CLIQUE AQUI 
E ASSISTA
Incisão mecânica no nódulo e 
espremer o preenchimento.
https://youtu.be/RVeT8cfM528
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Massagem vigorosa no local;
Incisão mecânica no nódulo e espremer o 
preenchimento.
Tratamento
Se as medidas acima não adiantarem, dissolver 
o material com hialuronidase.
CLIQUE AQUI 
E ASSISTA
Incisão mecânica no nódulo e 
espremer o preenchimento.
CLIQUE AQUI 
E ASSISTA
Massagem vigorosa no local
https://youtu.be/RVeT8cfM528
https://youtu.be/6bJ6faoZAPU
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Formação de Nódulos
Em casos raros, o Ácido Hialurônico
pode levar a um processo inflamatório
granulomatoso e fibrótico com nódulos
inflamatórios, eritema e também
formação ocasional de pus.
Foto: Portal R7
NÓDULOS INFLAMATÓRIOS
É típico de processos inflamatórios granulomatosos que começam
mais tarde, ou seja, pode ocorrer em semanas a meses após o
tratamento. Podem ser infecções triviais ou biofilmes com
bactérias comuns na pele que se encapsulam com uma matriz
adesiva protetora complexa. Isso permite que eles adiram
irreversivelmente a estruturas vivas ou superfícies inertes. Quando
um preenchedor é injetado, ele pode ficar revestido por bactérias e
formar um biofilme que desencadeia uma resposta imunológica
duradoura que pode levar a uma reação granulomatose crônica.
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O tratamento para os nódulos inflamatórios 
ainda não foi estabelecido. Muitos autores 
preconizam o uso de antibióticos, anti-
inflamatórios não hormonais, corticoides 
tópicos e sistêmicos e injeção intralesional
de hialuronidase. Cada caso deve ser 
avaliado individualmente e o gatilho, fator 
desencadeante, deve ser determinado.
Tratamento
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Complicações Vasculares
As complicações vasculares são raras e dependem muito da técnica de 
injeção. O uso de agulhas cortantes e a colocação de grandes bolus 
apresentam risco maior de desenvolver uma complicação vascular.
Foto: Site dental Cremer.
A injeção intravascular em uma artéria pode causar isquemia e, no pior dos casos, 
necrose. Conforme De Lorenzi (2017),o curso de tal complicação é a seguinte:
Branqueamento da pele imediatamente após a injeção;
Marmoreio da pele (levedo reticulares) em algumas horas;
Renovação capilar lenta e alteração da cor vermelho-
azulada escura da pele alguns dias depois;
Bolhas e subsequentemente perda de tecido (necrose).
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Aplicação imediata de hialuronidase (quantidade 
máxima) na área de abastecimento do vaso. Devido a 
permeabilidade vascular, a hialuronidase atingirá o 
implante intravascular sem ter que ser injetada no vaso 
(De Lorenzi 2014).
Aqueça a área com compressas quentes, unidades de 
aquecimento ou até mesmo um secador cabelo para 
estimular a circulação sanguínea. Nunca use 
compressa gelada!
Tratamento
Massagem suave sem pressão.
Em último caso, encaminhe o paciente para um local 
onde o bloqueio vascular pode ser removido 
cirurgicamente se necessário (Sattler & Sommer
2015), (Snozzi & Van Loghem, 2018).
no meu canal do 
YouTube!
https://www.youtube.com/draadrianamonteiro