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1 Aula 1 - Dermatologia Isabelle L. É o maior órgão do corpo humano, sendo 15% do peso corporal, é indispensável, tendo a principal função de isolar o organismo do meio externo Pilo ereção: “arrepiado” → sugestivo de infecções, calafrios, febre, malária, gripe, hipoglicemia, hipotermia Ectoderma: epiderme, folículo pilosebáceo, glândulas apócrinas, endócrinas e unhas. Neuroectoderma: nervos e melanocitos. Doenças congênitas dermatológicas, frequentemente cursam com alterações neurológicas Mesoderma: vasos sanguíneos, músculos, fibras elásticas e colágenas . Epiderme e derme. (Não se considera mais a hipoderme, pois é tecido celular e gordura) Avascular Mais superficial Camada basal: ultima camada (de baixo para cima), camada germinativa. Camada espinhosa/escamosa/malpighiana Camada granulosa Camada córnea Estrato lucido (pele mais grossa, na palma da mão e planta dos pés): entre a córnea e a camada granulosa 21 a 24 dias para célula sair da camada basal até chegar na camada córnea Queratinócitos: células da epiderme Melanócito: Célula dendrítica derivada do neuroectoderma Localizada na camada basal 1 melanócito a cada 10 celulas basais Dentro do melanócito há grânulos de melanina → responsável pela cor da nossa pele Só é possível ver os melanócitos através da coloração Fontana masson 6 fototipos de pele: 1. Pele branca (ruivos, pele mais avermelhada): sempre queima, nunca bronzeia, muito sensível ao sol; 2. Pele branca (geralmente loiras naturais com olhos claros): sempre queima, bronzeia muito pouco, sensível ao sol; 3. Pele morena clara (maioria das pessoas, pele clara e cabelos escuros): queima moderadamente, bronzeia moderadamente, sensibilidade normal do sol. 2 Aula 1 - Dermatologia Isabelle L. 4. Pele morena moderada (mestiços, árabes, pessoas da índia, orientais e indígenas): queima (pouco), sempre bronzeia, sensibilidade normal ao sol. 5. Pele morena escura (negros brasileiros): queima (raramente), sempre bronzeia, pouco sensível ao sol. 6. Pele negra (não tem muito no Brasil mais, atualmente): nunca queima, totalmente pigmentada, insensível ao sol. Atividade do melanócito: Pele negra e pele branca não tem diferença na QUANTIDADE DE MELANOCITOS, possuem o mesmo melanócito. A diferença está na ATIVIDADE do melanócito e quantidade de melanina. Células de langerhans: Primeira célula imunológica do nosso corpo São células dendríticas originadas na medula óssea com função imunológica. Captam antígenos do epitélio, processam e apresentam ao linfócito T captam o antígeno do epitélio, processam, apresentam ao linfócito T. Participam das reações de sensibilização, rejeição de enxertos, proteção de infecções virais e na morte de células neoplásicas originadas na pele. Cloreto de ouro para identificar cels. De largenhans Segunda camada 95% da derme é um gel, composto de mucopolissacarides, fibras colágenas, elásticas e reticulares. Na derme se encontram os vasos sanguíneos, nervos e glândulas. 3 divisões da derme: Derme papilar (superficial, quando faz um “raladinho”): formam papilas dérmicas que se moldam na epiderme. União dos queratinocitos → desmossosmos Hemidesmossomos → conectam a membrana plasmática das células epiteliais à lâmina basal adjacente, através dos filamentos de queratina. Derme perianexial: vai estar ao redor do folículo piloso Derme reticular: tecido subcutâneo Sensitiva: responsável pela sensação de tato, dor e temperatura; Motora: piloereção; Vibratória: sensação de vibração e atresia Corpúsculo de Vater Pacini: pressão palmo-plantar Discos de Merkel: tato e pressão Corpúsculos de Meissner: sensibilidade tátil → polpa dos dedos 3 Aula 1 - Dermatologia Isabelle L. Corpúsculo de Krause: localizados em genitais, lábios e língua, captação de frio Corpúsculo de Ruffini: receptores específicos de calor Formada por um plexo superficial na derme subpapilar, composto por capilares, e um plexo profundo entre a derme e o tecido celular subcutâneo, formado por arteríolas, estes plexos se comunicam. Glômus: são anastomoses diretas entre arteríolas e vênulas e estão ligadas a regulação térmica. → orelhas, centro da face, sulco e leito ungueal Também estão na derme Formado por um plexo linfático subpapilar que desemboca em um plexo linfático profundo. Musculatura lisa: músculo eretor do pelo, dartos do escroto e a musculatura da artéria mamária; a contração dessa musculatura é involuntária A musculatura estriada é representada pelo platisma (puxa o rosto para baixo → perde o contorno da mandíbula) e músculos da mímica facial Face regenera muito fácil (camada basal/germinativa) → reveste o pilo sebáceo, onde tiver mais pilo sebáceo, regenera mais rápido São estruturas filiformes constituídas por células queratinizadas produzidas pelo folículo piloso. Temos dois tipos: vellus ou lanugo (pelos do rosto, pescoço → pelos menos visíveis) e pelo terminal (pelo da perna, braço, cabelo, sobrancelha → visíveis) Na mão não há pelos Na alopecia androgenetica: início aos 16 anos, o pelo terminal vai se transformando em pelo vellus Fase do crescimento: - Anágena: é a fase de crescimento do pelo, com intensa atividade mitótica na raiz, no couro cabeludo dura cerca de 5 anos. - Catágena: há interrupção da melanogênese a proliferação celular diminui, dura cerca de 3 semanas. - Telógena: fase em que o pelo se encontra quiescente, sendo finalmente eliminado para ser substituído por outro pelo. Dura cerca de 2 a 3 meses Há pelos/cabelos em todas as fases Queda de cabelo pós dengue/COVID: processo inflamatório no organismo → energia vai para os órgãos vitais; diminuição no aporte de sangue para o cabelo → cabelo vai rápido da fase anagena para a fase telogena; acontece uns 2 meses depois 4 Aula 1 - Dermatologia Isabelle L. Na quimioterapia o cabelo cai diretamente da fase anágena As glândulas sebáceas estão presentes em toda a pele exceto palmas e planta do pé, o produto de sua secreção é o sebo, que tem função de: - Barreira de proteção - Emulsificação de substâncias - Atividade antifúngica e antibacteriana Precursor de vitamina D O tamanho da glândula sebácea é inversamente proporcional ao tamanho do pelo (quanto maior a glândula sebácea, mais fácil a cicatrização) Pelo grande → glândula sebácea pequena Lesão a nível de derme: hiperpigmentação Encontram-se distribuídas por toda a pele, principalmente em regiões palmo-plantar e axilas. São inervadas por fibras simpáticas, porém regidas fisiologicamente por mediadores parassimpáticos. A porção secretora se localiza na derme profunda e desemboca na superfície da pele. A secreção da glândula sudorípara é incolor, inodora e hipotônica. A bromidrose resulta da ação secundária de bactérias (nome popular da bromidrose é “cece” e chulé). Produzem uma secreção de aspecto leitoso e desembocam nos folículos pilo sebáceos. Localizam na axila, perimamilar, anogenital, pálpebras, conduto auditivo externo, e acredita-se que sua secreção tenha função sexual, uma vez que surge apenas na adolescência. Lâminas queratinizadas que revestem a última falange dos dedos, com função de proteção. Crescem cerca de 0,1mm por dia Proteção Proteção à radiação ultravioleta Imunológica Termorregulação Sensibilidade Secreção Síntese da Vitamina D: UVB → o sol das 12h é bom para produzir vitamina D. De acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia deve-se expor de 15-20minutos 3x/semana uma área do corpo que não é cronicamente exposta, estas áreas são braço, perna e rosto (com o uso de protetor solar). Função social (apresentação) Está restrito à epiderme Metástase: disseminação hematogenica ou linfática; como não há vasos linfáticos, nem sanguíneos, não há metástase. É curável