Síndromes renais - introdução

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EMANUELA HANNOFF PILON – MEDICINA 202 1 
 
Patologia renal 
 
Néfron e túbulo coletor. Grande parte na parte 
cortical ou justa-medular. 
 
Podócitos: prolongamentos. 
Polo urinário: TCP 
 
 
 
- O estudo das doenças renais é facilitado pela sua 
divisão em doenças que afetam os quatro 
componentes morfológicos básicos: 
- Glomérulos, túbulos, interstício e vasos 
sanguíneos. 
Síndromes Renais 
- Classificação de acordo com as manifestações 
clínicas das doenças renais: 
- Infecção: uretra, bexiga, rins (pielonefrite) 
- Inflamação aguda e crônica 
SÍNDROME NEFRÓTICA 
- Proteinuria maciça (> 3,5g por dia) 
- Hipoalbuminemia 
- Edema grave 
http://medic.med.uth.tmc.edu/edprog/histolog/renal/13-21.jpg
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- Hiperlipidemia 
- Lipiduria (lipídio na ruina) 
SÍNDROME NEFRÍTICA AGUDA 
- Hematúria macroscópica 
- Proteinuria leve ou moderada 
- Hipertensão 
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA – IRA 
Deterioração rápida e frequentemente reversível da 
função renal (oligúria – anúria) 
- PRE RENAL – hipoperfusão renal 
- RENAL – lesões renais 
- PÓS RENAL – obstrução fluxo urinário 
INSUFICIENCIA RENAL CRÔNICA 
- Assintomática ou evolução da IRA 
HEMATÚRIA OU PROTEINÚRIA 
ASSINTOMÁTICA 
- Anormalidades glomerulares sutis 
DEFEITOS TUBULARES RENAIS 
- Poliuria, nocturia 
- Distúrbios hidroeletrolíticos 
NEFROLITÍASE 
- Formação de cálculos 
- Cólica renal 
- Hematuria 
TUMORES RENAIS 
Doenças císticas dos rins 
Doença renal policística (do adulto) 
autossômica dominante 
 - Hereditária 
 - 1 em cada 400 a 1000 nascidos vivos 
 - 10% dos casos de IRC (costuma ocorrer após 
60a) 
 - Bilateral 
 - Múltiplos 
cistos em 
expansão 
 - Cistos em 
outros órgãos. 
Aumentam 
muito de 
tamanho. 
Cistos Simples 
 - Múltiplos ou únicos – cor. 
- Mais na cortical. 
 
Doenças dos túbulos e interstício 
- Nefrite túbulo-intersticial aguda e crônica 
- Doença tubular tóxica ou isquêmica 
 
Nefrite túbulo-intersticial aguda 
- Infiltrado leucocitário em todo o interstício renal, 
com predomínio do córtex, com edema entre os 
túbulos, necrose tubular focal e glomérulos 
poupados. 
- Pode ser medicamentosa (penicilina sintética, 
sulfas), infecciosa, doenças sistêmicas, 
idiopáticas). 
Manifestações clínicas 
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- Febre 
- Rubor 
- Eosinofilia (drogas, medicamentos) 
- Leucocitúria 
- Hematúria e proteinúria discretas 
Pctes RN: mal-formação, sexo MASC. 
Pctes adultos e crianças: sexo FEM, anatomia 
(uretra próximo a vagina), patógenos do TGI. 
Pctes após 55 anos: sexo MASC, com hiperplasia 
prostática. 
Vias de disseminação 
1. Via sanguínea (hematogênica) 
 - Endocardite bacteriana 
 - Bacteremia 
2. Via ascendente: mais comum 
 - Via uretra (cateterismo) 
 - Multiplicação na bexiga (estase) 
 - Refluxo vesico-ureteral 
 - Refluxo intra-renal 
- 85% são bacilos gram – 
 E. coli, Klebisiella, Enterobacter 
- Flora fecal 
Predisposições 
- Obstrução urinária – congênita ou adquirida 
- Instrumentação das vias urinarias 
- Refluxo vesico-ureteral 
- Sexo e idade 
- Lesões renais pre-existentes 
- Diabetes Mellitus (disfunção vesical neurogênica) 
- Imunossupressão 
- Gravidez: útero aumenta, promovendo obstrução. 
- Inflamação supurativa intersticial focal 
- Necrose tubular 
- Rim aumenta de peso pelo edema e vermelho 
pela congestão 
- Pontos de pus na superfície renal e no 
parênquima 
Evolução: cura, cicatrização, complicação. 
Complicações 
- Necrose de papila 
- Pionefrose (obstrução) 
- Abscesso perinefréticos 
Resolução 
- Cicatrizes 
 
 
 
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- Quase não tem túbulos e glomérulos, e há muitos 
neutrófilos (preto). Há resíduos de túbulos, apenas. 
- Interstício praticamente tomado pelo processo 
inflamatório.