Introdução à Citologia Clínica

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CONCEITO 
É o estudo das células normais e alteradas 
que descamam livremente da superfície 
dos epitélios ou que são removidas 
através de vários procedimentos clínicos. 
CITOLOGIA ESFOLIATIVA 
ESFOLIAÇÃO ESPONTÂNEA 
• As células descamam naturalmente 
do epitélio de origem. 
ESFOLIAÇÃO ARTIFICIAL 
• Ocorre quando a superfície da 
mucosa é raspada ou quando as 
células são aspiradas com uma 
agulha. As células são 
traumaticamente removidas ou 
esfoliadas antes da sua 
descamação natural. 
ASPECTOS HISTÓRICOS 
• No passado, o câncer era visto 
como uma doença que afetava 
principalmente o sexo feminino. 
PRIMEIRAS TÉCNICAS PARA 
DIAGNÓSTICO 
CÂNCER DE COLO DE ÚTERO (CCU) 
• Médica Mary Amanda Dixon: 1898- 
Primeira pessoa a realizar 
histerectomia (EUA); 
• 1920- Médico alemão Hans 
Hinselmann através do colposcópio 
conseguia visualizar pequenas 
lesões no colo do útero; 
• 1941- George Papanicolau: 
Identificou lesões potencialmente 
perigosas (precursoras). 
 
 
DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO 
• É a interpretação das células 
descamadas; 
• Análise do esfregaço citológico ao 
microscópio de luz. 
LAUDO CITOLÓGICO 
• É o registro da interpretação 
(subjetiva), a qual é transmitida ao 
clínico; 
• Nomenclatura: Bethesda 
VANTAGENS DO ESTUDO 
CITOPATOLÓGICO 
• Não produz lesão tecidual; 
• Mais aceito pelo paciente; 
• Células de áreas inacessíveis por 
biópsia; 
• Determinação de estágios 
hormonais; 
- Citologia funcional ou hormonal 
• Avaliação da natureza da 
inflamação e infecção; 
• Detecção de lesões pré-malignas e 
malignas. 
VANTAGENS DO ESTUDO 
CITOPATOLÓGICO CERVICAL OU 
PREVENTIVO OU PAPANICOLAU 
• Baixo custo; 
• Triagem. 
Insatisfatório: Nova coleta 
Dentro dos limites da normalidade e 
inflamação: Rotina de rastreamento 
ASC-US OU LSIL: Repetir em 6 meses 
ASC-H, HSIL, CEI, AGC não neo, AGC 
neo, ADC: Colposcopia 
LIMITAÇÕES DO EXAME 
CITOPATOLÓGICO 
• Interpretação baseada em 
observações individuais (Que 
devem seguir critérios pré-
definidos); 
• Localização da lesão; 
- Locais diferentes, mesmo epitélio. 
• Tamanho da lesão; 
• Requer outro exame para 
confirmação e definição 
diagnóstica – lesões graves. 
COMO CONFIRMAR DIAGNÓSTICO 
 
Lesões de alto grau 
 
1. Confirma ou não a presença da 
lesão; 
2. Colposcopia ou biópsia. 
ALTERAÇÕES CAUSADAS PELO HPV 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PAPEL DA CITOLOGIA CLÍNICA 
• Detectar doenças precocemente; 
• Definir a natureza da lesão; 
• Definir o curso da doença e da 
resposta frente à terapêutica. 
Lesões de 
baixo grau 
Devem ser 
acompanhadas por 
exames preventivos 
Regridem 
espontaneamente 
Lesões de 
alto grau 
Lesões precursoras e 
especificidade 
Tratar para reduzir o n° 
de casos