Medicina Nuclear

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MEDICINA NUCLEAR
História da mn; o que são radiofármacos, formação de imagens; radioproteção; medicina nuclear no brasil; aparelhos usados; exames em medicina nuclear; medicina nuclear em oncologia, cardiologia e neurologia.
INTRODUÇÃO EM 
MEDICINA NUCLEAR
HISTÓRIA DA MEDICINA NUCLEAR; PRINCIPIOS BÁSICOS DE FORMAÇÃO DE IMAGEM
DEFINIÇÃO
A MEDICINA NUCLEAR UTILIZA SUBSTÂNCIAS RADIOATIVAS PARA DIAGNOSTICAR E TRATAR DOENÇAS.  ESSA ESPECIALIDADE MÉDICA, É CAPAZ DE FORNECER INFORMAÇÕES FISIOLÓGICAS E METABÓLICAS  SOBRE O CORPO HUMANO
MAS AFINAL, QUANDO E COMO COMEÇOU A MEDICINA NUCLEAR?
A DESCOBERTA DA RADIOATIVDADE OCORREU, CASUALMENTE, POR HENRI BACQUEREL, EM 1896, AO ESTUDAR AS IMPRESSÕES FEITAS EM PAPEL FOTOGRÁFICO POR SAIS DE URÂNIO, QUANDO ERAM EXPOSTOS Á LUZ SOLAR. 
ANTOINE HENRI BECQUEREL FOI O DESCOBRIDOR DO ISOTÓPO NATURAL QUE ERA O URÂNIO EM 1896, ESSA IMPORTANTE DESCOBERTA O FEZ GANHAR O PRÊMIO NOBEL DE FÍSICA EM 1903.
MAS AFINAL, QUANDO E COMO COMEÇOU A MEDICINA NUCLEAR?
MARIE CURIE (1895 – 1934) 
PIERRE CURIE (1859 – 1906)
CHARLES HEVESY (1885-1966) 
MARIE CURIE FOI QUEM DESCOBRIU A RADIOATIVIDADE EM 1898 COM A COLABORAÇÃO DE SEU MARIDO PIERRE CURIE ISSO IHE RENDEU O PRÊMIO NOBEL DE FÍSICA EM 1903. DESCOBRIU NOVOS ELEMENTOS RADIOATIVOS O TÓRIO, POLÔNIO E RÁDIO, GANHANDO TAMBÉM O PRÊMIO NOBEL DE QUÍMICA EM 1911.
CHARLES HEVESY
MARIE CURIE E 
PIERRE CURIE 
FÍSICO GEORGE CHARLES DE HEVESY COMEÇOU A ESBOÇAR A MEDICINA NUCLEAR EM 1923, UTILIZANDO UM "TRAÇADOR" NATURAL EM UMA EXPLORAÇÃO BIOLÓGICA, APÓS ISSO EM 1934 FOI USADO ISÓTOPOS NO CAMPO DO DIAGNÓSTICO, QUANDO DEFINIDO OS PRIMEIROS ESTUDOS DA FISIOLOGIA DA GLÂNDULA TIREÓIDE, MEDIANTE A  UTILIZAÇÃO DE ISÓTOPOS ARTIFICIAIS DO IODO
MAS AFINAL, QUANDO E COMO COMEÇOU A MEDICINA NUCLEAR?
MEDICINA NUCLEAR: O PACIENTE É A FONTE DE RADIAÇÃO
RADIODIAGNÓSTICO: EQUIPAMENTO É A FONTE DA RADIAÇÃO
ORGÃO REGULADOR
RADIOFÁRMACOS 
DEFINIÇÃO
COMPOSIÇÃO
CARACTERÍSTICAS DO RADIOFÁRMACO
QUAIS SÃO AS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
TABELA DE RADIOFÁRMACO
RADIOFÁRMACO - DEFINIÇÃO
RADIOFÁRMACO É UM FÁRMACO, PRODUTO BIOLÓGICO OU DROGA QUE CONTÉM UM ELEMENTO RADIOATIVO. O RADIOFÁRMACO É PRIMARIAMENTE UTILIZADO PARA OBTENÇÃO DE IMAGEM COMO AGENTE DIAGNÓSTICO MAS PODE TAMBÉM SER USADO NO TRATAMENTO DE ENFERMIDADES.
SÃO INTRODUZIDOS NO ORGANISMO POR DIVERSAS VIAS, CONCENTRA-SE NO ORGÃO OU SISTEMA A SER EXAMINADO E  ATRAVÉS DA EMISSÃO DE RADIAÇÃO CONTROLADA (QUE É DETECTADA EXTERIOR DO CORPO POR UM DETECTOR APROPIADO) QUE PERMITE TRANSFORMAR ESSA INFORMAÇÃO EM IMAGEM. PERMITINDO QUE O MÉDICO OBSERVE O FUNCIONAMENTO DOS ORGÃOS.
RADIOFÁRMACO - DEFINIÇÃO
FÁRMACO + RADIONUCLÍDEO
COMPOSTO + COMPOSTO
  QUÍMICO     RADIOATIVO
RADIOFÁRMACO - COMPOSIÇÃO
RADIOFÁRMACO
=
RADIOFÁRMACO - DEFINIÇÃO
ENTENDENDO SOBRE A COMPOSIÇÃO DO RADIOFÁRMACO
RADIONUCLÍDEO NUCLÍDEO: SÃO COMPONENTES DO NÚCLEO (PROTÔNS E NEUTRÔNS) RADIO: RADIAÇÃO ENERGIA NA FORMA DE ONDAS ELETROMAGNÉTICAS OU PARTÍCULAS. 
03 TERMOS 1º EFEITO: NÃO TEM FINALIDADE TERAPÉUTICA. 2º DOSE: ADMINISTRADO EM PEQUENAS QUANTIDADES. 3° OBJETIVO: CONDUZ O RADIONUCLÍDEO
FÁRMACO: COMPOSTO QUÍMICO. É O MEIO CONDUTOR. ELE CONDUZ O RADIONUCLÍDEO. 
CARACTERÍSTICAS IDEAIS DOS RADIOFÁRMACOS
T ½ CURTA (EX. TECNÉSIO: 06 HORAS)
EMISSOR DE GAMA
ENERGIA DE EMISSÃO GAMA DE 50 E 300 KEV
DEVE ESTAR DISPONÍVEL PARA USO NO HOSPITAL
SE LOCALIZAR NA ÁREA DE INTERESSE
DEVE SER ELIMINADO DO ORGANISMO
O PREPARO DEVE SER SIMPLES
DEVE SER QUIMICAMENTE ADEQUADO PARA INCORPORAÇÃO PELO FÁRMACO SEM ALTERAR O COMPORTAMENTO BIOLÓGICO
 
 
ADMINISTRAÇÃO DOS RADIOFÁRMACOS
VIA INTRAVENOSA - INJEÇÃO INTRAVENOSA/INTERIOR DE UMA VEIA
VIA INTRATECAL-  ATRAVÉS DE PUNÇÃO LOMBAR 
VIA ORAL – INGESTÃO  PELA BOCA
VIA INALATÓRIA
VIA INTRADÉRMICA - INJEÇÃO ENTRE A DERME E EPIDERME
PRODUÇAO DE IMAGENS EM MEDICINA NUCLEAR
Conceitos básicos DE MN
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SERVE PARA AVALIAR A FUNÇÃO DE ORGÃOS OU ESTRUTURAS ATRAVÉS DAS IMAGENS
VISA FUNCIONALIDADE E NÃO MORFOLOGIA
ADMINISTRA MATERIAL RADIOATIVO VIA VENOSA (MAIS COMUM), RESPIRATÓRIA OU ORAL
NÃO É CONTRASTE E SIM RADIOFÁRMACO
DESVANTAGENS DA MEDICINA NUCLEAR
A BAIXA RESOLUÇÃO DAS IMAGENS QUE NÃO DEFINEM DETALHES ESTUTURAIS COMO NOS EXAMES RADIOLÓGICOS CONVENCIONAIS
O EXAME É CONTRA INDICADO PARA GESTANTES OU NA FASE  DE AMAMENTAÇÃO DEPENDENDO DO ISÓTOPO POR NO MINIMO 5 DIAS) 
VANTAGENS DA MEDICINA NUCLEAR
BAIXAS DOSES DE RADIAÇÃO
INDICES IRRISÓRIOS DE FENÔMENOS ALÉRGICOS
ALTA SENSIBILIDADE PARA DETECTAR ALTERAÇÕES FISIOLOGICAS DO ORGÃO A SER ESTUDADO
AS IMAGENS APRESENTADAS EM FILMES OU GRÁFICOS CONDUZEM SEMPRE INFORMAÇÕES SOBRE A FISIOLOGIA
PERGUNTAS FREQUENTES
1. OS EXAMES DE MEDICINA NUCLEAR POSSUEM EFEITOS COLATERAIS?  
R: HÁ SEMPRE UMA PONDERAÇÃO ENTRE OS BENEFÍCIOS E OS RISCOS.  A DOSE DE RADIAÇÃO PARA O PACIENTE EM MEDICINA NUCLEAR ESTÁ DENTRO DE LIMITES SEGUROS.  AS DOSES DE RADIAÇÃO SÃO UTILIZADAS DE UMA MANEIRA CONTROLADA PARA O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE PACIENTES. 
2. O EXAME DE MEDICINA NUCLEAR ME DEIXA RADIOATIVO?  
R: SIM, MAS OS ISÓTOPOS UTILIZADOS SÃO ADMINISTRADOS EM PEQUENAS QUANTIDADES.  NECESSARIAMENTE POSSUEM MEIA-VIDA CURTA (GERALMENTE DENTRO DE HORAS).  ELES TAMBÉM SÃO EXCRETADOS RAPIDAMENTE, GERALMENTE DENTRO DE 24 H
PERGUNTAS FREQUENTES
3. EXISTEM PESSOAS QUE NÃO DEVEM SER EXAMES DE MEDICINA NUCLEAR?  
R: MULHERES GRÁVIDAS E LACTANTES NÃO SÃO CANDIDATOS À MEDICINA NUCLEAR;  NO ENTANTO, SE O BENEFICIO É MAIS DO QUE O RISCO, ENTÃO ELE PODE SER CONSIDERADA, DEPENDENDO DO PROCEDIMENTO NECESSÁRIO. 
4. QUAIS SÃO OS EFEITOS DA RADIAÇÃO E SINAL DE RISCO EM EXAMES DE MEDICINA NUCLEAR?  
R: O RISCO DE EFEITOS DETERMINÍSTICOS ATRIBUIDOS ÀS LOCALIZAÇÕES QUE PODEM SER ENCONTRADOS EM PROCEDIMENTOS DE MEDICINA NUCLEAR DE DIAGNÓSTICO É NULA.  UMA ANÁLISE DA EVIDÊNCIA DOS EFEITOS DA RADIAÇÃO EVIDENCIADA POUCA RAZÃO PARA APREENSÃO SOBRE OS EFEITOS TARDIOS E EFEITOS ESTOCÁSTICOS
RADIOFÁRMACO - TABELA
 
ALGUNS RADIOFÁRMACOS:
O radioisótopo Tecnécio-99 (Tc 99m) é o principal material empregado na medicina nuclear, pela facilidade de marcar um número muito grande de fármacos tornando aplicável em estudos de quase todos os órgãos e sistemas do corpo humano. Tem meia-vida de seis horas, ou seja, a cada 6 horas a radiação emitida cai pela metade , é também disponibilizado por meio de um gerador portátil..
O Iodo-131 é aplicado em terapia para eliminar lesões, identificadas nos radiodiagnósticos da tireóide, apresenta as características ideais para aplicação em Medicina, tanto em diagnóstico como em terapia: meia-vida curta; eliminado rapidamente do organismo; energia da radiação gama é baixa. 
O Samário-153 (Sm-153) é usado como paliativo para a dor, é injetado em pacientes com metástase óssea, o estágio do câncer que atinge o sistema ósseo . Estes e outros produtos utilizados na Medicina Nuclear são distribuídos rotineiramente para clínicas e hospitais licenciados pela CNEN. 
EQUIPAMENTOS: PET E SPECT
EQUIPAMENTOS: PET E SPECT
EQUIPAMENTOS UTILIZADOS: pet e spect
PET/CT: TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR EMISSÃO DE PÓSITRONS.
 EM ONCOLOGIA, É INDICADO PARA DETECTAÇÃO DE TUMORES E SUAS METÁSTASES. 
OS PET/CT, A MAIORIA SÃO SINCRONIZADOS COM TOMOGRAFOS COMPUTADORIZADOS QUE PERMITEM COMBINAR AS IMAGENS METABÓLICAS COM AS ANATÔMICAS, QUE SÃO OBTIDAS POR DUAS TÉCNICAS.   
O EXAME É REALIZADO POR ADMINISTRAÇÃO INTRAVENOSA DE UM MATERIAL RADIOATIVO (RADIOFÁRMACO OU RADIOTRAÇADOR) QUE SE ACUMULA NA ÁREA DO CORPO A SER EXAMINADA , NESSE LOCAL OCORRE EMISSÃO DE RAIOS GAMA QUE PODEM SER COLHIDOS POR UM DETECTOR DE RADIAÇÕES (TOMOGRAFIA  POR EMISSÃO DE PÓSITRONS), ACOPLADOS A UM COMPUTADOR QUE FORMA AS IMAGENS. 
EQUIPAMENTOS UTILIZADOS: pet e spect
SPECT: Tomografia computadorizada por emissão do fóton único. é um equipamento de alta tecnologia. ele faz parte do exame quando ele é realizado complementarmente á cintilografia aumentaa capacidade de identificar corretamente diversas doenças, em diferentes regiões do corpo. As áreas que o procedimento apresenta maior avanço são oncologia, endocrinologia, ortopedia, pneumologia, gastroenterologia e neUrologia.
PÓSITRONS: ELÉTRON COM CARGA POSITIVA. SENDO O NORMAL SER DE CARGA NEGATIVA, PORÉM AQUI AS PARTICULAS SÃO PRODUZIDAS ARTIFICIALMENTE. OCORRE QUANDO UM PRÓTON NO NÚCLEO DECAI DENTRO DO NÊUTRON.
FÓTON: É CLASSIFICADO COMO UMA PARTÍCULA DE ENERGIA NA FORMA DE RADIAÇÃO ELETROMAGNÉTICA. 
MEDICINA NUCLEAR NO BRASIL
EM 1.971, O DR. JOÃO EDUARDO OLIVEIRA IRION, ENTÃO PROFESSOR DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA, CONCLUIU O CURSO INTERNACIONAL DE ESPECIALIZAÇÃO EM MEDICINA NUCLEAR NO CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO. NESSE ANO ELE ADQUIRIU O PRIMEIRO EQUIPAMENTO E FUNDOU O “SERVIÇO DE MEDICINA NUCLEAR DE SANTA MARIA LTDA.” ATÉ ENTÃO, EXISTIAM SERVIÇOS DESSA NATUREZA, UNICAMENTE NA CAPITAL DO ESTADO, PORTANTO, O SERVIÇO DE MEDICINA NUCLEAR DE SANTA MARIA FOI O PIONEIRO DA ESPECIALIDADE NO INTERIOR DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL.
INAUGURAÇÃO DA SEDE DO SERVIÇO DE MEDICINA NUCLEAR DE SANTA MARIA NO HOSPITAL DE CARIDADE. DR. IRION EXPLICA O FUNCIONAMENTO DO CINTILÓGRAFO RECÉM INSTALADO ÀS AUTORIDADES PRESENTES. ENTRE ELAS, ESTÁ À FRENTE E DE BRANCO O DR. JOSÉ MARIANO DA ROCHA, PRIMEIRO REITOR DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA E, ATRÁS E À ESQUERDA, O PADRE RÔMULO ZANCHI, ENTÃO PROVEDOR DO HOSPITAL.
RADIOPROTEÇÃO EM 
MEDICINA NUCLEAR
O principal objetivo da Proteção Radiológica é fornecer ao homem um padrão adequado de proteção contra os efeitos nocivos das radiações, sem inibir as atividades humanas benéficas à sociedade ou ao indivíduo do uso DAS RADIAÇÕES.
AVENTAIS DE CHUMBO. DEFINITIVAMENTE, OS AVENTAIS DE CHUMBO ESTÃO ENTRE OS PRINCIPAIS EPIS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA DO MERCADO. ...
PROTETORES DE TIREOIDE. ...
LUVAS DE CHUMBO. ...
ÓCULOS PLUMBÍFERO. ...
PROTETOR DE GÔNAdas E ETC
MEDICINA NUCLEAR - ONCOLOGIA
UTILIZADA HÁ ANOS PARA O DIAGNÓSTICO DO CÂNCER, A MEDICINA NUCLEAR ENVOLVE O USO DE SUBSTÂNCIAS RADIOATIVAS, OS CHAMADOS RADIOFÁRMACOS, QUE SE DIRIGEM EXCLUSIVAMENTE ÀS LESÕES, ONDE EMISSÕES GAMA FORNECEM AO ONCOLOGISTA INFORMAÇÕES SOBRE LOCALIZAÇÃO, FORMA E FISIOLOGIA DO TUMOR. AGORA, UM NOVO CONCEITO ESTÁ DEIXANDO OS CIENTISTAS ENTUSIASMADOS: A TERANÓSTICA, QUE TRANSFORMA ESSES MESMOS RADIOFÁRMACOS, SIMULTANEAMENTE, EM FERRAMENTA PARA DIAGNÓSTICO E TAMBÉM TRATAMENTO.
IRRADIAÇÃO
X
CONTAMINAÇÃO
QUANDO UMA PESSOA SOFRE CONTAMINAÇÃO RADIOATIVA, ELA TAMBÉM SE TORNA UMA AMEAÇA PARA AS OUTRAS PESSOAS, POIS O MATERIAL RADIOATIVO QUE ESTÁ PRESENTE NELA CONTINUA EMITINDO RADIAÇÕES, QUE PODEM CONTAMINAR OUTROS. ISSO NOS MOSTRA QUE TODA PESSOA CONTAMINADA TAMBÉM FOI IRRADIADA.
POR OUTRO LADO, A IRRADIAÇÃO É A ENERGIA CARACTERÍSTICA EMITIDA POR UMA FONTE RADIOATIVA. ELA OCORRE QUANDO HÁ UMA EXPOSIÇÃO DO MATERIAL OU DO CORPO DE ALGUÉM À RADIAÇÃO EMITIDA PELO ELEMENTO RADIOATIVO. ISSO PODE ACONTECER SEM A PESSOA ENTRAR EM CONTATO DIRETO COM O MATERIAL RADIOATIVO, OU SEJA, MANTENDO-SE A CERTA DISTÂNCIA. DESSE MODO, NEM TODA PESSOA QUE FOI IRRADIADA TAMBÉM FOI CONTAMINADA.
O DIAGNÓSTICO POR IMAGENS NA MEDICINA NUCLEAR É ÚTIL NA DETECÇÃO DE:
TUMORES
ANEURISMAS (PONTOS FRÁGEIS NA PAREDE DOS VASOS SANGUÍNEOS)
CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA IRREGULAR OU INAPROPRIADA EM DIERSOS TECIDOS
DISTÚRBIOS NA CÉLULAS SANGUÍNEAS E FUNCIONAMENTO INADEQUADO DOS ORGÃOS, COMO DEFICIÊNCIAS DA TIREÓIDE E FUNÇÕES PULMONARES
EXAMES
GAMAGRAFIA DE GÁLIO
O GÁLIO É UTILIZADO PARA DETECTAR O CÂNCER EM CERTOS ORGÃOS, E PODE SER USADO PARA UMA VARREDURA DO CORPO INTEIRO.  
A CINTILOGRAFIA COM GÁLIO-67 É UM MEIO EFETIVO, SEGURO E INDOLOR DE RASTREAR FOCOS DE FECÇÃO/INFLAMAÇÃO E ALGUNS TIPOS DE TUMORES, UTILIZANDO-SE DE UM MAPEAMENTO DE CORPO INTEIRO E IMAGENS FOCALIZADAS DA ÁREA DE INTERESSE SEGUNDO A INDICAÇÃO DE SEU MÉDICO.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR EMISSÃO DE PÓSITRÓNS
A TOMOGRAFIA POR EMISSÃO DE PÓSITRONS, OU PET, COMO O PRÓPRIO NOME DIZ, É UM MAPA DA DISTRIBUIÇÃO DE UM RADIOFÁRMACO EMISSOR DE PÓSITRONS EM UM DETERMINADO CORTE DO CORPO.
MN EM
CARDIOLOGIA
A CARDIOLOGIA NUCLEAR DESEMPENHA UM PAPEL DEFINITIVAMENTE ESTABELECIDO NA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA, FUNCIONAL E PROGNÓSTICA DOS PACIENTES COM SUSPEITA OU SABIDAMENTE PORTADORES DE CARDIOPATIAS ISQUÊMICAS.
CINTILOGRAFIA ÓSSEA
A CINTILOGRAFIA ÓSSEA É UM EXAME DE IMAGEM COMUM NA MEDICINA NUCLEAR. DIFERENTEMENTE DOS EXAMES RADIOLÓGICOS, EM QUE O PACIENTE RECEBE UMA CARGA DE RADIAÇÃO SOBRE A ÁREA A SER INVESTIGADA, NA CINTILOGRAFIA, UMA PEQUENA QUANTIDADE DE MATERIAL RADIOATIVO INJETADA NO PACIENTE PERMITE A AVALIAÇÃO DE TODO O CORPO.
CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE
A CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE É UM EXAME QUE SERVE PARA AVALIAR O FUNCIONAMENTO DA TIREOIDE. ESTE EXAME É FEITO TOMANDO UM MEDICAMENTO COM CAPACIDADES RADIOATIVAS, COMO O IODO 131, IODO 123 OU TECNÉCIO 99M, E COM UM APARELHO PARA CAPTAR AS IMAGENS FORMADAS.
MN EM
NEUROLOGIA
NEUROLOGIA E A MEDICINA NUCLEAR SÃO ESPECIALIDADES BEM DIFERENTES NA ATUAÇÃO CLÍNICA, MAS QUE SE COMPLETAM QUANDO BUSCAM ENTENDER O QUE SE PASSA DENTRO DA CABEÇA DE CADA PACIENTE.
ENQUANTO OS NEUROLOGISTAS SÃO OS RESPONSÁVEIS POR ENTENDER E TRATAR DE DIVERSAS DOENÇAS DEGENERATIVAS DO CÉREBRO, COMO AS DOENÇAS DE ALZHEIMER, DE PARKINSON E DE HUNTINGTON, POR EXEMPLO. JÁ A MEDICINA NUCLEAR É UMA ESPECIALIDADE QUE COMPLEMENTA OUTRAS ESPECIALIDADES POR CONTAR COM TECNOLOGIA DE PONTA PARA EXAMES E TRATAMENTOS.
FIM!
OBRIGADA (O)
 
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