Propedêutica Urológica

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SAI II – Urologia Aula 1 Cecilia Antonieta 82 A 
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PROPEDÊUTICA 
UROLÓGICA 
UROLOGIA sistema urogenital masculino e sistema 
urinário feminino. 
SEMIOLOGIA UROLÓGICA 
DISTÚRBIOS MICCIONAIS 
DISÚRIA desconforto miccional acompanhado de dor 
(estranguria). 
POLACIÚRIA frequência urinária com intervalo menor 
que 2 horas. 
POLIÚRIA volume urinário maior que 3l/24h. 
OLIGÚRIA volume urinário menor que 500 ml/24h. 
ANÚRIA volume urinário menor que 100 ml/24h. 
URGÊNCIA MICCIONAL desejo forte, súbito, imperioso 
de urinar. 
ESFORÇO MICCIONAL utilização de recurso auxiliar para 
urinar. 
ALTERAÇÃO DO JATO força, calibre, contínuo ou 
intermitente. 
RETENÇÃO URINÁRIA impossibilidade de esvaziar a 
bexiga. 
INCONTINÊNCIA URINÁRIA perda involuntária da urina. 
NOCTÚRIA micção noturna, não deve exceder 2x. 
PNEUMATÚRIA emissão de gases pelo trato urinário. 
PARAURESE incapacidade de urinar diante de pessoas. 
ENURESE micção completa involuntária, inconsciente. 
FEBRE 
Processo infeccioso de início súbito, intenso, pode 
associar a calafrios – prostatite, pielonefrite, cistite, 
epididimite. 
ALTERAÇÕES DAS CARACTERÍSTICAS DA URINA 
Turbidez, coloração, espuma (normalmente relacionada 
à perda de proteína na urina). 
DOR 
Tipo, localização, irradiação, intensidade, fatores 
desencadeantes. 
Rim, bexiga, testículo, pênis. 
TUMOR 
ADULTOS cistos, câncer renal e hidronefrose. 
GLOBO VESICAL retenção urinária. 
BOLSA TESTICULAR hidrocele, varicocele, orquiepididi-
mite, tumores. 
GENITOPATIAS 
Mal formações, ISTs. 
HIPERTENSÃO ARTERIAL 
Hipertensão renovascular e feocromocitoma. 
EXAME CLÍNICO 
Extremamente pobre devido à posição dos órgãos. 
RINS 
Órgãos retroperitoneais e protegidos pelo gradil costal. 
Rim direito mais baixo pela presença do fígado. 
Palpação do polo inferior do rim direito em pacientes 
magros. 
URETERES 
Trajeto quase todos retroperitoneal. A palpação só é 
possível nos casos de hidroureter avançado. 
BEXIGA 
Em estado vazio protegida pelo arcabouço ósseo da 
pelve. Palpável quando tem volume mínimo de 300 ml 
ou na retenção urinária – bexigoma. 
A parede póstero-inferior pode ser palpada nas 
mulheres no exame vaginal e, nos homens, no exame de 
toque retal. 
GENITAL 
Glande, coroa da glande, sulco bálamo-prepucial, pre-
púcio, ápice da glande, meato ureteral externo e freio 
bálamo-prepucial. 
Palpação bimanual comparando um lado ao outro. 
TESTÍCULO maior eixo crânio caudal, posteriormente à 
margem tem o epidídimo. Superfície lisa sem nódulo e 
consistência fibroelástica. 
EPIDÍDIMO palpar cabeça, corpo e cauda. 
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Plexo pampiniforme palpar e diagnóstico manobra de 
valsava – refluxo. 
CONDIÇÕES ANÔMALAS 
Anorquia ausência dos testículos. Exige reposição 
hormonal exógena. 
Monorquia apenas um testículo na bolsa escrotal. 
Criptorquidia testículo não se encontra na bolsa escro-
tal, mas em outro ponto do trajeto habitual de descida. 
Testículo ectópico não está na bolsa escrotal nem no 
trajeto normal de descida. 
Testículo retrátril/migratório habita a bolsa escrotal de 
forma intermitente. 
PRÓSTATA localização, 
superfície (lisa ou com 
nódulo), consistência 
(fibroelástica), sulco 
mediano, sensibilidade 
e tamanho. 
POSIÇÕES decúbito ventral, em pé flete tronco sobre a 
maca e examinador posterior, decúbito dorsal com 
joelhos fletidos. 
PROPEDÊUTICA COMPLEMENTAR 
Urocultura e cultura de secreção uretral. 
SUMÁRIO DE URINA 
DENSIDADE 1001-1035 mOsm/l. 
PH 5,5-6,5. 
GLICOSE E CORPOS CETÔNICOS glicosúria só aparece 
com glicemia > 180 mg/dl. 
CÉLULAS DE DESCAMAÇÃO células escamosas e 
uroepiteliais. 
ERITRÓCITOS até 5 por campo microscópico. 
LEUCÓCITOS até 10 por campo microscópico. 
CILÍNDROS hialinos, hemáticas e leucocitários. 
CRISTAIS pacientes com litíase urinária. 
BACTERIOSCOPIA geralmente ausente. 
SANGUE 
Hemograma, glicemia, função renal (ureia, creatinina), 
PSA, betaHCG, alfa-fetoproteína, LDH. Espermograma. 
 
EXAMES DE IMAGEM 
ULTRASSONOGRAFIA rim – córtex mais hipoecogênico 
e medula mais hiper. 
TOMOGRAFIA sem e com contraste. Fase nefrográfica e 
urográfica. 
RADIOGRAFIA pobre, acompanhamento de litíase. 
RNM avaliação de cistos renais completos, tumores 
suprerrenais, bexiga e próstata. 
CINTOLOGRAFIA 
DMSA avalia função renal pois é absorvido pelo 
parênquima. Com o passar do tempo é filtrado e 
eliminado. Ao final do exame há mais radiofármaco na 
bexiga do que nos rins. 
DTPA avalia filtração renal e obstruções, pois é 
totalmente filtrado. Utiliza-se gráfico de eliminação ao 
longo do tempo comparando ambos os rins. 
URETOCISTOGRAFIA estenose de uretra e trauma de 
pelve. 
EXAMES ENDOCÓSPICOS 
CISTOSCOPIA 
URETROCISTOSCOPIA avalia visualmente as 
características da uretra e da bexiga.