Flashcards_Infecto_Histo,Asperg e Mucor

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ASPERGILOSE,ASPERGILOSE,
HISTOPLASMOSE EHISTOPLASMOSE E 
MURCOMICOSEMURCOMICOSE
CLÍNICA
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Fungos envolvidos
na aspergilose
A. fumigatus
A. flavus
A. terreus
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Contaminação da
aspergilose
Inalação de esporosV
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Locais onde
facilmente podem
ser identificados 
Porões, chão, roupa de
cama, poeira
domestica,
umidificador, duto de
ventilação
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Imagem pulmonar
da aspergilose
infiltrados ou nódulos
pulmonares que podem evoluir
para cavitações ou lesões
radiopacas em cunha >
lembrando infartos 
infarto hemorrágico e
pneumonia 
Embolos pulmonares
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Efeito da invasão
do fungo da
aspergilose nos
vasos sanguineos
anemia hemolitica
microangiopatica
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Quadro tipico do
aspergiloma
bola fungica!
Agregado de hifas e
debris, em cavitação
localizada em lobo
superior
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A cultura do
escarro é
geralmente:
positivaV
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quadro clinico da
aspergilose
tosse, hemoptise,
dispneia,
emagrecimento,
fadiga, dor toracica e
febre
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quadro de
aspergilose com
eosinofilia
presente
aspergilose pumonar
alergica
 
quando se sobrepoe a
um quadro de asma ou
fibrose
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diagnostico da
aspergilose
Detecção de anticorpos: alta sensibilidade
na doença alérgica, baixa na doença
invasiva.
Cultura de escarro: bom valor preditivo
positivo, principalmente em pacientes
neutropênicos com febre. Baixa
sensibilidade.
Cultura ou citologia do lavado
broncoalveolar na doença invasiva.
 
 
 
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 tto da aspergilose
A droga mais utilizada é a
Anfotericina B em altas
doses – 1,5 mg/ kg/ dia
Outras drogas: Voriconazol,
Itraconazol, Caspofungina
 
 
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infecção fúngica aguda e
de rápido
desenvolvimento
causada pela classe de
fungos denominados
zigomicetos
MUCORMICOSE
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Casos de murcomicose
afetam com grande
gravidade
imunocompetentes e
suprimidos
Em pacientes saudáveis esses
microorganismos raramente
causam infecção. No entanto, em
pacientes debilitados ou
imunodeprimidos, podem causar
uma infecção fulminante, que
resulta em destruição tecidual
importante.
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Condições
predisponentes
para mucormicose
cetoacidose diabetica
neoplasia hematologica
tto prolongado com atb
corticosteroides ou drogas
citotoxicas
desnutrição
queimaduras extensas
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onde encontrar o
fungo da
mucormicose
pães, frutas, vegetais,
solo e esterco.
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formas de
manifestação da
mucormicose
- rinocerebral
- pulmonar
- cutanea
- gastrointestinal
- disseminada
- isolada em snc
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Apresentação mais
comum:
As hifas invadem os seios paranasais
e o palato a partir da cavidade
oronasal. 
A infecção pode se disseminar para a
região retro-orbitária ou SNC
rinocerebral
+ de 75% dos casos
 
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Qual o nivel de
gravidade da
forma
rinocerebral?
É rapidamente fatal
se não for
diagnosticada e
tratada a tempo. 
 
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paciente de risco para
forma rinocerebral:
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diabéticos, 
pacientes com neoplasia
hematológica, 
pacientes com neutropenia
prolongada e que receberam
antibioticoterapia de amplo espectro
ou terapia imunossupressora, 
pacientes com acidose e uremia
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apresentação: geralmente é aguda e os
pacientes geralmente estão gravemente
doentes, com tosse e febre.
Ao raio-X, nódulos múltiplos ou derrame
pleural são comuns.
A cultura do escarro geralmente é negativa.
É necessário biópsia para o diagnóstico.
FUNGO: ZIGOMICETOS
 
 
 
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Mucormicose
Pulmonar
 
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FUNGO: ZIGOMICETOS
Apresentação:
É rara, e ocorre em pacientes queimados ou
vítimas de trauma.
A área envolvida é eritematosa e dolorosa,
com vários graus de necrose central que pode
progredir para celulite gangrenosa. 
Para o diagnóstico é necessário biópsia.
 
 
 
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Mucormicose Cutânea
 
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FUNGO: ZIGOMICETOS
É a mais rara de todas
as formas da infecção
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Mucormicose GIV
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O exame do nariz pode
revelar conchas nasais
necróticas enegrecidas ou
perfuração do septo nasal.
Celulite facial e necrose de
palato também podem
ocorrer.
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forma rinocerebral
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Invasão de parede,
infarto isquêmico e
ulceração são
característicos.
 
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Mucormicose
Gastrointestinal
 infecção inicia com a entrada do
fungo através de alimentos
ingeridos
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Epistaxe, cefaléia,
alteração do nível
de consciência e
sintomas oculares
são comuns. 
 
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forma rinocerebral
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Definida como uma infecção que
ocorre em 2 ou mais sistemas de
órgãos não contíguos
QUAL A FORMA:
QUAIS OS SITIOS + ACOMETIDOS:
QUAL A GRAVIDADE:
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Mucormicose
Disseminada
Pulmões e SNC
quase invariavelmente
fatal. 
 
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forma de
mucormicose que
Ocorre
principalmente em
usuários de drogas
intravenosas.
 
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Mucormicose Isolada
do Sistema Nervoso
Central
 
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O diagnóstico de
qualquer forma de
murcomicose depende
de
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 biópsia e análise
histopatológica.
Nenhum exame cultural ou
sorológico é adequado para o
diagnóstico da mucormicose.
 
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droga de escolha para
tto
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anfotericina B
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FUNGO histoplasmose
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histoplasma
capsulatum 
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Locais mais facilmente
indentificados o
histoplasma
capsulatum 
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Solo, cavernas e edifícios
contendo altas
concentrações de fezes de
aves e morcegos permitem o
acelerado crescimento do
organismo.
 
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A infecção é
assintomática na
maioria das pessoas
infectadas pelo H.
capsulatum.
 
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Clínica do pct com
histoplasmose:
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 febre, calafrios, fadiga,
tosse seca, desconforto
precordial e mialgias,
pode tb ter artralgia e
eritema nodoso
 
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pct com infiltrado
pulmonar irregular lobar
ou difuso. Quando há
adenomegalia hilar ou
mediastinal, devo penser
em:
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histoplasmose
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forma progressiva e
fatal da Histoplasmose
que se desenvolve
exclusivamente em
pacientes mais idosos
com DPOC
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Histoplasmose
pulmonar cavitaria
crônica
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SINTOMAS da
Histoplasmose
pulmonar cavitaria
crônica
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febre, fadiga,
anorexia, perda de
peso, tosse produtiva
com escarro purulento
e hemoptise.
 
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histoplasmose com calafrios,
febre, anorexia, perda de
peso, hipotensão, dispnéia,
hepatoesplenomegalia e
lesões cutâneas e de mucosa,
Pancitopenias
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HISTOPLASMOSE
DISSEMINADA
 
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DIAGNÓSTICO
HISTOPLASMOSE 
 
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Amostras de tecido, lavado broncoalveolar,
escarro e sangue podem ser utilizados para
cultura.
#crescimento do organismo
em cultura, o que pode levar
até 6 sem in vitro.
 
 
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tto histoplasmose
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#leve moderada:
itraconazol
 
# grave: anfotericina B
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