CA DE COLO UTERINO

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GABRIELLA PACHECO – MED102 
 
CA DE COLO UTERINO 
Fatores de risco: HPV, múltiplos parceiros, sexarca precoce, não utilizar preservativos, história de IST prévia, 
tabagismo, deficiência de vit. A, deficiência de α1-antitripsina 
 
• Sintomatologia em casos já avançados: Dor, Corrimento “em água de carne”, Sangramentos, 
 
Rastreamento adequado: COLPOCITOLOGIA 
1. Quando colher: 
• → 1 x/ ano, após 2 resultados negativos consecutivos, a cada 3 anos 
• → Mulheres entre 25-64 anos, após a sexarca 
• → Situações especiais: 
o HIV:6 em 6 meses no 1º ano após a sexarca 
Se normal, colher anual 
Se o CD4 < 200, manter de 6 em 6 meses até a melhora do quadro 
o Virgens: não colher!!! 
o Após histerectomia total: continuamos colhendo, pois não retira o colo 
 
2. Coleta dupla: Endocérvice e da Ectocérvice 
3. Conduta: 
o → Lesão intraepitelial de baixo grau (LIE-BG/LSIL/NIC I): 
Repetir o preventivo: 
< 25 anos = em 3 anos 
≥ 25 anos = em 6 meses 
 
o → Atipia escamosa celular de significado indeterminado, possivelmente não neoplásica (ASC-US): 
Repetir o preventivo: 
< 25 anos = em 3 anos 
25-29 anos = em 1 ano 
≥ 30 anos = em 6 meses 
 
OBS: Se ao repetir o preventivo na LSIL e ASC-US o resultado permanecer o mesmo, a próxima conduta é realizar a 
colposcopia 
 
• Atipia escamosa celular de alto grau (ASC-H): Colposcopia 
• Atipia glandular (AGC/AGUS): Colposcopia + avaliar o canal cervical 
• Lesão intraepitelial de alto grau (LIE-AG/HSIL/NIC II e III): Colposcopia 
• Atipia de origem indefinida (AOI): Colposcopia 
• HIV positivo com LIE-BG ou ASC-US: Colposcopia 
• Aspecto macroscópico de câncer (lesões exofíticas, vegetantes, sangrantes etc.): Colposcopia 
 
Diagnóstico: 
• Colposcopia + Biópsia! 
• Como é feita a colposcopia: Exame especular, Ácido Acético, Teste de Schiller (Lugol) 
 
OBS: Gestantes = colo amolecido = maior sangramento. Só fazemos biópsia se suspeita de invasão. 
Achado colposcópico + suspeito de invasão = VASOS ATÍPICOS! 
 
Tratamento: 
• Lesões intraepiteliais (NIC) 
→ NIC I = acompanhar! 
→ NIC I por 2 anos: destruir a lesão: crioterapia, cauterização 
→ NIC II/NIC III/Carcinoma in situ = exérese com margem! 
• Exérese da zona de transformação (EZT tipo I-CAF, II ou III): colonização 
→ (EZT 3) apenas se: Suspeita de invasão, Não vê o limite da lesão, JEC não visível