AOLs 1,2,3,4 Atenção Ao Pé Diabético

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Avaliação On-Line 1 (AOL 1)
1. Pergunta 1
O excesso de gordura corporal e as complicações endócrinas e metabólicas associadas continuam sendo alvos de importantes estudos. A proposição de intervenções mais recentes vem permitindo significativo aprimoramento na qualidade de vida do indivíduo acometido, seja mediante o uso de drogas mais eficientes, seja pela modificação do estilo de vida. Nesse aspecto, há muito se sabe que mudanças no estilo de vida são ações fundamentais para o sucesso na redução e no controle do excesso de gordura corporal.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) O excesso de gordura visceral diminui no estado de hiperinsulinemia, acarretando resistência insulínica e a maior produção de citocinas, como o fator alfa de necrose tumoral (TNF-a) e interleucina-6.
II. ( ) A quantidade excessiva de gordura visceral aumenta os índices de morbimortalidade da doença aterosclerótica com consequências na doença arterial coronariana na DM tipo 2.
III. ( ) O acúmulo de adiposidade corporal na região centrípeta provoca maior extração de insulina pelo fígado, diminuindo a produção hepática de glicose e  captação de glicose.
IV. ( ) Diferentes graus de intolerância à glicose nos indivíduos acometidos ao Diabetes Mellitus do Tipo 2 irão influenciar o controle glicêmico, refletindo-se nos maiores níveis de hemoglobina glicosilada.
Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, V, F, V.
2. 
V, F, F, V.
3. 
F, F, V, V.
4. 
V, F, V, V.
5. 
V, V, F, F.
2. Pergunta 2
Complicações microvasculares constituem a principal causa de morbimortalidade em portadores de diabetes. Múltiplas vias bioquímicas ligam os efeitos adversos da hiperglicemia às complicações microvasculares do diabetes. Ocorrem anormalidades na sinalização celular, expressão gênica e regulação da biologia e fisiologia celular.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre lesões provocadas pela diabetes, analise as alternativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) De todas as células expostas à hiperglicemia, o dano é maior naquelas que desenvolvem hiperglicemia intracelular.
II. ( ) A microcirculação corporal apresenta propriedades variáveis de acordo com o órgão/tecido estudado. As reações ao dano e reparo também diferem entre os tecidos.
III. ( ) Pacientes com DM tipo 1 não desenvolvem complicações microvasculares.
IV. ( ) Para uma melhora na evolução das complicações microvasculares do diabetes é necessário realizar um tratamento capaz de retardar ou prevenir o quadro de hiperglicemia.
Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, V, F, F.
2. 
F, V, V, F.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, V, V, F.
5. 
V, V, V, F.
3. Pergunta 3
O Pé Diabético, principal causa de amputação do membro inferior (risco de 15 a 40 vezes maior), mais do que uma complicação do Diabetes, deve ser considerado como uma situação clínica bastante complexa, que pode acometer os pés e tornozelos de indivíduos portadores de Diabetes Mellitus.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre pé diabético, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a (s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) O pé neuropático é acometido com a diminuição progressiva e crescente da sensibilidade, que resulta em sensação de formigamento e queimação, mas costuma melhorar muito com exercícios.
II. ( ) O pé vascular (isquêmico) é comprometido por feridas infecciosas que apresentam bolhas, abscessos, purulência, necrose, cheiro pútrido, suor e seus índices de amputações são altos.
III. ( ) O pé misto leva a uma diminuição progressiva da sensação do tato e da dor que deixa os pés indefesos principalmente aos traumas, o que definimos como a perda da sensação protetora.
IV. ( ) A neuropatia autonômica leva à diminuição do tônus vascular, vasodilatação aumentando o fluxo sanguíneo arterial para o venoso e diminuição da nutrição para os tecidos.
Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, F, V.
2. 
F, V, V, F.
3. 
V, V, F, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, F, V, F.
4. Pergunta 4
Há a possibilidade de que a síndrome metabólica tenha um componente neuroendócrino, com base em alteração funcional do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Assim, a possível participação de androgênios e outros hormônios na síndrome metabólica se deve a determinados fatores.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a Síndrome Metabólica, é correto afirmar que:
1. 
níveis elevados de hormônios esteróides androgênios poderiam ter algum papel na patogênese da síndrome metabólica associada à obesidade abdominal.
2. 
a hiperinsulinemia age centralmente, causando uma hiperatividade do sistema nervoso simpático.
3. 
o processo inflamatório crônico pode representar o fator desencadeante na origem da resistência à insulina e à síndrome metabólica.
4. 
a hiperatividade simpática causa um aumento na reabsorção tubular de sódio, levando à expansão de volume ocasionando o aparecimento da síndrome metabólica.
5. 
um componente neuroendócrino que provoca alteração funcional do eixo hipotálamo-hipófise-adrena provoca a síndrome metabólica.
5. Pergunta 5
Durante a gravidez ocorrem adaptações na produção hormonal materna para permitir o desenvolvimento do bebê. A placenta é uma fonte importante de hormônios que reduzem a ação da insulina, responsável pela captação e utilização da glicose pelo corpo.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre diabetes gestacional, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
( ) A placenta é uma fonte de nutrientes e de hormônios que reduzem a ação da insulina. Consequentemente, o pâncreas materno aumenta a produção de insulina para compensar a resistência do organismo à sua ação.
II. ( ) Em algumas gestantes, entretanto, o processo de compensação não ocorre e elas desenvolvem o quadro de diabetes gestacional, caracterizado pelo nível baixo de glicose no sangue.
III. ( ) O bebê exposto ao excesso de glicose no ambiente intrauterino pode sofrer crescimento excessivo, partos traumáticos, hipoglicemia neonatal, obesidade e diabetes na vida adulta.
IV. ( ) Recomenda-se que as gestantes pesquisem, a partir da 36ª semana, como está a glicose em jejum e a glicemia após estímulo da ingestão de glicose (teste oral de tolerância à glicose).
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, V, F.
2. 
V, V, F, F.
3. 
F, V, F, V.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, V, F.
6. Pergunta 6
O diabetes mellitus é classificado em quatro diferentes tipos, sendo essa classificação feita a partir das causas que os originam. O tipo mais comum é o diabetes 2, que ocorre principalmente nos países industrializados, em consequência do próprio estilo de vida ocidental, atribuindo-se o excesso de glicose ao consumo de alimentos processados e ingestão de calorias em excesso, além da vida sedentária, que faz com que o diabetes se torne mais disseminado.
Considerando as informações e o conteúdo estudado sobre os tipos de diabetes, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a (s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) A hiperglicemia é consequência do distúrbio do metabolismo de glicose, por falta de insulina ou por falha em sua secreção pelo pâncreas.
II. ( ) A insulina é o hormônio responsável pela síntese do açúcar (ou glicose), que acaba não sendo aproveitada pelo organismo de forma normal.
III. ( ) No DM tipo 1, os mecanismos de formação da doença são adquiridos tardiamente por fatores desencadeantes da doença, que se manifestará só na idade adulta.
IV. ( ) O diabetes tipo 1A é considerado uma doença hormonal. Ele ocorre a partir de determinados anticorpos presentes no sangue e que são os marcadores da doença.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, V, F, F.
2. 
F, F, V, V.
3. 
V, F, F, V.
4. 
F, V, V, F.
5. 
F, V, V, V.7. Pergunta 7
O tecido adiposo, principalmente visceral, poderia ser considerado o maior órgão endócrino pela quantidade e variedade de hormônios e citocinas que é capaz de sintetizar e secretar, entre eles o fator de necrose tumoral alfa e um importante mediador do desenvolvimento da resistência à insulina associada à obesidade, causando uma diminuição significativa dos transportadores de glicose funcionalmente disponíveis.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre obesidade e síndrome metabólica, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) A prevalência da obesidade tem aumentado durante as duas últimas décadas. Esse crescimento tem sido atribuído a mudanças ao maior consumo de gorduras e açúcares.
II. ( ) Obesidade é um fator de risco para doenças cardiovasculares e resistência insulínica e o processo inflamatório favorece esse contexto.
III. ( ) O problema do excesso de peso atinge somente os adultos. Segundo a OMS, em 2011, mais de 40 milhões de crianças menores de 5 anos não possuem problemas com estar acima do peso.
IV. ( ) O tecido adiposo é um órgão dinâmico metabolicamente, que, além de ser o principal local de armazenamento para o excesso de energia, tem função exócrina.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, V, F, F.
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, F, V, F.
4. 
V, F, V, V.
5. 
F, V, V, V.
8. Pergunta 8
O diabetes é visto como um fluxo de mel em razão da detecção do cheiro doce expelido na urina, também em razão do excesso de glicose que, não sendo utilizado pelo organismo, é excretada pela urina. Curiosamente, o diagnóstico de diabetes era feito através do sabor da urina, embora atualmente existam métodos menos desagradáveis, como a medição de uma gota do sangue.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre sintomas que surgem diabetes do Tipo 1, analise as complicações a seguir e associe-as de acordo com suas respectivas características:
1) Poliúria.
2) Polifagia.
3) Polidpsia.
4) Cetonúria.
5) Frutado.
( ) É a respiração que cheira a fruta madura, relacionada com cetoacidose diabética.
( ) É um sintoma comum caracterizado pela produção de urina elevada por dia (mais de 2,5 litros).
( ) É presença de corpos cetônicos na urina.
( ) É uma condição caracterizada por fome excessiva e aumento do apetite.
( ) É um termo médico que define o sintoma caracterizado por excessiva sensação de sede.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a associação correta:
1. 
5, 1, 4, 2, 3.
2. 
3, 2, 1, 5, 4.
3. 
4, 3, 1, 2, 5.
4. 
2, 3, 5, 4, 1.
5. 
1, 4, 5, 2, 3.
9. Pergunta 9
Leia o trecho a seguir:
“A diabete melito (DM) é uma doença de importância mundial que vem se tornando um problema de Saúde Pública, tomando proporções crescentes no que se refere ao aparecimento de novos casos. É uma das principais doenças crônicas que afetam o homem, acometendo populações de países em todos os estágios de desenvolvimento econômico-social A glicose é um carboidrato simples encontrado em diversos tipos de alimentos. A principal função dela é fornecer energia aos organismos a fim de suprir suas necessidades.”
Fonte: Grillo, M. F. F; Gorini, M. I. P. C. Caracterização de pessoas com Diabetes Mellitus Tipo 2. Rev. bras. enferm. Vol.60. no.1. Brasília, jan./fev. 2007.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a produção e a função da insulina, é correto afirmar que a insulina é um hormônio produzido no pâncreas e a sua principal função é a de:
1. 
facilitar a absorção da glicose pelas nossas células, diminuindo, consequentemente, a concentração de glicose no sangue.
2. 
facilitar a absorção do glucagom pelas nossas células, diminuindo, consequentemente, a concentração de glicose no sangue.
3. 
facilitar a produção da glicose no sangue, diminuindo, consequentemente, a concentração de glucagon nas células.
4. 
inibir a produção da glicose pelas nossas células, diminuindo, consequentemente, a concentração de glicose no sangue.
5. 
inibir a produção de insulina pelas nossas células, diminuindo, consequentemente, a concentração de glicose no sangue.
10. Pergunta 10
Leia o trecho a seguir:
“A resistência à insulina (RI) pode desempenhar um papel, na história natural do diabetes melito do tipo 1 (DM1), maior do que o habitualmente reconhecido. Nas últimas décadas, este papel se tornou mais evidente com o aumento da obesidade e da diminuição da atividade física nos jovens. Aumento da prevalência de obesidade na infância e na adolescência durante as últimas décadas (1,2) e a possibilidade de se fazer o diagnóstico do diabetes melito do tipo 1 (DM1) em uma fase mais precoce (3) provocaram, em uma porcentagem desses jovens, uma mudança no seu fenótipo.
”Fonte: DIH. S. A. Resistência à Insulina e Síndrome Metabólica no Diabetes Melito do Tipo 1. Arq Bras Endocrinol Metab. vol 50. nº 2. Abril, 2006.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a resistência a insulina, podemos afirmar que o principal agente causador desse quadro é a obesidade porque:
1. 
promove o aumento do tecido adiposo, ocasionando uma maior necessidade do pâncreas de produzir insulina e, com isso, o ciclo da resistência insulínica se inicia.
2. 
promove o aumento do tecido adiposo, o que exige do pâncreas um trabalho de compensação, produzindo menor quantidade de insulina
3. 
ocasiona um aumento circulatório considerável, que exige maior trabalho do pâncreas
4. 
ocasiona um maior trabalho do pâncreas em produzir grande quantidade de glicose
5. 
promove aumento de aporte sanguíneo pelo aumento do tecido adiposo, o que exige maior produção de glicose pelo pâncreas
Avaliação On-Line 2 (AOL 2)
1. Pergunta 1
Leia o trecho a seguir:
“A alteração neuronal mais precoce detectável em modelos experimentais é a tumefação do axônio nas regiões nodal e paranodal, associada à lentificação da condução nervosa e ao aumento de até cinco vezes na concentração intranodal de sódio. Essas mudanças foram revertidas nos estágios agudos com a reposição intensiva de insulina; porém, em ratos cronicamente diabéticos, tal reposição restaurou apenas parcialmente a condução do nervo, sugerindo que mudanças estruturais mais avançadas e menos responsivas se sobreponham.”
Fonte: DIAS, R. J. S.; CARNEIRO, A. P. Neuropatia diabética: fisiopatologia, clínica e eletroneuromiografia. Acta Fisiátrica. n.7, v.1: 35-44, 2000.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre diabetes do Tipo 1, analise as complicações a seguir e associe-as de acordo com as definições que demonstrem as suas devidas características:
1) Axonopatia.
2) Hipóxia.
3) Estresse oxidativo.
4) Neutrofismo.
5) Hiperalgesia.
( ) Atração que exercem os elementos nervosos nas substâncias nutritivas.
( ) É como se denomina a situação de excesso de radicais livres em comparação com o sistema protetor intrínseco de cada célula.
( ) É caracterizada por anormalidades na organização do citoesqueleto axonal.
( ) Exacerbação da sensibilidade à dor.
( ) Significa baixo teor (concentração) de oxigênio.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
4, 3, 1, 5, 2.
2. 
2, 4, 3, 1, 5.
3. 
2, 1, 4, 3, 5.
4. 
5, 4, 2, 3, 1.
5. 
3, 2, 4, 5. 1.
2. Pergunta 2
Leia o trecho a seguir:
“O diabetes mellitus constitui um dos mais sérios problemas de saúde pública da atualidade. A prevalência mundial do diabetes insulino-dependente tem tido crescimento de proporções epidêmicas. Esse aumento deve-se às mudanças de hábitos alimentares, com crescente consumo de gorduras saturadas, associado ao sedentarismo da vida moderna, gerando obesidade.”
Fonte: STÉFANI, K, C.; MERCADANTE, M. T. Princípios do tratamento da neurartropatia de Charcot no pé e no tornozelo. Rev Bras Ortop. 2003. Disponível em: <https://rbo.org.br/detalhes/17/pt-BR/principios-do-tratamento-da-neurartropatia-de-charcot-no-pe-e-no-tornozelo->. Acesso em: 20 abril 2020.
Nos últimos anos, a neurartropatia de Charcot tem-se tornado causa comum de deformidades progressivasdo pé e do tornozelo. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) O termo "articulação de Charcot" passou a ser usado após Jean-Martin Charcot, em 1868, descrever a osteoartrite grave que se associa à sífilis terciária (tabes dorsalis).
II. ( ) A neurartropatia de Charcot tem se tornado causa comum de deformidades progressivas do pé e do tornozelo. 
III. ( ) As principais causas que levam à neurartropatia são diabetes mellitus e hanseníase.
IV. ( ) Neuropatia periférica leva ao desenvolvimento de pés sensíveis e ao aumento da capacidade proprioceptiva, o que reduz o arco reflexo de defesa contra os traumas.
V. ( ) Independentemente do fator causal, a neuropatia periférica gera uma lesão neurológica, com perda da função nervosa central do pé e do tornozelo. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, V, V, F, F
2. 
V, V, F, F, V.
3. 
F, F, V, V, F.
4. 
V, F, V, F, V.
5. 
F, V, V, F, V.
3. Pergunta 3
Leia o trecho a seguir:
“O termo diabetes melito descreve uma desordem metabólica de múltipla etiologia, caracterizado por hiperglicemia crônica decorrente de defeitos na secreção e/ou ação da insulina. O diabetes melito é classificado em tipo 1 e 2, diabetes gestacional e outros tipos. A hiperglicemia crônica é o fator primário desencadeador das complicações do diabetes melito.”
Fonte: FERREIRA, L. T. et al. Diabetes melito: hiperglicemia crônica e suas complicações. Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde. v. 36, n. 3, p. 182-8, Set/Dez, 2011.
Segundo os mecanismos fisiopatológicos das complicações crônicas e dos distúrbios metabólicos decorrentes da hiperglicemia, considerando essas informações e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) A hiperglicemia crônica é o fator secundário desencadeador das complicações do DM. É comum o desenvolvimento das macroangiopatias, que comprometem as artérias coronarianas, dos membros inferiores e as cerebrais. 
II. ( ) Uma complicação metabólica aguda do DM, caracterizada por hiperglicemia, cetose e acidose, é a cetoacidose diabética.
III. ( ) Uma síndrome poliúrica conhecida é o Diabetes Insipidus (DI), decorrente da deficiência total ou parcial na síntese da vasopressina ou diminuição da sensibilidade renal a esse hormônio
IV. ( ) A nefropatia diabética é a deficiência na secreção de insulina, que estimula a secreção de hormônios contrainsulínicos, como glucagon, cortisol, catecolaminas e hormônio do crescimento.
V. ( ) Queimação, dormência ou formigamento são comuns em pacientes com neuropatia diabética.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, V, V, F, V.
2. 
F, V, V, V, F.
3. 
V, V, V, F, V.
4. 
F, F, V, V, F.
5. 
V, V, F, F, V.
4. Pergunta 4
Leia o trecho a seguir:
“A diabete melito (DM) é uma doença de importância mundial que vem se tornando um problema de Saúde Pública, tomando proporções crescentes no que se refere ao aparecimento de novos casos. É uma das principais doenças crônicas que afetam o homem, acometendo populações de países em todos os estágios de desenvolvimento econômico-social.”
Fonte: GRILLO, M. F. F; GORINI, M. I. P. C. Caracterização de pessoas com Diabetes Mellitus Tipo 2. Rev. bras. enferm. Vol. 60, no. 1. Brasília, Jan/Fev. 2007.
Considerando estas informações e o conteúdo estudado sobre as complicações que os tipos de diabetes podem sofrer, é correto afirmar que a retina que possui uma fina camada no fundo do olho é:
1. 
rica em pequenos vasos sanguíneos e nervos, cujas lesões podem levar à cegueira em ambos os tipos de diabetes.
2. 
rica em grandes vasos sanguíneos e nervos, cujas lesões podem levar à cegueira nos pacientes acometidos pela diabetes do tipo I.
3. 
rica em pequenos vasos sanguíneos e nervos, cujas lesões podem levar à cegueira nos paciente de diabetes do tipo II.
4. 
rica em pequenos vasos sanguíneos e nervos, cujas lesões podem levar à cegueira quando o paciente possui diabetes do tipo I há mais de 20 anos.
5. 
rica em grandes nervos, cujas lesões podem levar à cegueira quando o paciente diminui os índices de glicose na maior parte de sua vida.
5. Pergunta 5
Leia o trecho a seguir:
“Em ambos os tipos de DM (Tipo 1 e 2) há descrições de aumento da incidência de infecções, que em diabéticos apresentam curso clínico mais grave e constituem uma das complicações crônicas frequentes na evolução da doença. As causas dessa maior suscetibilidade às infecções em diabéticos não são esclarecidas, sendo que poderia estar associada à presença de defeito imunológico característico do diabético, mas também, à micro/macro angiopatia e/ou neuropatia diabética.”
Fonte: FOSS, N. T.; POLON, D. P.; TAKADA, M. H.; FOSS-FREITAS, M. C.; FOSS, M. C. Dermatoses em pacientes com diabetes mellitus. Rev. Saúde Pública. v. 39, n. 4. São Paulo, agosto de 2005.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre dermatoses e cosmetologia para diabéticos, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) A primeira manifestação ruim da pele, nos diabéticos, é o ressecamento, resultado da necessidade do fígado “sugar” parte da sua água na eliminação da glicose em excesso pela urina.
II. ( ) A pele ressecada no diabetes é um indicativo de que os níveis de glicose no sangue podem estar altos, precisando ser controlados. 
III. ( ) A pele ressecada em qualquer fase do diabetes é só um fator estético, pois não prejudica em nada a vida do portador da patologia.   .
IV. ( ) A hidratação é um recurso, em parceria com o tratamento médico, também importante para evitar as complicações da doença.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, V, F, V.
2. 
V, F, V, F.
3. 
F, V, V, V.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, V, F.
6. Pergunta 6
Em casos de diabetes tipo I e II podem ocorrer complicações severas que se iniciam basicamente a partir do mal controle metabólico, independentemente de a origem da DM ser genética ou não. Em ambos os casos deve-se buscar primordialmente o devido controle do índice glicêmico para a melhora do quadro. Apesar de prevenir as complicações e os riscos associados da doença, não se elimina a doença em si no caso do diabetes tipo I.
Considerando as informações sobre complicações na neuropatia e o conteúdo estudado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) Uma vigilância periódica dos órgãos mais sensíveis a doença pode diminuir alguns fatores de risco associados à neuropatia periférica, que são hipertensão e colesterol.
II. ( ) Manifestações tardias da diabetes são causadas por lesões nos vasos sanguíneos (micro e macroangiopatia) e, com menor frequência, no sistema nervoso periférico (neuropatia diabética).
III. ( ) Em casos de neuropatia, os sintomas os mais comuns são a hipotensão postural, tonturas, impotência sexual. Esses sintomas só ocorrem em doenças neurológicas.
IV. ( ) O desnorteamento dos níveis de glicemia, com medidas desde dieta até uso de medicação, aumenta a progressão da doença, mas em geral regride os sintomas da neuropatia diabética.
Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, V, F, F.
2. 
F, V, V, V.
3. 
V, F, V, F.
4. 
V, V, F, V.
5. 
F, V, V, F.
7. Pergunta 7
Leia o trecho a seguir:
“A polineuropatia tem em grande parte de seus casos como fator desencadeador o diabetes melito. Essa forma de neuropatia pode ser sensitiva ou sensitivo-motora e normalmente tem início lento com dormência, formigamento ou queimor, afetando os artelhos e, em seguida, os pés e as pernas; somente mais tarde as mãos serão envolvidas, formando o clássico padrão de luvas e botas. A exacerbação noturna dos sintomas é comum.”
Fonte: DIAS, R. J. S.; CARNEIRO, A. P. Neuropatia diabética: fisiopatologia, clínica e eletroneuromiografia. Acta Fisiátrica. n. 7, v.1: 35-44, 2000.
   
A neuropatia afeta a maioria dos diabéticosde longa evolução. Sua melhor compreensão é de fundamental importância na formação de um correto raciocínio clínico.
Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre a neuropatia, analise as afirmativas a seguir:
I. Os efeitos deletérios da doença envolvem múltiplos sistemas. O sistema nervoso periférico é um dos mais importantes justamente pela correlação com os órgãos efetores periféricos. 
II. O diabetes dificulta a instalação de um quadro de hipertensão, já que a resistência à insulina dificulta o acesso das células à glicose circulante.
III. O marco estrutural da neuropatia diabética pode ser considerado a atrofia e a perda de fibras mielinizadas e não-mielinizadas.
IV. Na participação de um mecanismo como o ataque auto-imune ao sistema nervoso periférico ocorre o neurotrofismo, que precipita a neuropatia periférica. 
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
I e III.
2. 
II e III.
3. 
II e IV.
4. 
II e IV.
5. 
III e IV.
8. Pergunta 8
Leia o trecho a seguir:
“As principais consequências do tabagismo para a saúde das pessoas já são conhecidas desde há muito, incluindo desde a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) até o câncer de pulmão, entre outras complicações cardiovasculares importantes, como o infarto do miocárdio.”
Fonte: NETTO, A. P. Tabagismo e Diabetes: como complicar uma situação já delicada? Sociedade Brasileira de Diabetes. Disponível em: <https://www.diabetes.org.br/publico/diabetes-em-debate/1611-tabagismo-e-diabetes-como-complicar-uma-situacao-ja-delicada>. Acesso em: 20 abril 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre complicações diabéticas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) São várias as consequências do tabagismo e, por sua vez, as pessoas com diabetes mal controlado estão mais sujeitas a complicações cardiovasculares, renais e oculares.
II. ( ) Obesidade é um fator de risco para doenças cardiovasculares sendo que o tabagismo atura diretamente do processo da secreção de insulina pelo pâncreas. 
III. ( ) Uma das complicações do tabagismo é o comprometimento progressivo do sistema cardiovascular. No caso de fumante e portador de diabetes, existe um conjunto de fatores adversos atuando sobre os mesmos órgãos alvo.
IV. ( ) Leva cerca de 1 anos após a interrupção do tabagismo para que o risco relativo da ocorrência dessas complicações possa ser detectado em ex-fumantes.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, V, F.
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, V, F, F.
4. 
V, F, V, V.
5. 
F, V, V, V.
9. Pergunta 9
Leia o trecho a seguir:
“O conhecimento da fisiopatologia da neurartropatia e o seu entendimento são muito importantes, como base para o tratamento desta afecção. O objetivo do tratamento da neurartropatia de Charcot é a obtenção de pés plantígrados e estáveis para prevenir a formação de áreas de hiperpressão sujeitas à ulceração. O tratamento deve ser planejado levando em conta a etiologia e o estágio evolutivo da neurartropatia de Charcot, a idade e o nível de atividade do paciente, o tipo e a localização da deformidade, e a presença de fatores agravantes, como úlcera e infecção.”
Fonte: STÉFANI, K, C.; MERCADANTE, M. T. Princípios do tratamento da neurartropatia de Charcot no pé e no tornozelo. Rev Bras Ortop. 2003. Disponível em: <https://rbo.org.br/detalhes/17/pt-BR/principios-do-tratamento-da-neurartropatia-de-charcot-no-pe-e-no-tornozelo->. Acesso em: 20 abril 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre neuropatia diabética, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) A neuroartropatia na fase inicial possui desenvolvimento no local onde ocorre a formação de ostefiófitos nas epífises ósseas, com hiperemia, calor local e edema difuso no pé e ou tornozelo.
II. ( ) A neuroartropatia na fase intermediária ou de coalescência é a fase onde se observam fenômenos de reabsorção óssea, que se manifestam com diminuição dos sinais flogísticos.
III. ( ) A fase final é a fase de reconstrução, em que ocorre a consolidação e a remodelação ósseas visíveis na radiografia. 
IV. ( ) O tratamento da neurartropatia de Charcot tem como objetivo a não obtenção de pés plantígrados para prevenir a formação de áreas de hiperpressão sujeitas à ulceração.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, V, V, F.
2. 
V, V, V, F.
3. 
F, F, V, V.
4. 
V, V, F, F.
5. 
V, F, V, F.
10. Pergunta 10
Leia o trecho a seguir:
“A neuropatia periférica associa-se à lesão do componente autonômico e somático dos nervos e isso leva à perda da propriocepção e da sensibilidade protetora, expondo as articulações distais dos membros inferiores a traumas repetitivos. Em situações como essa, a própria marcha pode desencadear lesões capsuloligamentares, perda do suporte do arco medial, predispondo a fraturas e luxações não reconhecidas pelo próprio paciente. Em consequência, ocorre à destruição articular progressiva do pé e do tornozelo, conhecida como neurartropatia.”
Fonte: STÉFANI, K, C.; MERCADANTE, M. T. Princípios do tratamento da neurartropatia de Charcot no pé e no tornozelo. Rev Bras Ortop. 2003. Disponível em: <https://rbo.org.br/detalhes/17/pt-BR/principios-do-tratamento-da-neurartropatia-de-charcot-no-pe-e-no-tornozelo->. Acesso em: 20 abril 2020.
O Diabetes Mellitus tipo 3 (DM3) é um termo recentemente proposto para se referir à relação entre obesidade, resistência insulínica, diabetes mellitus tipo 2 e distúrbios cognitivos. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre pé de Charcot, analise as afirmativas a seguir:
I. O local menos frequente com lesões associadas à neurartropatia de Charcot é o mediopé.
II. No retropé, a artropatia de Charcot leva a desvios angulares e rotacionais do tornozelo, gerando deformidades instáveis que dificultam o apoio plantígrado.
III. As ocorrências de úlceras plantares precedem as deformidades dos pés.
IV. A formação de úlceras cria uma situação de alto risco em pés insensíveis, pois eles podem se contaminar e provocar, secundariamente, infecção das partes moles ou mesmo do osso adjacente.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
II e IV.
2. 
III e IV.
3. 
II e III.
4. 
I e IV.
5. 
I e III.
Avaliação On-Line 3 (AOL 3)
1. Pergunta 1
A doença vascular periférica no diabético apresenta sinais clínicos, como a ausência de pulsação nos pés, histórico de claudicação intermitente, dor em repouso e/ou anormalidades na avaliação vascular não invasiva, indicando circulação alterada ou danificada.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as alterações encontradas nos pés diabéticos, pode-se afirmar que a mobilidade das articulações em diabéticos é limitada:
1. 
devido à glicação das proteínas nas articulações, no tecido conjuntivo e na pele.
2. 
devido à presença de edema, eritema e calor, indicando uma reação inflamatória sem uma causa definida.
3. 
devido à invasão e à multiplicação de micro-organismos nos tecidos corporais resultando em danos celulares.
4. 
devido à dor em um pé, na coxa ou na panturrilha, agravada durante o caminhar e aliviada em repouso, evidenciando doença vascular periférica.
5. 
devido à realização indevida do exame clínico que promove visualização dos vasos sanguíneos.
2. Pergunta 2
Leia o excerto a seguir:
“‘O Pé Diabético: um desafio para os gestores de sistemas de saúde.’ Este texto contém elementos essenciais aos responsáveis pelo planejamento e distribuição dos recursos da área da saúde. Enfatiza o impacto socioeconômico provocado pelo pé diabético e a possibilidade da redução deste impacto por meio de estratégias de intervenção bem direcionadas.”
Fonte: GRUPO DE TRABALHO INTERNACIONAL SOBRE PÉ DIABÉTICO. Consenso internacional sobre pé diabético. Brasília: Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, 2001. p. 9. Disponível em: https://bit.ly/3isFCFf. Acesso em: 2 jul. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre complicações vascularesno pé diabético, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) A doença vascular periférica tem sinais clínicos, como a ausência de pulsação nos pés, histórico de claudicação intermitente e dor em repouso.
II. ( ) A isquemia crítica do membro causa dor isquêmica persistente em repouso (exigindo analgesia regular), ulcerações e gangrena do pé ou dos pododáctilos.
III. ( ) Claudicação é a dor intensa e persistente localizada no pé e frequentemente aliviada no repouso.
IV. ( ) Úlcera superficial é a lesão espessada da pele estendendo-se além do subcutâneo, podendo envolver músculos, tendões, ossos e articulações.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, V, F, F.
2. 
F, V, F, V.
3. 
V, F, F, F.
4. 
V, F, V, V.
5. 
F, V, V, V.
3. Pergunta 3
Diabetes mellitus é um grave problema social e patológico, que provoca a mortalidade prematura de muitos indivíduos. Acarreta também arteriosclerose, que pode gerar IAM, AVC, DAOCP, retinopatia diabética, patologia renal e neuropatia diabética. Promove a má qualidade de vida e a incapacitação funcional. Acaba gerando um custo elevado de controle e tratamento já que os números poderão saltar de 135 milhões em 1995 para 300 milhões em 2025 no Mundo e acometerá 7,6% população urbana brasileira (30 e 69 anos).
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a neuropatia diabética, analise os fatos e ordene as etapas a seguir de acordo com a sequência em que ocorrem para que possa ser realizada a classificação de Wagner:
( ) Úlcera superficial.
( ) Gangrena parcial.
( ) Úlcera profunda sem envolvimento ósseo.
( ) Pé de alto risco sem úlcera.
( ) Úlcera profunda com envolvimento ósseo.
Agora assinale a alternativa que apresenta a afirmativa correta:
1. 
2, 5, 3, 1, 4.
2. 
3, 5, 4, 2, 1.
3. 
4, 5, 3, 1, 2.
4. 
1, 3, 5, 2, 4.
5. 
5, 3, 4, 1, 2.
4. Pergunta 4
A pior complicação da neuropatia diabética é a úlcera neuropática. Contudo, ela também é a mais previsível, originando-se com maior frequência de um trauma pequeno. A úlcera de membros inferiores é a mais frequente causa de internação em pacientes diabéticos. O risco de um paciente diabético desenvolver uma úlcera em membro inferior é de cerca de 25%.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre pé diabético infeccioso, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) Pé diabético é qualquer infecção inframaleolar em pacientes com diabetes, incluindo paroníquia, miosite e fascite necrotizante, entre outras condições.
II. ( ) Entre as lesões possíveis, a mais importante é a chamada úlcera infectada de pé, mal perfurante ou úlcera de membro inferior.
III. ( ) Os fatores para a formação de ulceração no pé diabético são o trofismo e a desabilidade provocada no paciente pela diminuição da acuidade auditiva.
IV. ( ) Úlceras que têm secreção purulenta ou pelo menos duas manifestações de inflamação com área de celulite menor que 2 cm são graves.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, V, F, F.
2. 
F, V, V, F.
3. 
V, V, F, V.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, F, V, F.
5. Pergunta 5
Quanto aos níveis de amputação em pés diabéticos, temos a desarticulação do dedo, a amputação do raio, a amputação transmetatarsiana, a desarticulação tarso-metatarsiana, a desarticulação do médio tarso, a desarticulação do tornozelo, a amputação transtibial (abaixo do joelho), a desarticulação do joelho (através do joelho), a amputação transfemural (acima do joelho) e a desarticulação do quadril. O pé diabético é a principal causa de amputação no mundo.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as complicações diabéticas, analise as afirmativas a seguir:
I. O nível de amputação é determinado pela busca de uma maior funcionalidade do membro após a cirurgia, procurando, ao mesmo tempo, ter a maior preservação possível das estruturas.
II. O desbridamento consiste na remoção do tecido desvitalizado ou necrótico por meio de um procedimentos cirúrgicos classificados como seletivos ou não seletivos.
III. Os calçados terapêuticos promovem a retirada da carga do peso de determinada área do pé mediante o uso estrito de muletas, cadeira de rodas ou outros instrumentos ortóticos.
IV. Órteses são calçados confeccionados para o alívio do estresse biomecânico sobre a úlcera e que podem acomodar curativos, palmilhas ortopédicas e biomecânicas e faixas.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
I e II.
2. 
II e III.
3. 
II e IV.
4. 
III e IV.
5. 
I e IV.
6. Pergunta 6
Leia o texto a seguir:
“A alteração neuronal mais precoce detectável em modelos experimentais é a tumefação do axônio nas regiões nodal e paranodal, associada à lentificação da condução nervosa e ao aumento de até cinco vezes na concentração intranodal de sódio. Essas mudanças foram revertidas nos estágios agudos com a reposição intensiva de insulina; porém, em ratos cronicamente diabéticos, tal reposição restaurou apenas parcialmente a condução do nervo, sugerindo que mudanças estruturais mais avançadas e menos responsivas se sobreponham.”
Fonte: DIAS, R. J. S.; CARNEIRO, A. P. Neuropatia diabética: fisiopatologia, clínica e eletroneuromiografia. Acta Fisiátrica, São Paulo, v. 7, n. 1, p. 35-44, 2000. p. 36.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre alterações do pé diabético, analise as complicações a seguir e associe-as com as suas respectivas características:
1) Alodinia.
2) Hipóxia.
3) Disestesia.
4) Parestesia.
5) Paresia.
( ) Distúrbio neurológico que é caracterizado por enfraquecimento ou alteração na sensibilidade dos sentidos, sobretudo do tato.
( ) Perda parcial da motricidade.
( ) Alteração na sensação nervosa que pode acometer qualquer nervo do corpo.
( ) Envolve uma mudança no sentido da dor e da qualidade de uma sensação dolorosa.
( ) Baixo teor (concentração) de oxigênio.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
3, 5, 4, 1, 2.
2. 
2, 4, 3, 1, 5.
3. 
2, 1, 4, 3, 5.
4. 
5, 4, 2, 3, 1.
5. 
3, 2, 4, 5. 1.
7. Pergunta 7
A angiopatia diabética é outro fator de risco para o desenvolvimento de úlceras de pé diabético e infecções, uma vez que ocorre a calcificação das artérias maiores (macroangiopatia) e o espessamento da membrana basal das pequenas artérias capilares (microangiopatia), o que pode conduzir a uma microcirculação deficiente.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os principais fatores que levam ao pé diabético, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) As lesões do pé em diabéticos são a principal causa de admissão nos hospitais quando comparadas a quaisquer outras complicações a longo prazo da diabetes.
II. ( ) O pé diabético provoca complicações de base etiopatogênica neuropática com doença venosa superficial (DVS), tendo consequências econômicas substanciais.
III. ( ) As intervenções de prevenção a úlceras de pé, com estratégias que encurtam o período de cicatrização e previnem amputações, trazem redução de custos.
IV. ( ) A patologia do pé diabético é determinada pelos efeitos da neuropatia, da isquemia e da infecção.
V. ( ) A polineuropatia periférica sensitiva, motora e autônoma deriva da degeneração dos axônios iniciada em sua parte proximal.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, V, V, F.
2. 
V, V, V, F, F.
3. 
F, V, V, F, V.
4. 
V, V, F, V, F.
5. 
F, V, F, F, V.
8. Pergunta 8
O pé diabético é uma das complicações mais temidas em pacientes com diabetes melito, porque provoca feridas e úlceras que podem demorar meses para cicatrizar e, em casos mais avançados, levam à amputação de dedos ou do pé inteiro. Estima-se que 18% dos diabéticos tenham alguma complicação nas pernas. Esses pacientes são especialmente suscetíveis a úlceras e feridas quando não controlam a doença em razão de dois problemas comuns do diabetes.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o pé deCharcot, analise as afirmativas a seguir:
I. O alto nível de colesterol no sangue leva ao depósito de gordura nas artérias.
II. Osteíte é a infecção do osso com o envolvimento da medula óssea.
III. Infecção superficial é a infecção do osso sem o envolvimento da medula óssea.
IV. Neuropatia diabética é a modificação das terminações nervosas causada pela taxa elevada de glicose em circulação.
Está correto apenas o que se afirma em:
1. 
I e IV.
2. 
III e IV.
3. 
II e III.
4. 
II e IV.
5. 
I e III.
9. Pergunta 9
No caso da diabetes, existe uma diminuição do oxigênio que chega aos nervos através de pequenos vasos sanguíneos. Também ocorre a formação de um processo inflamatório, sendo que ambos levam ao mau funcionamento dos nervos e causando a diabética.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre neuroartropatia diabética, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a (s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) Na teoria neurovascular, a destruição óssea deve-se à perda sensitiva associada aos repetitivos traumas mecânicos do pé.
II. ( ) Na teoria neurotraumática, a destruição articular será causada por um reflexo vascular secundário a uma desregulação neurológica autônoma.
III. ( ) A neuropatia autonômica resulta numa osteopenia que, associada à perda de sensação protetora causada pela neuropatia sensitiva.
IV. ( ) O pé de Charcot surge habitualmente na quinta ou sexta década de vida, após cerca de 10 anos do surgimento da diabetes.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, F, V, V.
2. 
F, V, V, F.
3. 
V, F, F, V.
4. 
V, V, F, F.
5. 
F, V, F, V.
10. Pergunta 10
As úlceras nos pés são documentadas como precedentes em aproximadamente 85% de todas as amputações diabéticas. Em vários estudos, a proporção relatada de pacientes que sofrem amputação com gangrena foi de 50 a 70%, e a infecção está presente em 20 a 50% dos pacientes. Na maioria dos casos, a amputação teve de ser realizada devido à combinação de infecção profunda e isquemia.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre fatores de prevalência do pé diabético, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) A prevalência de úlceras nos pés nos países desenvolvidos é maior em pacientes mais jovens, com diabetes tipo 1 ou tipo 2.
II. ( ) Os fatores de risco para o pé diabético são relacionados à neuropatia periférica e à doença vascular periférica.
III. ( ) Na maioria dos portadores de diabetes tipo 2, o sexo masculino tem sido associado a um risco mais elevado de úlceras e amputações.
IV. ( ) De 80% a 90% das úlceras nos pés são precipitadas por algum tipo de trauma externo, geralmente calçados inadequados ou causadores de lesões.
V. ( ) A proporção de lesões neuropáticas, neuroisquêmicas e isquêmicas é de 55%, 34% e 10%, respectivamente, e considera-se que 40% das úlceras estão relacionadas ao pé de Charcot.
Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, V, V, V, F.
2. 
V, V, F, F, V.
3. 
F, F, V, V, F.
4. 
V, F, F, F, V.
5. 
F, V, V, F, V.
Avaliação On-Line 4 (AOL 4)
1. Pergunta 1
Amputação de coxa, de perna ou de pé são exemplos de nível de amputação de membros inferiores. Também denominada pelos profissionais da saúde amputação de MMII, ela se faz necessária principalmente após acidentes de trabalho ou trânsito, tumores ósseos, diabetes e complicações do pé diabético.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre paciente amputado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) A hemipelvectomia é quando os dois MMII do paciente são amputados, desde partes da bacia até o pé.
II. ( ) A amputação transfemoral acontece na altura da bacia, no qual o fêmur, o osso da coxa, é amputado por completo.
III. ( ) A amputação transtibial consiste na retirada parcial ou completa da tíbia e fíbula, ossos da panturrilha.
IV. ( ) A estrutura de uma prótese ortopédica transtibial é menos complexa do que a amputação transfemoral.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, F, V, V.
2. 
F, V, V, F.
3. 
V, V, F, F.
4. 
V, F, V, F.
5. 
F, V, F, V.
2. Pergunta 2
A avaliação funcional define as capacidades residuais e potenciais a partir das quais serão estabelecidos meios, metas e parâmetros de seguimento para o processo de reabilitação dos pacientes. Devido ao grande número de variáveis que podem compor uma avaliação funcional, há a necessidade de definir alguns instrumentos que possam melhor servir às nossas necessidades durante o processo de reabilitação de um paciente amputado.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a reabilitação dos pacientes amputados e os instrumentos de avaliação, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. Barthel Index incorpora seis fatores, avaliados e pontuados independentemente, de 1 a 4, sendo 1 o mais independente ou melhor e 4 o mais dependente ou pior.
II. Função Física consiste em uma avaliação auto aplicada, a respeito de 10 medidas sobre auto-cuidados e mobilidade.
III. PULSES Profile é uma escala com seis componentes e reflete a independência de vida.
IV. Affect Balance Scale avalia, subjetivamente, como sentimentos positivos sobre a vida podem ajudar na superação de sentimentos negativos.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
F, F, V, V.
2. 
V, F, F, V.
3. 
F, V, F, V.
4. 
V, F, V, V.
5. 
V, F, V, F.
3. Pergunta 3
A confecção da palmilha para pé diabético foi individualizada e personalizada, sendo que o formato e as proporções da palmilha seguiram as características dos pés do diabético. De tal modo, é possível proporcionar maior conforto e ajuste.
Considerando estas informações e o conteúdo estudado sobre palmilhas biomecânicas para pés diabéticos, ordene as etapas a seguir de acordo com a sequência para confecção das palmilhas:
1) Molde de alginato.
2) Acomodação do látex no molde.
3) Processo de secagem do látex antes da inserção na estufa.
4) Molde em alginato preenchido com gesso.
5) Molde positivo.
 Agora, assinale a alternativa que representa a sequência correta:
1. 
1, 4, 5, 3, 2.
2. 
3, 2, 1, 5, 4.
3. 
4, 3, 1, 2, 5.
4. 
2, 3, 5, 4, 1.
5. 
1, 2, 4, 5, 3.
4. Pergunta 4
O Pé Diabético, resultante da neuropatia diabética periférica (NDP) associada à vasculopatia diabética periférica (VDP), é a complicação crônica mais frequente e incapacitante do Diabetes Mellitus. Entre as medidas para prevenir ou melhorar o quadro de complicação dos pés, destaca-se o uso de calçados adequados.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre paciente amputado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) A má distribuição da pressão plantar nos diabéticos promove as causas e os danos nervosos somatossensoriais, os déficits de força muscular e as alterações de mobilidade dos pés.
II. ( ) A utilização de palmilhas ortopédicas para o tratamento de várias patologias dos pés para os diabéticos é indicada com o intuito de diminuir a pressão excessiva na superfície plantar.
III. ( ) Amortecer o impacto, diminuir o atrito do movimento vertical do pé, acomodar a deformidade e dar estabilidade ao pé são fatores que auxiliam a diminuição de recidivas de ulcerações.
IV. ( ) O trofismo muscular do pé e tornozelo resulta em alterações das pressões plantares, o que predispõe ao aparecimento de úlceras e ao risco de quedas.
Agora assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, V, F, F.
2. 
F, V, V, F.
3. 
V, F, V, F.
4. 
F, F, V, V.
5. 
F, V, F, V.
5. Pergunta 5
Diabetes mellitus (DM) é uma doença progressiva, atualmente aceita como uma epidemia mundial. O pé diabético é uma das complicações mais sérias de alto impacto sócio-econômico, caracterizada por lesões decorrentes de neuropatia, isquemia e infecção.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre barapodométrica dopaciente diabético, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. A avaliação baropodométrica computadorizada permite registrar impressões plantares e as forças de reação do solo na área de apoio durante a posição vertical, dividida por pé.
II. A Neuropatia Periférica (NP) é um processo patológico insidioso e progressivo, em que a gravidade da doença está diretamente associada aos sinais e sintomas apresentados pelos pacientes.
 
III. O equilíbrio estático em pacientes diabéticos com neuropatia periférica está desassociado da deficiência do equilíbrio.
IV. A base de apoio fornecida pelos pés é responsável pelo equilíbrio e é uma das tarefas mais importantes do sistema de controle postural.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, F, V.
2. 
F, V, V, F.
3. 
F, F, V, V.
4. 
V, V, F, F.
5. 
V, F, V, F.
6. Pergunta 6
A marcha é resultado da integração sensorial dos sistemas visual, auditivo, proprioceptivo e tátil, associados a uma boa mobilidade articular, força muscular e controle neuromuscular, sendo dependente principalmente do desenvolvimento e amadurecimento dos sistemas nervoso e musculoesquelético.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a reabilitação do paciente amputado, ordene as etapas a seguir de acordo com a sequência para o ciclo da marcha normal:
1) Elevação do calcanhar.
2) Pé plano no solo.
3) Elevação dos dedos do pé.
4) Contato do calcanhar direito.
 Agora assinale a alternativa que representa a sequência correta:
1. 
4, 2, 1, 3.
2. 
3, 2, 1, 4.
3. 
4, 3, 1, 2.
4. 
2, 3, 4, 1.
5. 
1, 4, 2, 3.
7. Pergunta 7
Diabetes Mellitus (DM) pertence à classe das Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCnT) que podem afetar as funções motoras, podendo provocar alterações no desempenho motor devido aos danos neurológicos provenientes do estado hiperglicêmico contínuo.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os níveis e técnicas de amputações, analise a imagem seguir e associe os elementos enumerados de acordo com a ordem da nomenclatura das amputações e desarticulações:
IMG_BQ_ATENCAO_AO_PE_DIABETICO_UN4_QUEST10_v1.PNG
( ) Desarticulação de Lisfranc.
( ) Amputação transmetatársica.
( ) Desarticulação metatarsofalangiana.
( ) Desarticulação de Syme.
( ) Desarticulação de Chopart.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
3, 4, 5, 1, 2.
2. 
2, 4, 3, 1, 5.
3. 
2, 1, 4, 3, 5.
4. 
5, 4, 2, 3, 1.
5. 
3, 2, 4, 5. 1.
8. Pergunta 8
O pé e o tornozelo constituem a base de sustentação ou o alicerce do corpo humano, proporcionando a estabilidade necessária para que possamos assumir a nossa postura ereta e singular. O pé está adaptado para fornecer a flexibilidade necessária em solos irregulares e para absorver o impacto.
Considerando as informações e o conteúdo estudado sobre paciente diabético amputado, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. Os pés são um arsenal imenso de informações para análise clínica das doenças que acometem a coluna vertebral e as reações provocadas durante as fases de apoio e marcha.
II. A forma dos pés pouco se associa à diferença no impacto ou à distribuição do impacto que este promove.
III. A posturologia busca a interação dos pés na relação indireta que tem este captor ao enviar estímulos para SNP que mantém o equilíbrio contra a força da gravidade.
IV. Os pés possuem funções importantes para suportar o peso, manter o equilíbrio e servir como alavanca e ponto de apoio para impulsionar o corpo durante a marcha.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, F, V.
2. 
V, F, V, F.
3. 
F, V, V, V.
4. 
F, F, V, V.
5. 
V, V, V, F.
9. Pergunta 9
A amputação de MMII é mais comum em pessoas diabéticas do que em pessoas sem a doença, representando cerca de 70% das amputações não traumáticas de membros inferiores. 85% destas amputações ocorre após o surgimento de úlceras, as quais atingem 25% dos diabéticos.
Considerando as informações sobre pacientes amputados e o conteúdo estudado, analise as alternativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) A neuropatia diabética provoca a perda da sensibilidade dos MMII, afeta dedos e outras áreas dos pés de diabéticos, podendo levar à lesão e infecção e em casos graves pode ser risco de amputação.
II. ( ) Para prevenir que a ulceração se instale, é necessário que a pessoa com diabetes fique atenta a cuidados básicos, como usar talas de proteção e segurança.
III. ( ) Em casos de neuropatia sensorial, o diabético possui alteração ou total perda de sensações no pé e até mesmo na perna. Cortes ou trauma podem passar despercebidos durante vários dias ou semanas.
IV. ( ) Quando ocorre alguma ulceração ou feridas instaladas, precisamos imobilizar e colocar o paciente diabético em repouso para evitar o agravamento da situação.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
1. 
V, F, V, F.
2. 
F, V, V, V.
3. 
F, V, V, F.
4. 
V, V, F, V.
5. 
F, F, V, V.
10. Pergunta 10
A amputação de membro inferior é duas vezes mais comum em pessoas diabéticas do que em pessoas sem a doença. O DM acomete 30% das pessoas acima de 40 anos e seus custos aumentam significativamente quando o paciente diabético possui amputação de membro. O pé de Charcot tem com consequências prejuízos individuais e sociais importantes e é um dos fatores que levam a amputação.
Considerando essas informações, o conteúdo estudado sobre pé de Charcot, e o perfil epidemiológico das cirurgias de amputação de membros inferiores atribuível ao diabetes mellitus segundo o sexo, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. Os homens diabéticos (aproximadamente 66%) sofreram mais amputações quando comparados às mulheres diabéticas (aproximadamente 34%).
Porque:
II. A idade média comparada dos homens foi 66 anos. Entre as mulheres, a idade média de 61 anos. Para ambos os sexos, o maior percentual de amputações foi atribuído ao diabetes mellitus tipo 1.
 
A seguir, assinale a alternativa correta:
1. 
A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
2. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
3. 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
4. 
A asserção I é uma proposição falsa e II é uma proposição verdadeira.
5. 
As asserções I e II são proposições falsas.