AULA 2 - PRÉ-OPERATÓRIO (PARTE II) (1)

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Disciplina: ENFERMAGEM CIRÚRGICA
Prof. Ms. Alexandre Araújo Freitas
Enfermeiro / Professor
Pré-operatório
Processo disciplinado, organizado e planejado de assistência ao paciente 
cirúrgico que integra fases com finalidade de levantar e analisar as necessidades 
individuais do paciente
(Freire et al, 2017)
Considerada vital para a realização e o sucesso de um ato anestésico-cirúrgico, 
tanto com relação às necessidades e expectativas do paciente e da família como 
com relação à equipe de saúde
(LIVRO - Enfermagem em Centro Cirúrgico e Recuperação, ABen, 2016) 
SAEP - Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória
Pré-operatório
OBJETIVOS
ü Levantar e analisar as necessidades individuais do paciente a ser submetido ao 
procedimento cirúrgico
ü Diminuir os riscos decorrentes desses procedimentos e promover segurança 
do paciente
ü Esclarecer dúvidas e promover a orientação
ü Prever, providenciar e controlar os recursos humanos e recursos materiais
ü Promover assistência numa perspectiva multiprofissional e integral
ü Implementar a Assistência de Enfermagem integral, individualizada, participativa
ü Diminuir a ansiedade do paciente e contribuindo para sua recuperação
ü Estabelecer Diagnósticos de Enfermagem e planejar a assistência como um 
todo
SAEP - Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória
Pré-operatório
SAEP - Sistematização da Assistência de 
Enfermagem Perioperatória
no PRÉ-OPERATÓRIO
Pré-operatório
1. Avaliação de Enfermagem (ADMISSÃO)
Anamnese
Informações Gerais: identificação, idade, sexo, cor, profissão, ocupação, naturalidade, 
nacionalidade, procedência, religião, história de saúde pregressa, antecedentes familiares, hábitos de 
vida, etc.
Informações Específicas
Ø História da doença atual; tratamentos iniciados; exames realizados
Ø Alergias (medicamentos, alimentos, produtos de higiene, etc.)
Ø Tipo sanguíneo (caso tenha a informação)
Ø Fatores de risco (Obesidade, HAS, Diabetes mellitus, etilismo, tabagismo, uso de esteróides e outros 
imunossupressores)
Ø História de cirurgia e anestesias anteriores
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no PRÉ-OPERATÓRIO
(*) informações adicionais podem ser incorporadas, de 
acordo com o tratamento cirúrgico pretendido
Pré-operatório
Pré-operatório
1. Avaliação de Enfermagem (ADMISSÃO)
Exame Físico
v Sistema neurológico
v Sistema respiratório
v Sistema cardíaco e cardiovascular
v Sistema gastointestinal
v Sistema urinário
v Sistema reprodutor
v Sistema locomotor
v Sistema tegumentar
v Presença de lesões e/ou dispositivos prévios (*)
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no PRÉ-OPERATÓRIO
Pré-operatório
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2. Diagnósticos de Enfermagem
Ø Ansiedade
Ø Medo
Ø Padrão de sono prejudicado
Ø Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais
Ø Déficit de conhecimento sobre o regime terapêutico
Ø Risco de integridade da pele prejudicada
Ø Risco de infecção
Ø Risco de aspiração
Ø Risco de trauma
Ø Risco de glicemia instável
Ø Risco de sangramento
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no PRÉ-OPERATÓRIO
Pré-operatório
Pré-operatório
3. Planejamento de Enfermagem
FORNECER informações sobre o tratamento e cirurgia
INFORMAR sobre todos os procedimentos e exames a serem realizados
AVALIAR o grau de compreensão do paciente
AFERIR sinais vitais (antes da cirurgia - parâmetros comparativos)
REALIZAR coleta de exames laboratoriais; IDENTIFICAR/COMUNICAR possíveis alterações 
PLANEJAR/ORGANIZAR/ENCAMINHAR para realização de exames específicos
CHECAR ex is tênc ia e ass inaturas (pac iente /c i rurg ião) do TERMO DE 
CONSENTIMENTO INFORMADO
ORIENTAR início do jejum pré-operatório e CHECAR/GARANTIR seu cumprimento
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no PRÉ-OPERATÓRIO
Pré-operatório
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3. Planejamento de Enfermagem - CONTINUAÇÃO
CONFIRMAR junto com o instrumentador se todas as próteses, órteses e 
materiais especiais estão disponíveis
CONFIRMAR/GARANTIR a reserva de sangue ou plaquetas (nos casos prescritos)
REALIZAR tricotomia da área cirúrgica (quando necessário)
Não deve ser feita de rotina, se os pêlos tiverem que ser removidos, deve-se fazê-lo imediatamente antes da 
cirurgia, utilizando tricotomizadores elétricos, e fora da sala de cirurgia. O uso de lâminas está contra-indicado - 
ANVISA
CHECAR/GARANTIR a retirada de adornos, próteses, e etc.
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no PRÉ-OPERATÓRIO
Pré-operatório
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3. Planejamento de Enfermagem - CONTINUAÇÃO
ORIENTAR/ENCAMINHAR o paciente para o banho (ANVISA)
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no PRÉ-OPERATÓRIO
Pré-operatório
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3. Planejamento de Enfermagem - CONTINUAÇÃO
ORGANIZAR prontuário, exames e documentos necessários ao ato cirúrgico
DISPOR/AUXILIAR camisola com abertura traseira (para transferência)
ORGANIZAR/ENTREGAR pertences do paciente à família/acompanhante
ENCAMINHAR o paciente (em maca) ao Centro Cirúrgico
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no PRÉ-OPERATÓRIO
Pré-operatório
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3. Planejamento de Enfermagem - CONTINUAÇÃO
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no PRÉ-OPERATÓRIO
Pré-operatório
PROFILAXIA ANTIMICROBIANA 
Deve-se ter indicação apropriada para o uso de antimicrobianos, pois ensaios clínicos sugerem benefícios mesmo 
em cirurgias limpas, nas quais não se indicava profilaxia
Determinar a microbiota provável numa infecção pós-operatória, com o objetivo de escolher o antimicrobiano eficaz 
na profilaxia (infecções pós-operatórias são causadas geralmente pela microbiota do paciente) 
Administrar dose efetiva de 0 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica
Avaliar o risco de toxicidade, desenvolvimento de resistência e custo do antibiótico antes da indicação da profilaxia 
antimicrobiana
Evitar drogas úteis no tratamento de infecções graves
A profilaxia antibiótica não deve ser estendida por mais de 24 horas
Se uma infecção for identificada durante a cirurgia, o antimicrobiano terá cunho terapêutico e deverá ser 
reformulado de acordo com a infecção encontrada e se estender até quando clinicamente indicado
Pré-operatório
4. Implementação de Enfermagem
Compreende a realização das intervenções, ações e atividades previstas no planejamento 
assistencial, pela Equipe de Enfermagem
5. Evolução de Enfermagem
Compreende a avaliação dos resultados alcançados de enfermagem e saúde da pessoa, família, 
coleti vidade e grupos especiais. Esta etapa permite a análise e a
revisão de todo o Processo de Enfermagem
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