Consulta do adolescente

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Consulta doConsulta do
adolescenteadolescente
Segundo momentoSegundo momento
Somente com o adolescenteSomente com o adolescente
Terceiro momentoTerceiro momento
Responsáveis presentesResponsáveis presentes
Primeiro momentoPrimeiro momento
Responsáveis presentesResponsáveis presentes
**Quebra de sigilo**Quebra de sigilo
Motivo da consulta - nem sempre é uma doença. 
Situação atual e pregressa dos pacientes.
ISDA: problemas visuais, dentários e genitourinário.
Antecedentes pessoais e familiares.
Imunizações.
Dados sobre gestação, parto e condições de
nascimento como peso, Apgar, intercorrências, etc.
Hábitos alimentares (dia alimentar).
Condições de habitação, rendimento escolar, violência
doméstica, trabalho, etc. 
Configuração ou conformação familiar - genograma.
Sono, lazer, atividade física, tempo de tela, namoro.
Atenção ao pudor e a privacidade. 
Cada etapa do exame deve ser anunciada e explicada.
Adaptações do exame físico a cada consulta. 
Estatura e IMC: uso de curvas (observar o estirão do
crescimento e o ganho de peso na adolescência).
Avaliação do desenvolvimento das características
sexuais: estágios de Tanner. 
Avaliação de pressão arterial.
Exame ginecológico : vida sexual ativa, IST, alterações
de ciclo menstrual, dor abdominal ou pélvica
importante
ANAMNESE
EXAME FÍSICO
Sugestões de alimentação saudável. 
Cuidados de higiene com o corpo que está em
desenvolvimento por ação neuroendócrina. 
Esclarece e incentiva práticas de esportes e sobre situações
de risco com drogas, incluindo tabaco e álcool.
Aborda hábitos e amizades saudáveis.
Dispõe sobre saúde oral, cuidado com escovação e dentes.
Questionários específicos: AADDOLESSE (mnemônico) 
Atividades da rotina? O que gosta de fazer?
Alimentação.
Drogas (experimentação, convívio familiar ou amigos).
Depressão ( risco para suicídio, bullying, problema com 
 sexualidade e aparencia).
Ocupação (trabalho, escola, etc).
Lar (onde mora relacionamentos familiares).
Educação (se estuda e quais as dificuldades).
Sexualidade (início da vida sexual, DST e prevenção, ciclo
menstrual).
Segurança ( equipamentos de proteção e segurança contra
violência de qualquer tipo).
Espiritualidade (religião de qualquer tipo).
Instruções quanto a Caderneta de Saúde
Caderneta das meninas: possui página para mapear os ciclos
menstruais por meio do registro das datas de início e término
de cada menstruação, permitindo que a jovem conheça a
evolução de seu ciclo hormonal
Hipóteses diagnósticas e
condutas.
Diagnósticos e condutas
devem ser discutidos e
explicados ao adolescente.
 Promoção e educação em
saúde.
Discussão dos fatos mais
importantes com a família
Presença de qualquer tipo de violência: emocional, maus tratos,
sexual, bullying, interpessoal no namoro.
Uso escalonado (cada vez maior) de álcool e outras drogas.
Autoagressão, ideações suicidas ou de fuga de casa; tendência
homicida.
Gravidez; abortamento.
Sorologia positiva de HIV.
Não adesão a tratamentos, deixando o adolescente ou terceiros
em risco.
Diagnóstico de doenças graves, quadros depressivos e outros
transtornos do campo mental.