Anamnese do adolescente

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Thielly Fernanda | Habilidades clínicas | Anamnese do Adolescente
Anamnese do adolescente
Definição de adolescência
Período de transição entre infância e vida
adulta, Nesse momento, há profundas
modificações corporais(rápido
desenvolvimento do aparelho reprodutor),
fisiológicas, psicológicas e sociais.
Definições de adolescência
- OMS - Vai dos 10 - 20 anos
incompletos ; Juventude 15 aos 24
anos; Adolescente jovem 15 aos 19
anos
- ECA - 12 a 18 anos
Puberdade
Definição: Fase biológica de crescimento e
desenvolvimento físico e psicológico, o que
caracteriza o início da adolescência. Ela
difere da adolescência
Início: Aparecimento broto mamário nas
meninas (Pode ser uni ou bilateral) e
aumento testicular nos meninos (Medido pelo
orquidômetro e, na primeira fase, é acima de
4 ml)
Fim: Fusão das epífises e crescimento final do
indivíduo
Abordagem Integral do adolescente
Refere-se à abordagem da pessoa
considerando pessoal, familiares, meio
ambiente, já que todos constroem a
personalidade do ser humano.
- Inclui também o critério de
continuum da prevenção primária,
secundária e terciária de saúde.
Definição: Ausência de doenças e
preservação da saúde e
incapacidades, conseguindo concluir
as atividades do dia a dia. E é
necessário orientar o adolescente
sobre práticas para garantir essa
prevenção.
Subespecialidade : Hebiatria
- Interesse pelos problemas da fase da
adolescência, ter empatia, não fazer
julgamentos, destituir-se de
preconceitos e fazer valer o sigilo
médico;
- Utilizar linguagem própria para o
diálogo, evitando-se o uso de gírias,
pois acaba passando um ar menos
sério para a consulta.
- Evitar usar de sua própria
adolescência para explicar/
exemplificar algo, pois as emoções e
sentimentos são vivências únicas e
diferentes para cada um.
O que perguntar?
- Participação juvenil
- Acompanhamento de crescimento e
desenvolvimento - Puberdade
precoce, tardia → resolução do
problema
- Equidade de gêneros
- Projetos de vida - Os que não
possuem projeto de vida são
extremamente vulneráveis. E a
tendência é que eles tenham uma
taxa de mortalidade alta e cada vez
mais jovem.
- Atenção à saúde sexual e
reprodutiva - Se já teve sexarca,
métodos contracepcionais, prevenção
do câncer do colo do útero
- Atenção ao uso de álcool e outras
drogas lícitas/ilícitas - Já que se
cada vez mais ele está utilizando
drogas, ele poderá futuramente se
tornar um dependente químico. E
realizar um tratamento e orientação
precoce é extremamente importante.
- Cultura de paz, ética e cidadania
-
SAN - Síndrome da adolescência normal
A SAN se dá pela instabilidade
comportamental que ocorre dos 12 aos 18
anos, sendo considerado um evento normal. E
ela tem características biológicas, sociais e
psicológicas.
- Busca de si mesmo e da identidade
adulta - Quem sou? Como sou?
- Perda do corpo infantil
- Tendência e necessidade grupal;
- Crises religiosas - Tendência a adotar
uma religião diferente da família;
- Contradições sucessivas nas
manifestações de conduta;
- Constantes flutuações do humor e do
estado de ânimo;
- Separação progressiva dos pais;
- Necessidade de intelectualizar-se e
fantasiar;
- Deslocação temporal - “Agora ou
nunca”;
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- Atitude social reivindicatória;
- Evolução sexual.
O que avaliar?
● Crescimento e desenvolvimento;
● Avaliação nutricional - É uma
avaliação mais generalista, já que o
profissional capacitado para isso é o
nutricionista
● Fatores de risco a doenças;
● Condições sociais;
● Dinâmica familiar;
● Vida escolar e aspirações
profissionais;
● Comportamentos de risco;
“O médico deve reconhecer o adolescente
como um indivíduo capaz e atendê-lo de
maneira diferenciada, respeitando sua
individualidade e mantendo uma postura de
acolhimento, centrada em valores de saúde e
bem-estar do jovem.”
- Na primeira consulta é necessário
focar na pessoa central que é o
adolescente, deixando valer o sigilo,
privacidade e confiabilidade, porém
considerando os limites das questões
éticas (Há momentos em que o sigilo
pode ser quebrado).
Situações de quebra ou
manutenção do sigilo
Situações de quebra de sigilo
- Existência de violência: maus tratos,
sexual, bullying, emocional
- Uso escalonado de álcool e outras
drogas, sinais de dependência
química
- Autoagressão, pensamentos suicidas
ou de fuga de casa
- Gravidez, aborto
- HIV positivo - Comunicar aos pais e
ao parceiro sexual
- Não adesão ao tratamento, fazendo
com que o adolescente outras
pessoas fiquem em risco
- Diagnósticos graves, comportamento
depressivo ou outras doenças mentais
Situações de permanência de sigilo
- Iniciação sexual, ficar, namorar
- Experimentação de psicoativos, sem
sinal de dependência
- Conflitos com identidade de gênero,
orientação sexual
- Prescrição de contraceptivos
- IST - Desde que adolescente tenha
consciência sobre o tratamento e que
não tenha ocorrido por violência
sexual.
Consulta do adolescente
Papéis do médico
- Incentivar o adolescente a envolver a
família no acompanhamento dos seus
problemas;
- Considerar as situações especiais
vivenciadas nesse período;
- Não agir como um adolescente;
- Uso de linguagem clara, simples e
objetiva;
Etapas da consulta
1° etapa - Família presente no momento da
consulta
Realizar:
- Qpd e duração
- HDA
- Antecedente familiares, pessoais,
fisiológico, patológicos - Período
neonatal, amamentação e
alimentação nos dois primeiros anos
de vida; doenças de infância, cartão
vacinal
- Condições socioeconômicas
- Alimentação
2° Etapa - Somente adolescente
- QPD e duração;
- HDA;
- Atenção para queixas somáticas e
emocionais;
- IS - Apetite, perda de peso, ciclo
menstrual, dia da última menstruação
- Relações familiares e sociais
- Vida escola
- Saúde sexual e reprodutiva
Outros temas abordados - abordagem
respeitando a idade e interesse do
adolescente: Desenvolvimento puberal,
Masturbação, Afetividade e Autocuidado.
Temas importantes
- A percepção corporal e autoestima;
- Relacionamento com a família (pais,
irmãos, parentes), ocorrência de
conflitos;
- A utilização das horas de lazer, as
relações sociais, grupo de iguais,
desenvolvimento afetivo, emocional e
sexual;
- Conhecer outros espaços por onde o
adolescente transita e mantém
relacionamentos interpessoais;
- Crenças e atividades religiosas;
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- Investigar situações de risco e
vulnerabilidade
- Aspectos relacionados aos
comportamentos sexuais, gênero e
orientação sexual, saúde reprodutiva,
entre outros
- Ocorrência de acidentes, submissão a
violências;
- Tempo de exposição às telas digitais
– celulares, notebooks, televisão e
videogames.
Protocolo HEEADSSS
Definição: Método indireto que serve para
avaliar comportamentos e complementar a
anamnese do adolescente, podendo ser
incorporado na prática cotidiana. A entrevista
é feita apenas com o adolescente, pelo menos
uma vez por ano ou sempre que houver
indícios de algum fato estressante recente ou
precipitante da consulta;
- Home (casa) - Educação - Eating
(alimentação) - Atividades - Drogas
- Sexualidade - Segurança - Suicídio.
É importante estar ciente que o uso do
HEEADSSS não pretende substituir a
anamnese e os guidelines desenvolvidos.
Sendo o tempo de preenchimento médio de
aproximadamente 20 minutos.
Exemplos de abordagem do HEEADDSS
Exame físico
● Respeito ao pudor;
● Garantir privacidade do adolescente;
● Presença de outro profissional de
saúde;
● Aspectos gerais (pele, respiração,
estado geral, atitude, entre outros);
● Peso, altura, índice de massa corporal
(IMC)/ idade e altura/idade – utilizar
gráficos e critérios da OMS; Pregas
cutâneas;
● Identificar os sinais vitais. Em relação
a pressão arterial, ela deve ser
mensurada pelo menos uma vez/ano
e compará-las às curvas de pressão
arterial para idade;
● Acuidade visual com escala de
Snellen.
● Estado nutricional;
● Tireoide, cavidade oral, otoscopia;
● Coluna Vertebral e postura;
● Exame neurológico e mental
(sumários);
● Maturaçãosexual - Estágios de
Tanner
3 ° etapa - Com a família
- Conclusão da consulta e plano de
tratamento e de acompanhamento do
adolescente, caso necessário.