Alimentação complementar de crianças e crianças pequenas 6 a 23 meses de idadetrad

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Artigo principal
Alimentação complementar de crianças e crianças
6 a 23 meses de idade
Chessa K. Lutter, Laurence Grummer-Strawn e Lisa Rogers
Alimentação complementar, quando são introduzidos alimentos para complementar uma dieta à base de leite
dieta, geralmente ocorre entre 6 e 23 meses de idade. É um período crítico para
desenvolvimento físico e cognitivo. Durante este período, um taxa de crescimento de
o cérebro é um dos mais rápidos durante a vida e, conseqüentemente, o tempo,
dose e a duração da exposição de nutrientes específicos podem resultar em resultados positivos e
efeitos negativos. A alimentação complementar é mais do que garantir uma ingestão adequada
de nutrientes; também evita o consumo excessivo de calorias, sal, açúcares e
gorduras prejudiciais à saúde. As festas são eventos culturais e sociais onde as crianças observam,
imitar, aprender sobre os alimentos que você gosta ou não, e formar hábitos alimentares para toda a vida e
práticas. As refeições também são quando uma criança aprende a tocar os alimentos e conectar os alimentos
gostos de como os alimentos se parecem e sentem. Idealmente, a alimentação complementar é responsiva e
promover a autonomia da criança, mas também pode ser usado para gerenciar problemas de comportamento ou
mimar abertamente uma criança, consequências em consequências de longo prazo para a nutrição e a saúde.
Baixado de https://academic.oup.com/nutritionreviews/advance
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Portanto, além do que uma criança é alimentada, a atenção em como a criança é alimentada também é
importante. Nesta revisão, 12 títulos relevantes para a atualização da orientação global sobre
alimentação complementar foram identificados: idade de introdução dos alimentos complementares;
amamentação continuada; alimentação responsiva; preparação e armazenamento seguro de
alimentos complementares; texturas, sabores e aceitação dos alimentos; energia e refeição e
frequência do lanche; gorduras, proteínas e carboidratos; diversidade alimentar; outros leites que não
leite materno; necessidade fluidas; alimentos e bebidas não saudáveis; e uso de vitamina e
suplementos minerais ou alimentos complementares.
INTRODUÇÃO
Os primeiros 2 anos de vida são um período crítico para o desenvolvimento
optando por crianças e crianças a aprenderem a aceitar
alimentos e bebidas e estabelecer uma dieta de longo prazo
padrões que promovem um crescimento saudável. 1 -3 estes anos
são também o período de pico para o risco de queda no crescimento,
deficiências de cronutrientes e doenças comuns da infância
doenças, como diarreia e doenças respiratórias.4 o
consequências imediatas da desnutrição durante
esses anos de formação incluem morbidade explicada e
mortalidade, atraso no desenvolvimento motor e risco posterior de
Doenças não comunicáveis. 5 Sem longo prazo, cedo
a desnutrição infantil leva à redução da capacidade de trabalho
idade e correção e, entre as meninas, redução reprodutiva
capacidade. 4 Estar acima do peso durante a infância também tem
consequências. Crianças com sobrepeso, muitas vezes como resultado de
alimentação complementar inadequada, estão em um nível superior
risco de desenvolver sérios problemas de saúde mais tarde na vida,
incluindo diabetes tipo 2, pressão alta, asma
e outros problemas respiratórios, distúrbios do sono, fígado
doença, sobrepeso e obesidade, deficiência na idade adulta,
Afiliação: CK Lutter trabalha na Divisão de Segurança Alimentar e Agricultura, RTI International, Washington, DC, EUA. L. Grummer-Strawn
e L. Rogers trabalham no Departamento de Nutrição e Segurança Alimentar da Organização Mundial da Saúde, Genebra, Suíça.
Correspondência: CK Lutter , 701 13th St, NW., Suite 750, Washington, DC 20005-3967, EUA. E-mail: chessa.lutter@gmail.com
Palavras-chave: aleitamento materno, alimentação infantil, nutrição infantil, alimentação complementar, alimentação responsiva.
VC O (s) autor (es) 2021. Publicado pela Oxford University Press em nome do International Life Sciences Institute.
Todos os direitos reservados. Para obter as obrigações, envie um e-mail: journals.permissions@oup.com.
doi: 10.1093 / nutrit / nuaa143
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e morte prematura. 3 Eles também podem sofrer de
efeitos ecológicos, como baixa autoestima, depressão,
relevante para atualizar a orientação global sobre complementos
alimentação tária. Não se destina a ser um grupo
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e isolamento social.Os primeiros 2 anos de vida também são um período crítico para
desenvolvimento do cérebro, a aquisição da linguagem e sen-
vias históricas para visão e audição, e o desenvolvimento
mento de funções cognitivas superiores. 6 Durante este período,
a taxa de crescimento do cérebro é uma das mais rápidas durante
ou revisão sistemática, mas sim para fornecer uma visão geraldo cenário de pesquisa em 12 categorias e relevantes
literatura, com foco em relatórios publicados no passado
15 anos. A estratégia de busca consistia em identificar
1 relevante) Recomendações e técnicas da OMS
documentos; 2) recomendações e documentos técnicos Baixado de https://academic.oup.com/nutritionreviews/advance
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o tempo de vida e, consequentemente, o momento, a dose e
Proporção de exposição a nutrientes específicos pode resultar em ambos
efeitos positivos e negativos.7 Portanto, o tempo de
introdução dos primeiros alimentos e sua qualidade afetam não apenas
nutrição infantil, mas também o seu desenvolvimento. 8
A alimentação de crianças e crianças pequenas é mais do que uma garantia
ingestão de nutrientes. As refeições são culturais
e eventos sociais durante os quais as crianças observam,
imitar, aprender sobre os alimentos que gostamos ou não gostamos e formar
práticas e práticas alimentares ao longo da vida. 9 refeições também são
quando uma criança aprende a tocar os alimentos e conectar os alimentos
gostos de como os alimentos se parecem e sentem. Alimentação de criança pequena
idealmente promove a autonomia da criança, mas também pode ser usado para
resolver problemas de comportamento ou satisfazer excessivamente uma criança,
Alterações em consequências de longo prazo para a nutrição e
saúde. 10 Além do que uma criança é alimentada, atenção para
como uma criança é alimentada também é importante.
Em 2003, a Organização Pan-Americana da Saúde,
o Escritório Regional para as Américas do Mundo
Organização de Saúde (OMS), intelectual um conjunto de 10
princípios orientadores (GPs) para alimentação complementar de
uma criança amamentada, com o objetivo de sintetizar um comp
revisão científica, artigo sobre alimentação complementar
em países de baixa e renda média (LMICs) em um
conjunto de práticas recomendadas para uso programático
(Tabela 1 ).11, 12 em 2005, um OMS definido um conjunto de 9 GPs,
com o mesmo objetivo, crianças alimentar não amamentadas
6–24 meses aos 13 anos ( Tabelas 2 e 3 ) . Desenhando em
esses documentos, um OMS e parceiros desenvolveram um
conjunto de indicadores para avaliar crianças e crianças
práticas de alimentação para medir a adesão a alguns destes
princípios. 14 Ambos os documentos GPs focam principalmente em
a prevenção da desnutrição, embora o princípio
de alimentação responsiva e recomendação para evitar
bebidas com baixo valor nutritivo são para relevantes o
prevençãodo excesso de peso, também.
Os documentos de GPs têm sido amplamente utilizados em todo o mundo
aliado, particularmente em LMICs, e continua a ser relevante.
No entanto, nos> 15 years from sua publicação, novos
pesquisas disponíveis sobre bebês e crianças
alimentação infantil, e uma série de novas preocupações
emergiu. O mais importante deles é o risco de
excesso de peso por alimentação inadequado durante estes
anos de formação crítica.
Nosso objetivo ao conduzir esta revisão para
identificar e identificar a ciência em torno de um conjunto de antiguidades
mentos de sociedades profissionais; 3) revisões sistemáticas;
e 4) artigos identificados nas revisões sistemáticas.
As pesquisas também foram realizadas no PubMed usando uma chave
trabalha no título do tópico. Por último, especialistas em
áreas temáticas foram contatadas para obter artigos-chave que
pode ter passado despercebido nas pesquisas do PubMed.
Nesta revisão, nos concentramos em crianças e crianças pequenas
crianças de 6 a 23 meses de idade que nasceram um termo e
que vivem em países de baixa, média e alta renda,
e igual a uma definição comum de complementar
alimentação como alimentos e bebidas fornecidas como um complemento
ao leite materno ou outros leites, incluindo fórmulas infantis.
Nós consideramos necessidade de amamentados e não amamentados
crianças. Não atendemos às necessidades de nascimentos
bebês de peso, crianças com ou se recuperando de emagrecimento
e doenças graves, crianças deficientes ou crianças
vivendo em áreas afetadas por uma emergência ou conflito.
Esses tolos importantes estão fora do escopo do re-
visão, que já é muito ampla. Informações sobre o
tratamento de definhamento e alimentação de crianças e crianças
em emergências humanitárias está disponível em outras análises
e documentos técnicos.15 , 16 The World Health
A organização está desenvolvendo diretrizes revisadas
sobre a prevenção e o tratamento da debilidade.
Este artigo de revisão está organizado em 12 tipos, como
segue: 1) duração recomendada de mama exclusiva
alimentação, idade de introdução de alimentos complementares
e alimentos para crianças não amamentadas, e introdução
de alimentos e alergias alimentares; 2) amamentação continuada;
3) alimentação responsiva; 4) preparação e armazenamento seguros de
alimentos complementares; 5) textura, sabores e
aceitação; 6) energia e frequência de refeições e lanches;
7) proteínas, gorduras e carboidratos; 8) diversidade alimentar;
9) leites que não são leite materno; 10) Necessidade de fluidos; 11) un-
alimentos e bebidas saudáveis; e, 12) uso de vitamina
e suplementos minerais ou alimentos complementares. O
as principais mensagens e citações para cada um dos tópicos são
apresentado na Tabela 4 .
DURAÇÃO RECOMENDADA DE EXCLUSIVO
AMAMENTAÇÃO E IDADE DE INTRODUÇÃO DE
ALIMENTOS PARA AMAMENTAR E NÃO AMAMENTAR
CRIANÇAS
Em 2001, uma consulta de especialistas convocada pela OMS rec-
aleitamento materno exclusivo recomendado por 6 meses, com
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Tabela 1 Princípios norteadores da alimentação complementar da criança amamentada uma
1. Duração do aleitamento materno exclusivo e idade de introdução dos alimentos complementares: Pratique o aleitamento materno exclusivo desde o nascimento
aos 6 meses de idade, introduzir alimentos complementares aos 6 meses de idade (180 dias), continuando a amamentar.
2. Manutenção da amamentação: Continue a amamentação frequente sob demanda até os 2 anos de idade ou mais.
3. Alimentação responsiva: Pratique a alimentação responsiva, aplicando os princípios da atenção psicossocial. Especificamente 1) alimentar bebês diretamente
e auxiliar as crianças mais velhas na hora de se alimentarem, sendo sensíveis aos sinais de fome e saciedade; 2) alimentar lentamente e pa-
com paciência e encoraje como crianças a comer, mas não como força; 3) se as crianças recusarem muitos alimentos, experimente alimentos diferentes
solidários, sabores, texturas e métodos de incentivo; 4) minimizar como distrações durante as refeições se a criança perder o interesse
facilmente; 5) lembre-se que a hora da alimentação é um período de aprendizado e amor. Converse com as crianças durante a alimentação, com contato visual.
4. Preparação e armazenamento seguro de alimentos complementares: Pratique uma boa higiene e manuseio adequado dos alimentos por 1) cuidados de lavagem-
mãos de doadores e crianças antes da preparação e ingestão dos alimentos; 2) armazenar alimentos com segurança e servir os alimentos imediatamente após
preparação; 3) usar utensílios limpos para preparar e servir os alimentos; 4) usar xícaras e tigelas limpas ao alimentar crianças; e 5)
evitando o uso de mamadeiras, que são difíceis de manter limpas.
5. Quantidade de alimentos complementares: aos 6 meses de idade com pequenas quantidades de alimentos e aumente a quantidade conforme o
criança fica mais velha, mantendo uma amamentação frequente. As necessidades energéticas de alimentos complementares para bebês com
A ingestão “média” de leite materno em países em desenvolvimento é de aproximadamente 200 kcal / dia aos 6–8 meses, 300 kcal / dia aos 9–11 meses,
e 550 kcal / dia aos 12-23 meses de idade. Nos países industrializados, essas mencionam diferem um pouco (130, 310 e 550 kcal / dia
nas idades de 6–8, 9–11 e 12–23 meses, respectivamente) diferença às diferenças na ingestão média de leite materno.
6. Consistência dos alimentos: Aumente gradualmente a consistência e variedade dos alimentos à medida que o bebê fica mais velho, adaptando-se às necessidades do bebê
e habilidades. Os bebês podem comer purê, purê e alimentos semissólidos a partir dos 6 meses. Aos 8 meses, a maioria dos bebês pode comer barbatana
alimentos ger (lanches que podem ser consumidos por crianças sem ajuda). Aos 12 meses, a maioria das crianças pode comer os mesmos tipos de alimentos que
o resto da família (tendo em mente a necessidade de alimentos ricos em nutrientes, conforme explicado no princípio 8 abaixo). Evite alimentos que
pode causar asfixia (ou seja, itens que têm uma forma e / ou consistência que podem fazer com que eles se alojem na traqueia, como
Baixado de https://academic.oup.com/nutritionreviews/advance
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introdução de alimentos complementares e continuada
amamentação depois disso.17 O grupo observou que o rec-
recomendação às fontes. Uma companhia
documento publicado em 2002 examou o aditivo nutriente
equidade do leite materno ao longo dos primeiros 6 meses para o
recém-nascido a termo e revelado que a ingestão média necessária
igualar energia e proteína para atender aos requisitos médios
durante os primeiros 6 meses, mas observou que alguns micronu-
vitaminas, seu conteúdo no leite materno provavelmente será
suplementação ideal e materna e / ou infantil
seria indicado. Micronutrientes no segundo grupo
incluem vitamina D, cálcio, ferro, cobre e zinco. Ferro
é uma preocupação particular para bebês amamentados exclusivamente,
especialmente para aquelas mães que são deficientes em ferro
durante a gravidez, que nasceram com baixo peso e / ou
pequeno para a idade gestacional, e que não oficialmente seu
como nozes, uvas, cenouras cruas).
7. Freqüência das refeições densidade e energia: Aumente o número de vezes que a criança recebe alimentos complementares conforme ela fica mais velha.
O número apropriado de refeições depende da densidade de energia do alimento local e das quantidades usuais consumidas em cada
alimentando. Para o bebê médio, saudável e amamentado, as refeições de alimentos complementares devem ser fornecidas 2-3 vezes por dia às 6–
8 meses de idade e 3-4 vezes por dia aos 9-11 meses de idade e12-23 meses de idade, com lanches nutritivos adicionais (por exemplo, um
pedaço de fruta ou chapatti com pasta de nozes) oferecido 1–2 vezes por dia, conforme desejado. Lanches são definidos como alimentos consumidos entre
refeições - geralmente autoalimentadas, convenientes e fáceis de preparar. Se a densidade de energia ou quantidade de comida por refeição baixa, ou criança não
amamentados por mais tempo, refeições mais comuns podem ser necessárias.
8. Conteúdo nutricional dos alimentos complementares: Alimente uma variedade de alimentos para garantir que as necessidades nutricionais sejam atendidas. Carnes, aves, peixes ou ovos
deve ser consumido diariamente ou tão devido quanto possível. As dietas vegetarianas não podem atender às necessidades de nutrientes nessa idade, a menos que sejam suplementares
mentos ou produtos fortificados são usados. Alimentos e vegetais ricos em vitamina A devem ser consumidos diariamente. Forneça dietas com gordura
contente. Evite dar bebidas com baixo valor nutritivo, como chá, café e bebidas açucaradas, como refrigerantes. Limite a quantidade de
Suco oferecido para evitar o deslocamento de alimentos mais ricos em nutrientes.
9. Uso de suplementos vitamínicos e minerais ou produtos fortificados para bebês e mães: Use alimentos complementares fortificados ou vitamina
min e suplementos minerais para o bebê, conforme necessário. Em algumas populações, como mães que amamentam também podem precisar de vitaminas e
suplementos minerais ou produtos fortificados, tanto para a sua própria saúde como para garantir certos normais de certos nutrientes
(principalmente vitaminas) no leite materno. (Esses produtos também podem ser benéficos para mulheres pré-grávidas e grávidas.)
10. Alimentação durante e após a doença: Aumente a ingestão de líquidos durante a doença, incluindo amamentação mais frequente, e incentive a
criança a comer alimentos suaves, variados, apetitosos, favoritos. Após a doença, dê comida com mais frequência do que o normal e incentive a criança a comer
mais.
uma Dados da Organização Pan-Americana da Saúde. 11
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trientes podem ser limitantes, especialmente no leite materno
de mulheres com deficiências.
Micronutrientes no leite materno foram categorizados
rized em 2 grupos: aqueles qualificados são af-
afetados pelo estado materno ou ingestão alimentar e aqueles
que não são afetados pelo status materno ou dieta alimentar
levar. 12 de 18,19 Os mi cronutrientes no primeiro grupo incluem
vitaminas B 12 e B 6 , selênio, vitamina A, iodo, cho-
linha e riboflavina. Em deficientes básicos
dotação total de sangue placentário por causa de um
pinçamento do cordão biliar. 20 -22
Prontidão de desenvolvimento para começar a consumir alimentos
é outra consideração com relação ao tempo de
a introdução de alimentos. Para todas as crianças, independentemente de
amamentação, a capacidade de sentar sem apoio é
considerado um fator importante na avaliação da prontidão para
consumir alimentos, porque sentar-se sem apoio é
fortemente associado a outros aspectos fisiológicos
Avaliações de nutrição V R Vol. 00 (0): 1-22 3
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Tabela 2 Princípios de orientação alimentar para criança não amamentada de 6 a 23 meses de idade uma
1. Quantidade de alimentos preparados: Confirmar-se de que necessidades de energia sejam atendidas. Essas necessidades são de aproximadamente 600 kcal / dia aos 6–8 meses de idade,
700 kcal / dia aos 9-11 meses de idade e 900 kcal / dia aos 12-23 meses.
2. Consistência dos alimentos: Aumente gradualmente a consistência e variedade dos alimentos à medida que o bebê fica mais velho, adaptando-se às necessidades do bebê
e habilidades. Os bebês podem comer purê, purê e alimentos semissólidos a partir dos 6 meses. Aos 8 meses, a maioria das crianças pode comer dedo
alimentos (ou seja, ramos que podem ser consumidos por crianças sem ajuda). Aos 12 meses, a maioria das crianças pode comer os mesmos tipos de alimentos que
somado pelo resto da família (tendo em mente a necessidade de alimentos ricos em nutrientes, conforme explicado no princípio 4 abaixo). Evitar
alimentos em uma forma que pode causar asfixia (ou seja, itens que têm uma forma e / ou consistência que pode fazer com que fiquem alojados
na traqueia, como nozes inteiras, uvas inteiras, cenouras cruas, inteiras ou em pedaços).
3. Freqüência das refeições densidade e energia: Para o bebê saudável médio, as refeições devem ser fornecidas 4-5 vezes por dia, com
lanches nutritivos (por exemplo, um pedaço de fruta ou chapatti com pasta de nozes) oferecidos 1–2 vezes por dia, conforme desejado. O número apropriado de
a alimentação depende da densidade energética dos alimentos locais e das quantidades usuais consumidas em cada alimentação. Se de densidade ou
quantidade de comida por refeição é baixa, refeições mais frequentes podem ser necessárias.
4. Conteúdo de nutrientes dos alimentos: Consulte a Tabela 3.
5. Uso de suplementos vitamínicos e minerais ou produtos fortificados para bebês e mães: conforme necessário, usar suplementos fortificados
alimentos ou suplementos vitamínicos e minerais (de preferência misturados ou alimentados com alimentos) que classificam ferro (8–10 mg / dia de 6–
12 meses; 5-7 mg / dia em 12-24 meses). Se quantidades de alimentos de origem animal não principais consumidos, esses alimentos fortificados ou
os suplementos também devem conter outros micronutrientes, particularmente zinco, cálcio e vitamina B 12 . Em países onde a vitamina A de-
deficiência é prevalente ou quando a taxa de mortalidade de crianças menores de 5 anos é> 500 por 1000, é recomendado que as crianças
crianças de 6 a 24 meses de idade altas contêm um suplemento de vitamina A em doses (100.000 UI uma vez para bebês de 6 a 12 meses de idade e 200.000 UI bi
anualmente para crianças de 12 a 23 meses).
6. Necessidades de fluidos: bebês não amamentados e crianças precisam de 400–500 mL / dia de fluidos extras (além de 200–700 mL / dia
de água que se estima vir do leite e outros alimentos) em um clima temperado e 800–1200 mL / dia em um clima quente.
Água pura, limpa e fervida (se necessário) deve ser oferecida várias vezes ao dia para garantir que uma sede do bebê seja satisfeita.
7. Preparação e armazenamento seguro de alimentos complementares: Pratique uma boa higiene e manuseio adequado dos alimentos 1) lavando os cuidadores
e as mãos das crianças antes de preparar e comer os alimentos; 2) armazenar alimentos com segurança e servir os alimentos imediatamente após o preparo;
3) usar utensílios limpos para preparar e servir os alimentos; 4) usar xícaras e tigelas limpas na alimentação das crianças; e 5) evitar o uso
de mamadeiras, que são difíceis de manter limpas.
8. Alimentação responsiva: Pratique a alimentação responsiva, aplicando os princípios da atenção psicossocial. Especificamente, 1) alimentar bebês diretamente
e auxiliar as crianças mais velhas na hora de se alimentarem, sendo sensíveis aos sinais de fome e saciedade; 2) alimentar devagar e pacientemente,
e encoraje como crianças a comer, mas não como força; 3) se as crianças recusarem muitos alimentos, experimente diferentes alimentos de alimentos
ções, gostos, texturas e métodos de encorajamento; 4) minimizar como distrações durante as refeições se a criança perder o interesse facilmente; e
5) lembre-se que a hora da alimentação é um período de aprendizado e amor. Converse com as crianças durante a alimentação, com contato visual.
9. Alimentação durante e após a doença: Aumente a ingestão de líquidos durante a doença e incentivo a criança a comer alimentos leves, variados, apetitosos, favoritos
alimentos. Após a doença, dê comida com mais frequência do que o normal e incentive a criança a comer mais.
a Dados da Organização Mundial da Saúde. 13
Tabela 3 Conteúdo de nutrientes dos alimentos a
Alimente uma variedade de alimentos para garantirque as necessidades de nutrientes sejam atendidas.
Carne, frango, peixe ou ovos devem ser consumidos diariamente ou com a maior freqüência possível, pois são fontes ricas em muitos nutrientes essenciais, como
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como ferro e zinco. Os produtos lácteos são fontes ricas em cálcio e vários outros nutrientes. Dietas que não estragam origem animal
alimentos (ou seja, carne, frango, peixe ou ovos, além de produtos lácteos) não podem atender a todas as necessidades de nutrientes nesta idade, a menos que produtos fortificados ou nu-
suplementos alimentares são usados.
Se quantidades secundárias de outros alimentos de origem animal são consumidas regularmente, a quantidade de leite necessária é de 200–400 mL / dia; outro-
sábio, a quantidade de leite necessária é de 30–500 mL / dia. Fontes de leite aceitáveis incluem leite integral animal (ou seja, vaca, cabra, búfala,
ovelha, camelo), em temperatura ultra-alta, leite evaporado reconstituído ao leite (não condensado), leite fermentado ou iogurte e
leite materno ordenhado (tratamento térmico se a mãe para HIV positiva).
Se o leite e outros alimentos de origem animal não consumidos em quantidades diferentes, grãos e leguminosas devem ser consumidos diariamente, se possível
na mesma alimentação, para garantir a qualidade das proteínas.
Os produtos lácteos são as fontes mais ricas de cálcio. Se os laticínios não são consumidos em quantidades especiais, outros alimentos que con
quantidades relativamente grandes de cálcio, como peixes pequenos que incluem os ossos (secos ou frescos), com os ossos esmagados ou de outra forma.
Bem processados para que possam ser consumidos com segurança, e tortilhas de milho tratadas com cal podem preencher uma lacuna. Outros alimentos, como soja,
repolho, cenoura, abóbora, mamão, vegetais com folhas verde-escuras, goiaba e abóbora são fontes úteis de cálcio.
A dieta diária deve incluir alimentos ricos em vitamina A (por exemplo, frutas e vegetais de cor escura; óleo de palma vermelho; óleo fortificado com vitamina A ou
alimentos); alimentos ricos em vitamina C (por exemplo, muitas frutas, vegetais e batatas) consumidos com as refeições para aumentar a absorção de ferro; e
alimentos ricos em vitaminas B, incluindo riboflavina (por exemplo, fígado, ovo, laticínios, vegetais de folhas verdes, soja), vitamina B 6 (por exemplo,
carne, frango, peixe, banana, vegetais de folhas verdes, batata e outros tubérculos, amendoim) e folato (por exemplo, legumes, vegetais de folhas verdes)
bles, suco de laranja).
Forneça dietas com teor de gordura adequado. Se os alimentos de origem animal não principais consumidos regularmente, 10 a 20 g de gorduras ou símbolos relacionados são
necessário, a menos que um alimento rico em gordura seja dado (por exemplo, alimentos ou massas feitas de amendoim, outras nozes e sementes). Se alimentos de origem animal
principais consumidos, 5 g de gorduras ou óleos adicionais podem ser tratados.
Evite dar bebidas com baixo valor nutritivo, como chá, café e refrigerantes açucarados. Limite a quantidade de suco oferecido para evitar
deslocando alimentos mais ricos em nutrientes.
a Dados da Organização Mundial da Saúde. 13
4 Avaliações de nutrição V R Vol. 00 (0): 1-22
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Tabela 4 Mensagens-chave e citações
Tópico Mensagem chave Citações chave
Idade de introdução de complementar
alimentos
Avaliação sobre a idade de introdução do complemento
alimentos mentais geralmente levam em consideração
eração a adequação nutricional da mama
leite, resultados de crescimento, resultados de saúde,
e prontidão para o desenvolvimento.
Smith e Becker (2016) 24
Amamentação continuada Para crianças que continuam a ser amamentadas
após a idade de 6 meses e no segundo
ano de vida, o leite materno contribui para
suas necessidades de energia e outros nutrientes,
afetando assim as quantidades que precisam
um ser estabelecido por alimentos complementares.
Victora et al (2015) 49
Alimentação responsiva Alimentação responsiva, ou atenção por parte do
cuidador às dicas de fome de uma criança e
saciedade, pode ajudar a reduzir o risco de ambos
subnutrição e excesso de peso e também
ajude uma criança a aprender a se autorregular
ingestão de alimentos.
Perez-Escamilla et al (2017) 34
Preparação e armazenamento seguros de
alimentos mentais
A segurança alimentar é uma dimensão importante da
qualidade da dieta, especialmente para bebês
e crianças pequenas.
Organização Mundial da Saúde (2006) 67
Baixado de https://academic.oup.com/nutritionreviews/advance
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Textura, sabores e aceitação dos alimentos Preferências de sabor e comida que são preparados
lished cedo na vida, trilha para o filho mais tarde
capuz e adolescência, mostrando como
alimentação precoce crítica é para estabelecer
preferido ao longo da vida por alimentos saudáveis
e bebidas.
Mennella (2014) 72
Energia e frequência de refeições e lanches Por causa da alta qualidade dos nutrientes e
outros atributos positivos do leite materno,
alimentos complementares devem ser de alta
qualidade nutricional e alimentado de uma forma que
não desloca o leite materno.
Dewey (2013) 104
Gorduras, proteínas e carboidratos Dada sua importância para o desenvolvimento do cérebro,
crescimento, crescimento e função imunológica também
pouca atenção foi dada ao
quantidade e o tipo de gorduras em complemento
dietas alimentares mentais.
Briend et al (2011) 89
Diversidade dietética A OMS identifica 8 grupos principais de alimentos: mama
leite, alimentos cárneos, laticínios, ovos, legumes
e nozes, frutas e vegetais ricos em vitamina A
mesas, outras frutas e vegetais, grãos,
e raízes e tubérculos.
Perez-Escamilla et al (2017) 34
Leites diferentes do leite materno Os leites são fontes de nutrientes essenciais, incluindo
proteína, cálcio e riboflavina.
Organização Mundial da Saúde (2016) 116
Necessidades de fluidos Água potável é mais do que reunião
como necessidade de fluidos durante um complemento
alimentando; também é sobre preparar o palco
para beber água para matar uma sede
ao longo da vida.
Lott et al (2019) 136
Alimentos e bebidas não saudáveis Exposição repetida a bebidas doces e
alimentos podem aumentar o desejo de
sabor doce, pronto em uma preferência por
e consumo de bebida com sabor doce
idades e alimentos posteriormente.
Pries et al (2019) 127
Uso de suplementos vitamínicos e minerais
ou alimentos complementares
Em resposta à má qualidade dos primeiros
dietas alimentares e deficiência de micronutrientes
crianças em crianças e crianças
e países de renda média, fortificados
alimentos complementares à base de cereais, multi
micronutrientes em pó e à base de lipídios
suplementos de nutrientes têm sido amplamente
Das et al (2019) 165
Página 521/03/2021 Alimentação complementar de crianças e crianças pequenas de 6 a 23 meses de idade
pesquisado e entregue através de vários
programas.
Abreviatura: OMS, Organização Mundial da Saúde.
Avaliações de nutrição V R Vol. 00 (0): 1-22 5
Página 6
desenvolvimento, como gastrointestinal, renal e imunológico
maturação do sistema biológico. 23 Uma criança também deve
Índice de Desenvolvimento Humano para examinar o efeito do
momento de introdução de alimentos e bebidas em
https://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://translate.googleusercontent.com/translate_fhttps://translate.google.com/translate?hl=pt-BR&prev=_t&sl=en&tl=pt&u=https://translate.googleusercontent.com/translate_f
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tem a capacidade de mastigar ou mastigar e de usar a língua
mover alimentos em purê para o fundo da boca para engolir
mugindo. Tem sido argumentado que pistas, como uma criança
levar as mãos ou brinquedos à boca, pode indicar
cate a prontidão para a introdução de alimentos. No entanto, em
o estágio de desenvolvimento, quando esse comportamento é conhecido
observado, os filhos querem explorar seus arredores,
e colocar brinquedos ou mãos na boca pode indicar
algo diferente de uma necessidade de comida.
Avaliação sobre a duração recomendada de exclusividade
amamentação e idade de introdução do complemento
alimentos geralmente levam em consideração os nutrientes
adequação profissional do leite materno, resultados de crescimento, saúde
resultados e prontidão de desenvolvimento. Estes são de
escritas nas seguintes seguidas.
Revisões sistemáticas
Uma revisão da Cochrane de 2016 avaliou os benefícios e
danos de alimentos ou líquidos adicionais para um período integral, saudável,
amamentando bebês e examinando o momento e o tipo
de alimentos ou líquidos adicionais. 24 Os autores identificaram 11
ensaios, de países de baixa, média e alta renda,
envolvendo 2542 pares de bebês / mães mães aleatoriamente
para experimentar armas; destes, 9 ensaios e dados de 2226 em
pares fant / mãe incluíram medidas de resultados relevantes.
O desfecho primário, incidência de morbidade, incluído
resultados relacionados a quaisquer sintomas alérgicos, incluindo
sintomas de intolerâncias a proteínas alimentares, hipoglicemia,
febre, doenças respiratórias superiores e anemia. O segundo-
os resultados secundários incluíram medidas de peso, crescimento,
e o desenvolvimento. O resultado da confiança materna
incluiu confiança na amamentação das mães,
pais, profissionais de saúde e outros com importantes in-
fluência na alimentação do bebê. Os autores con
descoberto, “Esta revisão não encontrou evidências para
desacordo com recomendação do mundo
Organização de Saúde e outros internacionais e na-
organizações de saúde internacionais que pedem pela exclusividade da mama
alimentação, sem alimentos ou líquidos adicionais, para o primeiro
seis meses após o nascimento. ”24 Os autores também observaram, como-
sempre, que a maioria dos estudos revelados alto risco de
viés e que a maioria dos resultados foram baseados em baixa qualidade
evidências, o que limitou a capacidade dos autores de afirmar totalmente
avaliar os benefícios ou prejuízos da suplementação ou de retirar
determinar o impacto do momento e tipo de
suplementação.
Em uma revisão sistemática de 2019, conduzida como parte do
o Departamento de Agricultura dos EUA e o Departamento dos EUA
de Saúde e Serviços Humanos, gravidez e nascimento até
Projeto 24 meses (P / B-24), 81 artigos foram revisados
de países classificados como muito alto ou alto no
vem do crescimento, tamanho composição e corpo de
fantasia durante a idade adulta.25 Os autores concluíram que
evidência moderada sugeriu introdução de alimentos e
bebidas entre as idades de 4 e 5 meses com
pareado com aproximadamente 6 meses não foi associado
com status de peso, composição corporal, circunferência corporal
cência, peso ou comprimento entre geralmente saudáveis,
bebê a termo. Eles também relataram evidências limitadas para
Conhecida que a introdução antes dos 4 meses de idade era como-
associado a maiores chances de sobrepeso e obesidade,
e também evidências evidências insuficientes em relação à introdução
produção em ou após 7 meses.
Outra revisão sistemática realizada como parte de
o Projeto P / B-24 examinado a relação entre
o momento de introdução de alimentos complementares e
bebidas ou os tipos e / ou quantidades de complementos
alimentos e bebidas consumíveis e micronutrientes
status (ou seja, ferro, zinco, vitamina D, vitamina B 12 , fo-
tardio e status de ácidos graxos). 26 A revisão incluiu apenas
estudos realizados em países classificados como muito alto ou
alto no Índice de Desenvolvimento Humano 27 e o
os autores identificaram 9 artigos. Os autores relataram que
introduzindo alimentos e bebidas complementares em
4 meses em vez de 6 meses não ofereceram vantagens
ou desvantagens sem status de ferro entre saudáveis, um termo
evidência (evidência moderada), mas que não havia existia
evidência necessária com relação ao tempo de introdução
alimentação de alimentos e bebidas complementares em outros
resultados do status de micronutrientes. Os autores também
relataram que alimentos e bebidas complementares
a retenção de ferro, como carne ou cereais fortificados, pode ajudar
manter o nível de ferro adequado ou prevenir a deficiência de
o primeiro ano entre crianças com risco de ferro insuficiente
armazena ou baixa ingestão (forte evidência) e também pode suprir
status de zinco do porto (evidência moderada). Eles concluíram
que não existem evidências suficientes em relação ao
relações entre os tipos e quantidades de com
alimentos e bebidas complementares e vitamina D, vitamina
B 12 , e estado de folato e entre baixo teor de ferro
ing alimentos e bebidas complementares e micronu-
status trient.
Em 2019, a Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos
(EFSA) Painel sobre Nutrição, Novos Alimentos e Alimentos
Alérgenos (NDA) revisou a idade de introdução de
alimentos e os seguintes resultados: crescimento (ou seja, corpo
peso, comprimento / altura corporal e circunferência da cabeça),
nutrição (especificamente, ferro, vitamina D, iodo, docosa-
ácido hexaenóico [DHA] e ácido alfa-linolênico), alergias
(ou seja, doenças atópicas, sintomas semelhantes aos da asma, tempo de
introdução de ovos e amendoim), alimentos (ou seja, cereais, vegetais
mesa e ingestão de frutas), saúde (especificamente, doença celíaca
doença, diabetes tipo 1, doença cardiovascular, sangue
Baixado de https://academic.oup.com/nutritionreviews/advance
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6 Avaliações de nutrição V R Vol. 00 (0): 1-22
Página 7
pressão, infecções gastrointestinais, vias respiratórias superiores
infecções e doenças respiratórias inferiores), e desenvolver
prontidão mental. 28 A revisão incluiu estudos irre-
limitado por evidências insuficientes e o potencial para
problemas com causalidade reversa.
Página 621/03/2021 Alimentação complementar de crianças e crianças pequenas de 6 a 23 meses de idade
aspecto da renda do país, exceto para resultados relacionados
a doenças infecciosas. Os autores não evidências de
prejudica ou beneficia a saúde infantil desde a introdução
de alimentos antes dos 6 meses de idade, exceto um dano para
bebês em risco de depleção de ferro que podem se beneficiar de
introdução anterior de alimentos ricos em ferro. Aqueles em risco de
depleção de ferro incluiu bebês amamentados exclusivamente
filho de mães com baixo status de ferro, com umbili-
pinçamento do cordão de calor, nascido prematuro e / ou pequeno para gestação
idade profissional ou com alta velocidade de crescimento. Os autores
observou que as primeiras competências de desenvolvimento para o consumo
comer purê de alimentos normalmente ocorrem entre 3 e
4 meses de idade e que embora habilidades para consumir
alimentos com dedos ocorrem em algumas crianças até 4 meses, estes
são vistos mais comumente em 5-7 meses.
Em sua recente revisão, Pérez-Escamilla e cols. 29 notaram
um maior risco de deficiência de ferro entre exclusivamente
bebês amamentados se o clampeamento do cordão umbilical fosse imediatamente após
aniversário. Eles também relataram 1) não evidência evidência para in-
dique aquelaamamentação exclusiva por 6 meses vs.
<6 meses foi associado a um aumento do risco de alimentos
alergias e 2) desnutrição materna moderada pode
reduzir a quantidade de alguns nutrientes no leite materno
mas não reduz diretamente o volume do leite materno. O
autores recomendaram que o crescimento, estado de hidratação,
e o desenvolvimento deve ser monitorado em todos os
bebês amamentados com segurança, então, se primeiros detectados problemas, ap-
medidas corretivas apropriadas para escolher. Pérez-
Escamilla e cols. 29 não evidências evidências para apoiar as mudanças
à recomendação da OMS de aleitamento materno exclusivo
a 6 meses, mas eles sugeriram
os alimentos devem ser introduzidos aproximadamente na idade
6 meses, dependendo do desenvolvimento infantil
prontidão.
O risco de obesidade também é um resultado que tem sido
estudado no contexto da amamentação exclusiva. Em um
Recomendações sobre a duração do exclusivo
amamentação e idade de introdução de
alimentos complementares
Está além do escopo deste artigo revisar
recomendações sobre amamentação; no entanto, em gen-
geral, a maioria dos LMICs segue as recomendações da OMS para
aleitamento materno exclusivo por 6 meses com a introdução
tação de alimentos complementares aos 6 meses.
Recomendações de vários associados profissionais
ções de países de alta renda são resumidas em
os parâmetros próximos.
Em 2017, uma Sociedade Europeia de Pediatria
Gastroenterologia, Hepatologia, e Nutrição
(ESPGHAN) Comitê de Nutrição Recomendado
amamentação exclusiva ou completa por pelo menos 4 meses e
amamentação exclusiva ou amamentação predominante
por aproximadamente 6 meses como uma meta desejável. 32 o
O Comitê também recomendo que
os alimentos não devem ser introduzidos antes dos 4 meses, mas
não atrasado além dos 6 meses. O Comitê ainda
ther notou que embora, teoricamente, pode fazer
fazer diferentes recomendações na introdução
produção de alimentos complementares para amamentados vs
beba alimentados com fórmula porque a composição e a saúde
os efeitos do leite materno diferem daquela criança para-
mula, desenvolvendo e implementando recomendações básicas
recomendações para cada grupo apresentariam práticas
problemas e confusão entre os cuidadores.
Em 2019, a Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos e
Novos alimentos e alérgenos alimentares (EFSA NDA) declarados
isso para bebês que mostram habilidades de desenvolvimento
inoculados para consumir alimentos, sólidos podem ser introduzidos
antes dos 6 meses. 28 No entanto, a agência também observou,
“O fato de que uma criança pode estar pronta desde um desenvolvimento
perspectiva mental para progredir do leite materno ou
Baixado de https://academic.oup.com/nutritionreviews/advance
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Revisão sistemática de 2016 sobre fatores de risco para obesidade infantil,
autores concluíram que alimentos não devem ser introduzidos
antes dos 4 meses de idade porque o bebê não é fisiopatológico
logicamente ou pronto para o desenvolvimento e que
introdução de sólidos pode aumentar o risco de criança
obesidade.30
Em relação à prontidão de desenvolvimento, os autores
de uma revisão sistemática conduzida como parte do P / B-24
O projeto identificou 3 artigos que examinaram o tempo de
introdução de alimentos e bebidas complementares
e 8 artigos que examinam os tipos e quantidades de
alimentos e bebidas complementares e desenvolvimento
Milestones. 31 Os autores concluíram que a capacidade de
tirar filiação sobre associações entre
alimentação mentária e marcos de desenvolvimento foram
fórmula fantástica para uma dieta diversificada antes de 6 meses
não implica na necessidade de introduzir alimentos. ” 28 Ele observou que o
recomendação de introduzir alimentos em aproximadamente
6 meses foi baseado no fato de que a maioria das crianças precisa
alimentos a partir de aproximadamente 6 meses de idade para
razões nutricionais.
A American Academy of Pediatrics, no máximo
edição recente do Manual de Nutrição Pediátrica, rec-
recomenda "o leite humano como a única alimentação saudável,
bebê a termo por cerca dos primeiros 6 meses de vida e o
introdução de alimentos complementares em aproximadamente
6 meses. " 33 O Projeto de Pesquisa sobre Alimentação Saudável,
que se concentra na promoção de um crescimento saudável em jovens
crianças nos Estados Unidos, recomendado exclusivo
amamentação por aproximadamente 6 meses, com a
Avaliações de nutrição V R Vol. 00 (0): 1-22 7
Página 8
introdução de alimentos complementares entre 4 e
6 meses de idade. 34 A publicação não explica o
aparente contradição, pelo menos para crianças amamentadas, de
estes 2 tempos recomendados.
Idade de introdução de alimentos e alergias alimentares
Por muitos anos, uma Academia Americana de Pediatria
e outras associações profissionais de pediatria e alergia
desencorajou a introdução de alimentos alergênicos, como
como amendoim, ovos e crustáceos, até 1 ano de idade ou mais
para prevenir reações alergênicas. 35 No entanto, o conselho para
a introdução do atraso não era universal, porque não havia
estudos controlados que documentam o risco de alergias de
introdução existia anterior. 36 O argumento a favor de
não atrasar a introdução de alimentos alergênicos foi
apoiado por um ensaio que mostra que o consumo de
alimentos que contenham amendoim, como manteiga de amendoim ou ervilha
sopa de nozes, entre as idades de 4 e 11 meses em bebês
chave com outros alimentos.28 O ESPGHAN
O Comitê de Nutrição declara que os alimentos alergênicos
pode ser dependente no início da alimentação. 32
AMAMENTAÇÃO CONTÍNUA
A Organização Mundial da Saúde recomenda que
a amamentação continua, junto com
alimentos, por 2 anos.44 Para bebês e crianças pequenas
que continua a ser amamentados após 6 meses e em
no segundo ano de vida, o leite materno contribui para sua
necessidade de energia e outros nutrientes, afetando assim o
valores que precisam ser fornecidos por complementos
alimentos. Em LMICs, a ingestão média de leite materno em idades
12-23 meses contribui com aproximadamente 35% -40% de
como necessidade de energia da criança. 45 O leite materno orientados
aproximadamente 70% das necessidades de vitamina A, 40% de
cálcio e 37% de riboflavina aos 15-18 meses de idade
e é uma fonte importante de ácidos graxos essenciais.46 continuado
Baixado de https://academic.oup.com/nutritionreviews/advance
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alto risco de alergia ao amendoim resultou em uma redução de 81%
taxa de alergia ao amendoim em 60 meses em comparação com crianças
crianças que evitavam alimentos que continham amendoim. 37 em 2019,
citando o referido julgamento e outros, o
uma amamentação é particularmente importante quando as crianças
ficar doente, porque a ingestão de leite materno é mantida
mesmo quando o consumo de outros alimentos locais. 47 , 48
A alimentação contínua durante a alteração reduz a duração
08/06/2021 Alimentação complementar de crianças e crianças pequenas 6 a 23 meses de idade
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 11/30
Academia Americana de Pediatria atualizou suas orientações
sobre o momento de introdução de complementos alergênicos
alimentos diversos, observando que “não evidências evidências de que
atrasar a introdução de alimentos alergênicos, incluindo
amendoim, ovos e peixe, além de 4 a 6 meses evita
doença atópica. ”38
Em uma revisão sistemática conduzida como parte do P /
Projeto B-24 sobre alimentação complementar e al-
lergia, dermatite atópica / eczema, asma e alérgica
rinite, os autores concluíram que não houve relação
entre a idade de introdução de complementos
alimentos e o risco de desenvolvimento de qualquer uma dessas condições
ções(evidência moderada). 39 No entanto, outro sistema
revisão atica e meta-análise de 15 estudos envolvendo 13
coortes de nascimento relataram que a sensibilização alimentar no início da vida
foi associado a um risco associado ao aumento aumentado
eczema infantil, chiado infantil e asma, eczema,
rinite alérgica e asma de jovem adulto de 4 a
8 anos.40
O consenso geral atual entre profissionais
associações pediátricas e alérgicas é que não há razão
filho para atrasar a introdução de alimentos alergênicos além
12 meses e talvez não além de 4–
6 meses.32 , 38,41 -43 A evidência também que ex-
posar bebês durante o primeiro ano de vida para comum
alimentos alergênicos podem diminuir o risco de desenvolver
oping alergias subsequentes a esses alimentos. A EFSA
O Painel NDA afirmou que não há razão para adiar
a introdução de alimentos potencialmente alérgicos, como
ovos, cereais, peixes e amendoim, até uma idade posterior
alimentos. O painel também afirmou que o glúten pode ser
doença e melhora do estado nutricional.
Outros benefícios da amamentação contínua incluem
maior inteligência e proteção contra crianças
peso. A amamentação por mais tempo está consistentemente associada
com maior desempenho em testes de inteligência entre
crianças e adolescentes, com crianças amamentadas por mais tempo
mais de 12 meses beneficiando mais. 49 A proteção de
amamentação contra o excesso de peso na infância é mais forte
para aqueles amamentados por> 1 ano. Uma meta-análise de 17
estudos adequados que cada mês adicional de mama
a alimentação reduziu o risco de obesidade infantil em 4%. 50
Em filhos de famílias de baixa renda nos Estados Unidos,
amamentação por 12 meses foi associada a um
28% menos risco de peso aos 4 anos de idade em comparação
com crianças que nunca amamentaram. 51
A redução da mortalidade é o resultado mais crítico. UMA
revisão sistemática e meta-análise de 6 estudos com um
amostra de quase 18.000 crianças examinando o efeito da
amamentar vs não amamentar na morte entre 12
e 23 meses de idade. Apenas estudos de LMICs foram
identificada na pesquisa bibliográfica. O parente agrupado
o risco apresentado 1,97 (IC 95% 1,45-2,67) vezes maior
talidade entre crianças não amamentadas, indicando que
crianças que não são amadas no segundo ano de vida
em LMICs eram aproximadamente duas vezes mais probabilidade de morrer do que
aqueles que foram amamentados durante este período. 52
Para mães, a continuidade da amamentação atrasa a recuperação
se voltam para a fertilidade, contribuindo para intervalos mais longos entre nascimentos
a ausência de uso de anticoncepcionais e redução do risco de
alguns cânceres e diabetes tipo 2. Em uma meta-análise de
50 estudos publicados, os autores estimaram que
8 Avaliações de nutrição V R Vol. 00 (0): 1-22
Página 9
amamentar por> 12 meses reduz o câncer de mama
risco em 26%.53 Uma meta-análise de 29 estudos estimados
que a amamentação por mais de 12 meses reduz o ovário
risco de câncer de 37%. 53 Além disso, cada
ano de duração da vida da amamentação foi associado
com um risco 9% reduzido de diabetes tipo 2
desenvolvimento. 54
Em LMICs, guia de alimentação de crianças e crianças -
linhas geralmente padrão a recomendação da OMS de
amamentação continuada por> 2 anos. Ó americano
A Academia de Pediatria recomenda que a amamentação
continuar por pelo menos 12 meses,55 embora esta recomendação
recomendação está atualmente em revisão.
como mães não foram ensinadas a responder a esses sinais. 60
Os autores da revisão concluíram que havia moder-
comemos evidências de estudos de coorte longitudinais para indicar
cate uma associação entre as práticas de alimentação materna
e o status de peso da criança e / ou ganho de peso, mas
que a direção do efeito não foi adicionado
estudou.
Em uma segunda revisão sistemática conduzida usando
estudos em países de alta renda, os autores também con
Concedido que a alimentação não responsiva estava associada com
índice de massa corporal infantil ou sobrepeso e obesidade, mas
que pesquisas adicionais são necessárias para entender o
direção da causalidade e a confiabilidade e validade do serviço
Baixado de https://academic.oup.com/nutritionreviews/advance
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ALIMENTAÇÃO RESPONSÁVEL
A Organização Mundial de Saúde recomenda mães
e os cuidadores praticam alimentação responsiva. 11 , 13
Alimentação responsiva, ou atenção do cuidador a um
sinais de fome e saciedade da criança, podem ajudar a reduzir o
risco de desnutrição e excesso de peso e também
ajude uma criança a aprender a autorregular a ingestão de alimentos. Isto
testes um estilo de alimentação que envolve reciprocidade entre
entre a criança e o cuidador durante a alimentação para garantir
que a criança recebe comida suficiente, mas não acabou -
alimentado. 56, 57 apropriada apropriada da fome de uma criança
e dicas de saciedade e resposta adequada por parte dos
doador ajuda a criança a aprender como auto-regular os alimentos
ingestão.
Três ações que se reforçam mutuamente pela criança e
cuidador formam a base da alimentação responsiva. Primeiro, o
criança sinaliza desejo de comer por meio de ações motoras, faciais
expressões ou vocalizações ou, alternativamente, faz com que seja
claro que eles não querem comer. Em segundo lugar, o cuidador
sinais os sinais e respondem prontamente em um homem
entre e dentro das medidas de alimentação. 61
A alimentação responsiva é um aspecto-chave do responsivo
a paternidade é recomendada pela Alimentação Saudável
Projeto de pesquisa.34 Na Pesquisa sobre Alimentação Saudável
Revisão do projeto, os autores observaram que as evidências apóiam
acompanhantes cuidadores de crianças e crianças ade-
informações detalhadas para abrangência não apenas os benefícios de
alimentação responsiva, mas também os riscos de não responsividade
alimentação que pode reduzir a capacidade das crianças de aprender
para auto-regular a ingestão de alimentos para o crescimento adequado e
desenvolvimento.34
PREPARAÇÃO SEGURA E ARMAZENAMENTO DE
ALIMENTOS COMPLEMENTARES
A Organização Mundial da Saúde recomenda que com
os alimentos complementares devem ser preparados e armazenados com segurança. 11 , 13
A segurança alimentar é uma dimensão importante da qualidade alimentar.
idade, especialmente para crianças e crianças.
Atenção às práticas de higiene durante a preparação dos alimentos,
alimentação e armazenamento são importantes para prevenir
ema e outras doenças transmitidas por alimentos e água, que
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ner que é emocionalmente favorável, dependente do
sinal, e adequado ao desenvolvimento. Terceiro, o
criança experimenta uma resposta previsível aos sinais e
é alimentado, continua a ser alimentado ou deixa de ser alimentado. Uma falta de
reciprocidade entre o cuidador e a criança pode levar a
subalimentação e subnutrição. 56 Também pode potencializar
anular a fome e saciedade interna da criança
pistas regulatórias e interferem em seus au-
tonomia e luta pela independência, reforçado assim
o risco de excesso de peso.1 , 58,59
Ensaios clínicos randomizados sobre alimentação responsiva
a maioria foi conduzida em países de alta renda
onde o excesso de peso é a principal preocupação. Autores de um
revisão sistemática de 27 estudos (n¼8 ensaios controlados;
n¼19 estudos de coorte longitudinais) concluíram que
ensinando como mães a reconhecer e responder apropriadamente
atentamente para a fome e saciedade das crianças podem levar a
ganho de peso normal e / ou status de peso normal em crianças
crianças <2 anos de idade em comparação com crianças incluídas
são as principais causas de morbidade e mortalidade infantil
ity.62, 63 essas práticas incluem lavar as mãos pelo
preparadorde comida, as mãos de uma criança antes de comer, e o
ensinando crianças em tenra idade a lavar seus
mãos antes de comer. As práticas também incluem limpeza
com água quente e sabão como superfícies e equipamentos usados
para fazer ou servir comida. Atenção às práticas higiênicas é
especialmente importante em locais onde o saneamento é deficiente
e as famílias não têm acesso a sabão, água potável segura,
e refrigeração. 64 Porque são difíceis de manter
limpas, mamadeiras são um caminho particularmente importante
para a transmissão de patógenos.65
Recomenda-se que pratos ou utensílios que têm
carne, aves, peixes ou ovos crus tocados não podem ser usados
novamente até que tenham sido lavados em água quente com sabão. 66
Além disso, carne crua, aves, peixes e ovos precisam ser
mantido longe de alimentos que estão prontos para comer, como os afrescos
vegetais e frutas, usando tábuas de corte separado, um
para carnes e um para vegetais e frutas.
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Separando como porções de comida que uma criança provavelmente
comer do pote ou tigela de onde evitará
uma porção não consumida misturando-se com o
saliva da criança e prevenir o crescimento bacteriano.
Descartar qualquer porção de comida não consumida no serviço
jarra ou tigela irá prevenir a introdução de germes que
poderia estragar a comida remanescente no original
recipiente.
As Cinco Chaves da Organização Mundial da Saúde para
Comida mais segura67 recomenda 1) manter limpo lavando
mãos ao manusear Alimentos e antes de comer; 2) distintas
avaliar alimentos crus e cozidos; 3) cozinhar alimentos por meio de
oughly; 4) manter os alimentos em temperaturas seguras; e 5)
usando água potável e preparações-primas.
TEXTURA, SABORES E ACEITAÇÃO DOS ALIMENTOS
A Organização Mundial da Saúde recomenda que
Beber com purê, purê e alimentos semissólidos
e que aos 12 meses a maioria das crianças pode comer o
os mesmos tipos de alimentos que o resto da família. 11, 13 o
Organização Mundial da Saúde não tem recomendações
em relação aos sabores ou aceitação dos alimentos. Bebês preciso
experimente diferentes texturas de alimentos para uma transferência disponível
aos alimentos da família. A alimentação geralmente começa com purê e
alimentos amassados e passa para alimentos cremosos e picados
alimentos sólidos aos 12 meses. 68 As crianças também precisam
aprender a se autoalimentar; habilidades para consumir petiscos
geralmente são desenvolvidos aos 5–7 meses de idade. 28 durante o
segundo ano de vida, uma transição dos filhos para a alimentação familiar;
no entanto, eles também são alimentos ricos em nutrientes porque
de suas necessidades de nutrientes em relação às necessidades de energia. Alimentos
que pode causar asfixia, como nozes, uvas e uvas crus
cenouras, precisam ser cortadas em pedaços pequenos ou não podem ser dadas.
Preferências de sabor e comida cedo na vida
trilha no final da infância e adolescência, mostrando
tão crítica é uma alimentação precoce para estabelecer ao longo da vida
refrigerante por alimentos e bebidas saudáveis. 2 , 69 - 71
Os bebês nascem com uma preferência inata de gosto por
doce, e eles rejeitam sabores azedos e amargos que carbonizam
acterizar o sabor da maioria dos vegetais. 72 portanto, aprenda
aceitar e gostar de alimentos com sabores amargos e azedos
geralmente requeridas repetidas. Isto acontece
por meio da dieta materna durante a gravidez e, por
bebês amamentados, por meio da exposição a esses sabores em
leite materno. 73 Por exemplo, filhos nascidos de mães
que consumiu frutas e vegetais durante a gravidez
e enquanto amamentando são mais propensos a aprender a ac-
exceto esses alimentos. 2 , 74,75 No entanto, a exposição repetida a
variedade de vegetais em vez do mesmo vegetal
muitas vezes leva a uma maior aceitação de vegetais
e quantidades consumidas. 2 A resposta de uma criança a um
novos alimentos também dependerão de sugestões ao redor
ele ou ela. A maneira como os adultos compatíveis e compartilham
as refeições podem ajudar ou atrapalhar esse processo de aprendizagem. Se uma criança
um pai ou membro da família desfrutando da comida, eles vêem
pode ser mais provável também aceitá-lo. Além de saborear,
oferecer novos alimentos também envolve toque e uma criança usando
suas mãos para sentir diferentes texturas, para cheirar comida e
a autoalimentação faz parte do aprendizado da alimentação e estimula a autonomia.
Desmame liderado pelo bebê, no qual os bebês aprendem a se alimentar
com alimentos portáteis em vez de serem alimentados
purês, tornou-se popular em muitos ambientes. Em um re
revisão de centavos que comparou o desmame liderado por bebês com a tradição
métodos de alimentação tradicionais, os autores relataram que
o desmame resultou em um menor risco de peso da criança,
crianças menos exigentes de comida, e crianças mais
propensos a comer os mesmos alimentos que a família. 76 embora
preocupações foram levantadas sobre bagunças feitas durante as refeições,
desperdício de comida e sufocamento, a maioria das mães recomenda
corrigiu os métodos. Autores de uma segunda sistemática
revisão, que identificou 10 escolhas cruzadas
estudos seccionais e 2 ensaios clínicos randomizados,
desejados que ainda existem grandes questões não resolvidas
em torno do desmame liderado por bebês que afetam mais pesquisas. 77
Foram levantadas preocupações porque a maioria dos
alimentos complementares comercialmente disponíveis são predominantemente
misturas ou purês de alimentos naturalmente suaves e doces que
descontínuas incluem sabores únicos de alimentos ou vegetais amargos,
eles podem não ser adequados para atender à necessidade de uma criança por ex-
postura com uma variedade de texturas, sabores únicos, fla-
vors e outros alimentos não doces. 78, 79 O alto teor de açúcar grátis
o conteúdo esses produtos também é motivo de preocupação porque o
a preferência inata pelo sabor doce presente no nascimento é
mantida a 6 meses em bebês alimentados rotineiramente com doces
água ou mel, mas não é mantida em bebês
que não foram expostos a açúcares livres em geral. 80
Purê de produtos alimentícios para crianças e crianças
dren são cada vez mais embalados em plástico compressível
Bolsas com bico e tampa de rosca. Essas bolsas
permitir que as crianças sugiram uma comida diretamente em seus
bocas, em vez de serem alimentados ou autoalimentados com um
colher ou outro utensílio. Muitos também são densos em energia e
rico em açúcares derivados. Várias sociedades pediátricas têm
recomendado contra alimentos consumidos em bolsas antes de
causa dos riscos de desequilíbrio na prestação de
nutrientes e aumento do risco de cárie dentária e
excesso de peso. 81
Baixado de https://academic.oup.com/nutritionreviews/advance
08/06/2021 Alimentação complementar de crianças e crianças pequenas 6 a 23 meses de idade
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 14/30
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 18/08
novos alimentos são preparados, independentemente da exposição durante
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gravidez ou através da amamentação, para garantir uma aceitaçãotância, familiaridade e simpatia.2 , 74.75 A pesquisa tem
que algumas crianças precisam de 6 a 36 marcas
certeza de aceitar sabores amargos. Além disso, oferecendo um
FREQÜÊNCIA DE ENERGIA E REFEIÇÃO E Lanche
Em 1998, um OMS publicou dados que indicam nos LMICs,
o leite materno forneceu aproximadamente 413 kcal / dia,
10 Avaliações de nutrição V R Vol. 00 (0): 1-22
Página 11
379kcal / dia e 346kcal / dia para uma criança de 6 anos -
8 meses, 9-11 meses e 12-23 meses, respec-
ativamente.12 Em países de alta renda, o leite materno é fornecido
aproximadamente 486kcal / dia, 375kcal /dia e 313kcal /
dia para uma criança de 6–8 meses, 9–11 meses e 12–
23 meses, respectivamente.12 O Mundo Saúde
Organização informou que a diferença entre
PBR e países de alta renda podem ser considerados a
diferenças na densidade energética do leite materno. Contudo,
dados sobre o conteúdo de energia e nutrientes do leite materno
usados para apoiar como recomendações foram coletados durante
década de 1980 a partir de uma pequena amostra de mulheres. Desde então,
vários estudos foram publicados que fornecem
valores do teor de nutrientes do leite materno. 82 A
estudo multinacional está em andamento
dle- e países de alta renda para medir o nutriente
conteúdo do leite materno. 83
Subtraindo a energia necessária pelo leite materno
das necessidades de energia de crianças de idades diferentes
que um lanche nutritivo seja oferecido 1-2 vezes por dia, se
uma criança deseja.
Para crianças não amamentadas, uma OMS recomenda um
criança ser alimentada com refeições 4-5 vezes por dia, especificando que
as refeições incluem alimentos apenas com leite, outros alimentos e soluções
nações de alimentos lácteos e outros alimentos. 13 A agência também
recomenda que um lanche nutritivo seja oferecido 1-2
vezes por dia, se a criança desejar. A OMS recomenda
recomendações para crianças amamentadas e não amamentadas
enfatizar que o número apropriado de feeds depende de
a densidade dos alimentos alimentados e os habituais
quantidades consumidas em cada alimentação.
Desde que as recomendações da OMS foram publicadas,
a Organização para Alimentos e Agricultura (FAO), OMS,
e a Universidade das Nações Unidas revisou o para-
como necessidades diárias de energia para bebês saudáveis, e
eles são inferiores aos números de 1985.85 o cur-
os requisitos de energia de aluguel são de aproximadamente 615kcal
para bebês de 6 a 8 meses, 686kcal para bebês de
Figura 1 Energia necessária de alimentos complementares para crianças amamentadas com 9-11 meses de idade .
Baixado de https://academic.oup.com/nutritionreviews/advance
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https://translate.googleusercontent.com/translate_f 18/09
grupos em LMICs, estimou-se que amamentou
Precisam apenas de aproximadamente 200kcal / dia entre
idades de 6 e 8 meses, 300kcal / dia entre 9 e
11 meses e 550 kcal / dia entre 12 e 23 meses
de alimentos complementares (Figura 1 ). 45 P ara evitar doenças
colocar o leite materno, uma OMS recomenda que um amamentado
criança entre 6 e 8 meses é alimentada 2-3 vezes por
dia e que uma criança com idades entre 9 e 23 meses é
alimentado 3-4 vezes por dia. 11 Esta recomendação é baseada
em um estudo da Guatemala que Consultoria de Marketing Social
para promover um aumento no número de epi-
sodes por dia para melhorar a nutrição de crianças pequenas. 84
Embora a intervenção tenha tido sucesso em aumentar
o número de vezes por dia que as crianças eram alimentadas, o
a intervenção também levou a uma redução na freqüência de sucção.
Dada, a má qualidade dos alimentos complementares
usado em muitos LMICs em comparação com os nutrientes con
tenda de leite materno, se a intervenção levou a im-
nutrição comprovada não era clara. Para ambos os períodos de idade (6–
8 meses e 9-23 meses), os GPs também recomendam
9-11 meses, e 894kcal para crianças de 12-
23 meses. Para crianças que são amamentadas e consomem
ing uma quantidade média de leite materno, leite materno
vides uma grande proporção dessas quilocalorias ,
particularmente durante a infância (Figura 1 ).
GORDURAS, PROTEÍNAS E CARBOIDRATOS
Gorduras
Para crianças amamentadas e não amamentadas, um OMS rec-
recomenda uma quantidade de gordura entre 30% e 45% de para-
energia tal. 11, 13A FAO e a OMS recomendam que
crianças de 6 a 24 meses consomem aproximadamente
35% da energia como gordura, dependente da atividade física,
e que 3% a 4,5% da energia fornecer de n-6 polyunsatu-
ácidos graxos obtidos. 86 Não há recomendações para
ingestão de ácidos graxos poliinsaturados n-3 ou para saturação
gorduras avaliadas. Embora as preocupações tenham sido levantadas sobre
os riscos de obesidade posterior do consumo de também
Avaliações de nutrição V R Vol. 00 (0): 1-22 11
Página 12
muita gordura na dieta em uma idade jovem, como evidências obtidas um
dieta rica em gordura entre crianças menores de 2 anos é
não relacionado ao seu peso corporal, gordura ou mais tarde
obesidade. 87
ácido. As melhores fontes de ácidos graxos n-3 e n-6 são
encontrados em ASFs, como ovos e peixes gordurosos, que são
dez não consumidos ou são consumidos em pequenas quantidades
durante uma alimentação complementar.
Página 1021/03/2021 Alimentação complementar de crianças e crianças pequenas de 6 a 23 meses de idade
Dada sua importância para o desenvolvimento do cérebro,
crescimento e função imunológica, 88 a quantidade e o
tipo de gorduras tem aprovado muito pouca atenção no
dietas de bebês e crianças pequenas. 89 gorduras não só pro
vide ácidos graxos essenciais, mas também facilitam a absorção
ção de vitaminas solúveis em gordura e aumentar a energia
densidade e palatabilidade dos alimentos. A qualidade da dieta
matérias gordurosas, com ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa,
particularmente n-3 (DHA, ácido a-linolênico e eicosapen-
ácido taenóico) e n-6 (ácido linoléico) poliinsaturado
ácidos graxos, desempenhando funções críticas no desenvolvimento infantil
mento. 90 Em contraste, os ácidos graxos trans interferem com o
metabolismo de ácidos graxos essenciais, com potencial de longo
De acordo com uma revisão sistemática do P / B-24
Projeto, ácido graxo complementar para alimentos e bebidas
uma composição influenciada por ácidos graxos. 26 uma revisão
os autores também descobriram que consumir diferentes
quantidades de carne, carne em vez de cereais enriquecidos com ferro,
ou tipos de alimentos e bebidas complementares com
diferentes gorduras ou ácidos graxos não favoreciam ou desfavoreciam
dissipado habilmente o crescimento, tamanho ou composição corporal (mod-
comprovar). Com relação ao sobrepeso e obesidade,
evidenciam evidências insuficientes sobre a ingestão de carne ou
alimentos e bebidas complementares com diferentes gorduras
ou ácidos graxos.
Os ácidos graxos interferem trans com os ácidos graxos essenciais
Baixado de https://academic.oup.com/nutritionreviews/advance
08/06/2021 Alimentação complementar de crianças e crianças pequenas 6 a 23 meses de idade
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efeitos negativos de longo prazo.91
Alimentos de origem animal (ASFs), incluindo alimentos cárneos,
laticínios e ovos fixados gorduras saturadas. Eles podem fazer parte
de uma dieta diversificada e saudável e é improvável que causa
efeitos adversos à saúde; porém consumo excessivo
pode aumentar o risco de doença cardiovascular subsequente
facilidade. Estudo sobre alimentação de crianças e crianças nos Estados Unidos
(FITS) mostrou que 76% dos pré-escolares antes da ingestão de
gordura saturada> 10% de energia92 ; no entanto, na ausência
de recomendações para gordura saturada para crianças
dren, não pode ser determinado se isso é muito ou muito
pouca gordura saturada.
O leite materno é uma fonte importante de gorduras para
crianças e crianças pequenas. Embora os constituam os lipídios
apenas cerca de 3% a 5% da composição do leite materno, 93
eles fornecem uma quantidade substancial de conteúdo de energia
do leite consumido. A quantidade de gordura necessária de
alimentos complementares para crianças que são amamentadas
depende tanto do teor de gordura do peito de suas mães
leite e a quantidade de leite materno consumido. 45
Entre as crianças que amamentam, o tipo de gorduras
somados no leite materno refletem a dieta materna, e
o leite materno tender a ser uma boa fonte de n-3 e n-6
ácidos graxos.94, 95 Em LMICs, alimentos complementares são
geralmenteà base de cereais e, portanto, com baixo teor de gordura. Quando mamãe
o leite é deslocado por esses alimentos, uma porcentagem de en-
ergia da gordura e a qualidade do declínio da gordura, muitas vezes precipita
preguiçosamente. Para crianças que não são mais amamentadas, o
a porcentagem de energia da gordura pode ser de 10%.96 não
US FITS, 23% das crianças no segundo ano de vida con
somado <30% da energia da gordura.92
Existem dados informativos sobre a ingestão de n-3 e n-6
ácidos graxos durante a alimentação complementar. Cereais são
fontes pobres de ácidos graxos n-3, como são comuns
óleos de sementes somados, como cártamo, girassol e palma
óleo. O leite de vaca não contém DHA ou eicosapentaenóico
ácido e também é pobre em ácido alfa-linolênico e linolênico
metabolismo e pode ter efeitos adversos no crescimento
e o desenvolvimento. As fontes destas em crianças pequenas
como dietas de ren são, em grande parte, de vegetais vegetais hidrogenados.
Por causa dos efeitos de longo prazo na saúde, os ácidos graxos trans
foram amplamente eliminados em países de alta renda.
No entanto, este não é o caso em muitos LMICs e crianças
dren consumindo salgadinhos processados e comida de rua
pode ser exposto. 97
No contexto da subnutrição, muitas vezes era rec-
sugeriu adicionar uma fonte de gordura, como óleo de cozinha,
aos alimentos complementares para aumentar a densidade energética e
palatabilidade. No entanto, essa prática também reduz o den-
sidade de proteínas e micronutrientes12 e merece recon-
sideração. Em vez de adicionar óleo de cozinha a um
dieta alimentar complementar à base de grãos, palatabil-
a densidade e a densidade de nutrientes podem ser aumentadas com a adição de um
Em vez disso, ASF.
Proteínas
Um relatório de 2007 da OMS, FAO e Estados Unidos
A Universidade das Nações recomendou um nível seguro de proteína
ingestão de 11,6g / dia aos 12 meses e 11,9g / dia aos
24 meses. 98 Três questões se destacam quando se considera
ingestão de proteínas durante a alimentação complementar pe-
período: 1) a quantidade, devido a preocupações com a ingestão de que
estão muito altos ou muito baixos; 2) uma qualidade; e 3) uma fonte,
especificamente em relação às proteínas lácteas. Os GPs não
fornecidas orientações específicas para ingestão e qualidade de proteínas,
embora ambos os documentos enfatizem a importância da
sumando ASFs e consumindo legumes e cereais.
Embora as dietas de crianças pequenas, mesmo aquelas que
são principalmente à base de cereais, geralmente são adequados no total
Proteções, preocupações levantadas sobre a qualidade de
uma proteína necessária para apoiar o crescimento ideal. Ideal
alimentos para esta faixa etária incluem aqueles com alto índice de di-
escore de aminoácidos gestíveis indispensáveis (DIAAS). 99
12 Avaliações de nutrição V R Vol. 00 (0): 1-22
Página 13
O leite materno, outros leites lácteos e ovos são particularmente
boas fontes de proteína de alta qualidade. 100 Um estudo recente
aplicou o método FAO DIAAS a uma série de dietas
pesquisas de LMICs que incluíram amamentação e
crianças não amamentadas com idade entre 6–23 meses.101 Elas
relataram que a ingestão de proteínas da maioria das crianças foi
maior do que suas necessidades, exceto para crianças com idade
para crianças de 1-3 anos. 105 Deve-se notar que um
dieta alimentar complementar com alto teor de crude
as fibras podem diminuir a densidade de energia.
DIVERSIDADE ALIMENTAR
Bebês e crianças pequenas precisam consumir uma variedade
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6 a 10 meses, que também tiveram baixa ingestão de energia de
alimentos complementares. No entanto, os autores também notaram
que efeitos não medidos de infecção ou enterro intestinal
opatia que aumenta à medida que necessidade de pode fazer
os resultados relatados não se aplicam a algumas configurações.
É hipotetizado que a proteína dos leites tem um
efeito mais forte sobre o fator de crescimento semelhante à insulina-1, que é
importante para o crescimento infantil, 90 especialmente em ambientes
onde o nanismo é prevalente. A evidência também mostra, como-
sempre, que uma alta ingestão de proteínas, especialmente produtos lácteos
tein, durante o período inicial de alimentação está associado com
aumento do risco de sobrepeso mais tarde na infância. 90 de altura
de alimentos para garantir que suas necessidades de nutrientes sejam atendidas para suprir
porto crescimento e desenvolvimento saudáveis. Uma dieta sem
diversidade aumenta o risco de deficiência de micronutrientes
cies; no entanto, consumir uma dieta diversificada é importante para
razões além de atender às necessidades de necessidades. Jovem
crianças que apresentam uma dieta diversa estão expostas a diferentes
diferentes sabores e texturas alimentares. Misturas de alimentos
somados, ao mesmo tempo, criam sinergias que facilitam
absorção de nutrientes importantes; por exemplo, vitamina
Alimentos ricos em C podem facilitar a absorção de não-heme
ferro dos alimentos. Alimentos que não foram descobertos a proc-
essing também são extraordinariamente abrangentes e incluem
Baixado de https://academic.oup.com/nutritionreviews/advance
Página 1121/03/2021 Alimentação complementar de crianças e crianças pequenas de 6 a 23 meses de idade
ingestão de proteína é uma preocupação particular em alimentados com fórmula
embora, embora o teor de proteína da fórmula infantil
foi reduzido do usado anteriormente, e em
crianças e crianças pequenas consumindo grandes quantidades
de leite de vaca. 102 O Conselho Nórdico de Ministros rec-
recomenda que a ingestão de proteínas não exceda 15% da energia
em crianças menores de 2 anos. 103 No entanto, em
LMICs, restringir a ingestão de proteínas pode levar à redução
ingestão de ASFs, um importante grupo de alimentos para dietas
diversidade.
Carboidratos
Em contraste com as dietas evolutivas que foram compostas
principalmente de ASFs, os carboidratos preferencialmente uma grande
parte da dieta de crianças pequenas, especialmente nos LMICs,
mas também em países de alta renda. 104 Todos os carboidratos
fornecer energia; no entanto, eles diferem acentuadamente no
conteúdo de vitaminas, minerais e fibras. Carro complexo
boidratos em leguminosas, vegetais e nozes fornecidos
bem como nutrientes. Outros ricos em nutrientes
carboidratos incluem pães integrais, arroz integral,
milho, fruta, ervilha e feijão.
Os carboidratos também condicionam açúcares simples, incluindo
frutose, glicose e lactose. Esses açúcares ocorrem
naturalmente em frutas e leite; no entanto, eles também podem ser
adicionado aos alimentos para aumentar a doçura. Açúcares depreciados
aumentar a doçura incluem açúcar branco e mascavo, milho
adoçante, xarope de milho rico em frutose, mel, entre
outros.
Recomendações da OMS e outros profissionais
os corpos regionais relacionados aos açúcares adequados são resumidos
posteriormente neste artigo. Não há recomendações da OMS-
ções de fibra para bebês. O Painel de Dietética da EFSA
Produtos, Nutrição e Alergias recomendam 10 g / dia
componentes, além de nutrientes, que são biológicos
são ativamente ativas e têm efeitos na promoção da saúde. 106 , 107
Devido à importância da diversidade alimentar, evite
A presença de grupos específicos não é geralmente recomendada.
Por este motivo, é recomendado que as dietas veganas
ser usado apenas sob condições médicas ou dietéticas estabelecidas
visão, e os pais devem entender o sério
consequências de não seguir os conselhos sobre o suprimento
implementação da dieta. 32
O indicador de diversidade alimentar atualizado recentemente para
avaliar as práticas de alimentação de crianças e crianças pequenas, desenvolver
operado pela OMS e parceiros 108 identifica 8 alimentos principais
grupos, um dos quais é o leite materno. Os grupos