Noh Artigo - Terapia Lavral

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Uma imersão em artigos para quem
nunca leu um
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Bicheiras do Bem
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"Ao verme que primeiro roeu as frias carnes
do meu cadáver, dedico como saudosa
lembrança estas memórias póstumas."
bi chei ra● ●
O que é: 
bestia
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●
Denominação de larvas que se desenvolvem
em tecido orgânico. Ferida cheia de
vermes.
Depósito de sanguessugas.
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Os besouros, insetos e moscas estão associadas
ao homem desde as civilizações mais antigas,
sejam como amuletos, pragas e/ou deuses.
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Assim como as bactérias no início da sua
(re)descoberta na ciência moderna, as larvas
foram restritas ao grupo de organismos
patogênicos.
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Iniciando a grande corrida asséptica, com a 
 implementação de práticas de higienização de
mãos, alimentos, instrumentos, esterilização,
antibióticos...
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Porém, mais recentemente as bactérias foram
melhor compreendidas, entendendo a sua
importância também como parte da saúde,
participante da imunidade, sintetizadora de
vitaminas, produtora de neurotransmissores, e
provavelmente muitos outros papéis que ainda
serão descobertos
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Da mesma forma, está acontecendo com as larvas
e insetos, na chamada Bioterapia.
A bioterapia envolve principalmente as
seguintes áreas:
Apesar de permitirem a integração dessas
diferentes terapias, o mais comum é o uso
isolado de uma dessas técnicas. 
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larvoterapia
apicocumpuntura
sangria com 
sanguessuga
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Hoje o foco é a larvoterapia, também conhecida
como terapia larval.
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Os primeiros indícios
dos Benefícios das
Larvas se deu no
século XVI pelo
cirurgião francês
Ambroise Paré, que
observou a melhor
cicatrização das
feridas dos soldados
quando
apresentavam larvas,
e também evitava a
necrose (gangrena). Dr. Observ
ação
Porém após várias guerras e anotações similares 
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No Departamento Infantil do
Hospital Johns Hopkins, os
portadores de osteomielite
que já haviam passado por
diversas intervenções
atingiam uma situação de
desesperança em que as
opções eram amputação e/ou
morte. 
ao médico francês,
apenas em 1931 , o
médico americano,
Willian Baer decidiu
utilizar as observações
de forma terapêutica,
concretizando seus
conhecimentos
adquiridos em
combate.
larvas em cultivo
Dr. William Bae
r
Dessa forma Baer administrou larvas nas feridas,
obtendo sucesso em muitos casos, porém
ocorreu infecções secundárias como tétano.
A prática foi empregada rotineiramente em mais
de 300 hospitais na década de 40.
Porém depois a terapia ficou de lado devido a
descoberta dos antibióticos e desbridamento
cirúrgico, retomando apenas em 1980 quando
houve a comprovações do fenômeno da
multiresistência.
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tratamentos de 
sucesso
Desde a década de 90, a terapia larval retomou
sua aplicação na Inglaterra, Reino Unido, Israel e
Estados Unidos.
Diferentemente da técnica de William Baer,
atualmente são utilizadas larvas estéreis, criadas
em laboratório, evitando infecções secundárias.
Além disso, são aplicadas em um curativo
fechado durante 24-72h, depois realiza-se uma
lavagem, removendo a primeira população de
larvas, e se necessário, a administração de uma
nova leva.
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produção estéril
curativos fechados
No Brasil, as pesquisas tiveram maior impacto a
partir de 2011, quando a terapia larval começou a
ser usadas no "tratamento de difícil cicatrização"
pelo Departamento de Microbiologia e
Parasitologia no Hospital Onofre Lopes na
Universidade federal do Rio Grande do Norte.
Nesse mesmo lugar se desenvolveram estudos
sobre quais espécies poderiam ser utilizadas no
Brasil, métodos de produção estéreis, aceitação
dos pacientes.
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enfermeira pioneira na pesquisa de TL
Mas qual é a diferença entre a Terapia Larval e
uma bicheira de roça?
A chamada miíase além de não possuir um
acompanhamento médico (veterinário), também
se difere no tipo de larva.
Na TL, as larvas são chamadas de secundárias,
porque aparecem no segundo povoamento de um
cadáver em decomposição, e por isso, se
alimentam apenas de tecidos com o processo
necrótico já iniciado, em putrefação, ou seja, não
iram causar danos ao tecido integro da ferida.
Além disso, foi descoberto que as larvas liberam
pept́ídeos antibacterianos, auxiliando ainda mais
na cicatrização
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As larvas secundárias são, em maioria, da família
Sarcophagidae e Muscidae.
 
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A espécie Sarconesipsis
magellanica é o alvo do
estudo da Doutoranda
Colombiana Andrea Diaz
Roa no Institudo Butantan.
Inclusive, a bióloga foi 
quem descobriu o
 peptídeo derivado
 dessa espécie e o 
batizou de sarconesina.
 Atualmente, sua pesquisa se concentra na
possibilidade da síntese desse composto por
Bioreatores, já que é uma molécula pequena, e
então a utilização como remédio antibacteriano.
No Brasil, se descobriu a possibilidade da
utilização da mosca azul ocidental (Chrysomya
megacephala).
Já nos EUA, a espécie utilizada é a Lucilia sericata
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Em quais situações esse Tratamento pode ser
empregado?
Os benefícios são:
- Desbridamento de tecido necrosado
- Descontaminação microbiana
- Estímulo ao tecido de granulação
- Ação antiinflamatória
- Ação antibactericida
Por isso, os principais casos em que essa terapia é
aplicada são em ferimentos de difícil cicatrização
como feridas de diabéticos
Mas também são interessantes para situação de
resistência a antibióticos
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Na Medicina Veterinária há poucos estudos
publicados sobre o tema, principalmente no
Brasil.
Eu encontrei apenas uma liberação de pesquisa
mas não as conclusões do estudo.
Porém com o acompanhamento certo, essa terapia
pode ser muito benéfica, uma vez que os animais
tem tendência de lamberem feridas, propagando o
crescimento bacteriano.
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*Alerta de demanda sem oferta*
Além disso nas feridas de Leishmaniose também
podem encontrar grande sucesso com essa
terapia, uma vez que além do longo período de
tratamento, normalmente são feridas extensas
que despendem muito tempo para limpeza do
Veterinário e posteriormente do tutor.
As larvas também retiram o tecido morto e
rompem o biofilme bacteriano, contribuindo para
o desaparecimento do mau cheiro.
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*Alerta de demanda sem oferta*
mosqu
ito p
alha
Quais os benefícios?
Menor uso de antibióticos 
*Isso tem extrema importância, já que a OMS já
decretou alerta a resistência microbiana e
provavelmente será a nova pandemia, retomando
a época em que machucar o pé era sentença de
amputação na maioria dos casos.
Limpeza eficiente e maior autonomia para
curativos de difícil visualização.
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Entomologia Forense
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A base histórica e cientifica que permitiu o
desenvolvimento da Terapia Larval.
 
Material extra para os assinantes Noh Artigo
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Entomologia Forense
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“As larvas não se transformarão em
moscas dentro de ti” 
[Papiro de Gizé no. 18026:4:14]
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Artigo Base
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Material extra
en to●
O que é: 
éntomos 
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● mo ●
Estudos dos animais segmentados, insetos
lo ● gia ●
"O primeiro caso documentado de Entomologia
Forense está relatado em um manual de
Medicina Legal Chinês do Século XIII. 
Foi um caso de homicídio em que um lavrador
apareceu degolado por uma foice. Para resolver o
caso, todos os lavradores da região foram
obrigados a depositar suas foices no solo, ao ar
livre. As moscas pousaram em apenas uma delas,
atraídas pelos restos de sangue que ainda
estavam aderidos à lâmina. A conclusão foi de
que aquela era a foice do assassino "
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Dr. rua chique
Durante muito tempo, eprovavelmente ainda
hoje, a dificuldade do emprego em massa dessa
técnica se dá pela falta de profissionais
capacitados e no distanciamento entre
pesquisadores e profissionais de criminalística.
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No Brasil, o médico
Oscar Freire em 1908
apresentou à Sociedade
Médica da Bahia sua
coleção da fauna de
insetos necróticos e
seus estudos de caso.
Porém a técnica já é
aplicada por indígenas
há séculos na Austrália,
Norte de Mianmar,
Maias...
Até hoje, essas larvas são muito estudadas pelos
Médicos (Veterinários) Forenses e auxiliam na
elucidação de crimes por meio do intervalo pós-
mortem (tempo decorrido depois da morte),
movimentação do cadáver... 
Tudo isso pela identificação do tipo de larva, fase
de desenvolvimento, conteúdo estomacal
dessas...
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seriado Bones - 
entomologista for
ense Dr.Jack Hodg
ins
A principal característica observada, e muito
importante para a terapia larval, é a classificação
do grupo larval.
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primárias
secundárias
utilizam os compostos voláteis de enxofre como
espécie da família calliphoridae (varejeiras - azul e
verdes metálicos - vetores de doenças e causadores
de bicheiras)
se alimentam de tecidos já em início do processo
necrótico.
Também é importante identificar os hábitos
alimentares desses artrópodes, coprófagos,
saprófagos, carnívoros, necrófagos...
Na Medicina Veterinária, apesar de existirem
poucos profissionais especializados na área
forense, já existem cursos sobre entomologia
forense para essa área.
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