PROVA DE SAUDE DO IDOSO

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1. Verifica-se que há um aumento das doenças crônicas não transmissíveis, característica do perfil populacional idoso, que pode interferir no nível de dependência e independência dessas pessoas. Estudos revelam que a cardiopatia isquêmica representa a principal causa de óbito no idoso, com prevalência de 70% de doença arterial coronariana (DAC) nesta faixa etária e 20% a 30% dos idosos com manifestações clínicas de doença isquêmica.
 
SILVA, S. S. da; CARITA, E. C.; MORAIS, E. R. E. D. Fatores de risco para doença arterial coronariana em idosos: análise por enfermeiros utilizando ferramenta computacional. Esc. Anna Nery,  Rio de Janeiro,  v. 14, n. 4, p. 797-802,  Dec.  2010.   Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452010000400020&lng=en&nrm=iso. Acesso em:  22  Nov.  2019.
 
O estudo de Framingham apresentou, pela primeira vez, o termo fator de risco para denominar aqueles atributos que poderiam contribuir para o desenvolvimento da DAC. Os fatores de risco podem ser classificados quanto à possibilidade de serem ou não modificáveis por intervenção do tipo mudanças do estilo de vida e/ou medicamentos. Neste contexto, identifica-se como fator de risco para a DAC.
etilismo crônico e relação cintura / quadril alta.
dislipidemia e atividade física regular e intensa.
hipertensão arterial sistêmica e altos níveis de HDL.
tabagismo e níveis séricos baixos de homocisteína.
hipotensão arterial sistêmica e diabetes mellitus.
 
2- A prevalência e a incidência do diabetes mellitus (DM) vem crescendo de maneira acentuada nos últimos 20 anos como consequência do aumento da população idosa, da urbanização e industrialização, do aumento da obesidade e da inatividade física e do aumento de sobrevida dos diabéticos. A estimativa para as próximas duas décadas é a de que esses números continuarão crescendo, passando de aproximadamente 194 milhões em 2003 para 333 milhões em 2025.
 
FREITAS, E. V. Tratado de geriatria e gerontologia. 3.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. (adaptado)
 
 
Neste contexto, avalie o caso que se segue:
 
Caso
 
Idoso com diabetes apresenta lesão por pressão na região do calcâneo, com exposição óssea, sem exsudato e pele perilesional com tecido de granulação.
 
Diante do caso, a técnica utilizada pelo enfermeiro no curativo deve contemplar.
manejo da ferida com luvas de procedimentos e gaze não estéril devido à ausência de exsudato.
antissepsia com sabonete líquido e água destilada, aplicando hidrogel e enfaixamento.
limpeza com soro fisiológico morno e uso de pinças estéreis devido à exposição de tecidos nobres.
debridamento do tecido perilesional e curativo compressivo.
assepsia com soro fisiológico morno e cobertura da área óssea exposta com carvão ativado e enfaixamento.
 
3-Os transtornos depressivos estão entre as 10 principais causas de anos de vida ajustados para incapacidade (AVAI), independentemente do sexo e para todas as idades. Porém, quando apenas o componente incapacidade da carga é avaliado, a depressão passa a ser a causa mais importante de anos de vida (vividos) com incapacidade (AVI), independentemente da idade e do sexo. Esses indicadores traduzem a necessidade de um olhar diferenciado para a possibilidade do diagnóstico de depressão em idosos, uma vez que ainda é comum a atribuição errônea dos sintomas depressivos ao processo de envelhecimento, por parte do próprio idoso, de seus familiares e de alguns profissionais de saúde. Esse cenário gera um elevado custo econômico para o indivíduo, a família e a sociedade, composto por fatores como o custo dos serviços sociais e de saúde, a redução na produtividade ou perda do emprego e o impacto negativo na mortalidade prematura.
 
FREITAS, E. V. Tratado de geriatria e gerontologia. 3.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. (adaptado)
 
Neste contexto, são características da depressão no idoso, entre outros sinais e sintomas
alucinações visuais recorrentes, hipersexualidade e hiperoralidade.
isolamento social, perda de reatividade ao ambiente e dificuldade de locomoção/imobilidade.
flutuação do déficit cognitivo (dias de melhor e pior performance), declínio cognitivo abrupto e perda da memória progressiva.
perda de memória, declínio cognitivo lento/progressivo e dificuldade para lembrar-se de fatos recentes.
 
4-Caso
 
Um enfermeiro, durante uma visita domiciliar, identificou fatores de risco importantes associados a quedas de um paciente de 78 anos de idade com doença de Parkinson. O paciente havia recebido alta recente de um hospital, após ter sofrido queda no banheiro que resultou em fratura na mão direita. Apresentava bradicinesia, tremor lento e ritmado do antebraço e das mãos, com movimentos de rotação, rigidez que comprometia pescoço, tronco e ombros. Caminhava com dificuldade e apresentava, frequentemente, hipotensão postural e movimentos involuntários. O paciente não tinha filhos e, após a morte da esposa, há seis meses, vinha contando com a ajuda de uma diarista que permanecia em casa durante o período diurno, cinco vezes por semana. O enfermeiro observou que, embora a casa fosse térrea, existiam desníveis em alguns cômodos, havendo degraus para o acesso à cozinha e ao banheiro. (CBM-DF/CESPE, 2007 - adaptado)
 
Considerando essa situação hipotética e aspectos do cuidado domiciliar, julgue os itens que se seguem.
I. Durante a visita domiciliar, foram identificados importantes fatores de risco para quedas, tais como movimentos involuntários, dificuldade de deambulação, hipotensão postural e existência de desníveis nos cômodos da residência.
II. Diante do que observou, o enfermeiro deve planejar um gerenciamento de cuidado domiciliar que maximize a capacidade desse paciente de permanecer em ambiente seguro, devendo, para tanto, indicar adaptações na casa do paciente ou o uso de equipamentos especiais.
III. Durante o processo de coleta de dados, além da avaliação dos fatores de risco, é importante que o enfermeiro avalie a capacidade do indivíduo de gerenciar as tarefas de autocuidado e verificar se o paciente tem seguido o tratamento medicamentoso.
IV. Os objetivos de aprendizado e os resultados previstos devem ser discutidos com o indivíduo e com seu cuidador tão logo tenham sido avaliadas as necessidades educacionais.
É correto apenas o que se afirma em
I, II, III e IV
I, III e IV
I, II e III
II, III e IV
I, II, IV
 
5- A incontinência estabelecida refere-se à variedade não causada por comorbidades clínicas ou efeito colateral de medicamentos, que persiste ao longo do tempo. Relaciona-se aos seguintes mecanismos fisiopatológicos: hiperatividade ou hipoatividade do detrusor, alteração da pressão uretral, obstrução da saída vesical e distúrbios funcionais. A incontinência estabelecida é classificada, de acordo com a sintomatologia clínica.
PEREIRA, A.M.V.B.; ROSA, A.C.D.S. Linha guia da saúde do idoso. Curitiba: SESA, 2018. (Adaptado)
Neste contexto, analise o caso abaixo:
Paciente de 75 anos compareceu à consulta de enfermagem na unidade de saúde. Informa que está muito incomodada pelo fato de apresentar incapacidade de chegar ao banheiro a tempo de evitar perda de urina.
A enfermeira classifica esse problema como incontinência: 
funcional
de esforço
Com sobrefluxo
de urgência
 
6-
Fonte: Fonte: https://lh3.googleusercontent.com/proxy/eyXzPkY40pvaIUjhGZXf2u40gRiaxExWXpWDjh4gM5oyWPypl5mUdXs5B1wSWY7oP-SShqA4Qy66yr6F43kYozkKg-8BX3fAx1wHHFLXAnRR_yFCiUqSvM7lZs0IzIYLPPZfFk1BmEtoJSKAkCe3rVYt-2xvbcJZgVT15VUDWggasksL (Links para um site externo.)
 
O câncer é uma doença multicausal e sua relação com fatores de risco ambientais, culturais, socioeconômicos, estilos de vida (principalmente obesidade, tabagismo, consumo de álcool, inatividade física e dieta não saudável), além dos fatores genéticos e o envelhecimento populacional, é conhecida.
FRANCISCO, Priscila Maria Stolses Bergamo.; et al. Prevalência de diagnóstico e tipos de câncer em idosos: dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia [online]. 2020, v. 23, n. 2. Acesso em: 6 Jun.2021.  Disponível em: <https://doi.org/10.1590/1981-22562020023.200023>. 
O sintoma mais comum de câncer de mama é o aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular, mas há tumores que são de consistência branda, globosos e bem definidos.
 
Assim, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir. São sinais do câncer de mama:
( ) edema cutâneo (na pele), semelhante à casca de laranja.
( ) retração cutânea.
( ) presença de Rede de Haller.
( ) inversão do mamilo.
Assinale a alternativa com a sequência correta.
Grupo de escolhas da pergunta
V – V – F – V.
V – V – F – F.
V – V – V – V.
V – F – F – V.
 
7- Visando à redução dos riscos e danos associados às violências contra pessoas idosas, a notificação às autoridades competentes pode ser motivada por
violência financeira e econômica: uso da força física para ferir, provocar dor, incapacidade ou morte ou para compelir o idoso a fazer o que não deseja.
negligência: recusa ou omissão de cuidados devidos ao idoso, por parte de responsáveis familiares ou institucionais.
violência física: agressões verbais ou gestuais com o objetivo de aterrorizar, humilhar, restringir a liberdade ou isolar o idoso do convívio social.
violência psicológica: exploração imprópria, ilegal ou não, consentida dos bens financeiros e patrimoniais do idoso.
abandono: conduta da pessoa idosa que ameaça sua própria saúde ou segurança por meio da recusa de prover a si mesmo de cuidados necessários.
 
8- Ao entrevistar o idoso durante a consulta de enfermagem, o enfermeiro tem condições de identificar, nessa pessoa, os fatores de risco para osteoporose e fraturas ósseas, como
hipogonadismo primário e dismenorreia.
elevada exposição ao sol e hábitos como tabagismo e alcoolismo.
alto consumo de alimentos com xantinas e de medicamentos como heparina.
baixa ingestão de proteína animal e imobilização prolongada.
menopausa tardia, após os 40 anos e menarca precoce.
 
9- Na ausência de doença pulmonar crônica, as alterações estrutural e funcional que comprometem a capacidade respiratória no idoso, são, respectivamente:
diminuição dos reflexos da tosse e vômitos; aumento da proteção contra aspiração. partículas estranhas.
aumento do número de cílios e muco; aumento da proteção contra partículas estranhas.
aumento da massa muscular; diminuição do esforço respiratório.
diminuição do colágeno das paredes alveolares; aumento espaço morto.oteção contra aspiração.
diminuição da elasticidade dos sacos alveolares; aumento da complacência pulmonar.
 
10- Além da hipertensão arterial e do Diabetes Melittus , são também frequentes na população idosa outras manifestações de doenças chamadas de Síndromes Geriátricas com forte impacto negativo na capacidade funcional. As principais Síndromes Geriátricas são, EXCETO:
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida.
Polifarmácia.
Demência.
Quedas.
Incontinência urinária.