Hemácias, anemias, policitemia e alterações morfológicas - Parte II

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Policitemia/eritrocitose 
• Consiste no aumento da quantidade 
de hemácias no sangue 
• Aumento no número de hemácias 
(He), hemoglobina (Hb) e hematócrito 
(Ht) – leva ao aumento da viscosidade 
sanguínea, normalmente para levar 
o paciente a ter sinais clínicos precisa 
chegar em cerca de 70-80% de Ht 
• Alguns sinais clínicos podem estar 
ligados ao aumento da viscosidade 
do sangue e do fluxo sanguíneo 
reduzido 
→ Mucosas muito vermelhas ou 
cianóticas (devido ao fluxo 
reduzido de sangue) 
→ Sinais neurológicos agudos 
(devido a densidade do sangue 
e o fluxo reduzido) 
→ Espirro paroxístico 
→ Edema pulmonar 
→ Insuficiência cardíaca 
congestiva 
• Algumas manifestações clínicas estão 
ligadas com a causa primária de 
policitemia 
→ Perda da elasticidade da pele 
→ Evidências de cardiopatia 
→ Evidência de doença 
pulmonares 
 
Algoritmo de diagnóstico 
de Policitemias 
 Policitemia pode ser relativa ou 
absoluta 
 Relativa – não há produção de 
novas hemácias (a policitemia é 
devido a perda de fluido, 
parecendo que tem mais 
hemácia, mas é decorrente da 
perda de plasma) 
 Absoluta – há produção de 
novas hemácias (ocorre de 
fato o aumento das hemácias, 
sem necessariamente haver 
perda de plasma) 
• Nesse tipo de policitemia há 
diminuição do volume de plasma 
sanguíneo, levando a percepção do 
aumento do número de hemácias (ou 
PARTE II 
seja, o número de hemácias é o 
mesmo, o que diminui é a quantidade 
de fluído plasmático) 
• Frequentemente acompanha 
aumento de proteínas 
(hiperproteinemia) e evidencias 
clínicas de desidratação 
 
• Pode ser chamada também de 
policitemia relativa por 
esplenocontração (contração do 
baço) 
• Consiste na liberação de hemácias 
armazenada no baço após estímulo 
doloroso, estresse adrenérgico 
(excitação) ou exercício 
• É um quadro transitório, ao retirar o 
estímulo ele cessa 
• Normalmente é um quadro que 
ocorre em animais que possuem uma 
reserva de baço muito grande 
• Não há aumento de proteínas, pois 
não há redução na concentração de 
líquido 
 
• Há aumento da produção de 
hemácias, sem ocorrer o aumento da 
eritropoetina 
• Quando o paciente chega a esse 
estado pode ser considerado 
leucemia, pois a medula não está 
mais respondendo aos estímulos 
normais e estão se proliferando por 
outro estímulo 
• Um paciente com leucemia de 
hemácia, pode ter o quadro chamado 
de: policitemia vera ou eritrocitose 
primária 
• Esse quadro é considerado uma 
leucemia crônica de células eritróides 
maduras (hemácias normais) 
• A neoplasia vai se originar de um 
precursor que mantém a capacidade 
de replicação independente do 
estímulo da eritropoetina. A 
maduração é completa, dando 
origem a hemácias normais 
• O diagnóstico pode ser feito por 
exclusão ou por confirmação da 
dosagem de eritropoetina, que nesse 
caso estará baixa 
 
• Pode ser classificado como 
apropriado ou inapropriado 
→ Apropriada – há aumento da 
eritropoetina relacionado à 
hipoxia 
→ Inapropriada – há aumento 
da eritropoetina não 
relacionada a hipóxia 
 
 A hipoxia estimula a produção e 
liberação de eritropoetina 
 Pode ter como causa: doenças 
cardíacas, doenças respiratórias em 
condições fisiológicas animais que 
vivem em altas altitudes 
 
 É a produção e liberação de 
eritropoetina não associada á hipoxia 
 Isso acontece em decorrência de um 
câncer 
 Pode ocorrer em decorrência de: 
neoplasia produtiva das células 
intersticiais renais, outras neoplasias 
produtivas de eritropoetina 
 
Anemia – 
relembrando ... 
 Detecção de anemia 
 Realiza contagem de reticulócito 
para identificar se há regeneração 
 Classificação pela resposta 
medular 
▪ Tem reticulócito – 
anemias regenerativas 
▪ Não tem reticulócitos – 
anemias 
arregenerativas 
 Classificação pela 
Fisiopatogenia 
▪ Regenerativa – 
hemorragia ou hemólise 
▪ Arregenerativa – 
eritropoiese reduzida ou 
eritropoiese ineficaz 
 Classificação pela morfologia 
▪ VCM reduzido – 
microcitose 
▪ VCM normal – 
normocitose 
▪ VCM aumentada – 
macrocitose 
▪ CHCM reduzido – 
hipocromia 
▪ CHCM normal – 
normocromia 
▪ CHCM aumentado – 
hipercromia