Semiologia resuzmos

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6NOME: Emily kesley Cardozo Cancio 
CURSO: FISIOTERAPIA 4º PERÍODO DATA:
DISCIPLINA: SEMIOLOGIA FISIOTERAPÊUTICA II
PROFESSOR: FRANASSIS BARBOSA DE OLIVEIRA
Semiologia Fisioterapêutica de Punho (Prática)
· Goniométrica de punho
Movimento de flexão 0° a 90°: 
Acontece no plano sagital que aproxima a parte anterior da mão com a anterior do ante braço, apara a avaliação de Goniométrica o paciente pode está em pé ou sentado, a referência para a Goniômetria de flexão o cotovelo deve está em fletido a 90 °, o antebraço se encontra pronado e os dedos da mão estarão estendido, para colocação do eixo do goniômetro temos que encontrar o eixo de próximaçao do punho superfície proximal e próximo do processo estiloide da ulna já o( braço fixo) será posicionado lateralmente a uma que a linha do meio estará apontando para o epicôndilo lateral do úmero. Quando o( braço móvel) a linha do meio estará alinhada com a cabeça do 5° metacarpo, o 5° osso metacarpo .
 O movimento vai se iniciar com o goniômetro aberto, e o punho em posição neutra é na sequência solicitamos que o paciente faça o mov. De flexão é o esperado que a amplitude atinja a 90°.
Movimento de extensão 0° a 70° :
 Os pontos de referência são os mesmos da flexão de punho .
 O movimento se inicia novamente com o goniômetro totalmente aberto posição 0° “posição anatômica do punho” e vou solicitar o mov de então que acontece no plano sagital que aproxima o dorso da mão com o torço do antebraço, e espero que ativamente consiga chegar a 60° de amplitude. 
Movimento de abdução 0° a 20°:
Abdução ou desvio radial são singulares 
Esse é um movimento, muito restrito aproximadamente de 15° a 20 ° no máximo.
 Para a realização da Goniométrica o paciente pode se manter em pé ou sentado mesmo, o cotovelo mantém os 90° de flexão, mas tem uma mudança que acontece na posição das articulações do antebraço, pois ele se mantém na posição em posição neutra ( se mantém entre a supinação e a pronação) o polegar do paciente está apontando para cima .
 Para realização da medição da Goniometria o eixo do goniômetro teve está posicionado, próximo a articulação radiometacarpiana, ou seja encontra o eixo aproximado entre os dois o processo estiloide do rádio da ulna, e a linha do meio do braço fixo do goniômetro deve está aponta para o epicôndilo lateral do úmero enquanto a linha do meio do braço móvel do goniômetro está apontando e alinhado com o terceiro metacarpo “ terceiro metacarpiano”.
Obs: o goniômetro começa totalmente aberto com 0°de mov. E na sequência é solicitado o movimento de desvio radial que acontece no plano frontal, e também precisamos fuçar atentos aos movimentos compensatórios, pois é comum o paciente querer começar a realizar a extensão do punho ou supinação como forma compensatória, é importante ter como referência a cabeça do metatarso e não as falanges pós o paciente pode terminar uma limitação de mov do punho e utilizar como estratégia a compensação nas articulações metacárpicas falangeanas ou iinterfalângeanas .
Movimento de adução 0°45° :
Desvio ulnar 
 Os postos de referências anatômicos são os mesmos .
 A amplitude é bem maior que a comprada com a de devio radial 
Provas de função muscular (Flexor ulnar do carpo, flexor radial do carpo, palmar longo, extensores radiais longo e curto do carpo, extensor ulnar do carpo)
 Partindo da posição neutra, polegar voltado para cima , a articulação será a mesma e vamos palmar os dois processos estiloides , vamos deixar o eixo do Goniômetro entre os dois processos estiloides, a linha do meio do goniômetro estará apontando, para epicôndilo lateral, enquanto a linha do meio do braço móvel do goniômetro está dividida dividido o terceiro e quarto dedo, para evitar movimentos compensatórios e importante orientar o paciente a ficar todo tempo com os dedos estendido. 
· Provas de função muscular;
Flexor radial do carpo:
 Origem: no epicôndilo medial, inserção: na base do segundo e terceiro metacarpo, na região anterior. 
Ação: flexão e punho e desvio radial 
 Posição de prova flexão de punho e desvio radial e o fisioterapeuta faz pressão no sendo oposto, ou seja a pressão é realizada no sentido do desvio ulnar e extensão de punho.
Flexor ulnar do carpo :
 Origem : no epicôndilo medial, inserção : no 5 °osso metacarpiano.
Ação do músculo: flexão de punho e devio ulnar 
Posição de prova, vamos posionar em flexão de punho e desvio ulnar , e a pressão imposta e feita no sentido do desvios radial e extensão do do punho 
Músculo palmar longo:
Origem :origem no epicôndilo medial e inserção: na fáscia palmar 
 Ação: faz tensão na fáscia palmar 
Posição de prova: o paciente vai está em flexão de punho e fazer uma concha, “concavidade” na mão , que vai esta tensionando a fáscia palmar, as mãos do fisioterapeuta fica com os dois dedos posicionado na eminência tenar e na hipo tenar e os polegares se apoiam no dorso da mão, e o paciente mantém a posição de prova e quando o fisioterapeuta faz pressão no sentido oposto, no sentido da extensão de punho, e no afastamento da eminência tenar .
Músculos extensores radiais e longo e curto do carpo:
Origem: origem e no epicôndilo lateral do úmero
 inserção: o extensor radial longo se inserir no segundo metacarpo, e o curto se inserir no terceiro metacarpo. 
Ação :extensão de punho e desvio radial 
 Prova de função : Posição de prova, extensão de punho e desvio radial, e o fisioterapeuta vai pressão no sentido oposto ou seja na flexão de punho e desvio ulnar, enquanto o paciente resiste, a pressão imposta pelo fisioterapeuta. 
 A diferença entre as posições A e B é em relação do cotovelo. 
 É o B conseguimos dá uma ênfase maior ao extensão radial curto do carpo, pois ambos cruza o cotovelo. 
 Músculo Extensor ulnar do carpo :
Origem : no epicôndilo lateral inserção: na base do 5 °metatarso na superfície dorsal e tem como Ação: extensão do punho e desvio ulnar. 
Prova de função:
Posição de prova : Paciente realiza extensão de punho e devio ulnar, e o fisioterapeuta solicita que o paciente mantenha a posição de prova e faz pressão no sentido ao contrário, ou seja sentido ulnar e flexão do punho. 
 – Semiologia Fisioterapêutica de Mão (Prática)
1. Goniometria de polegar e dedos
A goniometria da mão não é realizada com o goniômetro universal mas os princípios são os mesmos para utilizando e mensuração com o goniômetro menor (goniômetro de dedos), pois dá Lara avaliar a amplitude dos dedos da mãos e do pé e ele avaliar de -10 até 110 qte porque as amplitude maiores que vamos encontrar são de 110°, e nos casos de hiper mobilidade articular vai ser necessário mudar a posição do goniômetro, então nessa caso mede até 110 ° e muda a posição do goniômetro para mensurar o restante na amplitude de movimento. 
Flexão do polegar : o polegar está alinhado com o segundo dedo e vem rente a palma da mão no sentido do 5°dedo esse é o movimento de flexão.
 Vamos posionar o goniômetro: na articulação metacarpo falangeana do polegar.
A referência é que a cabeça do metacarpo fica mais evidente
 O braço móvel do goniômetro fica dividindo ao meio a falange proximal 
A unha do pacientes fica virada para a lateral.
E a palma da mão em supinação e o punho está em posição neutra braço fixo não tem referência e vai depender muito da variação anatômica de cada paciente , mas o braço fixo está alinhado com o braço móvel. 
Posição ideal: A posição preferida é a sentada com o cotovelo fletido a 90º,
 A posição de prova : E a palma da mão em supinação e o punho está em posição neutra braço fixo não tem referência e vai depender muito da variação anatômica de cada paciente , mas o braço fixo está alinhado como braço móvel. 
 Mensurados a extensão depois que o polegar volta da flexão e chega na posição anatômica e a continuidade do movimento será a extensão. 
 Na abdução, ele sai da posição anatômica, e se eleva para cima.
2. Provas de função muscular polegares :
 – Semiologia Fisioterapêutica de quadril
1. Semiologia fisioterapêutica de quadril
Uma articulação esférica de encaixe redondo, e que igualmente o ombro se movimenta em todos os planos de movimento no entanto a função global é sustentação de peso é a locomoção .
 O quadril é mais estável quando comparado com ombro mas por conta disso, perde muito quando se diz em mobilidade 
 Maior estabilidade ligamentar, capsular e volume que envolve a articulação “ Massa articular “. Na figura A vista anterior Na figura B vista posterior 
Posição menos estável 
 Relação de descarga de peso 
2. Anamnese
3. Inspeção
 Se o quadril Estiver rígido, todo o tronco roda junto, ou seja quando rosa a pelve em determinado sentido o tronco roda do mesmo lado, então ela faz uma marcha :em bloco.
 E importante avaliar o desequilíbrio entre flexores e extensores no plano sagital 
· A Inspeção no plano sagital é importante porque, todas as adaptações de quadril, pelve coluna lombar nesse complexo ocorreram em função de com objetivo e manutenção do olhar para o horizonte então se por ventura por acaso o paciente faz um encurtamento de músculos posteriores de coxa e de glúteo máximo que não os músculos que estende o quadril, o sujeito apresentarA também uma retroversao da pelve e esse retroversao ela tende a a retificar a coluna lombar .
Da mesma forma quando há um encurtamento significativo dos músculos flexores do quadril para que o sujeito não permaneça com o com o tronco flexionado e olhando para o chão ele possa manter o olhar voltado para o Horizonte a forma compensatória nesse caso é um aumento da curvatura da curvatura lombar,(Encurtamento do músculo e de iliopsoas,Pode desencadear um aumento dda curvatura lombar).
Paciente em pé temos que observar: