Radiologia - Esquizofrenia e suas vias relacionadas

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Maria Eduarda Zen Biz – ATM 2025.1 
6° fase Medicina 
Radiologia 
UCXVI 
Esquizofrenia e suas vias relacionadas 
Esquizofrenia 
 Mente “rachada" em grego – distúrbio do processo 
de pensamento; 
Sintomas divididos em: 
 Positivos: alucinações, ilusões ou delírios, fala 
desorganizada, alteração de comportamento 
(sintomas psicóticos); 
o Alucinações: ver/ouvir algo que não existe 
 Negativos: apatia, anedonia, alogia, embotamento 
afetivo (perda de interesse e resposta emocional); 
 Cognitivos: falta de atenção, alteração de 
memória, dificuldade de planejamentos 
o Região pré-frontal 
Atinge cerca de 1% da população, com predomínio de 
homens. 
Diagnóstico (requer dois ou mais sintomas – 6 meses): 
1. Alucinações (principalmente auditivas); 
2. Delírios; 
3. Fala desorganizada; 
4. Comportamento desorganizado ou 
catatônico (rigidez); 
5. Sintomas negativos; 
Diagnósticos diferenciais: transtorno psicótico breve, 
transtorno esquizofreniforme, transtorno 
esquizoafetivo; personalidades esquizoide e 
esquizotípico 
 A fisiopatologia envolve uma disfunção das vias 
dopaminérgicas encefálicas; 
 Uma das drogas mais eficazes (clozapina) é um 
antagonista D2 fraco 
 Outros neurotransmissores também podem estar 
envolvidos 
Vias dopaminérgicas encefálicas: 
Maria Eduarda Zen Biz – ATM 2025.1 
6° fase Medicina 
 Via mesocortical: sintomas negativos e cognitivos 
 Via nigroestriatal: sintomas extrapiramidais 
 Via túbero-infundibular: hiperprolactinemia 
 Via mesolímbica: sintomas positivos 
 
Via mesocortical 
 Projeções da área tegmentar ventral 
(mesencéfalo) para o córtex pré-frontal; 
 Possui papel na cognição e execução de tarefas; 
 Seu hipofuncionamento pode estar relacionado a 
sintomas negativos e cognitivos da esquizofrenia; 
 Luz no interior do mesencéfalo: aqueduto cerebral; 
 Projeções anterolaterais: pedúnculos cerebrais – 
via motora 1° passa por eles; 
 Substância nigra: acúmulo de metais, dando essa 
coloração a ela; 
 Área tegmentar ventral: posteriormente à 
substância nigra, é substância branca; 
 Núcleos rubros; 
 
Ressonância em T2 (líquido branco): 
 
CP: pedúnculos cerebrais; SN: substância nigra; VTA: 
área tegmental ventral; R: núcleos rubros 
 
Via mesolímbica 
 Projeções da área segmentar ventral 
(mesencéfalo) para o núcleo accumbens (presente 
na área septal); 
o Entre núcleo caudado e núcleo lentiforme 
 O NA está ligado ao sistema límbico, portanto a via 
possui relação com emoções, recompensa e 
motivação; 
 Antagonistas D2 reduzem sintomas positivos da 
esquizofrenia, provavelmente através dessa via; 
Área septal: 
 
 
NC 
NL 
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Via nigroestriatal 
 Projeções da substância negra (pars compacta) 
para o corpo estriado (núcleo caudado e núcleo 
lentiforme); 
 Fisiologicamente, a via estimula e regula os 
movimentos voluntários; 
 Antagonistas D2 induzem sintomas 
extrapiramidais (pseudoparkinsonismo); 
o Ajuste de dose do medicamento, a fim de 
evitar esse efeito colateral 
 
 
Via tuberoinfundibular 
 Projeções de neurônios dopaminérgicos do 
hipotálamo (núcleo arqueado – túber cinéreo) 
para a região infundibular (eminência mediana); 
 Fisiologicamente, a dopamina secretada pelos 
neurônios dessa via inibe a secreção de prolactina 
pela adeno-hipófise; 
 Antagonistas D2 podem reduzir a atividade dessa 
via, promovendo hiperprolactinemia; 
Anatomia macroscópica da hipófise - atentar para a 
adenohipófise (anterior) e neurohipófise (posterior).