Morfologia da Necrose

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Medicina nove de julho – 3° semestre 
@ray.medd 
 
Necrose: significa morte celular ocorrida em 
organismo vivo seguida de autólise; digestão 
de componentes celulares pelas hidrolases dos 
lisossomos; estimo de inflamação – fazer a 
limpeza do tecido; controle de agentes 
infecciosos. 
Avaliação morfológica da necrose 
Alterações nucleares e citoplasmáticas 
- Cariólise: a basofilia da cromatina pode 
esmaecer. Endonucleases. 
- Picnose: caracterizada pela retração nuclear e 
basofilia. O DNA se condensa e se transforma 
numa massa solida e encolhida. 
- Cariorrexe: o núcleo picnotico sofre 
fragmentação 
 
Necrose Coagulativa / Isquêmica 
Causas: lesões isquêmicas 
Mecanismo: diminuição do pH > desnaturação e 
coagulação enzimática. 
Morfologia: área pálida, com halo hiperêmico 
(região com fluxo sanguíneo elevado) – 
tentativa de aumentar o fluxo sanguíneo nessa 
região; 
• A necrose isquêmica geralmente é 
precedida por uma fase pré-morte, 
eventualmente reversível, com aumento do 
volume celular decorrente de edema celular 
agudo. 
 
Microscopia: manutenção do arcabouço tecidual 
comum nas áreas isquêmicas – a célula se torna 
mais rosada e tem distinção entre o núcleo e o 
citoplasma. 
Perda do núcleo, mas a estrutura do citoplasma 
se mantém, porém com perda de função total. 
 
 
• As isquemias importantes são ao do infarto 
do miocárdio e a do acidente vascular 
cerebral. Entre todas do organismo, as 
células especificas desses dois órgãos estão 
entre as que mais consomem energia. Sob 
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oclusão total e rápida, o déficit de oxigênio 
rapidamente esgota o ATP disponível, 
levando as células a necrose. 
 
Necrose Liquefativa 
Causas: infecções bacterianas e fúngicas 
Mecanismo: digestão por enzimas dos 
leucócitos. 
*composição do pus: restos celulares, leucócitos 
e neutrófilos 
Morfologia: massa viscosa ou liquida composta 
por leucócitos e restos celulares, área 
amolecida 
 
 
Microscopia: células fragmentadas e leucócitos; 
isquemia SNC 
 
 
Necrose Gangrenosa 
Causas: lesões isquêmicas 
Mecanismo: necrose coagulativa + liquefativa 
(se houver proliferação bacteriana oportunista) 
envolvendo várias camadas teciduais. 
Morfologia: inicialmente coagulativa, 
posteriormente liquefativa. 
Perda de sensibilidade. 
Microscopia: áreas extensas de células 
fragmentadas e leucócitos; acomete 
extremidades. Comum no pé diabético. 
 
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*a necrose gangrenosa envolve os tecidos de uma parte do 
corpo. A inflamação vista aqui está se estendendo sob a pele 
de um dedo do pé para envolver o tecido mole (tecido adiposo 
e conjuntivo a direita) e osso (a esquerda). Como vários 
tecidos não são viáveis, a amputação dessas áreas é 
necessária. 
Necrose Caseosa 
Causas: infecções por micobactérias 
*necrose da tuberculose 
Mecanismo: lesão por toxinas exógenas e 
leucócitos 
Morfologia: apresenta aspecto de queijo, 
cáseum 
 
Microscopia: células fragmentadas e circundada 
por tecido macrófagos – granuloma 
 
 
Necrose Gordurosa 
Causas: pancreatites – podem acontecer por 
pancada na região pancreática, por excesso do 
consumo de gordura, formação de cistos 
pancreáticos. 
Mecanismo: digestão por lipases, quebra dos 
ésteres da gordura e associação ao cálcio – 
esterificação. 
Morfologia: necrose em “pingo de vela” 
 
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*são pontos esbranquiçados por causa do cálcio 
Microscopia: destruição celular, adipócitos 
necróticos associado a inflamação e depósitos 
de cálcio 
 
Necrose Fibrinoide 
Causas: doenças imunomediadas 
Mecanismo: deposição de imunocomplexos na 
parede dos vasos, ativa o sistema complemento 
que vai destruir o complexo imune e acaba 
destruindo a parede do vaso também. 
Microscopia: espessamento da parede vascular, 
com aspecto fibrinoso, associados a leucócitos.