Avaliação postural

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➢ Dividida em duas etapas: 
1: Desvios posturais 
2: O que causa esses desvios 
posturais. 
 
 
➢ O que é postura? 
Posição e orientação dos segmentos 
corporais em relação uns aos outros, em 
relação a linha da gravidade. 
 
➢ Má postura: 
L Características de má postura: 
M Vista lateral: o individuo não apresenta 
linha de gravidade passando pelo lóbulo da 
orelha, pela articulação do ombro e pela 
articulação do quadril. A linha não está 
anterior a articulação do joelho, nem 
anterior aos maléolos. 
M Vista anterior (plano frontal): a linha de 
gravidade tem que dividir o corpo em lado 
direito e esquerdo de forma igual. 
Má postura é quando não há alinhamento do corpo 
em relação a essa linha de gravidade. Ou seja, na 
avaliação postural avalia-se a posição e a 
orientação dos segmentos corporais em relação 
uns aos outros, relacionando esses segmentos com 
a linha da gravidade. 
 
➢ Há uma postura ideal? 
L Não existe postura ideal. 
L O paciente encontra dor em alguma 
região do corpo, então o(a) fisioterapeuta 
deve observar o alinhamento corporal 
desse paciente. Esse alinhamento está 
relacionado a distribuição de carga nos 
diferentes segmentos corporais. 
L Uma distribuição desequilibrada pode 
causar sobrecarga em algum segmento, e 
essa sobrecarga pode ser o fator de algia 
do paciente. 
Como está essa distribuição de carga nos 
segmentos corporais? - A partir disso, é possível 
relacionar essa dor a postura do paciente. 
 
➢ Que fatores afetam a postura? 
L Diversos fatores são capazes de afetar a 
postura corporal, alguns deles são: 
M Estruturais: escoliose, presença de uma 
vertebra a mais, ou costela a mais, 
frouxidão ligamentar, ou discrepância de 
membros. 
M Idade: criança, adulto e idoso tem 
posturas diferentes. 
M Fisiológico: dor, cansaço, gravidez, etc. 
M Patológico: artrite reumatoide, mal 
alinhamento pós fratura, osteoporose, 
menopausa, redução ou aumento do tônus 
muscular. 
M Ocupacionais: sedentarismo, posturas 
inadequadas diariamente(trabalho, rotina), 
atividades esportivas. 
M Comportamentais: frio e calor. 
M Culturais, sociais 
M Emocionais: pessoas introvertidas e 
pessoas extrovertidas têm posturas 
diferentes. 
 
➢ Porque avaliar a postura? 
Porque essas alterações estão relacionadas 
a sobrecarga mecânica. O corpo está 
recebendo cargas de formas diferentes, e 
 
isso pode ser fator para a dor que o 
paciente esta sentindo. 
 
➢ Quando avaliar? 
A avaliação postural é complemento da 
avaliação fisioterapêutica, portanto não 
tem resultado sozinha, tem importância 
juntamente as outras avaliações realizadas 
pelo profissional. 
 
➢ Passos para a avaliação postural : 
q Posição 
q Peso corporal(está igualmente 
distribuídos em MMII?) 
q Alinhamento(ombro, quadril, joelho, 
tornozelo, etc) 
q Alinhamentos das partes(Os segmentos 
estão alinhado em relação uns aos 
outros?) 
A cabeça está no centro do tórax? O tórax esta no 
centro da pelve? Os membros estão alinhados em 
relação ao corpo? Os ossos estão em formatos 
normais? As articulações estão em posição neutra 
ou mal alinhadas? As articulações apresentam 
edemas? Como está a massa muscular 
(comparando com a outro lado) apresenta hiper-
trofia, atrofia, aumento ou redução do Tônus 
muscular? A pele está inflamada, descolorida, 
ressecada? O paciente está relaxado ou tenso? 
 
L Alinhamento anterior: 
M Cabeça: pode estar inclinada 
(lateralizada) ou rodada para a direita ou 
esquerda. 
M Ombros: observar alinhamento dos 
acrômios da escapula, direito e esquerdo. 
M Pelve: observar o alinhamento das 
cristas ilíacas direita e esquerda. 
M Joelho: Valgo ou varo, rodado interno ou 
externo. Patela elevada, medializada ou 
lateralizada. 
M Tornozelos: observar alinhamento dos 
maléolos, e se há um desabamento do 
maleolo interno. 
 
L Alinhamento posterior: 
M Cabeça: pode estar inclinada 
(lateralizada) ou rodada para a direita ou 
esquerda. 
M Cervical: alinhamento das vertebras 
M Ombros: observar alinhamento dos 
acrômios da escapula, direito e esquerdo. 
M Escapulas: observar se estão abduzidas, 
rodadas, elevadas. A distancia entre a 
borda medial da escapula e o processo 
espinhoso das vertebras torácicas. 
M Torácica e lombar: Alinhamento dos 
processos espinhosos das vertebras 
torácicas e lombares. 
M Pelve: observar o alinhamento das 
cristas ilíacas direita e esquerda. 
M Joelho: Valgo ou varo, rodado interno ou 
externo. Patela elevada, medializada ou 
lateralizada 
M Pés: observar o alinhamento do 
calcanhar, se estão valgo, varo ou 
alinhados em posição neutra. 
 
L Alinhamento lateral: 
M Cabeça: Observar se esta inclinada 
anteriormente ou não. 
M Coluna: Observar o alinhamento da 
coluna em busca de hiperlordose ou 
retificação cervical e lombar. Hipercifose 
torácica ou retificação. 
M Pelve: Observar se há inclinação 
anterior(Anteroversão) ou 
posterior(retroversão). Observar se o 
alinhamento sacral está mais 
horizontalizado ou verticalizado. 
M Joelhos: Geno flexo ou recuvado. 
M Pés: Observar o alinhamento do 
tornozelo, e analisar principalmente o arco 
plantar(plano ou cavo). 
 
 
➢ Quais músculos causam essa 
alteração? 
 
Cabeça 
L Posterior 
M Alinhamento dos processos mastoides 
(osso temporal): 
Comparar um em relação ao outro. 
ex: esquerdo mais baixo que o direito - 
demonstra inclinação da cabeça para o 
lado esquerdo(Ocorre o encurtamento dos 
músculos escalenos, 
esternocleidomastóideo, fibras superiores 
do trapézio e levantador da escapula do 
lado esquerdo) 
M Rotação da cabeça: 
Rodada para o lado direito ou esquerdo? 
ex: rodado para o lado esquerdo 
(encurtamento dos músculos 
paravertebrais esquerdos, escaleno, e 
esternocleidomastóideo) 
M Inclinação: 
Deve-se palpar os processos espinhoso das 
vertebras cervicais e observar se há 
inclinação pra o lado direito ou esquerdo, 
demonstrando escoliose cervical 
(Escoliose cervical: encurtamento dos 
músculos paravertebrais cervicais) 
 
L Lateral 
Inclinação 
M Observar alinhamento do lóbulo da 
orelha, e o alinhamento do ombro. 
M Observar lóbulo da orelha em relação a 
linha de gravidade. 
M A cabeça está em posição neutra ou 
inclinada anteriormente? 
(Se estiver anteriorizada, os músculos 
encurtados são: escaleno e 
esternocleidomastoideo, além de ocorrer a 
fraqueza do trapézio e dos músculos 
paravertebrais) 
 
Simetria da curvatura cervical 
M Palpar os proc. espinhosos da cervical, e 
observar o angulo de lordose cervical 
M Se tiver uma HIPERLORDOSE: ocorre o 
encurtamento dos paravertebrais cervicais. 
Se houver RETIFICAÇÃO CERVICAL: 
encurtamento dos longos do pescoço. 
Proeminência de T1 
M Torácica alta, só ocorre quando há um 
deslizamento anteriormente da C7(Deixa a 
região de torácica mais proeminente) 
- 
Ombros 
L Posterior 
Alinhamento 
Observar os acrômios, se existe um ombro 
mais elevado que o outro (escoliose ou 
encurtamento das fibras superiores do 
trapézio e do levantador do angulo 
superior da escapula) 
 
Escapula 
L Posterior 
Posicionamento: 
M Analisar a distância entre o processo 
transverso da torácica e da borda lateral da 
escapula. 
M Deve ser no máximo 5cm 
q Se for maior: Abdução da escapula 
(protração), ocorre encurtamento do 
peitoral menor e fraqueza dos romboides e 
trapézio. 
q Se for menor: Adução da 
escapula(retração), e encurtamento do 
romboides. 
Rodadas 
M Internamente ou externamente. 
Interna: encurtamento das fibras inferiores 
do trapézio, músculos serrátil anterior e 
romboide menor. 
Externa: encurtamento das fibras 
superiores do trapézio e do romboide 
maior. 
 
Braços 
L Posterior 
Alinhamento 
M Neutro 
M Rodado internamente: encurtamento 
dos músculos subescapular, peitoral maior 
e redondo maior. 
 
Torácica 
L Posterior 
M Alinhamento dos proc.espinhosos das 
vertebras torácicas e lombares. 
M Tem escoliose? 
Em caso de escoliose, ocorre o 
encurtamento dos músculos multifídeos e 
rotadores da região da escoliose. 
 
L Lateral 
M Torácica alinhada(cifose normal ou 
hipercifose) 
Hipercifose: retração do sistema suspensos 
do diafragma, ou alteração da estrutura 
óssea(acunhamentos das vertebras 
tocacica- corpo da vertebra menor 
anteriormente, e maior posteriormente). 
L Anterior 
Rotação do tronco 
M Direita: (Encurtamento do oblíquo 
interno - encurtado a direita, os outros são 
encurtados a esquerda-, obliquo externo, 
psoas, eretor da espinha lombar, e 
rotadores cervicais) 
M Esquerda (Encurtamento do oblíquo 
interno -encurtado a esquerda, os outros 
são encurtados a direita-, obliquo externo, 
psoas, eretor da espinha lombar, e 
rotadores cervicais) 
 
Lombar 
L Lateral: 
M Palpar os processos espinhosos das 
vertebras lombares, e observar se está em 
uma lordose lombar, uma hiperlordose ou 
retificação lombar. 
q Hiperlordose: músculos posteriores e 
anteriores estarão encurtados, músculos 
paravertebrais e o iliopessoas. Além de 
ocorrer fraqueza dos musc. abdominais. 
q Retificação: consequência da 
retroversão pélvica. 
 
L Posterior: 
Observar se possui ou não escoliose. 
(Músculos multifideos e rotadores são 
encurtados). 
 
Pelve 
L Posterior 
Alinhamento 
M Observar o alinhamento das cristas 
iliacas, e identificar SE existe obliquidade 
pélvica a direita(pelve esquerda mais 
elevada em relação a direita: quadrado 
lombar e paravertebrais a direita 
encurtados, e os músculos adutores a 
esquerda) ou esquerda(pelve direita mais 
elevada em relação a esquerda: quadrado 
lombar e paravertebrais a esquerda 
encurtados, além dos músculos adutores a 
direita). 
Rotação pélvica 
M Direita: obliquo externo a direita 
encurtado 
M Esquerda: Obliquo externo a esquerda 
encurtado. 
Na rotação pélvica, ocorre descarga de maior peso 
na face plantar do pé que tem a rotação pélvica. 
M Verificar se existe uma discrepância de 
membros, caso exista, o desalinhamento 
pélvico será provocado pelo membro mais 
curto. 
L Anterior 
M Na inclinação pélvica, a espinha ilíaca 
anterossuperior fica uma mais alta que a 
outra, e isso pode ser provocado pelo 
encurtamento dos músculos 
paravertebrais e quadrado lombar do lado 
mais alto. Além também da fraqueza do 
glúteo médio do lado mais alto(Faz com 
que a pelve caia para o lado contralateral. 
L Lateral 
M Alinhamento das espinhas ilíacas 
anterossuperior e espinha ilíaca 
posteroinferior. Se elas estiverem 
alinhadas, a pelve vai estar em posição 
neutra. 
q Espinha ilíaca anterossuperior mais 
baixa que a posteroinferior: tem 
anteroversão pélvica(encurtamento do 
músculo ilíaco) 
q Espinha ilíaca anterosuperior mais alta 
que a posteroinferior: tem retroversão 
pélvica (encurtamento do glúteo máximo e 
dos isquiotibiais) – os: pode levar uma 
retificação da coluna lombar. 
 
Joelhos 
 
L Anterior: 
M Valgo: aproximação dos joelhos e 
afastamento dos pés(encurtamento da 
banda iliotibial e do bíceps femoral) 
M Varo: Aproximação dos pés e 
afastamento dos joelhos(causado pelo 
encurtamento: semitendinoso, 
semimembranoso e grácil, ou pode ser 
causado por estrutura óssea da tíbia mais 
arqueada) 
L Posterior 
Rotação 
M Rotação interna: glúteo mínimo e 
médio, adutores pectíneo e grácil. 
M Rotação externa: Glúteo mínimo e 
médio , piriforme, obturadores e sartório. 
 
L Lateral 
M Flexo: Encurtamento dos isquiotibiais 
M Recurvatum: encurtamento do solear e 
fraqueza dos músculos do quadríceps. 
 
 
Tornozelo 
L Posterior 
1. Traçar linha imaginaria entre tíbia e 
calcâneo, ou no maléolo medial 
2. Observar a distância da linha imaginária 
com relação ao calcâneo. 
 
R: 
M Valgo: Quando a distância for maior da 
linha imaginária ao maléolo 
medial(fraqueza de tibia anterior e 
posterior) 
M Varo: Quando a distância for maior da 
linha imaginária ao maléolo 
lateral(encurtamento do musculo solear). 
 
Arco plantar 
L Lateral 
Classificação 
M Normal 
M Desabado(pé plano): fraqueza dos 
músculos da planta do pé, e frouxidão 
ligamentar(atenção a rotação do tronco, 
que pode fazer que o arco plantar desabe). 
M Excessivo(pé cavo): encurtamento dos 
músculos da planta do pé e da fáscia 
plantar. 
Posição do pé 
Normalmente já paramos em rotação externa. 
M Rotação externa excessiva: maior que 7 
graus(encurtamento dos rotadores 
externos do fêmur, e banda iliotibial). 
M Rotação interna: encurtamento dos 
rotadores internos do fêmur.