Atelectasia

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Conceito 
Atelectasia é definida como um colapso total ou parcial do 
pulmão, isso ocorre hipoventilação dos pulmões. Tal pode 
envolver todo o pulmão ou um lobo, segmento ou 
subsegmento. 
Essa hipoventilação pode ser causa por 
 Obstrução intrínseca de uma via aérea 
 Compressão externa dos linfonodos 
 Massas parenquimatosas 
A atelectasia ocasiona uma desproporção na ventilação-
perfusão causa hipoxemia, além de predispõe às infecções. 
Sua classificação pode ser feita através do mecanismo 
fisiopatológico, área do pulmão envolvida ou localização. 
Tipos 
A atelectasia adquirida pode ser 
classificada das seguintes maneiras: 
 Reabsorção– decorrente uma 
obstrução completa da via 
aérea., dessa forma há uma 
redução do volume pulmonar 
e consequentemente um 
desvio do mediastino no 
sentido do pulmão 
atelectásico. Essa obstrução ocorre com mais frequência 
pelo excesso de secreções, com menos frequência 
ocorre quando à aspiração de um corpo estranho. 
 Compressão – acumulo de fluidos, tumor ou ar na 
cavidade pleural. Nesse caso, o mediastino se afasta do 
pulmão afetado 
 Contração – devido uma fibrose pleural ou pulmonar focal 
evita a expansão total do pulmão. Caracterizada por ser 
irreversível. 
 
 
Manifestações clinicas 
Atelectasia pode ser assintomática, mas também pode causar: 
 Dispneia 
 Taquipneia 
 Hipoxemia 
 Tosse seca 
Nas seguintes etapas dos exames físicos é possível notar: 
 Inspeção – retração do hemitórax e tiragem 
 Palpação – expansibilidade diminuída, frêmito toracovocal 
diminuído ou abolido. 
 Percussão – submacicez ou macicez 
 Ausculta – redução do murmúrio vesicular, ressonância 
vocal diminuída. Pode haver som brônquico ou 
broncovesicular. 
Sinais radiológicos 
Em exames radiológicos temos do tipo: 
 Diretos – deslocamento das fissuras; aproximação de 
brônquicos e vasos 
 Indiretos – aumento da opacidade; elevação 
diafragmática; desvio do mediastino 
Há também nas tomografias um realce homogêneo do 
contrate e um broncograma aéreo. 
Prevenção e tratamento 
Pacientes com mobilidade limitada ou qualquer imobilização 
prolongada é comumente prescrito espirometria de incentivo. 
Já pacientes submetidos à cirurgia abdominal superior é 
recomendado o treinamento da musculatura inspiratória pré-
operatório. 
Na atelectasia obstrutiva ou reabsortiva, geralmente, requerer 
broncoscopia. Quando a causa da obstrução é por conta de 
secreções serão necessárias várias broncoscopias. 
Em casos de atelectasia compressiva, a intervenção cirúrgica 
costuma ser necessária, exceto em casos de linfadenopatia. 
Essa deve ser tratada com o manejo da doença de base.